Dc-dent.ru

Ретинированный зуб это

Ретинированный зуб

Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб. В одних случаях ретинированные и полуретинированные зубы никак себя не проявляют; в других вызывают боли, воспалительные процессы (перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону), сочетаются с дистопией. Наличие ретинированных зубов в полости рта выявляется с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии. В зависимости от клинической ситуации тактика в отношении ретинированных зубов может быть различной (иссечение «капюшона» при перикоронарите, удаление ретинированного зуба, ортодонтическое перемещение и др.).

МКБ-10

Общие сведения

Ретинированный зуб – затруднение полноценного прорезывания зуба, находящегося в челюстной кости или прикрытого десной. Ретенция – часто встречающаяся аномалия прорезывания зубов. По статистике, наиболее часто ретинированными оказываются нижние и верхние третьи моляры (зубы мудрости), клыки верхней челюсти и вторые премоляры нижней челюсти. При этом непрорезавшиеся «восьмерки» встречаются у 35-45% наблюдений. Лечение ретинированных зубов представляет собой сложную и актуальную проблему современной хирургической стоматологии и ортодонтии.

Причины ретенции зубов

Наличие ретинированных зубов может быть обусловлено эмбриологическими особенностями. Зубы могут оставаться ретинированными вследствие чрезмерно толстых стенок зубного мешочка вокруг коронки прорезающегося зуба, плотной ткани десны и слабой ростковой силы. Эти обстоятельства препятствуют полноценному прорезыванию зуба, в результате чего он остается ретинированным или полуретинированным.

К эмбриологическим предпосылкам ретенции также следует отнести неправильное положение оси зубного зачатка, приводящее к его столкновению с соседним, ранее уже прорезавшимся зубом. В этом случае правильнее говорить не о ретинированном, а об импактном зубе – т. е. зубе, прорезывание которого нарушено в связи с препятствием со стороны соседнего зуба, и следствием которого явилась ретенция.

Существует теория, что в процессе эволюционного развития, в связи с сокращением в рационе человека грубой животной и растительной пищи, а, следовательно, и меньшей жевательной нагрузки, отмечается редукция челюстей за счет уменьшения дистального отдела альвеолярной кости. Это обусловливает дефицит пространства для зубов, которые прорезываются позже остальных (в частности, для зубов мудрости), и может служить причиной их ретенции.

Факторы риска

Факторы риска, увеличивающие вероятность появления ретинированных зубов, могут включать в себя:

  • генетическую предрасположенность
  • раннее выпадение или удаление молочных зубов
  • наличие сверхкомплектных зубов
  • аномалии развития челюстей
  • плохое питание,
  • рахит
  • общую инфекционную истощенность и соматическую ослабленность организма и т. д.

Классификация

В зависимости от степени выделяют полную и частичную ретенцию и соответственно ретинированный и полуретинированный зуб. Ретинированный зуб полностью покрыт десной или костной тканью, не виден в полости рта и не доступен для пальпации. Коронковая часть полуретинированного зуба частично прорезана, однако ее большая часть остается прикрытой тканями десны. С учетом глубины залегания различают ретинированные зубы с тканевым погружением (зуб расположен в тканях десны) и костным погружением (зуб расположен в челюстной кости).

Положение корня и коронки ретинированного зуба в десне или кости может быть:

  • вертикальным – ось зуба имеет нормальное положение, совпадающее с вертикальной линией;
  • горизонтальным – ось зуба образует с вертикалью прямой угол; при этом положение зуба может быть поперечным, сагиттальным или косым;
  • угловым (ангулярным) – ось зуба образует с вертикалью угол, меньше 90°. В зависимости от наклона различают медиально-угловое (с наклоном вперед), дистально-угловое (с наклоном назад), язычно-угловое (с наклоном вовнутрь, в сторону языка) и щечно-угловое (с наклоном кнаружи, в сторону щеки) положение.

Крайне редко встречаются обратные ретинированные зубы (обычно это нижние восьмерки), у которых корни повернуты к альвеолярному краю, а коронка – в сторону тела челюсти. Ретенция зубов может быть односторонней либо двусторонней, симметричной. Ретинированным может оказаться как молочный, так и постоянный зуб.

Симптомы ретенции зубов

Полуретинированный зуб заявляет о себе частичным прорезыванием коронки в каком-либо отделе зубного ряда. В результате постоянного травмирования прилегающей к прорезывающейся части коронки слизистой оболочки, она становится отечной и гиперемированной. При воспалении окружающих тканей десны развивается клиника гингивита или перикоронарита.

Ретинированные зубы часто характеризуются бессимптомным течением и являются случайными рентгенологическими находками. Объективным признаком ретенции зуба служит его отсутствие в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб с тканевым погружением может определяться в виде выпячивания десны; в этом случае при пальпации определяются его контуры или отдельные части.

При давлении ретинированного зуба на соседние зубы может возникать их смещение и рассасывание корней; субъективные жалобы включают дискомфорт и болезненность при жевании пищи, открывании рта. В месте соприкосновения ретинированного зуба с прорезавшимся зубом нередко развивается пришеечный кариес, пульпит или хронический верхушечный периодонтит. При раздражении нервных волокон и окончаний возникают боли в области непрорезавшегося зуба, парестезии, обусловленные невралгией или невритом тройничного нерва.

В области ретинированных зубов нередко образуются фолликулярные кисты, которые могут подвергаться нагноению, осложняться гнойным периоститом, околокистозным остеомиелитом челюсти, гнойным гайморитом, абсцессом, флегмоной. Воспалительные осложнения сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием.

Диагностика

Диагностика полуретинированного зуба незатруднительна: при стоматологическом осмотре над десной выявляется верхушка зуба, контуры зуба определяются при пальпации, коронка обнаруживается при зондировании. Ретинированный зуб может быть достоверно обнаружен только с помощью прицельной рентгенографии или ортопантомографии; в некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии. Полуретинированный зуб с отложениями зубного налета или зубного камня может быть ошибочно принят за корень зуба, пораженный кариесом.

Лечение ретенции зубов

Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты.

При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией.

Хирургическое лечение

  • при неправильном расположении (дистопии)
  • отсутствии для него места в зубном ряду
  • деструкции шейки зуба
  • выраженной клинической симптоматике
  • развитии осложнений.

Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку. При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический прием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта. Заживление раны после такого удаления может осложняться альвеолитом

Ортодонтическое лечение

При отсутствии прямых показаний для удаления ретинированного зуба и наличии для него свободного места в зубном ряду первым этапом проводится хирургическое лечение – иссечение десны или части кости, а затем ортодонтическое лечение – перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок.

Прогноз и профилактика

Ретинированный зуб является потенциальным источником серьезных осложнений: образования пародонтальной кисты, развития кариеса, пульпита, периодонтита, язвенного стоматита, перикоронарита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, гнойного лимфаденита, одонтогенного синусита и др. В связи с этим ретинированные зубы требуют обязательного лечения наиболее подходящим способом. Ретинированные зубы могут использоваться в качестве аутотрансплантатов при восстановлении зубного ряда.

На сегодняшний день методы предотвращения ретенции зубов не известны. Общие принципы профилактики включают контроль за правильным развитием челюстей ребенка, сроками прорезывания зубов, своевременное проведение ортодонтического лечения.

Что такое ретинированный зуб и способы его лечения

Ретинированный зуб — это элемент, который не может прорезаться ввиду полного или частичного перекрытия мягкими и/или твердыми тканями челюсти. Он имеет сформированную эмаль и нервно-сосудистые окончания, и, даже оставаясь под десной, подвергается влиянию бактерий и кариесу.

Какие зубы подвержены ретенции

В стоматологии ретинированными зубами чаще становятся «восьмерки» или зубы мудрости, которые прорезываются последними. Ретенирование зуба мудрости наблюдается в 45% случаев. Причина аномалии — глубокое нахождение зачаточных тканей и ограниченная площадь для роста, что приводит к затрудненному прорезыванию с формированием десневого капюшона.

Ретинированные зубы мудрости одинаково часто встречаются как на нижней, так и на верхней челюсти. Реже ретенция зубов отмечается у клыков верхней челюсти. Среди нижних зубов могут оставаться непрорезавшимися «пятерки» или вторые премоляры.

Код по МКБ-10: К01 Ретинированные и импактные зубы.

Причины

Что может стать причиной ретенции зуба:

  • особенности челюстного аппарата — слишком плотные ткани десен, слабая ростковая сила;
  • патологии формирования зачатков зубов или их расположения относительно челюстной оси в эмбриональном периоде;
  • ранняя или поздняя смена молочного прикуса, провоцирующая смещение нормально расположенных не прорезавшихся зубов в десне;
  • рыхлые ткани десен, что может провоцировать перемещение корней зуба в патологическое положение;
  • сверхкомплектные зачатки или гипердонтия;
  • врожденные патологии неба и верхней губы;
  • неправильный прикус;
  • рахит;
  • хроническое фиброзное воспаление тканей;
  • слабость мышечного аппарата с образованием дефицита пространства для роста зубов (может возникать при нарушении техники кормления младенца из бутылочки);
  • эндокринные расстройства;
  • низкий иммунитет;
  • дефицит кальция и фтора в организме;
  • генетические факторы, отвечающие за закладку зачатков зубов и их тканевую дифференциацию;
  • длительное лечение медикаментами, влияющими на нормальное развитие и рост зубных элементов.

Виды ретенции

Различают несколько видов ретенции.

По типу прорезывания:

  1. Полная ретенция означает, что зуб в полном объеме расположен в десне. Аномалия выявляется на фоне воспалительного процесса в полости рта.
  2. Частичная ретенция или полуретенция зуба — отмечается незначительное обнажение и частичное покрытие его десневым капюшоном. Патология опасна кариесом. Нередко наблюдается при дистопии зубов. Ниже представлено фото зуба, частично ретинированного.

По расположению в десне:

  1. Горизонтальная — зуб расположен под прямым углом по отношению к зубному ряду и параллельно челюстным осям. Аномалия сопровождается расшатыванием соседних единиц и их смещением.
  2. Вертикальная — наилучший вариант прорезывания зубов, на фоне которого они принимают нормальное положение в соответствии с остальными костными элементами. В этом случае пациента ничего не беспокоит.
  3. Угловая — зуб при прорезывании и росте имеет наклон менее 90 градусов в любом направлении. Патология постоянно травмирует десны.
  4. Обратная — корни ретинированного зуба обращены к пародонту, жевательная часть к альвеолярному гребню. Данное положение обычно занимает 8 зуб (38 зуб, 48 зуб и другие «восьмерки»).
Читать еще:  Профессиональная чистка зубов до и после


По глубине залегания может локализоваться:

  1. В мягких тканях пародонта — норма для данной патологии, процесс лечения будет зависеть от особенностей положения единицы.
  2. В челюстной кости — осложненный вид аномалии, который требует удаления ретинированного зуба.

Симптомы и диагностика

Определить не прорезавшуюся зубную единицу человек может самостоятельно, в домашних условиях. Основные симптомы патологии:

  • боль в десне, отдающая в ухо, висок и пр.;
  • постоянное травмирование слизистой пародонта;
  • отек, покраснение и онемение десны;
  • выпячивание на локальном участке пародонта;
  • расшатывание или смещение отдельных зубных элементов;
  • дискомфорт при приеме пищи и разговоре;
  • развитие кисты и гнойных осложнений;
  • ухудшение общего самочувствия.

Полуретинированный зуб легко определяется при визуальном осмотре стоматологом. Если зуб ретенирован, необходимо проведение прицельной рентгенодиагностики. Реже, в сложных клинических случаях, назначается ортопантомограмма и КТ зубов.

Способы лечения ретинированного зуба

Специалисты стараются сохранить ретинированную зубную единицу в следующих случаях:

  • она здорова и расположена в тканях десны правильно, не сдавливает соседние костные элементы;
  • причина ретенции устранима, помехи для прорезывания практически отсутствуют;
  • имеется достаточно места для роста коронки;
  • есть возможность проведения качественных стоматологических процедур, связанных с лечением кариеса и пульпита;
  • после прорезывания зуб может стать опорным элементом при протезировании;
  • рентгенография исключила наличие осложнений;
  • зуб задействован в формировании правильного прикуса и выполняет функции жевания.

Лечение ретинированного зуба — сложный процесс, требующий совместных усилий от врачей-стоматологов разных специальностей. Комплекс мер подбирается с учетом картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Если зуб расположен правильно и его можно сохранить, проводится иссечение капюшона слизистой пародонта под местным обезболиванием. Эта процедура позволяет освободить коронку для ее дальнейшего успешного прорезывания.

Но сохранить ретенированную единицу удается не всегда — существуют веские основания, когда ее рекомендуется удалить:

  • острая или хроническая форма перикоронита;
  • симптомы периостатита, кариеса, пульпита;
  • рассасывание корней соседних зубов;
  • невралгические боли;
  • фолликулярная киста;
  • опухоли по типу одонтомы и амелобластомы;
  • отсутствие места для нормального прорезывания зуба в челюстном ряду;
  • разрушение шеечной части зубного элемента;
  • необходимость проведения ортодонтического лечения с условием освобождения места на верхней и нижней челюстях.

Как удаляют зуб

Операция по экстракции ретинированного элемента длится от 20 минут до 4 часов. Основные этапы работы хирурга:

  1. Выполнение манипуляций по организации местной или общей анестезии.
  2. Разрез тканей слизистой и надкостницы для получения доступа к коронке.
  3. Обнажение костного ложе с помощью отслаивания тканей пародонта.
  4. Подготовка поверхности коронки к экстракции посредством выпиливания в ней отверстия для получения доступа к корням.
  5. Извлечение зуба щипцами или элеваторами с разрывом всех периодентальных связей.
  6. Очищение раны от остатков костной ткани, промывание антисептиками, наложение марлевой турунды.
  7. Ушивание лунки шовным материалом или кетгутом.

При полуретенции разрез слизистой не обязателен. Хирург удаляет зуб раскачивающими движениями с помощью щипцов. На нижней челюсти не прорезавшиеся зубные элементы удалять сложнее.

Также экстракция ретинированной единицы может быть проведена лазером. Процедура менее травматична и быстрее проходит по времени. Осложнения после лазерного удаления сведены к минимуму.

Послеоперационный уход

После экстракции ретинированного зуба рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. В течение 20 минут после удаления нужно держать тампон во рту, прижимая его к ране для остановки кровотечения.
  2. Если кровь не остановилась и идет слишком интенсивно, необходимо обратиться к специалисту повторно и незамедлительно.
  3. Не менее 4 часов после экстракции важно ничего не есть, разрешается пить только чистую воду. По истечению этого времени можно кушать только мягкую и теплую пищу до того момента, пока ранка не заживет.
  4. При отечности слизистой рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс на 10 – 15 минут.
  5. В случае воспаления в зоне удаленного зуба, важно не прогревать лунку и обратиться к врачу.
  6. Кровяной сгусток, сформировавшийся в ранке удалять нельзя, так как он защищает ее от бактерий.
  7. Со второго дня после удаления можно полоскать рот слабым раствором Фурацилина, отваром шалфея или ромашки с целью профилактики присоединения инфекции.
  8. Сильные боли разрешается купировать анальгетиками.

Ткани лунки после экстракции ретинированного зуба в среднем заживают за 3 – 4 недели. В этот период контролируют процесс заживления и обращаются к врачу при развитии сопутствующих стоматологических проблем.

Способы стимулирования прорезывания ретинированного зуба

Если на рентгенографии видно, что не прорезавшаяся единица расположена вертикально или анатомически верно, но корни ее еще не развиты, возможно проведение физиопроцедур, направленных на стимуляцию естественного прорезывания:

  • вакуумный массаж десневых тканей, повышающий тонус и укрепление слизистой;
  • пальцевой массаж и растирание десен с использованием настоек эвкалипта, календулы или шалфея;
  • электростимуляция гальваническим или импульсным током с применением вегетотропных лекарственных средств;
  • электрофорез с Лидазой, Адреналином и гуминовыми кислотами;
  • ультрафонофорез с хлористым кальцием;
  • вибровакуумный массаж;
  • низкочастотная ультразвуковая терапия;
  • стимуляция лазерными токами инфракрасного и низкоинтенсивного типов;
  • подбор и ношение съемных протезов раздражающего действия — райцтерапия.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Ретинированный и дистопированный зуб с течением времени приводят к следующим осложнениям:

  • отек и боль, распространяющиеся на окружающие ткани и провоцирующие воспаление;
  • онемение лица из-за давления не прорезавшейся единицы на нервные окончания;
  • кариес и пульпит, в том числе затрагивающие соседние зубы;
  • одонтогенная киста;
  • резорбция корней, находящихся в непосредственной близости от ретинированной единицы;
  • флюс, гингивит, абсцесс челюсти;
  • остеомиелит и периостит;
  • нарушение работы мышечного аппарата лица, изменение его черт;
  • неприятный запах изо рта;
  • воспаление нижнечелюстного сустава;
  • расстройства вкуса;
  • головные боли и невралгия тройничного нерва;
  • повышение температуры тела, общая слабость.

Стоимость лечения ретинированного зуба

Цена удаления не прорезавшихся зубных единиц зависит от его сложности. Средняя стоимость по Москве и Санкт-Петербургу составляет от 10 до 15 тысяч рублей. В эту сумму могут входить следующие моменты:

  • рентгеновский снимок — 400;
  • анестезия — от 500;
  • раскрытие коронки зуба — от 1000 до 3500;
  • удаление ретинированного зуба — от 3500 до 5000;
  • обработка раны, перевязка — 550;
  • наложение одного шва — 200.

Если определена бесперспективность ретенции зуба, его удаляют. Профилактики в этом случае нет. Учитывая, что не прорезавшиеся элементы потенциально опасны развитием осложнений, решение об их экстракции или сохранении принимается специалистом индивидуально.

Удаление ретинированного зуба

Содержание:

Ретинированными называют единицы, которые не могут самостоятельно прорезаться и занять отведенное для них место. Они остаются внутри кости челюсти или располагаются непосредственно под мягкими тканями, слизистыми оболочками полости рта.

Удаление ретинированного зуба — сложная операция, к которой врачи всегда готовятся заранее. Ее не проводят в экстренном порядке.

Почему возникает ретенция

Чаще всего не могут до конца прорезаться зубы мудрости. Это связано с особенностями их расположения. В процессе эволюции восьмерки утратили свое значение. У некоторых людей они отсутствуют вовсе. У других же нередко «сидят» под десной и способствуют смещению соседних единиц, из-за чего прикус изменяется.

К ретенции приводят:

  • наследственность;
  • преждевременное удаление молочных зубов, из-за чего постоянным потом мало места;
  • чрезмерно толстые стенки десен (встречается очень редко);
  • искривление прикуса, сильная скученность.

Классификация ретинированных зубов

С учетом того, насколько глубоко находится единица под тканями десны, ретенцию принято классифицировать на:

  • частичную (часть ретинированной коронки возвышается над поверхностью десны и хорошо видна невооруженным взглядом);
  • полную (вся коронка закрыта десневыми тканями или располагается в глубине кости челюсти).

Также врачи учитывают, где находится зуб. Если в костной ткани, то говорят о ретенции с погружением, если над ней — без погружения.

Встречают и ретинированные дистопированные моляры, резцы, клыки. Они растут не на своих местах или под неверными углами. Тогда наблюдается значительное смещение зубной оси.

Обязательно ли удаление ретенированного зуба?

Этот вопрос волнует всех людей, столкнувшихся с описываемой проблемой. На самом деле, однозначного ответа не существует — все зависит от особенностей клинической ситуации. Чтобы принять окончательное решение, нужно пройти рентгенографию, определить локализацию зубов по снимкам и проконсультироваться со специалистом.

Но, согласно статистике, все-таки чаще стоматологам приходится проводить хирургическую операцию. Это связано с тем, что:

  • патология приводит к воспалению десны и сильной боли;
  • неправильно располагающийся ретинированный зуб делает прикус неправильным и выглядит неэстетично, выступает вперед/назад на фоне соседей;
  • частично ретинированные экземпляры очень сложно лечить, если на их поверхности образуется кариозная полость (не говоря уже о пульпите);
  • ретенция нередко является причиной появления свища, развития абсцесса.

Если не провести удаление ретинированного дистопированного зуба, может развиться остеомиелит, киста, перикоронарит. Все это опасные заболевания, которые наносят серьезный урон всему организму.

Как удаляют ретинированные единицы

Операция по удалению ретинированного зуба всегда сложная. Успешно ее может провести только опытный и высококвалифицированный стоматолог-хирург. Особенно тяжело вырывать непрорезавшиеся зубы мудрости.

В среднем хирургическое вмешательство занимает около полутора-двух часов. Оно включает в себя основные этапы:

  1. Введение анестезии. Это может быть местная анестезия, седация или общий наркоз — все зависит от расположения и глубины погружения единицы. Также доктор учитывает индивидуальные пожелания пациента, состояние его здоровья.
  2. Иссечение десны и получение доступа к костной ткани в области ретинированного зуба. Используется лазер либо скальпель. Первый вариант более предпочтительный, так как позволяет сделать операцию менее инвазивной, исключает риск открытия кровотечения.
  3. Препарирование оголенной кости для получения доступа к погруженному зубу. Здесь применяется бор.
  4. Удаление ретинированной единицы щипцами — элеватором. Если зуб содержит несколько корней и является большим, его сначала распиливают, а потом удаляют по кусочкам.
  5. Выполнение пластики твердых и мягких тканей, наложение швов (если в них есть необходимость).
  6. Обработка операционной раны антисептиками и антивоспалительными растворами.

После вырывания ретинированного зуба пациент некоторое время находится в стационаре челюстно-лицевой хирургии. Ему назначают ежедневную обработку раны, различные физиопроцедуры. Эти меры позволяют снизить вероятность развития послеоперационных осложнений.

Восстановление после удаления ретинированного зуба

Чтобы послеоперационный период прошел быстро и не был связан с негативными ощущениями, больной должен строго следовать всем врачебным назначениям. На регенерацию тканей уходит немало времени. На протяжении него больному нужно быть особенно внимательным к состоянию своего здоровья.

В первые дни после удаления ретинированного зуба, как правило, беспокоят:

  • повышенная температура тела;
  • боль в прооперированной зоне;
  • отеки мягких тканей;
  • повышение артериального давления.
Читать еще:  Невралгия зубного нерва симптомы и лечение

Также пациент сталкивается с трудностями во время пережевывания пищи. Чтобы уменьшить боль, ему приходится питаться пюреобразными и жидкими блюдами комнатной температуры.

После операции важно соблюдать правила:

  • не извлекать марлевый тампон из лунки, пока врач не скажет это сделать;
  • ничего не есть и не пить в течение трех часов после удаления;
  • в первые двое суток накладывать на щеку холодные компрессы;
  • не посещать сауну, баню, избегать тяжелой физической работы и серьезных нагрузок на протяжении всего периода восстановления.

После операции врач может назначить пациенту болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства, антибиотики. Нужно обязательно принимать их по указанной схеме. Если не делать этого, рана может воспалиться, загноиться. Тогда на заживление уйдет гораздо больше времени.

Чтобы форсировать регенеративные процессы, следует пить витаминно-минеральный комплекс, обогатить рацион большим количеством свежевыжатых соков, потертых овощей и фруктов.

Нельзя забывать о плановых посещениях стоматолога-хирурга. Во время них врач осматривает рану, если нужно, меняет повязку, принимает решение, нужно ли использовать какие-либо дополнительные медицинские препараты.

Ретинированный зуб

Ретинированные и дистопированные зубы: лечить или удалять

Прежде чем ответить на вопрос – удалять или лечить ретинированные и дистопированные зубы, необходимо разобраться, что это такое, какую угрозу в себе таит, как диагностировать, а также возможно ли предотвратить данную патологию.

Что такое ретенция

Итак, что значит ретинированный зуб? В стоматологии ретинированным считается не прорезавшийся по различным причинам, но сформировавшийся зуб, остающийся целиком в челюсти или частично скрытый десной. Ретенцию подразделяют на два вида:

  1. полная – зуб не прорезался и целиком спрятан внутри кости под десной. Его невозможно увидеть или нащупать,
  2. частичная – зуб не полностью прорезался и из-под десны выглядывает лишь отдельная его часть.

Ретинированные элементы деформируют десны, провоцируют их воспаление, отрицательно сказываются на процессе пережевывания пищи. Если проблему не решить вовремя, может развиться инфекция, которая навредит другим внутренним органам. Также из-за значительной нагрузки при жевании, ретинированный зуб может сломаться. В таких случаях потребуется длительное лечение, требующее значительных материальных затрат.

Что такое дистопия

Дистопированным является зуб, формирование и рост которого происходят с отклонениями. Например, он развивается правильно, но вырастает в неположенном месте или же, наоборот, занимает свое место, однако нарушается угол роста.

Исходя из этих возможных вариантов, дистопированные зубы могут иметь следующие нарушения:

  1. наклон влево или право,
  2. изменение оси роста,
  3. нарушение положения относительно остальных зубов в ряду – они буквально «вдавлены» внутрь полости рта или смещены вперед, к губам или щеке.

Игнорирование такой патологии может стать причиной формирования неправильного прикуса, что в свою очередь негативно повлияет на эстетическую привлекательность улыбки.

Важно! Ретенция и дистопия могут дополнять друг друга т.е. аномально растущий зуб может быть ретинированным и наоборот. Он болит, мешает, постоянно тревожит пациента. Развитие двойной патологии таит в себе серьезную угрозу для здоровья не только полости рта, но и организма в целом. К слову, наиболее часто она встречается у так называемых мудрых «восьмерок».

Причины появления ретенции и дистопии

Так почему же эти патологии возникают и можно ли их избежать? Причинами появления аномалий может стать следующее:

  • генетическая предрасположенность: особенности строения челюсти пациент мог получить по наследству,
  • наличие зубов мудрости: они прорезаются достаточно поздно и чаще всего совмещают и ретенцию и дистопию одновременно. Прорезывание «восьмерок» может быть затруднено из-за аномалий эмбрионального развития (например, при повышенной плотности мягких тканей),
  • травмы челюсти, полученные в результате механических повреждений,
  • аномалии прикуса: это может быть, например, наличие зубов сверхкомплекта – они являются «лишними» и занимают место отведенное основным, которые вырастают позже. Вследствие дефектов прикуса нагрузка на челюсти увеличивается, что может привести к их разрушению, глубокому поражению околозубной ткани и функциональным нарушениям височно-нижнечелюстного сустава,
  • стоматологические заболевания: воспалительные процессы во рту, кариес, преждевременная утрата или наоборот длительное присутствие молочных зубов мешают сформироваться правильному постоянному прикусу,
  • заболевания: рахит, инфекционные и соматические расстройства, истощившие организм и нарушившие обмен веществ.

Важно! Следите за тем, чтобы в рационе питания присутствовали грубые растительные и животные волокна, твердые овощи и фрукты. Именно благодаря этому челюсти наших предков получали необходимую нагрузку, в результате чего исключался риск атрофии костной ткани, и ретенции.

Симптомы и диагностика

Зачастую ретенция протекает бессимптомно и обнаруживается лишь на приеме у стоматолога. Но выявить самостоятельно полуретинированный зуб несложно, его можно обнаружить, тщательно ощупав излишне выпирающую десну. О наличии неполной ретенции говорит и частичное прорезание коронки, в результате чего слизистая может систематически травмироваться, на ней появляется отек, изменяется ее оттенок, и начинается воспалительный процесс. Для постановки окончательного диагноза нужно сделать рентген, а иногда пройти компьютерную томографию.

Важно! При ретенции некоторые пациенты жалуются на боль, в том числе при пережевывании пищи, неудобства при открытии рта. На ретинированных зубах нередко появляется пришеечный кариес, пульпит, хронический периодонтит. Еще один признак – образование фолликулярных кист. Они могут нагнаиваться и провоцировать гайморит, абсцессы, гнойно-некротические процессы челюстей.

Дистопию обнаруживает стоматолог-терапевт или ортодонт в ходе осмотра. Однако заметить ее может и сам пациент. Эта аномалия провоцирует формирование неправильного прикуса, приводит к повреждению языка, губ, щек. В результате травмирования образуются язвочки, ощущается боль во время приема пищи. Становится невозможной и полноценная гигиена ротовой полости, а плохо удаленный налет и остатки еды служат благоприятной почвой для развития кариеса.

Что делать с «аномальными» зубами

Важно! Даже если у вас нет явных признаков ретенции или же дистопии, лучшей профилактикой осложнений будут являться ежегодные осмотры у стоматолога и рентгенография, которая позволит выявить скрытые процессы. После тщательной диагностики заболевания только квалифицированный специалист пропишет правильное лечение и даст рекомендации по уходу.

Лечение назначается исходя из особенностей клинической истории отдельного пациента, результатов рентгенологического обследования. Зуб сохраняют, если он не несет потенциальной угрозы здоровью, а его наличие не чревато последствиями и не доставляет беспокойства. Но чаще всего показано удаление, особенно это касается нижних зубов – в случае возникновения воспаления вероятность проникновения инфекции в обширные структуры костной ткани здесь более велика, чем на верхней челюсти.

Аномальные элементы улыбки удаляют часто, а показаниями к удалению могут быть разные факторы: задержка смены молочных зубов, отсутствие физиологического рассасывания корней, наличие «лишних» зубов, неправильное расположение, отсутствие пространства для роста, ярко выраженные клинические симптомы, осложнения.

Удаление производят хирургическим путем. Операция осуществляется в несколько этапов. Сначала пациенту делают местную анестезию, надрезают десну, открывая кость, бормашиной высверливают в ней отверстие. Затем проблемная единица удаляется щипцами, извлекаются обломки. На завершающей стадии костные выступы сглаживаются, лунку обрабатывают спецраствором и ушивают.

Послеоперационный уход

Период после операции играет значимую роль в успешном завершении лечения. Обычно пациент получает рекомендации, которым нужно очень внимательно следовать:

  • в течение 3-4 часов после операции нельзя принимать пищу, пить, курить,
  • при гигиенических процедурах необходимо проявлять особую осторожность и не увлекаться интенсивным надавливанием, и даже полосканиями в области ранки,
  • пережевывая пищу нужно пользоваться здоровой стороной: еда при этом должна быть мягкой, не слишком холодной или горячей, чтобы не травмировать ранку,
  • в первые два дня после операции следует ограничить физические нагрузки.

Зачастую человек не обращает внимания на подобные дефекты улыбки, полагая, что они не навредят, или просто испытывая страх перед посещением стоматолога. Но в большинстве случаев пренебрежительное отношение к проблеме чревато серьезными последствиями: развитием патологий прикуса, расстройством работы органов пищеварения, угрозой лишиться соседних зубов. Если ее запустить, это грозит травмированием языка, щек и слизистой, это объясняет и то, почему воспаляется десна. У пациента могут развиться дефекты дикции и асимметрия лица, что вызывает проблемы при общении и установлении личных контактов.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, достаточно следить за состоянием челюсти у детей в период ее развития, а также своевременно проводить лечение возникающих проблем.

Видео по теме

Ретинированный зуб что это такое

Не до конца прорезавшийся или вообще спрятанный под десной жевательный элемент, может так, и остаться в таком состоянии. Причиной нарушения естественного процесса его появления над мягкой тканью, функционально удерживающей минеральное образование, являются сдерживающие условия. Для описания такого состояния, существует название ретинированный зуб что это такое и может ли оно привести к проблемам?

Как часто встречается ретинированный зуб что это такое и какой по счету может быть

  • Чаще встречаются случаи, когда сформировавшиеся жевательные элементы, восьмые по счету от середины, последние так и не показываются наружу. Многие не знают о таком явлении, и лишь при воспалении начинают обследоваться.
  • Проблемы с другими зубами (3, 4) определяют даже сами пациенты. В этих случаях чаще встречается не ровное их положение.

Дает результат выявления проблемы ортопантомограмма, или более информативная, чем рентген-диагностика компьютерная диагностика.

В большинстве случаев рекомендовано удаление ретинированного зуба, так как рано или поздно он даст о себе знать запуском воспаления в мягких тканях.

Если спрятанный под десной или в кости жевательный элемент бывает случайной диагностической находкой, то дистопированный зуб, даст о себе знать неприятными ощущениями. Он занял не правильное место. Со временем появляется отечность десен, в области лица возникает онемение. Поэтому проводится удаление ретинированного дистопированного зуба. Это поможет избежать в случае возникающего воспаления распространения его на кость.

Почему рекомендовано удаление ретинированных и дистопированных зубов

Сидящий внутри десны или даже кости, жевательный элемент может не вызывать никаких проблем. При санации полости рта стоматолог всегда рекомендует сделать диагностический снимок, чтобы увидеть каким образом располагаются невидимые минеральные образования. Когда выявляется под десной скрытый элемент, рекомендовано удаление ретенированного зуба. Почему?

  • он со временем может вызвать воспаление удерживающих его структур;
  • из-за него начнется процесс разрушения соседних здоровых зубов.

В случае с жевательными элементами, занявшими не свое место их также лучше извлечь.

  • кроме боли, они могут вызвать периодонтит;
  • повлиять на изменение прикуса;
  • будут мешать протезированию.
Читать еще:  Вырвали зуб опухла щека

Снимок ортопантомографа

Сложно или нет провести удаление ретинированного или дистопированного зуба что это за процедура

Если кто-то уже сталкивался с процедурой извлечения корней, знает, при записи на процедуру у вас уточняют какой по счету зуб и в каком положении он находится. Не имея снимков внутреннего состояния кости и корней при отклонении от нормы их расположения, врач не возьмется проводить операцию, по причине аномального места в зубном ряду. Чтобы удалить ретинированный зуб необходимо сначала провести диагностику, а потом заниматься оперативным вмешательством.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов что это

Извлечь скрытый или занявший не свое место корень довольно сложно. Поэтому хирургическое вмешательство занимает более долгое время, чем обычное извлечение минерального образования. Чаще всего, когда проводят удаление ретинированного дистопированного зуба это процедура с восьмым минеральным образованием.

Варианты операции:

  • Если коронка вместе с корнем скрыты под десной, ее разрезают. И охватывая щипцами корень, стараются извлечь.
  • Если зуб лежит в кости, ее распиливают, достают зуб. Возможно, также с помощью бормашины для извлечения разделят на части и коронку.

Удаление ретинированного зуба что это – вмешательство, довольно объемное внутрь мягких и твердых тканей челюсти. После ее завершения проводится очищение раны и зашивание.

Существуют варианты, когда занимая не правильное положение зубы, имеют не значительное отклонение от нормы расположения. Тогда используются выравнивающие брекет-системы. А если это 8 жевательная единица, то обязательно проводится удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости.

С какими зубами проблем больше всего

Не ровное расположение жевательных единиц, часто встречаемое явление.

Если это боковые зубы, то их не ровное положение, чаще бывает, лишь отклонением от нормы. И редко, когда какой-то один сильно отклонился в сторону или не вышел наружу. Такое бывает с третьими по счету единицами. Если ортодонтические способы устранения не исправляют дефект, необходимо удаление ретинированного зуба клыка.

Проблема чаще встречается в 8-ками, которым просто некуда расти и они занимают свободное место. Создаются условия для воспаления. Получается удаление ретинированного зуба это единственный выход избавиться от надвигающихся проблем или устранить воспаление, которое может распространиться дальше, захватив кость.

Не забывайте: ретинированный и дистопированный зуб что это неблагоприятные условия для здоровья соседних жевательных единиц во рту.

Ретинированный зуб

Ретинированным называют зуб, полностью сформировавшийся, но не занявший свое место, а оставшийся в челюсти или под мягкими тканями (десной). Ретенция (аномалия прорезывания) бывает частичной или полной.

Иногда это явление остается незаметным для человека, но проявляется воспалительными, болевыми симптомами, сочетается с дистопией (патологией роста). Наличие таких зубов можно обнаружить с помощью рентгенографии челюстей или при визуальном осмотре, пальпировании стоматологом.

Задержка прорезывания, патологические отклонения касаются клыков, премоляров (вторых) и моляров (третьих , мудрости).

Неправильно расположенная ось зубного задатка, слабая ростковая сила может быть заложена генетически в период развития эмбриона. Прорезыванию могут препятствовать слишком толстые стенки мешочка, в котором расположена коронковая часть, плотная структура десны.

Дефектные моляры мешают нормальному росту смежных с ними, нарушают полноценность формирования всего зубного ряда, вызывают нарушение прикуса, дикции, провоцируют воспалительные процессы во рту и другие проблемы.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Дистопированные клыки, резцы, нуждаются в ортодонтическом лечении, ретинированные (особенно восьмерки , зубы мудрости) , в удалении, так как лечению не подлежат.

Операция по удалению ретинированных зубов , сложная и болезненная процедура, которую должен выполнять квалифицированный опытный хирург.

Причины ретенции

Недоразвитая (слишком маленькая) челюсть становится причиной недостатка места в ряду для некоторых зубных единиц. Причиной недоразвития челюсти становятся инфекционные заболевания, преждевременная потеря временных зубов, повреждения и травмы, генетическая предрасположенность (аномальная закладка зачатков в эмбриональном периоде).

Места в ряду не хватает восьмеркам («мудрости»), появляющимся последними.

Способствовать ретенции, сочетающейся с дистопией, могут такие факторы:

  • рост клевца вне очереди при отсутствии соседних единиц, как ориентиров,
  • нехватка места для растущего моляра из-за наличия сверхкомплектных (лишних),
  • генетически обусловленные нарушения в формировании зачатков,
  • механические травмы (ушиб, удар) челюсти,
  • преждевременная потеря молочных зубов, влекущая патологию роста постоянных зубов.

Симптомы ретенции зубов

В период роста молочных зубчиков, формирования ряда в альвеолярной дуге родителям надо пристально наблюдать за процессом, регулярно посещать стоматолога и обращаться к нему за консультацией, обнаружив отклонения.

Моляры могут отклоняться от оси, разворачиваться и расти вне лунки, мешая нормальному росту последующих единиц. Могут появиться сверхкомплектные (лишние) зубы или наоборот обнаружится отсутствие единицы, которая давно должна была занять свое место в ряду.

Клыки играют важнейшую роль в работе зубочелюстной системы. Иногда стоматологи удаляют даже здоровые резцы, если растущим клыкам не хватает места в ряду. Дистопированный клык необходимо корректировать до исполнения 14-16-летнего возраста, когда лицевой скелет сформируется окончательно.

Потом это сделать будет намного сложнее. Послужить поводом для волнения может длительно не выпадающий молочный зубчик, так и долго не показывающийся постоянный на месте давно выпавшего молочного. Ретенция может возникнуть при столкновении растущего резца с выросшим раньше соседним.

Неправильный рост резцов встречается редко, вызывает сильный дискомфорт, психологические страдания из-за неэстетичности улыбки.

Классификация зубной ретенции

Патологии прорезывания классифицируются как:

  • усложненное прорезывание,
  • аномальное положение, смещенное (дистопированное),
  • неполное прорезывание (полуретенированный моляр),
  • задержка прорезывания полноценного моляра (ретинированный зуб).

Длительное нахождение моляра в неполном прорезывании вызывает гнойно-воспалительные процессы в ротовой полости. Адентия (отсутствие) некоторых или всех зубов возникает в результате гибели их зачатков.

Часто подвержены ретенции верхние клыки и нижние премоляры. Неполной ретенции – нижние третьи моляры. Причины, вызывающие ретенцию:

  • перенесенные инфекции,
  • авитаминозы,
  • эндокринные и обменные нарушения,
  • последствия рахита,
  • уменьшенный размер челюстей в результате филогенеза,
  • глубокое размещение зачатков в челюсти,
  • преждевременная утрата временного зубика (за 2 года до появления постоянного),
  • детская травма (в челюстно-лицевой области),
  • искривление корня,
  • кисты и опухоли корней,
  • запущенный кариес молочного зубика, плотный рубец на альвеолярном гребне и др.

Диагностика ретенции

Ретинированные зубы могут длительно оставаться в челюсти, не проявляя дискомфортных симптомов. Их могут обнаружить врачи при лучевых обследованиях черепа. Нередко пациенты обращаются к стоматологам из-за болезненного прорезывания восьмерок нижней челюсти.

Клиническое проявление осложненного прорезывания , перикоронарит (воспаление околокоронковых тканей). Возникает боль при глотании, отдающая в ухо, повышается температура (37,5оС), нарушение сна.

Моляр покрыт отечным капюшоном, из которого (при нажатии) выделяется кровянисто-гнойная субстанция. Покраснение и отек распространяется на небную дугу, слизистую рта.

Для постановки диагноза используют:

  • дентальная рентгенография,
  • ортопантомография,
  • спиральная КТ,
  • боковая рентгенография патологии,
  • конусно-лучевая КТ.

Информативными при исследовании ретенции считаются КТ коническим пучком и ортопантомография.

Способы лечения

Ретинированный орган, не вызывающий дискомфортные симптомы у пациента, не оказывающий негативного влияния на другие моляры и не провоцирующий воспалительные процессы, не трогают.

За ним наблюдают, проводя два раза в год рентгенологическое исследование. Хирургическим способом могут помочь ему прорезаться. А с помощью ортодонтических приспособлений (специальных пластин и брекетов) принять правильное положение, соответствующее место в зубном ряду.

У возрастных пациентов ортодонтические конструкции могут оказаться неэффективными. Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют «править челюсть» в раннем возрасте, когда любая патология прорезывания или роста зубов, легче устраняется.

При отсутствии профессиональной помощи и коррекции неправильные зубы в дальнейшем провоцируют негативные последствия:

  • нарушение прикуса, вызывающее неполноценное пережевывание пищи и проблемы с пищеварение,
  • потеря смежных зубов,
  • нарушение дикции,
  • травмирование дистопированным (частично ретинированным) моляром слизистой и тканей рта, что может провоцировать воспалительный процесс.

Из-за несвоевременного выпадения временных зубов, генетического несоответствия размеров челюсти и зубов может возникнуть дистопия клыков (важнейших по функциональности). Для правильной постановки в зубной ряд клыков врачи используют всевозможные методы, только бы их не удалять.

Иногда жертвуют здоровым первым премоляром, чтобы дать место клыку, с помощью брекет-систем правильно поставить его в ряд. Клыки нужны при откусывании твердой пищи, поддержки уголков рта и красивой улыбки.

Когда моляр спровоцировал образование гнойного очага, амбулаторно проводится комплексное лечение: противовоспалительная терапия и первичная хирургическая чистка. Используются антибактериальные, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства.

Перикоронарит (воспаление околозубных тканей), спровоцированный затрудненным прорезыванием, лечат хирургическим методом. Используя проводниковую и инфильтрационную анестезию, иссекают особым скальпелем или специальными ножницами слизистую для обнажения верхней и боковых сторон моляра.

В современных клиниках используют вместо скальпеля: электронож (коагулятор), лазер криодеструкцию.

Если моляр еще и дистопированный, обнажить его жевательную и боковые поверхности сложно, то проводят операцию перикоронаротомии. Рассекают слизистую над ретинированным моляром, освобождают его.

В рану вставляют марлевую полоску с сильным антисептиком и резиновую в качестве дренажа. Необходимо обеспечить отток экссудата из раны и предотвратить его распространение по ротовой полости.

Если аномальная дислокация зуба вызывает осложнения, его необходимо удалить. Целесообразность процедуры удаления ретинированного моляра определяют после оценки результатов обследования, учитывая сложность доступа к нему и риск осложнений после операции.

Удаление клыка, моляра или зуба мудрости проводится в несколько этапов:

  • выбор (после теста на аллергию) анестезии,
  • разрез десны и снятие лоскута и надкостницы для обеспечения доступа к проблемному органу,
  • выпиливание кости вокруг коронки удаляемой единицы,
  • извлечение щипцами,
  • проверка лунки на отсутствие осколков и корней,
  • заполнение лунки биоматериалом во избежание атрофии альвеолярного гребня,
  • возвращение снятых тканей на место,
  • наложение швов.

Цены на лечение

Стоимость операции (удаления ретинированного/дистопированного зуба) зависит от ее сложности. Сложным считается удаление 8-го моляра (мудрости), в Москве составляет от 4,5 тыс. рублей и более, в зависимости от расходных материалов.

Примерные цены стоматологических услуг (удаление ретинированного зуба):

  • диагностирование (ортипантомограмма – 1200-1600 руб., рентгенография – 300-400 руб.),
  • анестезия (инфильтрационная – 120-1500 руб., аппликационная – 30-1000 р.),
  • перикоронарит (иссечение капюшона) , 200-14500 р.,
  • экстракция ретинированного зуба (800- 40000 руб.),
  • консультация стоматолога 50-7000 р., ортодонта , 100-9600 р.,
  • металлическая брекет-система на одну челюсть – 2000-150000 р.,

С целью профилактики ретенции рекомендуется контролировать прорезывание, смену зубов и развитие челюстей ребенка. Обращаться за помощью к ортодонту при возникновении проблем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector