Коронка вместо удаленного зуба

Вам пришлось удалить зуб. Что дальше?

Из предыдущей статьи вы уже знаете, что после удаления зуба начинаются процессы изменения — зубы начинают перемещаться, вытягиваться в высоту, изменяется прикус, появляются десневые «карманы» и воспаления.

В первую очередь страдает эстетика, появляться без зубов сейчас не принято.

Атрофия костной ткани тоже не заставит себя ждать:

Все это не только малоприятно само по себе, но и может существенно затруднить протезирование в будущем.

Что делать, чтобы свести последствия удаления зуба к минимуму?

Нужно восстановить утраченный зуб, и как можно быстрее.

Ортопедическая стоматология сегодня предлагает три базовых варианта протезирования – мост, съемный протез и имплантацию.

Чем хорош каждый из этих методов? Давайте разберемся.

Мост из металлокерамики / диоксида циркония

Специалисты называют это «несъемный мостовидный протез». Искусственный зуб закрепляется между двумя коронками.

Мост будет состоять из трех зубов или больше. Он прочно садится на собственные зубы и будет служить вам несколько лет.

Металлокерамика или диоксид циркония?

Металлокерамика

Коронки или зубы из металлокерамики это проверенный временем метод протезирования. Зубы из металлокерамики эстетичны, прочны и служат довольно долго.

Минусом является то, что основой конструкции служит металлический сплав.

В долгосрочной перспективе одна из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов — появление вокруг коронки темного ободка, изменение цвета десны, увеличение ее объема и иногда кровоточивость. Причиной таких реакций десны является и сам металл, и требующееся под металлокерамику глубокое погружение края коронки.

Поэтому через несколько лет металлокерамический мост, как правило, нужно переделывать, увеличивая высоту коронок.

Диоксид циркония

Все описанные выше симптомы отсутствуют при использовании диоксида циркония — материала, который используется вместо металла для изготовления каркасов коронок и мостов.

Диоксид циркония не раздражает мягкие ткани, на границе между диоксидом циркония и десной не развиваются реакции раздражения или воспаления.

Специалисты утверждают, что материал не уступает по прочности металлокерамике и срок службы моста из диоксида циркония на несколько лет дольше.

Что важно знать о мостовидных конструкциях

• Два здоровых опорных зуба будут обточены, чтобы на них можно было надеть коронки.
• Опорные зубы, как правило, депульпируются (удаление нервов с последующей пломбировкой каналов). Это делается для того, чтобы избежать проблем в будущем – если зуб под коронкой заболит, мост придется снять для лечения и потом сделать новый.
• Нагрузка на опорные зубы значительно увеличивается и, постепенно, будет развиваться их подвижность, которая может привести к потере зубов. В отдаленной перспективе мост из трех зубов, чаще всего, превращается в мост из 5 зубов и так далее.
• Кость на месте удаленного зуба не испытывает постоянной нагрузки и, как следствие, будет атрофироваться, постепенно распространяя процесс на соседние зубы. Скорость этих процессов зависит от состояния общего здоровья пациента. Чем здоровее организм в целом, тем сохраннее зубочелюстная система.

Резюме

Установка несъемного мостовидного протеза поможет предотвратить разрежение, вертикальное смещение, искривление, развитие подвижности и изменение прикуса зубов, а вместе с этим и множество сопутствующих заболеваний, от кариеса до воспалительных процессов.

К сожалению, такой протез не может полностью предотвратить развитие атрофии костной ткани.

Съемные протезы

Съемные протезы из акриловых смол имеют металлические крючки для фиксации, поэтому для их изготовления придется обточить здоровые опорные зубы и надеть на них коронки.

Съемные протезы из современного нейлона будут совершенно незаметны во рту, вместо крючков у них кламмеры естественного цвета десны. Если носить такие протезы, этого никто не заметит. Опорные зубы остаются в неприкосновенности.

Что важно знать о съемных протезах

• Такой протез менее функционален, чем мост, потому что при самом качественном изготовлении имеет диапазон подвижности.
• Под протез попадают частицы пищи, поэтому протез требует самого тщательного ухода, чтобы избежать появления неприятного запаха и воспаления.
• Поскольку жевательная нагрузка на два опорных зуба возрастает, а на кость в месте удаленных зубов давление отсутствует, кость будет атрофироваться.
• Опорные зубы со временем расшатываются, риск их потери возрастает.

Резюме

Установка съемного протеза предотвратит проблему разрежения, вертикального смещения зубов, искривления зубов.

Такой протез не предотвратит развития подвижности опорных зубов с риском их потери в дальнейшем и атрофию костной ткани в месте удаленных зубов.

Имплантация

Дентальный имплантат – искусственная опора, которая устанавливается в кость челюсти на место удаленного зуба. На имплантат надевается коронка из металлокерамики или диоксида циркония. Можно сказать, что имплантат — это искусственный корень.

Для установки имплантата нужно, чтобы костный гребень в месте установки был достаточной высоты, ширины и прочности, иначе имплантат будет просто некуда установить.

Поэтому имплантацию лучше не откладывать в долгий ящик.

Что важно знать о дентальных имплантатах

• Соседние зубы остаются в неприкосновенности.
• Искуственный зуб, установленный на имплантат, можно использовать, как собственный.
• Жевательная нагрузка распределяется непосредственно на имплантат, поэтому костная ткань не атрофируется, а наоборот, укрепляется.
• Не всегда есть условия для установки имплантата. Если зуб был удален давно, костной ткани может быть недостаточно. В этом случае хирург имплантолог попробует ее нарастить.
• Средний процент приживляемости дентальных имплантов составляет 98%.

Резюме

Установка дентального имплантата предотвращает как смещение, искривление, изменение прикуса оставшихся зубов, так и атрофию костной ткани. Соседние зубы остаются целыми.

На сегодняшний день имплантация — самый сохранный способ восстановления зубного ряда.

Исследования доказывают, что установка съемных протезов и несъемных мостовидных конструкций предотвращает развитие многих заболеваний ротовой полости, но не защищает нашу кость от сокращения. Атрофия костной ткани со временем приводит к потере зубов, соседствующих с удаленным ранее.

Единственный способ восстановления зубного ряда, который сохраняет кость и соседние зубы — дентальная имплантация.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации,

75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них в пользу имплантации, если бы изначально знали о последующем уменьшении объема костной ткани.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани, необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования.

Вставить зуб на место удаленного

Потеря зуба — стрессовая ситуация для любого человека. У юных пациентов адентия может быть связана с наследственностью, травмами или заболеваниями, при которых показано только удаление

Последствия отсутствия зуба

Отсутствие переднего зуба может обернуться для пациента неуверенностью в себе, замкнутостью и другими психологическими проблемами — неловко смеяться и даже просто разговаривать с «дыркой во рту». Многие ошибочно полагают, что дело только в эстетике, и если отсутствует боковой зуб, который не виден при улыбке, то можно не беспокоиться. Это не так. Неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к смещению зубов, изменению прикуса, стираемости эмали. Кость челюсти истончается и атрофируется, что чревато воспалительными процессами, пародонтитом и пародонтозом. Поэтому вставить зуб вместо удаленного следует незамедлительно — это поможет избежать проблем как с эстетикой, так и со здоровьем.

Способы восстановления утраченного зуба

Оптимальный вариант подбирает врач, исходя из того, как долго отсутствовал зуб, в каком состоянии полость рта в целом и какие имеются противопоказания. Квалифицированный специалист также всегда учитывает бюджет пациента и желаемый срок лечения.

Съемный протез

Съемный протез обладает достаточно низкой ценой. Нейлоновый иммедиат-протез подойдет в качестве временного решения на 3—4 месяца, бюгельный прослужит дольше. Конструкция не позволит зубам сместиться, но атрофию кости не остановит. Кроме того, такой вариант требует длительной адаптации, а некоторые пациенты так и не могут привыкнуть к ощущению протеза во рту.

Коронки

Мостовидный протез состоит из нескольких коронок, представляет собой единую конструкцию. Это более надежный вариант, так как крепится на опорные зубы специальным цементом. Изделие выглядит идентично натуральным зубам, удобно в использовании и служит намного дольше съемного протеза. Для жевательной зоны подойдет «мост» из металлокерамики, сочетающий в себе прочность и эстетику. Для фронтального отдела идеальным вариантом станет цельнокерамический протез, по цвету и способности пропускать свет не отличающийся от настоящего зуба. Единственный минус этого решения — необходимость обточки здоровых зубов и отсутствие нагрузки на кость. Наиболее прогрессивным и надежным методом является дентальная имплантация.

Дентальная имплантация и ее особенности

Имплантация — это серьезная процедура, включающая хирургическое вмешательство и период реабилитации. Однако волноваться не стоит: методика настолько прочно вошла в повседневную практику современной стоматологии, что сейчас операция не считается сложной и проводится опытными врачами без осложнений. Основное достоинство имплантации — надежность. Титановый стержень устанавливается на всю жизнь и не требует замены, он не ощущается во рту как инородное тело и не доставляет дискомфорта. Кроме того, для процедуры не нужно обтачивать соседние зубы. Конструкция оказывает на челюсть достаточную нагрузку, поэтому пациенту не грозит атрофия костной ткани. К недостаткам можно отнести разве что цену — вставить зуб на место удаленного с помощью имплантации может позволить себе не каждый человек.

Имплантация проводится в несколько этапов.

Осмотр. Первичное решение о проведении процедуры принимает ортопед. Специалист проводит полную диагностику и делает трехмерную компьютерную томограмму. Если пациенту показана имплантация, на консультацию приглашается имплантолог, совместно с которым составляется план лечения, подбираются размер имплантата и методика установки.

Подготовка. Врач проводит полную санацию полости рта и наращивает объем костной ткани, если это необходимо. Иначе имплантат не будет надежно держаться в челюсти.

Установка. Операция проводится под местной анестезией. Стоматолог совершенно безболезненно фиксирует искусственный корень зуба.

Протезирование. Через 3—6 месяцев после операции на имплантат крепится постоянная коронка.

В клинике «Лаки Смайл» имплантация проходит по двум методикам:

двухэтапная: наиболее надежная и предсказуемая операция, поскольку на приживление имплантата отводится несколько месяцев, после чего устанавливается протез;

одноэтапная: позволяет поставить коронку сразу после имплантации и восстановить зуб за один день. Как правило, применяется для передних зубов.

Что можно поставить если нет зуба: импланты и протезы

Операция, при которой вставляют зубы, если нет корня, имеет несколько вариаций. Её сложность зависит от необходимости восстановления поврежденного либо утраченного ранее зуба. Одиночная замена заключается в установке коронки на имплант или абатмент, а комплексная — во вставке протезов для замещения отсутствующих единиц. Последняя манипуляция выполняется с помощью мостовидных ортопедических изделий, съемных протезов с опорной основой в виде имплантата. Метод выбирает ортодонт в каждом случае индивидуально.

Вживление импланта

Если нет корня, пациенту вставляют специальную металлическую конструкцию — имплант. Она полностью имитирует зуб, изготавливается из титана, надежен и гипоаллергенен. Хорошая совместимость титана с человеческим организмом доказана временем — процент приживаемости импланта составляет более 95%.

Для лечения пациента, у которого отсутствует корневая система, применяется дентальный имплант. Он состоит из 3-х частей:

1. Опора, заменяющая корень.
2. Абатмент — соединяет коронку с опорой.
3. Коронка — верхняя часть.

Корень элемент выполняется из сверхпрочного металла. Чаще производители используют титан. Он прочный, легкий, долговечный, надежный и хорошо совместим с человеческим организмом. Зубная коронка изготавливается из разных материалов, с учетом названия которых специалисты обозначают типы имплантов:

1. Благородные. Конструкции изготавливают из сплавов и чистой платины, золота, серебра. Коронка из такого материала обладает высокой прочностью. Её можно вставлять на жевательные моляры. На передние клыки и резцы такая конструкция не устанавливается по эстетическим причинам.
2. Хром, никель, ванадий, нержавеющая сталь. Для этих материалов характерен ограниченный срок службы. Их применяют для проведения имплантации задних моляров и премоляров, которые не несут основной жевательной нагрузки.
3. Керамика. Используется в производстве дентального импланта. Конструкция эстетична, прочна. Она хорошо соединяется со штифтом. Её срок службы колеблется в пределах 10 лет.
4. Эстетичные. В эту группу входит оксид алюминия и цирконий. Прочные материалы лучше подходят пациентам, склонным к аллергии на иные металлы. Эстетичные импланты подходят для всех видов зубов.
5. Акрил. Изделия из этого материала применяют, чтобы нарастить зубы фронтального ряда. Внешне акрил выглядит естественно, но ставят его временно на пару недель, пока готовится металлокерамика, например. Так как акрил мягкий, его не используют для восстановления жевательных моляров.

Метод вживления имплантов зависит от нескольких факторов, включая период, как долго больной находился без зуба. Манипуляция осуществляется с подточкой расположенных рядом единиц и без неё. Если зубов с корнями нет давно, организм будет пытаться самостоятельно заполнить пустоты. Для предупреждения подобного осложнения рекомендуется подточить элементы соседнего ряда.

Если зуб утерян недавно, можно использовать одноэтапную имплантацию. Если его нет на месте более года, применяют классическую схему.

Классический процесс имплантации состоит из нескольких этапов. Перед тем как вставить зубы, если нет зубов, врач очищает корневые гнезда. Удаляются остатки костной ткани, выделения разного характера. На данном этапе хирург выявляет противопоказания к имплантации. При возможности зубы лечат. В противном случае их потребуется вырвать.

На следующем этапе осуществляется наращивание костной ткани. Манипуляция назначается не всем пациентам, которым проводится имплантация. Основные показания к синус-лифтингу:

• продолжительное отсутствие зуба на своём месте;
• атрофированная челюсть;
• недостаточный объем костной ткани для вживления корня импланта.

Затем устанавливается опора в виде штифта. Предварительно разрезается десна. Нарезается резьба. Ввинчивается корень. Чаще такая методика помогает заменить передние единицы. Одна основа применяется для 1 зуба. Исключением считается ситуация, когда у больного нет 2 соседних близко находящихся единиц, при этом отсутствуют и их корни.

На пластину крепится абатмент. Разрезанная челюсть обратно зашивается. В период заживления, который длится три-шесть месяцев, пациенту стоит привыкнуть к импланту. Если вставной корень вживился, устанавливается формирователь десны. Он соединяет коронку с корнем.

Что можно поставить вместо удаленного коренного зуба, решает врач по результатам диагностики. При отсутствии противопоказаний на одну основу могут ставиться 2 коронки.

Для проведения этой манипуляции десна повторно разрезается. Шейка полностью погружается в ткань десны. При необходимости специалисты вставляют имплант одновременно с абатментом. В таком случае десна не разрезается повторно. Одноэтапное протезирование проводится с учетом возраста пациента.

Если на абатмент надета временная коронка, корень вживился, тогда первый элемент заменяют постоянным аналогом. Эта манипуляция выполняется на последнем этапе рассматриваемого процесса. Если постоянная коронка вышла из строя, её заменяют новой. При этом корень и абатмент менять не нужно. Сколько стоит поменять коронку, зависит от страны производителя. В среднем цена не превышает 5 тысяч рублей.

Что можно сделать, если нет верхних зубов решает врач после осмотра ротовой полости и снимка. Когда отсутствуют подряд 2 единицы вживляется протез. Сверху устанавливается мост. Если нет больше трех единиц подряд, количество имплантов подбирает ортопед индивидуально. При таком диагнозе используют 2 импланта и мостовидную конструкцию из 3-х коронок. Протезировать необходимо с учетом возможностей и пожеланий пациента.

Противопоказания и стоимость

Прежде чем вставить зуб на место удаленного, ортопед должен выяснить, не противопоказана ли имплантация пациенту. Манипуляция не проводится, если у больного выявлена хроническая патология, низкая свертываемость крови. После инфаркта имплантация противопоказана. Операция также не проводится в следующих случаях:

• постинфарктное состояние;
• любая стадия алкоголизма и наркомании;
• беременность.

Стоимость зависит от страны-изготовителя ортопедической конструкции, какой выпал зуб, сколько единиц необходимо восстановить. Среднюю цену импланта предлагают производители из Америки и Израиля, самую низкую — из стран СНГ, а высокую — из Швейцарии и Германии. Ценовой диапазон 1 единицы составляет 15−30 тысяч рублей. За всю манипуляцию пациент заплатит около 40 тысяч рублей. В эту сумму включена работа специалиста и стоимость имплантации.

Установка протеза

Специалисты часто сталкиваются с полным отсутствием зубов. Такая патология называется адентией. Это основное показание к протезированию, но при отсутствии одного зуба этот метод тоже используют. Ортодонты выделяют несколько видов устанавливаемых протезов при отсутствии корня:

1. Полный съемный. Изделие изготавливается из нейлона, акрила и крепится приписыванием к десне либо прицеливанием стоматологическим клеем с кратковременным действием.
2. Условно-съемный. Протез фиксируется на дентальных имплантах. Конструкция дугообразна. Её терапевтический эффект заключается в быстром восстановлении полностью утраченных зубов.

Как видите, подобная конструкция будте хорошо заметна окружающим. Также она требует тщательного ухода, регулярной чистки, и значительно менее удобна, чем имплант.

Ещё менее удобен флиппер:

Можно использовать мостовидные протезы, но для их установки требуется обточка здоровых соседних зубов и их депульпирование.

Имплант хоть и дороже, по лучше всего подходит для восстановления зуба при отсутствии корня.

Отзывы пациентов

Из-за дефицита кальция жевательные и передние единицы начали быстро крошиться. Обратился за помощью к стоматологу поздно. Пришлось заказывать протез на всю челюсть. Легко снимается, аллергию не вызывает. Сама процедура по санации ротовой полости была безболезненной.

Из-за халатного отношения потеряла в молодости 2 жевательных зуба. Пришлось вставить новые. Выбрала отечественного производителя. Система сделана из титана, поэтому хорошо прижилась. Ношу новые зубы больше месяца.

Выбил случайно зуб. Пришлось пройти имплантацию. Мне вначале обработали десну, ввинтили штырь. Затем с новым корнем установили коронку израильского производства. Процедура длилась 2 месяца. Побочных реакций не было. Я доволен и специалистами, и выбранным материалом.

Металлокерамическое мостовидное протезирование – отзыв

Как прошло протезирование, поэтапно◾ Цена, подготовка, уход◾ Но привыкала к коронкам с нурофеном

В своем отзыве я расскажу об установке т.н. моста вместо отсутствующего зуба, этапах его установки, ощущениях, дальнейшей “эксплуатации”.

ПОДГОТОВКА. КОНСУЛЬТАЦИИ

✔️ Первоначально на месте удаленного зуба я хотела поставить имплант. Поэтому свою эпопею с протезированием начала с консультации у хирурга. При осмотре врач предположила, что кость тонка для установки импланта, но точнее всего скажет компьютерная томография. По результатам снимка имплантация стала под вопросом из-за тонкого гребня, и наращивать кость в моем случае пришлось бы в 2 раза, что повышало риски и давало меньше гарантий, что не треснет в итоге кость от жевательной нагрузки.

✔️ Тогда единственным вариантом стало мостовидное протезирование. Для начала была консультация ортопеда, который расписал план протезирования. В моем случае отсутствовала “пятерка” на нижней челюсти. Мостовидный протез должен держаться за счет коронок на соседних зубах, но у меня соседняя шестерка была одной сплошной пломбой, и она не смогла бы выдержать на себе мост, поэтому для подстраховки запланировали коронку и на последний моляр (семерка). Получался мост из 4 коронок.

ЭТАПЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Перед установкой коронок необходимо было терапевтическое лечение соседей отсутствующего зуба.

◾К сожалению, один из зубов был “живой”, и его жизнь положили на алтарь протезирования. За один прием с анестезией удалили нерв и закрыли зуб временной пломбой.

◾В другой зуб (тот, который уже давно был мертв и состоял из сплошной пломбы) был вставлен штифт для укрепления и тоже закрыт временной пломбой.

◾Обязательны сделаны рентген-снимки проделанных работ. Что еще важно, не откладывать процедуру протезирования, потому что ходить долго с временными пломбами рискованно и ненадежно. Но и после терапевтического лечения я ждала неделю до обточки зубов у ортопеда. После удаления нерва должно все успокоиться, ничего уже не болеть, и только тогда начать переходить к следующему этапу.

1️⃣ Через неделю после удаления нерва на первом приеме ортопед обтачивал зуб под культевую вкладку. Это совершенно безболезненная процедура, а как же, ведь обтачиваемый зуб уже мертвый и не беспокоил после удаления нерва. Все прошло довольно быстро. С зуба, обтачиваемого под коронку, сняли слепок для изготовления металлической культевой вкладки. После всех манипуляций зуб закрыли временной пломбой и назначили следующий прием через 2 дня.

2️⃣ На следующем приеме мне установили культевую вкладку. Перед этим была обработка зуба спиртом, и то, что попало на слизистую, несильно пощипало. Все довольно терпимо. Сам момент установки вкладки совершенно безболезнен, всего лишь ощущалось движение в зубе.

С этой вкладкой я проходила еще пару дней с целью ее полной усадки. За все время ощущений неприятных не было. Единственное, язык постоянно лез пощупать этот торчащий штырек)))

3️⃣ Третий визит к ортопеду был самым длительным, кровавым и болезненным.

Процедура заключалась в шлифовке зубов под коронки. Для дальнейшего лучшего закрепления врач постарался по возможности обработать зубы под деснами. Плюс у меня особенность – десна создают карманы вокруг зубов. Скажу честно, было очень неприятно и ощутимо болезненно. Попутно я много сплевывала крови, т.к. врачу пришлось поработать под десной. Всего по времени длилось около получаса.

После обточки зубов на десна мне положили кровоостанавливающие нити. Я думаю, не стоит объяснять их значение. Сидела я с ними 10 минут. За это время боль в десне немножко тоже успокоилась.

Следующим этапом было снятие слепков с челюстей. Потом на основе этих слепков изготавливается мостовидный протез. Многие, имеющие опыт ортодонтического и ортопедического лечения, знают, как это делается. Металлическую лопаточку, заполненную эластичной массой, врач вставляет в рот и плотно, очень плотно прижимает к челюстям. На каждую челюсть слепок делается отдельно. Сидеть с прижатой лопаточкой понадобилось всего несколько минут. Потом также врач аккуратно открепляет застывшую массу с оттиском зубов от челюстей. Прополоскали рот.

Всего мне сняли 3 слепка:

– 2 с нижней челюсти ( для изготовления временной и постоянной коронок)

– 1 с верхней (для изготовления коронок учитывается и расположение зубов-антагонистов с верхней челюсти)

В связи с травмированием десен и обточенными зубами без временных пломб мне надо было соблюсти ряд рекомендаций:

• ограничения по еде. Нельзя жесткую, острую пищу, чтоб дать успокоиться деснам
• полоскание рта отварами трав
• в случае боли принять обезболивающее

Но боли меня, к счастью, не беспокоили. За вечер может и были тянущие ощущения, но сильного дискомфорта я не испытывала.

4️⃣Четвертый прием – на нем сначала по палитре цветов мы с врачом определялись по цвету коронок. Выбирали наиболее подходящий к родному цвету зубов.

После того, как определились с оттенком коронок, на подготовленные зубы мне надели временные пластмассовые коронки. Они нужны для подготовки десен к постоянной металлокерамике, привыкании к коронкам, защите открытых зубов от инфекции. До их фиксации коронки подтачивали по необходимой высоте. Фиксируются временные коронки на временный цемент. После установки надо было плотно сжать челюсти на две минуты для сцепки цемента. Во время сжатия отдавалась боль в десне, все-таки с предыдущего дня она еще не успела зажить.

К сожалению, случайно удалились фото временных коронок

Какие были даны рекомендации на последующие несколько дней:

• ограничения по еде, не есть жесткую пищу (сухари, орехи). Нельзя, потому что пластмассовые коронки не столь надежны, и могут элементарно треснуть. Жвачек и ирисок тоже нельзя, чтоб случайно не прилипли и не вытянули коронки
• нельзя пользоваться нитью, ирригатором

В первые сутки с временными коронками было непривычно: они слишком округлые, больше по объему (не по высоте!) родных зубов, и я все время их ощущала во рту внутренней стороны щеки. Кушала я очень осторожно, предпочитая мягкую еду. В первый день вообще не жевала на этой стороне, не рисковала.

А вот к вечеру челюсть начала ныть, дотронуться до коронок отдавало сильной болью и в верхнюю челюсть, и в висок. Ночью я вообще проснулась от молнии во рту от того, что стукнула зубами по коронке. От боли пришлось даже выпить обезболивающее. Стало немного получше, и я смогла уснуть.

В следующие дни я пробовала жевать и на стороне с временными коронками, но это все было болезненно: десна все продолжала реагировать на любое прикосновении, но в покое не болела. В общей сложности к этим временным коронкам я привыкала несколько дней, и уже на следующий прием пришла со словами: “все нормально”)))

5️⃣ Пятый прием – это примерка постоянных металлокерамических коронок, которые мне уже изготовили по моим слепкам. Вся примерка состояла в их подгонке по высоте прикуса, чтобы челюсти смыкались с обеих сторон. Это важно! После примерки мне опять надели временные коронки до следующего дня, а за это время мою металлокерамику должны подготовить для постоянной установки (отшлифовать и нанести глазурь)

6️⃣ Шестой, последний прием – непосредственная установка постоянного металлокерамического мостовидного протеза на постоянный цемент. Процедура такая же, как и при установке временных коронок: на несколько минут надо очень сильно сжать челюсти. Мне было очень больно, десна вспомнила все, что с ней творили, и ответила адской болью, что даже выступили слезы. Я себя лишь успокаивала, что надо, ослабить сжатие нельзя, потерпи. К счастью, все длилось от силы несколько минут. При расжатии, конечно, стало легче.

Но ноющая боль меня накрыла по приезду домой и держалась почти сутки. Обезболивающие слегка снимали боль, но не полностью. Болела и нижняя челюсть, боль ирридировала в верхнюю челюсть. Я ничего не могла есть. Я не понимала, почему так болит, видимо, низкий болевой порог. Врач сказала, к вечеру десна перестанет болеть, но у меня и ночь прошла бессонной и на нурофене.

Спустя сутки после установки ноющая боль резко прошла, как будто ее и не было. Так, что уже нажимать на коронки можно было без дискомфорта.

Ещё несколько ночей меня могли побеспокоить болевые ощущения вспышкой, не длительные и не сильные, я быстро засыпала дальше. Почему-то только ночью. Днем меня совсем ничего не беспокоило.

А вот полученный результат

ЭКСПЛУАТАЦИЯ

По сравнению с временными коронками, мост более компактен, но все равно первые две недели я его ощущала во рту как нечто не родное. Именно по объёму, по высоте он был идеален.

Жевать этой стороной я стала по исчезновению болевых ощущений. Тоже было непривычно, да и боязно первое время.

Я уже оценила жевательную способность новых зубов на всем. Нет никаких проблем с пережевыванием сырых фруктов и овощей, солёной рыбы, орехов. А об остальной еде и говорить нечего. Но при жевании на этой стороне я все равно осторожна и аккуратна.

УХОД

✔️Срок службы мостовидного протеза 5-7 лет, но при должном уходе он может быть продлен

✔️Самое главное, это гигиена. Теоретически, кариес может развиться под коронкой и регулярная гигиена снижает риски. Понятно, что обязательна чистка, будет хорош ирригатор.

✔️Чистить коронки можно любой щеткой, в т. ч. электрической. Ограничений никаких нет.

✔️Коронка вместо отсутсвующего зуба не прилегает вплотную к десне, а есть небольшой промежуток. Очень важно следить за его чистотой.

✔️И есть ограничения по еде:

Как видите, особого ухода, отличного от гигиены со своими зубами, не требуется.

ЦЕНА

Предварительное лечение зубов у терапевта мне обошлось в 6000-7000 руб.

Само ортопедическое лечение – 25000.

Какие же плюсы и минусы:

➕ выглядит как свои зубы

➕ недолгий период привыкания

➕ не требует особого ухода

➖ необходимость вскрытия соседних живых зубов

Как итог, на сегодня самым современным методом является имплантация. Но кто-то просто боится операции и её возможных осложнений, или, как в моем случае, она не рекомендована. Поэтому мостовидное протезирование – это вариант. Я скептически относилась из-за вскрытия здоровых зубов под мост, было жалко. А сейчас, наоборот, понимаю, что зря тянула, т. к. из-за неравномерной нагрузки стали сдвигаться зубы. Поэтому, тянуть не стоит с этим вопросом.

Как удаляют зуб с коронкой

Удаление, или экстракция зуба – крайняя мера, на которую идет врач для возвращения пациенту стоматологического здоровья. Врачи клиники Refformat обращаются к подобной операции только при наличии для этого весомых показаний и в тех случаях, когда консервативные мероприятия бесполезны или не дали желаемого результата.

Показания для удаления зуба

Экстракцию зуба вместе с коронкой делают в ургентном или плановом порядке в следующих ситуациях:

• гнойный воспалительный процесс на корнях зуба, который не купируется медикаментозно и не проходит после дренирования;
• острый остеомиелит, периостит или флегмона челюсти, не реагирующие на консервативные мероприятия и служащие источником одонтогенной инфекции;
• перелом зуба, при котором невозможно восстановить его целостность пломбировочными материалами или культевой вкладкой;
• наличие очага хронической инфекции в периодонте и отсутствие возможности полноценного эндодонтического лечения (непроходимость, искривленные корневые каналы, перфорация полости зуба или стенки корня);
• сильная подвижность зубов (пародонтит 3 степени), выдвижение зуба более чем на 2/3.

Можно ли удалить зуб вместе с коронкой?

Нужно понимать, что удаление зуба под коронкой невозможно. В подобных ситуациях удаляют зуб вместе с коронкой. Если же зуб разболелся под мостовидным протезом, то его распиливают, затем снимают, удаляют проблемный зуб и изготавливают новый протез. В редких случаях в качестве временного варианта врач может распилить протез на несколько частей и удалить только больной зуб и часть конструкции, его накрывающей. После того, как заживет лунка, с этим протезом все равно придется распрощаться и поставить новый, который будет учитывать отсутствующий зуб.

Как удаляют зуб с коронкой

Перед началом хирургического вмешательства делается рентген-обследование, позволяющее врачу понять масштабы операции и наметить последовательность действий. При удалении зуба, накрытого одиночной коронкой, и наличии для этого подходящих условий в кости, врач может предложить немедленную имплантацию, т.е. вживление титанового корня на место удаленного зуба.

Экстракция всегда проводится под местной анестезией. Если у пациента есть стоматофобия, то в клинике Refformat ему может быть предложено лечение во сне (стоимость 1 часа седации 13900 рублей).

Удаление зуба с коронкой и вкладкой относится к более сложным операциям ввиду того, что вкладка вместе с коронкой может отделиться от зуба и тогда врачу придется удалять его по частям.

После экстракции в лунку вкладывается противовоспалительный и ранозаживляющий материал, который по мере заживления раны рассасывается. Если же после удаления решено было провести имплантацию, то зуб извлекается из альвеолярной лунки максимально аккуратно, так, чтобы все ее стенки остались целыми. От этого зависит успешность имплантации и степень стабилизации титанового штифта. С этой же целью имплантат «обкладывается» костнопластическим материалом. Дальнейшие действия врача зависят от того, на каком участке проводилась операция. Если это фронт – дефект закрывается временным протезом, если же удаление выполнялось в области жевательных зубов, временные конструкции не обязательны.

Реабилитационный период

При необходимости, врач назначит лекарственные препараты и обезболивающие средства. Не менее важно первые 3-4 дня выполнять ряд правил, которые предотвратят развитие осложнений:

1. Не полоскать рот.
2. Не жевать и не чистить зубы со стороны удаления.
3. Не принимать горячую ванну, не посещать баню или сауну.
4. Не заниматься спортом и тяжелым физическим трудом.
5. Не совершать авиаперелетов (особенно, если операция была на верхней челюсти).

Через 2-3 дня после удаления следует прийти на контрольный осмотр, а спустя 5 дней производится снятие швов.

Одномоментная имплантация в лунку сразу после удаления разрушенного зуба

К одномоментной методике относятся в основном протоколы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, но в некоторых ситуациях одновременно с удалением зуба можно также установить классический имплантат по двухэтапной технологии. Согласно многим клиническим исследованиям, именно одноэтапные импланты, установленные в лунку удаленного зуба, обеспечивают защиту костной ткани от атрофии и позволяют сократить сроки лечения с гарантированно высоким долгосрочным результатом до 96% 1 .

Этапы проведения лечения

Длительность проведения одномоментной имплантации – порядка 4-6 месяцев. Восстановление костной ткани после удаления зуба не требуется, наращивание костной ткани как отдельная процедура также не проводится. Поэтому после установки имплантов моментально фиксируется временный протез, а через несколько месяцев, когда импланты и костная ткань полностью срастутся, устанавливается уже постоянная зубная коронка.

• мы дарим УЛЫБКИ, ЗДОРОВЬЕ и новую ЖИЗНЬ
• улыбайтесь и радуйтесь каждому дню
• начните ЖЕВАТЬ сразу
• забудьте о неприятном запахе и боли
• пройдите все лечение за НЕДЕЛЮ

1. Подготовка к имплантации (от 2 дней до 2-3 нед.)

При одномоментном удалении зуба и вживлении импланта порой на подготовку к лечению остается совсем немного времени, поскольку удалять чаще всего приходится зубы, находящиеся в очень плохом состоянии. Тем не менее, имплантологи центра «Smile-at-Once» уделяют большое внимание данному этапу, поскольку необходимо провести тщательное обследование полости рта и организма пациента, исключить возможные противопоказания, которые могут стать причиной отторжения конструкции.

Подготовка к одномоментной имплантации абсолютно стандартная и включает сдачу ряда анализов крови, проведение рентгена или панорамного снимка челюсти, а также лечение зубов, снятие отложений. При наличии острых проблем с организмом мы можем направить пациента на прием к узкоспециализированному врачу для уточнения диагноза, оценки состояния здоровья и проведения соответствующего лечения

2. Установка имплантов и костная пластика (1-2 ч.)

Установка импланта при одновременном удалении зуба проводится в достаточно облегченной форме: не требуются дополнительные разрезы тканей и бурение кости для формирования ложа под имплант. Зуб извлекается из лунки как можно более осторожно, с минимальной травматизацией костной ткани. Следом полость тщательно санируется. При необходимости назначается рентген – для того, чтобы можно было убедиться, что полость пустая и внутри нее не осталось ни кусочков инструментов, ни части зуба. Далее в лунке фиксируется зубной имплант, пространство вокруг него посыпается искусственной костной тканью. Десна вокруг имплант ушивается.

3. Временное протезирование (3-6 мес.)

В зависимости от исходной ситуации при одномоментной имплантации могут применяться как односоставные, так и двусоставные импланты. И те, и другие могут моментально нагружаться временным протезом.

В качестве временных протезов может применяться три типа конструкций (они подбираются, исходя из качества костной ткани, степени первичной фиксации зубного импланта и количества отсутствующих зубов):

• съемный иммедиат-протез (для передних и боковых зубов),
• облегченная коронка из пластмассы (только для передних зубов при одиночных реставрациях),
• акриловый протез с пластмассовыми коронками (при полной адентии).

Пластмассовая коронка из пластмассы создается чуть меньше по длине, чем соседние зубы в ряду. Это позволяет заметно снизить нагрузку на протез, а значит и сам имплант. При этом вид улыбки сохраняется на высшем уровне. С точки зрения дальнейшей эстетики одиночная коронка – это более предпочтительный вариант при одиночных реставрациях, поскольку она позволяет сформировать положение десны.

Это важно! Установка одиночной коронки возможна только на однокорневых зубах, на которые не приходится большое давление, и они в большей степени выполняют эстетические функции – это резцы и клыки. Если восстановленным зубом пережевывать пищу, имплант попросту не приживется, поскольку от нагрузки будет смещаться.

При полной адентии, когда нужно восстановить весь зубной ряд, устанавливается сразу несколько имплантов. Если присутствуют зубы, которые подлежат удалению, часть имплантов могут быть зафиксированы в их лунки. В этом случае сверху фиксируется несъемный протез с металлическим основанием, акриловым базисом и пластмассовыми коронками. Он прочно соединяет все установленные импланты, что препятствует их смещению. Подробнее о методах немедленной нагрузки >>>

4. Постоянное протезирование (1-2 нед.)

Постоянное протезирование – это завершающий этап лечения. К нему можно приступать только после того, как врач убедится, что импланты полностью срослись с костной тканью – проводится измерение специальными приборами, рентген.

Временная коронка удаляется, снимаются слепки – данные передаются в зуботехническую лабораторию, где создается индивидуальный протез. Зубной техник обязательно учитывает положение соседних, а также зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти. Процесс изготовления занимает около 1-2 недель.

В качестве материалов для постоянных протезов могут быть выбраны металлокерамика или цирконий – данные коронки более эстетичны, прочны и долговечны.

Преимущества метода

• сокращенные сроки лечения,
• не требуется костная пластика,
• моментальное восстановление эстетики,
• не проводится наращивание костной ткани,
• меньшая стоимость лечения,
• срок службы установленных имплантов – более 20-ти лет.

Недостатки метода

Недостатком одномоментной имплантации является только то, что провести ее не всегда получается. К лечению нужно подготовиться: оценить состояние организма, исключить противопоказания, подобрать модель импланта в зависимости от объема и качества костной ткани. Но удаление собственного зуба довольно часто приходится проводить экстренно, что не дает возможности провести полное обследование и понять, можно ли одновременно установить имплант.

Похожие методы и альтернативные решения

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Суть метода – в использовании особых по дизайну и форме имплантов, которые нагружаются зубным протезом в день установки или через 2-3 дня. Применение данного протокола лечения в большей степени рекомендуется при отсутствии от 3-х зубов и более, поскольку в этом случае устанавливается минимум 3 импланта, положение которых стабилизируется установленным протезом. Это позволяет им надежно фиксироваться и не смещаться под нагрузкой. После удаления зубов не обязательно дожидаться полной реабилитации кости – импланты (при условии наличия места, то есть при полной или почти полной адентии) могут быть установлены в лунки рядом.

Имплантация с отсроченной нагрузкой

Классическая имплантация, которая рекомендуется при одиночных и разрозненных дефектах зубного ряда. Используются двусоставные импланты, которые можно нагружать постоянным протезом лишь после их полной остеоинтеграции в костной ткани, то есть минимум через 2-4 месяца. Данный метод позволяет добиться высоких эстетических показателей за счет формирования десневого контура. Но после удаления зуба должно пройти определенное время, в течение которого костная ткань восстановится.

Одномоментная имплантация проводится по строгим показаниям. Тем не менее, это оптимальный вариант, когда требуется удалить зубы и оперативно заменить их на импланты. Пациентам стоит помнить, что после удаления корней костная ткань в течение нескольких месяцев рассасывается и заметно уменьшается в объемах (за первый год – в среднем на 25% 2 ), в последующем перед проведением имплантации уже потребуется костная пластика – а это и время, и материальные траты. Поэтому с восстановлением утраченных зубов затягивать не стоит.

1 Котенко М.В. Эффективность немедленной имплантации различными типами имплантатов. Сибирский медицинский журнал, 2011.
2 Соков Л.П. Руководство по нейроортопедии. М.: РУДН, 2002.

Имплантация Nobel Biocare с ускоренной нагрузкой адаптационной коронкой

Зубная коронка из медицинской пласмассы нового поколения с добавлением алмазных нано-частиц и полимерову устанавливается через 2-4 недели после установки импланта. Обладает повышенной износостойкостью и ремонтопригодностью.

Цена: 80 000 руб. 65 000 руб.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут