Dc-dent.ru

Стадии кариеса зубов

Кариес: стадии развития и опасности коварного заболевания

Кариес является сложной медленнотекущей патологией, локализация которой – твердые ткани зуба. Это заболевание является следствием влияния на зуб разных факторов, как внешних, так и внутренних. Кариес начинается с очаговой деминерализации (вымывания минеральных компонентов) неорганического составляющего эмали, затем следует разрушение органического матрикса. Когда твердые ткани разрушены, гниение продолжается в открывшемся для бактерий дентине. Если заболевание запущенно, то воспаление затрагивает пульпу и периодонт.

Специалисты выделяют 3 стадии кариеса (по степени разрушения зуба): стадия пятна (начальный кариес), стадия поверхностного кариеса, стадия среднего кариеса, стадия глубокого кариеса.

Кариес в стадии пятна

Стадия пятна отличается самой легкой клинической картиной. Внешний вид зуба практически не отличается от здорового, и этим представляет опасность, поскольку пациент может попросту не замечать изменений, в то время как патологический процесс набирает обороты.

На первой стадии кариеса зуб нечувствителен к пальпации (прощупыванию), и внешних повреждений на нем не обнаруживается. Единственное, что можно отметить невооруженным глазом – это отличающееся от основного света эмали небольшое пятно белого оттенка.

Начальную стадию заболевания можно заподозрить, если эмаль становится рыхловатой на вид, не блестит и теряет яркость. С развитием заболевания пятно становится все больше и приобретает темный оттенок.

Причины появления

Толчковым фактором к появлению кариеса зачастую становится несоблюдение гигиены ротовой полости. По множественным наблюдениям, «пятна» кариеса размещаются в труднодоступных для очистки местах, таких как пришеечный участок, стык или углубление в коронке.

Зубной налет и остатки пищи становятся благоприятной средой обитания для микроорганизмов. Именно микробы становятся причиной начала заболевания – деминерализации. Потеря минералов происходит за счет вымывания кальция из эмали. Вследствие этого зуб становится непрочными теряет здоровый внешний вид.

Диагностика

Распознает такой кариес зачастую специалист, когда к нему обращаются по другой проблеме. Разглядеть кариозные пятна можно и дома. Если после очистки и легкого просушивания зубов отмечаются участки, отличные от эмали, то стоит обратиться к стоматологу.

Эффективной и более достоверной проверкой является воздействие органическими красителями. Самым распространенным индикатором считается метиленовый синий; также могут использоваться метиленовый красный, кармин или тропеолин. Краситель наносится на подготовленный зуб, выдерживается некоторое время, а затем смывается водой. Наличие окрашенных участков свидетельствует о развитии заболевания.

Для более точной диагностики перед любыми манипуляциями зубы предварительно очищают и снимают с них налет. Кроме того, эмаль подвергают обработке перекисью водорода и очищают от слюны путем медицинского отсоса, используя вату и струйный воздух.

Одним из способов определения этого заболевания является метод зондирования, при котором доктор обращает внимание на шероховатость эмали.

Диагностику осложняют такие факторы:

  • Труднодоступность локализации образования;
  • Риск спутать кариес на этой стадии с пятном эндемического флюороза (последнее заболевание провоцируется избытком фтора в организме). Клинические проявления кариеса и флюороза очень похожи, но для флюороза характерны скопления пятен, а для кариеса одиночные локализации.

Кариес на поверхностной стадии

Для такого кариеса характерен процесс деструкции твердых тканей. Кариозный дефект сосредоточен в эмалевом покрытии. Заболевание еще не распространяется на дентино-эмалевое соединение. На этой стадии развития кариеса пациенты могут ощущать дискомфорт, поскольку химические или механические раздражители провоцируют кратковременные болевые ощущения.

Среди механических и химических повреждений можно выделить:

  • Кислая, соленая и сладкая пища;
  • Жевательная резинка;
  • Чересчур холодные или горячие блюда;
  • Контакт щетки с деснами во время гигиены ротовой полости.

Если из кариозного дупла вовремя не извлечь остатки пищи, то может начаться процесс воспаления, характеризующийся повышением температуры тела, появлением отека и кровоточивостью десны в районе поврежденного зуба.

Причины развития

При отсутствии должного лечения болезни на первой стадии, из мелового пятнышка начинается поражение эмали. На начальных этапах деминерализации заболевание обратимо.

Отсутствие должного ухода за ротовой полостью усугубляет кариес и способствует его развитию. Кроме того, факторами развития заболевания могут стать низкорезистентная (подверженная разрушению) эмаль, недостаточное количество белков, минералов в и витаминов в организме.

Диагностика

Пациенты редко обращаются к специалисту на стадии поверхностного кариеса, поскольку болезненные ощущения при этом заболевании можно легко перепутать с повышенной чувствительностью. Специалист может увидеть такой кариес при визуальном осмотре.

Эффективными диагностическими мерами в случае поверхностной стадии считаются зондирование и трансиллюминация (метод просвечивания). Реже используется метод рентгенографии. При процедуре зондирования пациент может чувствовать легкий дискомфорт, обусловленный болезненной реакцией в месте поражения. При зондировании заболевание на поверхностной стадии становится заметным благодаря шероховатостям на поверхности эмали и наличию специфичных полостей.

Кариес на средней стадии

Средний же кариес – более поздняя стадия, для которой характерно появление выраженной кариозной полости (так называемого дупла). Кариозная полость по виду напоминает конус, вершина которого расположена внутри зуба, а самая широкая часть – на поверхности эмали. В таком конусообразном отверстии находятся 3 вида пораженного дентина:

  • Мягкий дентин, структура которого была полностью разрушена;
  • Прозрачный дентин, покрытый известью;
  • Вторичный дентин (его еще называют заместительный или иррегуляторный).

Последний вид дентина выполняет функцию стабилизации процесса распространения поражения. Если он выполняет свою «работу» хорошо, то пациент может не чувствовать боли при влиянии различных травмирующих факторов.Однако, это делает процесс незаметным, и заболевание становится запущенным.

Пораженные места продолжительно и болезненно реагируют на механические и химические раздражители. Больной может жаловаться на наличие неприятного запаха изо рта.

Причины развития

Основными причинами развития кариеса на средней стадии могут стать:

  • Кариесогенная микрофлора, благоприятные условия для развития которой создаются несоблюдением гигиенических процедур;
  • Чрезмерное употребление в пищу углеводосодержащих продуктов;
  • Снижением защитных функций твердых тканей.

Средняя фаза – результат прогрессии поверхностной степени кариеса. При переходе гнилостного процесса на дентин, канальцы расширяются и туда беспрепятственно проникают различные микроорганизмы. В процессе жизнедеятельности микроорганизмов повреждаются одонтобластные отростки (дистрофия и некроз).

Средний кариес может стать хроническим заболеванием, локализирующимся на контактной поверхности зуба и характеризующимся латентным течением. В таком случае клиническое проявление будет незначительным и заболевание постепенно перейдет на глубокую стадию или приобретет осложнение в виде пульпита.

Диагностика

Пациент может самостоятельно обнаружить у себя кариес на этой стадии, поскольку кариозная полость становится отчетливо видимой и имеет характерную форму «дупла», а болезненные ощущения будут периодически присутствовать. Во время визуального осмотра специалист обнаружит «дупло», заполненное мягким и потемневшим видоизменением дентина. Выемка пока еще неглубокая, она не распространяется на полость зуба.

Для точной диагностики проводятся такие процедуры:

  • Электроодонтодиагносика;
  • Термопроба;
  • Дифференциальная диагностика.

Глубокая стадия кариеса

Глубокий кариес является наиболее запущенной стадией заболевания. Это этап характеризуется широким распространением поражения на твердые ткани зуба и захватом глубоких слоев дентина.

Такая стадия подразумевает разрушение коронки, образование глубокого кариозного «дупла», сильные болевые ощущениями при контакте с механическими или химическими раздражителями. Зуб критически деминерализован, деструкции поддались все ткани, его составляющие, включая околопульпарный дентин.

Пациент ощущает ярко выраженный неприятный запах изо рта, болезненные ощущения при пальпации; если процесс происходит под пломбой, то она может расшататься, отпасть или сколоться.

Причины появления

Различают 2 вида стадии глубокого кариеса, в зависимости от происхождения:

  • Первичный – при запущенном состоянии среднего кариеса болезнь переходит в глубокую стадию;
  • Вторичный – при сколе или деформации пломбы, установленной ранее на проблемном участке.

Ускорить процесс перехода средней фазы в глубокую стадию кариесаможет чрезмерное употребление углеводов и задержка остатков углеводосодержащей пищи в ротовой полости. Вследствие брожения таких остатков во рту отмечается появление органических кислот, которые «разъедают» эмаль и облегчают бактериям доступ к дентинным канальцам.

Налет, покрывающий эмаль из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, также способствует распространению поражения тканей зубов. Еще одним немаловажным фактором, создающим благоприятную или неблагоприятную для бактерий обстановку, является пропорциональный состав и кислотность слюны.

Диагностика

На осмотре врач выявляет прогрессирующее разрушение коронки зуба и глубокую кариозную полость, заполненную видоизмененным дентином. Процедура зондирования на этой стадии является очень болезненной для пациента, либо вообще им не ощущается (в случае если образовался вторичный дентин).

При обследовании также используются методы:

  • Дифференциальной диагностики;
  • Термодиагностики;
  • Электродиагностики;
  • Рентгенографии/радиофизиографии.

Как определит стадию кариеса – видео

Как быстро развивается кариес и какие основные стадии заболевания выделяют узнайте из данного ролика.

Стадии развития кариеса

Кариес — стоматологическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением тканей зуба. Если кариес не лечить, болезнь может вызвать серьезные осложнения. Ни одна из стадий кариеса не поддается самостоятельному излечению, если зуб начал разрушаться, без помощи специалиста этот процесс не остановить.

Кариес, как любое заболевание, развивается постепенно. Кариозная болезнь не возникает внезапно, на развитие даже начального кариеса требуется время и благоприятные факторы, так как кариозная болезнь возникает вследствие группы факторов, а не одной причины. Стадии кариеса характеризуются глубиной проникновения в ткани зуба и степенью разрушения. Кариес, при отсутствии лечения, является процессом необратимым, способным привести к развитию осложнений, потере зуба, развитию кариеса на соседних зубах.

Симптомы развития кариеса

Кариес имеет несколько ярких проявлений. На начальных стадиях заболевания симптомы почти незаметны, они не беспокоят пациента и не причиняют дискомфорта. С течением времени и развитием болезни проявления усугубляются, интенсивность симптомов усиливается, появляются дополнительные внешние и внутренние признаки, заметные пациенту и окружающим его людям.

Начальная стадия — изменение цвета и структуры зуба

Перемена цвета зуба свидетельствует о начале патологического процесса. Кариес в начальной форме характеризуется почти незаметными изменениями структуры поверхности зуба – появление линий, бороздок, неровностей, шероховатостей, а также появлением пятен белого, желтоватого или темного цвета на зубной эмали. Изменение цвета зубных тканей является признаком деминерализации эмали, то есть, ее постепенным разрушением, в случае, если образовавшиеся пятна имеют коричневый или черный цвет – процесс деминерализации перешел на дентин.

Образование полостей

Образование полостей или как мы называем дырок в зубной ткани является основным признаком кариеса. На начальных стадиях формирования болезни полости малозаметны и почти не причиняют неудобств. При прогрессировании кариеса полости легко нащупываются языком и меняют цвет. Также образовавшиеся полости чувствительны к изменениям температуры. В некоторых случаях на этой стадии заболевания пациентов часто беспокоит ноющая зубная боль.

Поражение дентина

Если вы продолжаете игнорировать наличие полостей и изменение цвета, кариес движется к следующей стадии развития — поражает дентин. Данный симптом обнаружить самостоятельно невозможно. Процесс поражения и размягчения дентина можно отследить только во время проведение стоматологического зондирования. Исследование показывает изменение структуры поверхности зуба, наличие неровностей и шероховатостей, размягчение дентина. Немаловажно, что при кариозной болезни диагностическое зондирование является болезненным для пациента.

Читать еще:  Когда ставят брекеты на зубы

Повышенная чувствительность зубов

Одним из наиболее ярких проявлений кариеса является повышение чувствительности зубов к температуре и вкусу пищи. Повреждение зубной эмали вызывает резкую реакцию на холодную, горячую пищу и напитки, а также выражается острой болью при употреблении сладких продуктов. Степень выраженности симптома различна, в зависимости от уровня повреждения зубной эмали и степени развитости кариозной болезни. Иногда чувствительность зубов проявляется не только во время еды, но и смены температуры окружающей среды. При прогрессирующем кариесе пораженный зуб может реагировать болезненностью на переход из теплого помещения на улицу и обратно. Также дискомфорт и болезненность может вызывать чистка зубов обычной зубной щеткой.

Дискомфортные ощущения во время употребления пищи

Помимо повышенной чувствительности зубов к температуре пищи, при кариесе сам процесс пережевывания продуктов питания вызывает дискомфорт или болезненные ощущения. У пациента создается впечатление, что зуб пронзается болью до самого корня, боль можно охарактеризовать как острую, резкую, сильную, даже нестерпимую. Однако при исчезновении раздражителя она довольно быстро проходит самостоятельно.

Зубная боль

Развитие кариеса может вызывать самостоятельно появляющуюся зубную боль различного характера (от легкой ноющей до сильной острой) без видимых на то причин. Болезненные ощущения возникают внезапно, в любое время суток, независимо от приема пищи и деятельности. Зубная боль в этом случае легко снимается болеутоляющим средством или через некоторое время проходит самостоятельно.

Наличие неприятного запаха изо рта

Неприятный запах изо рта является постоянным спутником пациентов, страдающих кариозной болезнью. Характер и интенсивность запаха могут быть различны и полностью зависят от количества и степени поражения кариозной болезнью зубов. Примечательно, что в подавляющем количестве случаев сам пациент неприятного запаха не ощущает.

Если вас беспокоит хотя бы один из перечисленных симптомов, позвоните нам по телефону 8 (495) 221-21-18 или оставьте свои данные в форме записи. В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» принимает команда высококвалифицированных специалистов. Мы применяем современные методы обезболивания инсулиновыми шприцами, работаем с актуальными пломбировочными материалами, даем гарантию на проведенные работы. Запишитесь на прием к стоматологу сейчас, не ждите, пока кариес перейдет в острую стадию и вызовет мучительную зубную боль!

Стадии кариеса

Как любое заболевание, кариес развивается постепенно, проявляясь новыми симптомами в процессе прогреcсирования. Лечение кариеса зависит от степени сложности заболевания, то есть глубины проникновения кариеса в зубную ткань. Ниже приведены краткие описания каждой стадии болезни с описанием характерных для нее симптомов.

Пятнo

Начальная стадия кариозной болезни в виде светлого или темного пятна считается самой легкой в лечении, так как не требует значительных стоматологических вмешательств и чаще всего лечится проведением нескольких процедур по восстановлению зубной эмали. В некоторых случаях выявить кариес самостоятельно на стадии пятна затруднительно из-за особенностей месторасположения зуба.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес разрушает зубную эмаль и затрагивает верхний слой дентина. Изменяется структура поверхности зуба – поврежденный участок зубной ткани становится неровным, шершавым, иногда на нем появляются бороздки или линии. На этой стадии поврежденный зуб становится более чувствительным, реагирует на изменение температуры.

Срединный кариес

Срединный кариес характеризуется повреждением более глубоких слоев дентина. Кариес на этом этапе вызывает повышенную чувствительность зубов, резкие боли во время приема пищи, а также без видимой причины.

Глубинный кариес

Глубинный кариес является сложной формой заболевания, характеризуется склонностью к быстрому прогрессированию и развитию осложнений. Поражение глубоких слоев зубной ткани чаще всего способствует переходу кариозной болезни на пульпу зуба. Глубинный кариес проявляется острой болью, возникающей в любое время суток, независимо от деятельности пациента, без видимых причин. Иногда боль может длиться до нескольких часов, изменяясь по интенсивности.

Как выявить кариес в домашних условиях

Помимо регулярных посещений стоматологической клиники дважды в год с профилактическими целями и регулярной домашней профилактикой кариозной болезни, нелишним будет самонаблюдение. Своевременное выявление признаков разрушения зубной эмали является залогом быстрого и эффективного лечения, а также лучшим предупреждением прогрессирования болезни.

Проводите ежедневный осмотр видимой поверхности зубов сразу после проведения гигиенических процедур раз в день. Время проведение осмотра не важно, главное, чтоб вы могли уделить этому достаточно времени. Внимательно осмотрите все видимые зубы на предмет изменения структуры поверхности: появление пятен белого, желтоватого, коричневого или черного цвета; формирование полос, борозд, выемок, неровностей, шероховатостей.

При обнаружении даже небольшого пятна, отличающегося по цвету от нормальной зубной ткани, постарайтесь определить возможный источник его появления: вспомните, не употребляли ли вы в пищу в тот день красящих продуктов (ягоды, крепкий кофе или чай, пряные блюда, приправы и т.д.), не применяли ли новых средств по уходу за зубами и полостью рта (зубная паста, средство для полоскания, отбеливающие или укрепляющие средства и т.д.). Если обнаруженное пятно не исчезло после повторной чистки зубов на следующий день – это повод обратиться к врачу.

Обращайте внимание на чувствительность зубов. Здоровая зубная эмаль без повреждений не позволит Вам испытывать дискомфорт или болезненные ощущения при употреблении холодных или горячих напитков. Даже если неприятные ощущения не вызывают сильных неудобств или длятся несколько секунда, посетить стоматолога все равно следует в самое ближайшее время.

Особое внимание следует уделять тем зубам, которые ранее подвергались стоматологическому лечению. Существуют формы кариеса, развивающиеся под пломбой, поэтому если Вы внезапно ощутили боль в уже вылеченном зубе – срочно посетите врача. Изменение цвета зуба, откол пломбы или появление шероховатостей на поверхности пломбы – также поводы для обращения к стоматологу.

Поводом для срочного посещения врача является травмирование зуба. Если вследствие химического или механического воздействия от зуба откололась часть, по его поверхности пошла трещина, изменилась структура поверхности или цвет зубной ткани – необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее. Независимо от месторасположения зуба, даже незначительное повреждение может привести к плачевным последствиям. Особенно опасны случаи, когда повреждение влечет за собой потерю значительной части зуба или его надлом вдоль роста от края до корня.

6 стадий кариеса: этапы развития и их особенности

Кариес – это болезнь ротовой полости, в результате которой под воздействием различных кислот, щелочей и других негативных соединений происходит поражение эмалевой поверхности зубов. На фоне этого эмаль постепенно разрушается, что приводит к порче зубных единиц.

Содержание

Для заболевания характерно несколько степеней развития, каждая из которых имеет свои внешние признаки и симптомы. Как и при любой другой патологии развитие кариозного поражения происходит в несколько этапов.

1 степень

На начальной стадии формируется кариозное пятно. Зубная эмаль начинает менять свой окрас. Незначительные участки зубных единиц тускнеют, приобретают матовость или желтоватый оттенок. Однако поверхность еще не утрачивает свою гладкость. По мере того как протекает деминерализация, сформировавшиеся пятна становятся шероховатыми, поскольку на эмали образуются дефекты.

Пациента не беспокоят болезненные ощущения и повышенная чувствительность зубных единиц. Обнаруживается кариес начальной формы в большинстве случаев случайно, когда пациент приходит на плановый осмотр к стоматологу.

Кариозное пятно врач обязательно должен дифференцировать с такими патологиями, как гипоплазия или флюороз. К отличительным признакам кариеса относят:

  • шершавую поверхность пятна;
  • несимметричное расположение;
  • предрасположенность к окрашиванию метиленовым синим.
По теме

Все об интенсивности кариеса

  • Мария Константиновна Тевс
  • 11 августа 2018 г.

Лечение проводится без применения инвазивных методов. Пораженный зуб обрабатывают дезинфицирующим раствором, перекисью водорода, а затем просушивают. Далее поврежденный участок покрывают специальным лаком, который способствует восстановлению минерального состава.

Если поражена контактная поверхность, то данный метод не принесет положительного результата. В этом случае применяется только традиционный способ лечения. Кариозное место высверливается и пломбируется.

2 степень

Если своевременно не обратиться за помощью к стоматологу еще на стадии пятна, то заболевание постепенно начинает поражать всю поверхность зубной единицы. Такой процесс является необратимым, и изменения в структуре эмали и строении призмы уже восстановить не удастся.

При поверхностной форме кариозного поражения затрагивается только поверхность, при этом не происходит повреждения тканей, расположенных внутри зуба.

Местом локализации кариеса чаще всего становится неровная поверхность или межзубное пространство внутренней стороны ротовой полости. Особенность такого состояния заключается в том, что оно еще на протяжении длительного времени может оставаться незаметным.

В некоторых случаях при контакте с кислыми, сладкими, горячими или холодными блюдами больного могут беспокоить острые боли. Однако, данный симптом проявляется только при кариозном поражении шейки зуба.

По теме

Что делать, если болит дырка в зубе

  • Ольга Александровна Новикова
  • 10 августа 2018 г.

Обнаружить данную патологию можно только методом зондирования или на очередном осмотре у стоматолога.

Важно понимать, что определить, когда именно заболевание перейдет из одной стадии в другую, почти невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют при проявлении первых признаков кариеса не медлить с лечением.

3 степень

В период средней стадии кариозного процесса происходит углубление патологического участка. Кариес начинает поражать дентин. Повреждения, местом локализации которых становятся открытые участки, можно заметить невооруженным глазом. Чтобы обнаружить скрытые очаги поражения, необходимо провести зондирование. При кариесе будут возникать трудности прохождения зонда.

Кариозная полость имеет твердые стенки, в некоторых случаях частично покрытые дентином. Такое состояние может возникать при длительном развитии патологии.

Как правило, для средней степени кариозного поражения характерно увеличение в глубину. При этом глубокие слои дентина практически никогда не подвергаются кариесу. В горизонтальном направлении отмечается лишь незначительное распространение дефекта.

По теме

Как вовремя распознать и правильно вылечить глубокий кариес

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Пациент в большинстве случаев, жалуется на такие симптомы, как:

  • повышенная чувствительность зубной единицы;
  • болезненность во время приема горячих, холодных, кислых, соленых или сладких блюд;
  • болевые ощущения при проведении гигиенических процедур или при воздействии на очаг патологии.

Чтобы устранить данное заболевание, требуется механическое удаление пораженных тканей. Для этого используют специальное сверло. Далее образовавшуюся полость вычищают и помещают в нее пломбировочный материал.

Практически во всех случаях на данном этапе развития кариеса зуб удается сохранить и восстановить.

4 степень

При глубоком кариозном поражении часто происходит развитие воспалительного процесса в пародонтальных тканях, что приводит к полному разрушению зубной единицы.

В большинстве случаев именно на данном этапе происходит диагностирование патологии, так как пациенты обращаются к стоматологу за помощью только тогда, когда их начинает беспокоить физическая боль.

Для кариеса данного типа характерна следующая симптоматика:

  • поражение кариесом глубоких слоев дентина;
  • болезненные ощущения в процессе употребления пищи;
  • боли спонтанного характера, которые могут возникать утром или вечером;
  • почернение пораженного участка;
  • разрушение коронковой части в поддесневой области.
Читать еще:  Отек после лечения зуба
По теме

Как самостоятельно увидеть разницу между кариесом и пульпитом

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Перед тем как начинать лечение, специалист должен оценить глубину повреждения. Для этого пациенту делают рентген пораженного зуба. Для исследования очага заболевания применяют стоматологический зонд.

Проводимые терапевтические мероприятия схожи с лечением среднего кариеса:

  • удаление разрушенных тканей;
  • установка пломбировочного материала;
  • восстановление целостности зубной коронки.

Процедуру проводят как с местной анестезией, так и без нее.

Также стоматолог может назначить пациенту реминерализирующую терапию. В этом случае рекомендуется использовать лечебные и антисептические пасты. Такие мероприятия необходимы при заболевании острой формы, когда отмечается быстрое разрушение зубных единиц.

При глубоком кариозном поражении не всегда удается восстановить практически полностью разрушенный зуб. В этом случае производят его удаление. После того как лунка затянется, по желанию пациента может быть поставлен имплант.

5 степень

Данная стадия (кариес цемента) диагностируется, как правило, у людей в возрасте от шестидесяти лет. Поражению подвергается дентин или цемент в пришеечной области зубной единицы.

По теме

Узнаем, больно ли лечить кариес

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Способствует переходу заболевания в данную стадию обнажение корневой поверхности. Кроме того, причиной может стать чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием углеводов.

Среди других провоцирующих факторов:

  • отсутствие чистки зубов;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости.

В результате этого происходит развитие кариеса, который не только приводит к поражению зубов, но и к их выпадению, поскольку в таком возрасте организм уже не в состоянии самостоятельно восстановить эмаль.

6 степень

Приостановленная форма патологии по сути не является стадией развития кариозного поражения. Но, несмотря на это, ее также необходимо рассматривать, поскольку течение ее может наблюдаться в течение длительного периода времени.

Кариес приостановленного типа – это патологический процесс, при котором отмечается его частичное или полное прекращение при воздействии терапевтических мероприятий. Замершая форма заболевания приобретается на 2 или 3 стадии. На начальном этапе при своевременном лечении он проходит бесследно сразу после восстановления минерализации пораженного участка.

Такой тип кариозного поражения не считается полностью вылеченным. Со временем может потребоваться повторное вмешательство специалиста.

Кариес – это заболевание зубных единиц и эмалевой поверхности, встречающееся в стоматологической практике часто. Согласно статистическим данным, от патологии страдает более чем 98 процентов населения.

Терапевтические мероприятия кариозного поражения занимают длительный период времени. При несвоевременном обращении к специалисту устранить проблему можно только путем удаления поврежденного зуба. Чтобы таких ситуаций не допускать, необходимо проводить лечение еще на начальных этапах появления даже незначительного кариозного пятна.

Стадии кариеса и их особенности

Стадии кариеса — это степени последовательного разрушения зубов в результате продолжительного действия на них отрицательных внешних и внутренних факторов. Это очень сложный и прогрессирующий патологический процесс, приводящий к разрушению твёрдой ткани зуба.

В переводе с латинского языка слово кариес означает гниение. Расскажем какие можно выделить основные стадии развития кариеса, осветим их основные признаки и приведём способы лечения.

Суть проблемы

Кариес является наиболее распространённым заболеванием человека. В той или иной степени болезнью поражены свыше 90% населения земного шара. Такая же частота характерна и для пациентов юного возраста.

Хотя зубная эмаль наиболее твёрдая из всех тканей человеческого организма, все же она подвержена отрицательным воздействиям: таким как бактерии и органические кислоты. Это обусловлено её природой, ведь в основном ткань состоит из минеральных веществ. К зубному заболеванию приводит очень много факторов, даже количество и состав слюны влияет на состояние эмали.

Поражение может происходить очень быстро. Это не только эстетическая проблема и источник очень сильной боли, порой не дающей человеку ни малейшего покоя. Кариозный зуб является вместилищем патогенных бактерий, что вызывает разные заболевания. Кроме того, поражённые зубы отрицательно влияют на процессы пищеварения и социальную активность человека.

Стадии развития проблемы

В подавляющем большинстве случаев человеческие зубы поражает простой кариес. Для врачей наиболее приемлемой и понятной является такая классификация, в зависимости от степени кариеса:

  1. На 1 стадии (кариозного пятна) зубная эмаль изменяет свою окраску. Этот этап характерен гладкостью поверхности эмали. Она ещё остаётся твёрдой, но уже начинает разрушаться. На этой стадии очень легко лечить и не допустить дальнейшего развития болезни. Так как большинство людей не спешат обращаться к дантисту, то драгоценное время бывает упущенным, и болезнь неизбежно переходит в другую стадию.
  2. На 2 стадии (поверхностного кариеса) эмаль начинает деминерализоваться. Человек начинает чувствовать боль от прикосновения холода, горячей пищи, кислого и сладкого.
  3. На 3 стадии процесс гниения проникает все глубже. Начинается поражение дентина. Внешне заметно значительное повреждение. Боль становится длительнее и интенсивнее.

При поражении околопульпарной дентинной области принято говорить о 4 стадии болезни. Если зуб не лечить, то происходит дегенерация пульпы, и как исход заболевания — возникает периодонтит.

Особенности начальной стадии

Вначале на зубе формируются матовые пятна. Они могут иметь белую, коричневатую или в некоторых случаях тёмную, почти чёрную окраску. Такое пятно появляется в результате дефицита солей кальция.

Начальный этап развития кариеса может выглядеть так.

В зависимости от степени выраженности кариозного процесса дефект может либо прогрессировать с дальнейшим превращением в поверхностный кариес и нарушением верхнего слоя. Если же процесс протекает более медленно, то пятно в дальнейшем приобретает тёмный цвет. Надо понимать, что такая стабилизация является непродолжительным явлением, и в дальнейшем на месте пятна возникает область поражённых тканей.

Обычно человек не ощущает других симптомов такого процесса. Очень редко на месте пятна возникает повышенная чувствительность. При диагностике с помощью индикатора заметно окрашивание пятна.

Второй этап поражения зуба

При поверхностном кариесе происходит интенсивная деминерализация зуба. Пациент начинает замечать появление кратковременных болевых ощущений при действии на зубную поверхность кислой, солёной или сладкой еды. Такая же болевая реакция возникает и при действии высокой или низкой температуры, механических раздражителей.

При поверхностном кариесе болевые ощущения непродолжительны и не очень интенсивны. При осмотре можно заметить изменение целостности эмали.

Средний кариес

При среднем кариесе происходит нарушение дентина. В зубе определяется дефект (дупло). Пациент ощущает кратковременные боли средней или сильной степени интенсивности.

Болевая реакция усиливается при попадании на зуб горячей или холодной пищи, а от солёного или сладкого боль усиливается.

После удаления провоцирующего фактора боль вскоре проходит. Если в зубе есть большой слой дентина, то боль может не появляться совсем — кариес протекает в таком случае бессимптомно.

Пациент замечает в поражённой части тёмное пятно, иногда полость. В ней собираются остатки еды, которые гниют и затем разлагаются. Это явление служит причиной появления плохого запаха изо рта. Характерно длительное течение такого заболевания. Без необходимого лечения оно медленно переходит в глубокий кариес.

Глубокий кариес

Глубокий кариес является последней стадией патологического процесса. При этом происходит поражение твёрдых тканей. Ведущий признак глубокого кариеса — сильная боль. Она длится недолго и возникает после попадания в полость зуба пищи, питья, механических раздражителей. Боль бывает длительной тогда, когда в кариозной полости остатки пищи находятся продолжительное время.

Его особенностью является длительный бессимптомный период. Однако когда дентин разрушится полностью, появится резкая болезненность, особенно при надавливании на зуб.

Обращает на себя внимание интенсивный запах из полости рта — галитоз. Он обусловлен распадом тканей и присоединением к патологическому процессу болезнетворных бактерий. Иногда очаг глубокого кариеса может развиваться под пломбой (как вариант хронического течения заболевания).

Симптомы глубокого кариеса обычно вынуждают больного обратиться к стоматологу для лечения. Если своевременные лечебные меры будут проигнорированы, существует высокая вероятность развития осложнений кариеса.

Стадии скорости течения болезни

Установлено, что скорость и глубина поражения зубной части в процессе формирования кариеса является главным критерием выбора методов лечения. Поэтому болезнь принято классифицировать в зависимости от степени выраженности патологического процесса:

  1. Компенсированный. На этом этапе кариес протекает медленнее. При своевременном и правильно выбранном лечении удаётся сохранить зуб.
  2. Субкомпенсированный. Интенсивность кариозного поражения соответствует усреднённым показателям для той или иной группы людей.
  3. Острый или декомпенсированный кариес. Характерен значительной остротой процесса и быстрым поражением зубной области. Болезнь протекает очень интенсивно. При крайней степени остроты процесса наблюдается генерализованное поражение зубов.

На видео ниже хорошо рассказывается про тему статьи, в частности, про лечение кариеса в стадии пятна:

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям кариеса относят пульпит, периодонтит и гранулёму:

  1. Под пульпитом понимают воспаление пульпы. Характерный признак такого заболевания — острая и резкая боль, возникающая вне зависимости от приёма пищи и времени суток. Она отдаёт в ухо и челюсть. Из-за выраженности болевых ощущений часто бывает невозможно определить, какой именно зуб поражён и вызывает резкую боль.
  2. Периодонтит возникает из-за того, что пульпит не лечился или был вылечен неправильно. Главная причина появления такого заболевания — запущенный глубокий кариес. Периодонтит — это воспаление окружающих зуб тканей.

Главный симптом периодонтита — появление резкого неприятного запаха изо рта (галитоз). Во время чистки зубов возникает кровоточивость дёсен (или пародонтоз). Боль усиливается при попадании на зуб и десну холодной или горячей еды, и:

  • во время надавливания на зуб;
  • после употребления очень горячей или, наоборот, очень холодной еды;
  • от отёка тканей, окружающих зуб;
  • из-за возникшего гнойника в десне.

При периодонтите в крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов, лимфатических узлов. Обычно поражённый зуб при периодонтите удаляют.

Если же не лечить периодонтит, развивается гранулёма. При этом у корня зуба появляется небольшой мешочек с гнойным содержимым. Длительное время мешочек может не проявляться никакими симптомами. Однако при резком обострении болезни появляется сильнейшая зубная боль.

Последствия гранулёмы очень серьёзны, потому что она является источником инфекции и провоцирует развитие неврологических и кардиологических патологий. Запущенное заболевание грозит развитием кисты зуба, флегмоны или флюса.

Принципы профилактики

Кариозное поражение зубов намного легче предупредить, чем лечить. Главные правила профилактики кариеса следующие:

  • устранение всех факторов, способствующих развитию кариеса;
  • уход за полостью рта;
  • коррекция количества потребляемого сахара;
  • применение зубных паст с содержанием соединений фтора;
  • правильная чистка зубов;
  • применение раствора Хлоргексидина для полоскания полости рта;
  • профилактический осмотр у зубного врача не реже, чем раз в полгода;
  • регулярное лечение начавшегося поражения зуба, пломбирование, реминерализация.

Лечение кариеса очень трудоёмкое и длительное. Если же пациент слишком поздно обращается к врачу, то единственным выходом из сложившейся ситуации является удаление зубов. Чтобы этого не произошло, лечить кариес надо уже на самой ранней стадии при появлении даже самого мелкого пятна. Как правило, в таком случае удаётся приостановить дальнейшее распространение патологического процесса.

Читать еще:  Налет присли на зубах у ребенка

Статья подготовлена под редакцией врачей – центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

Стадии кариеса

Кариес – это вялотекущий процесс, включающий 4 стадии развития – от поверхностного пятна до глубокой кариозной «дырки». Заболевание прогрессирует месяцами, а при крепком иммунитете затягивается на несколько лет.

Существует 3 метода для определения стадии кариеса: визуальный осмотр, рентгеновская диагностика и применение кариес-маркеров.

Начальная стадия (macula cariosa)

Стадия кариозного пятна начинается из-за потери минеральных веществ – солей кальция и соединений фтора. Процесс называется деминерализацией. На участках эмали, где произошла убыль минералов, формуется белое пятно, по цвету напоминающее мел.

Это единственная обратимая форма заболевания, ее развитие легко остановить. Для этого применяется метод глубокого фторирования – насыщение эмали ценными микроэлементами.

Если игнорировать проблему, со временем зубная поверхность теряет блеск, а в пораженный участок проникают органические красящие вещества. Кариозное пятно приобретает желтый или коричневый цвет.

Важно отличать начальный кариес от флюороза и гипоплазии. При флюорозе образуются одинаковые пятна идентичной формы и окраски. Гипоплазия характеризуется стекловидными очагами, которые расположены равномерно вокруг зуба.

Для точного определения диагноза используют раствор индикатора – кариес-маркер. При воздействии жидкости кариозное пятно окрашивается в розовый или синий цвет, очаги некариозного происхождения остаются прежними.

Поверхностный кариес (caries superficialis)

На следующей стадии нарушается целостность эмалевого слоя, зубная поверхность становится шероховатой. Кариозный участок более заметен при визуальном осмотре. Появляется резкая болевая реакция при употреблении холодной и горячей пищи, и чувствительность к химическим агентам – сладкое, кислое, соленое. Возможен дискомфорт во время чистки зубов.

Боль кратковременного характера и проходит сразу после устранения раздражителя. Чаще всего кариозный очаг локализуется в придесневой зоне на передних зубах (шейка зуба) или в бугорках на боковых жевательных молярах.

На этом этапе эмаль уже не способна самовосстанавливаться, происходят необратимые изменения в ее структуре. Поможет только стоматолог. Доктор вычищает кариозные клетки бормашиной, нейтрализует патогенную микрофлору антисептиком и устанавливает пломбу.

Неинвазивный способ лечения поверхностного кариеса – инфильтрация жидкой пломбой Icon. Метод позволяет отреставрировать шероховатую поверхность зуба без сверления бормашиной.

Средняя стадия (caries media)

На третьем этапе кариес проникает глубже, затрагивая не только эмаль, но и дентин – внутреннюю костную ткань зуба. Формируется заметная кариозная полость, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая острую боль. При этом болевая реакция длится несколько минут.

Дентинные микроканальцы расширяются, туда проникают кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) и накапливаются продукты их жизнедеятельности – токсины и кислоты. Твердые ткани зубов, пораженные кариесом, размягчаются и оседают на дне полости.

Средний кариес возле десневого края визуально похож на клиновидный дефект эмали. Однако второе заболевание отличается гладкой поверхностью и отсутствием боли.

Глубокая стадия (caries profunda)

Образуется глубокое кариозное «дупло» с узким входом и широким основанием. Дентин разрушен, микробы достигают околопульпарных зубных тканей. Это те ткани, которые располагаются на границе с пульпарной камерой зуба, где находятся нервные окончания и мелкие сосуды. На дне кариозной полости скапливается размягченный дентин, лишенный «строительных материалов» – солей кальция.

Появляется сильная боль от механических, химических и температурных раздражителей. Зуб разрушен настолько, что человеку сложно и дискомфортно пережевывать пищу.

Глубокий кариес требует немедленного лечения, иначе бактерии проникнут в пульпу, и начнется воспаление зубного нерва (пульпит). Заболевание сопровождается мучительными иррадиирущими болями, которые носят произвольный характер.

Для лечения запущенной формы кариеса доктору приходится долго и тщательно высверливать инфицированные ткани. На дно полости обязательно устанавливают изолирующую прокладку и только потом заполняют дефект пломбировочным материалом.

Стадии кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов у детей прогрессирует быстрее, начальная стадия буквально через 2-3 месяца переходит в запущенную форму. Кроме того, в 70% случаев возникает не один, а сразу несколько кариозных очагов.

Почему детские зубы разрушаются так стремительно

  • эмаль временных зубов тонкая и пористая;
  • иммунитет ребенка еще не окреп, поэтому организму тяжело бороться с кариозной инфекцией;
  • большинство родителей игнорирует проблему, считая, что молочные зубы лечить необязательно.

Детский кариес осложняется на фоне пониженного иммунитета, в том числе вследствие простуды или переохлаждения. Если ребенок жалуется на боль во рту, отказывается от еды и становится капризным, стоит внимательно осмотреть его ротовую полость, а лучше – обратиться к стоматологу.

Начальный кариес молочных зубов лечат дешевым и безболезненным методом серебрения. На поздних этапах приходится ставить фотополимерную пломбу. Но вместо бормашины используют ручные инструменты для препарирования.

Некоторые пациенты решают не лечить зубы, ожидая, что будет дальше. Об этом читайте в статье про осложнения кариеса.

Начальный кариес зубов — первый тревожный звонок

Начальным кариесом называют форму заболевания, при котором не происходит нарушения структуры зубной эмали, однако появляются участки, именуемые меловыми или кариозными пятнами. Если вовремя не начать принимать меры, то впоследствии на этом месте возникнет полноценная кариозная полость. О том, как предотвратить и вылечить начальную форму кариеса, рассказываем в нашей статье.

Содержание статьи

Начальная стадия кариеса: клиническая картина

Главная причина возникновения любого кариеса — активность кислотообразующих бактерий (Streptococcus mutans и других). Ненадлежащая гигиена и употребление большого количества углеводов являются основными факторами образования зубного налета с повышенной концентрацией патогенных микроорганизмов. Заболевание наглядно демонстрирует механизм распада: при начальном кариесе в эмали происходит «вымывание» минералов и микроэлементов. Деминерализация эмали провоцирует образование небольших светлых пятен: они и сигнализируют о начале кариозного процесса. При микроскопическом увеличении эти области выглядит более пористыми и шероховатыми по сравнению со здоровой эмалью. Защитные свойства и эстетика эмали заметно снижаются, однако ее структура не нарушается. Так различаются начальный и поверхностный кариес: при последнем происходит разрушение слоя эмали, что ведет к соответствующей реакции зуба (в частности — к реакции на температурные раздражители).

Стадии начального кариеса зубов

  • Стадия мелового пятна. На этом этапе пятно имеет белый цвет, значительно более светлый по сравнению со здоровыми участками эмали.
  • Стадия темного пятна. Более серьезная форма начального кариеса, затрагивающая более глубокий слой эмали. Туда проникают пищевые красители, из-за чего пятно приобретает бурый или коричневый цвет.

Диагностика начального кариеса

Итак, мы выяснили, как выглядит кариес на зубах начальной стадии, теперь нужно рассказать, как проходит диагностика. Это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Клиника начального кариеса является слабовыраженной. Заболевание практически не имеет характерных симптомов и особенно это касается болевых ощущений. Лишь изредка пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после употребления холодных напитков. Диагностика начального кариеса сегодня проводится с помощью нескольких методик.

Методы диагностики начального кариеса

  • Высушивание. Распространенная методика визуальной оценки. Зуб тщательно высушивается с помощью перекиси, после чего становятся заметны области поражения.
  • Рентгенограмма. Не самый надежный способ, однако рентген зубов — неотъемлемая часть подготовки. Белые пятна особенно заметны на прицельных снимках.
  • Окрашивание. После нанесения раствора метиленового синего пораженные участки окрашиваются в характерный синий цвет.
  • Трансиллюминация. Зубы просвечиваются специальным флюоресцентным прибором, в результате чего обнаруживаются участки деминерализованной эмали и их границы.

Кроме того, специалисты могут прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это комплекс процедур, направленных на то, чтобы отличить заболевания, схожие по симптоматике и клинической картине. В случае с начальным кариесом это некариозные поражения эмали (флюороз, гипоплазия и тому подобные).

Лечение начального кариеса

Большинство пациентов интересует, как избавиться от начального кариеса, если у вас обнаружены признаки его проявления? Начальный кариес в стадии пятна достаточно легко лечится, и, что немаловажно, сегодня для этого редко требуется применение бормашины. Современная стоматология предлагает неинвазивные методы, которые справляются с заболеванием и не требуют препарирования зуба.

Неинвазивные методы лечения начального кариеса

  1. Реминерализация. Перед началом терапии проводится профессиональная гигиена, которая призвана удалить налет и кариозные пятна, а также просушивание зубов. Наиболее распространенный метод — аппликации раствором 10 % глюконата кальция, а также другими препаратами, например, фторидами. Для устранения пятна обычно требуется 10 — 20 процедур. В современных клиниках реминерализация часто проводится с применением технологии электрофореза. Возможно и проведение реминерализации в домашних условиях (при легких формах болезни и для профилактики). Обычно для этого используются специальные гели и пасты.
  2. Глубокое фторирование. Нанесение на поверхность зубов препаратов с содержанием фтора, гидроксида меди и кальция. Для закрепления результата используются фторсодержащие пасты. Фторирование снижает способность организма усваивать сахар, поэтому проведение процедуры не рекомендуется для лиц с сахарным диабетом, а также при избытке фтора в организме.
  3. Лечение по технологии Icon. Это методика инфильтрации, подразумевающая обработку зуба специальным полимерным составом, который герметизирует кариозную полость и препятствует развитию заболевания.

Установка пломбы при начальном кариесе

Лечение начального кариеса зубов в большинстве ситуаций не требует применения бормашины, однако в некоторых случаях проводится пломбирование. Обычно это происходит на стадии темного пятна, когда врач не уверен в успехе реминерализирующей терапии, а лечение по технологии Icon по какой-то причине провести нельзя. Световая пломба при начальном кариесе считается наиболее эффективной, поскольку обладает высокими функциональными и эстетическими показателями.

Когда исход лечения начального кариеса считается успешным?

Начальный этап кариеса легче всего поддается исправлению, однако незавершенное или некачественное лечение почти всегда приводит к переходу болезни на следующую — более серьезную — стадию. Исход лечения начального кариеса считается успешным, когда:

  1. исчезло кариозное пятно, цвет зуба стал однородным;
  2. повторная диагностика подтверждает отсутствие следов деминерализации эмали;
  3. отсутствует реакция на температурные раздражители и исчезает чувство оскомины, которое иногда появляется на этапе начального кариеса.

Профилактика начального кариеса

Для профилактики начального кариеса достаточно соблюдать ряд простых правил, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается на фоне плохой гигиены и неправильного питания. Для минимизации риска возникновения кариозного пятна врачи рекомендуют:

  • двухразовую (как минимум) чистку зубов с использованием флосса или ирригатора для удаления частичек пищи из труднодоступных мест;
  • профилактические визиты к стоматологу и профессиональную гигиену с удалением зубных отложений;
  • оптимизацию диеты, включающую ограничение употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, а также сладких газированных напитков;
  • при рекомендации врача использование гелей и зубных паст с повышенным содержанием кальция или фтора.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector