Гранулема корня зуба
Dc-dent.ru

Гранулема корня зуба

Гранулема зуба: фото, симптомы, удаление и лечение

Гранулема – распространённое очаговое поражение тканей, вызванное воспалением при инфекциях или патологиях любого органа. Проявляется в виде небольшого узелкового образования.

Гранулемы различают по причинам, вызвавших их появление в том или ином месте. Например: сосудистая, лимфатическая, туберкулёзная, зубная и др. По механизму образования они бывают инфекционные, неинфекционные и неустановленного происхождения.

Что это за болезнь?

Зубная гранулема – это образование в виде мешочка, заполненного жидкостью, которое появляется в области зуба, вследствие инфицирования или воспалительного заболевания (пульпита, периодонтита). А также из-за невнимательности врачей – нарушения стерильности. В дальнейшем развивается гнойное воспаление.

Гранулема вызывает осложнения не только в полости рта, но и в соседних органах. При запущенности заболевания развивается воспаление гайморовых пазух, пиелонефрит, инфекционный миокардит, могут появиться свищи, развиться сепсис.

Код по МКБ-10

МКБ – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является нормативным документом. Она считается стандартной международной классификацией диагностики, где диагностирование преобразовано в коды.

Они, в свою очередь, предназначены:

  • для удобства их хранения;
  • анализирования данных эпидемиологических заболеваний;
  • учёта общего состояния здоровья и смерти населения;
  • обеспечения единых подходов и методик в медицине.

Сейчас действует МКБ-10 (десятого просмотра). Согласно ей, заболевание имеет код К13.4 – гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта.

Причины возникновения

Зубная гранулема возникает вследствие разных причин, инфекционного и неинфекционного характера:

  1. Кариес, так как при его протекании инфицируется канал и корень зуба.
  2. Периодонтит – воспалительный процесс тканей, находящихся в зубной лунке челюсти.
  3. Осложнения пульпита – воспаление зубного нерва.
  4. Разлом зуба и возможность попадания загрязнений.
  5. Травмы ротовой полости, десны, при которых микробы проникают в зубные ткани.
  6. Занесение заражения через нестерильные инструменты при пломбировании зубов.
  7. Несоблюдение правил гигиены полости рта.
  8. Аномальное развитие зубов с рождения.

Факторы, повышающие риск возникновения образований и связанных с ними осложнений:

  1. Переохлаждение.
  2. Частые стрессовые ситуации.
  3. Резкая перемена климата.
  4. Перенесённый грипп, инфекции.
  5. Физические чрезмерные нагрузки.
  6. Факторы, ослабляющие иммунитет.

Симптомы

Грануляционная ткань разрастается, замещает погибшие клетки, и гранулема увеличивается. В небольшом виде она не вызывает беспокойства, а по мере вырастания появляется припухлость, болезненное ощущение во время жевания.

Гранулема зуба: фото

Образование постепенно разрушает костную ткань, зуб приобретает тёмный цвет. В основном локализуются образования на корне зуба – верхушке (апикальная гранулема).

При интенсивном воспалении появляются следующие симптомы:

  • появляется резкая зубная боль;
  • состояние ухудшается;
  • возникает головная боль;
  • недомогание;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • наблюдается покраснение десны;
  • повышается температура;
  • наступает нагноение;
  • возникает флюс;
  • начинает выделяться гной.

Лечение

Зубную гранулему можно обнаружить на ранних сроках заболевания, всё зависит от внимательности специалиста.

Врачом назначается рентгенография – обычный рентген, или более современное обследование – радиовизиография (компьютерный рентген). Пациент получает облучение в 10 раз меньше, а снимки выходят за несколько секунд.

После обследования зуба специалистом принимается решение – можно ли вылечить гранулему терапевтическими методами или удалять хирургическим путём. Выбор лечения зависит от состояния образования, величины и источника воспаления.

Консервативное лечение

Подходит для ранних стадий разрастаний, когда воспаление ещё не наступило. Оно сводится к удалению инфекции и предотвращению повторного заражения.

Осуществляется чистка каналов, устранение жидкости гранулемы, обработка антибактерицидными средствами и пломбировка зуба. Незначительное воспаление гранулемы снижается антибактериальной терапией, назначается лечение антибиотиками, такими как «Гентамицин», «Линкомицин», «Амоксиклав» и др.

Хирургическое лечение

Чаще всего применяются следующие варианты хирургического вмешательства:

  • резекция образования с рассечением десны;
  • удаление гранулемы на корне зуба вместе с верхушкой зуба;
  • устранение зуба полностью;
  • гемисекция зуба (удаление его части);
  • заполнение полости образования смесями для пломбировки;
  • вскрытие гранулемы, постановка дренажа без удаления образования.

Если есть возможность сохранить зуб, то его лечат и оставляют. При обширном воспалении в запущенной стадии, зуб не удаётся спасти.

Существуют показания к удалению зуба в следующих случаях:

  • причиной появления инфекции в канале является пародонтит;
  • вертикальная трещина на зубе или трещина корня;
  • разрушение зубной кости в значительной степени;
  • непроходимость корневых каналов;
  • дальнейшее протезирование в этом месте;
  • перфорации корня зуба в большом количестве.

Физиотерапевтическое лечение

Такая терапия применяется как основная, так и дополнительно к хирургической операции. Чаще всего в стоматологии применяют лечение лазером и методом депофореза .

  • Лазерное излучение – это бескровный и бесконтактный метод, позволяет сохранить зуб, не требует анестезии. Безболезненная процедура оказывает дезинфицирующее действие и способствует быстрому восстановлению после операции. Метод пригоден для лечения зуба под коронкой.
  • Депофорез – метод сходен с электрофорезом. Для проведения процедуры канал зуба подготавливают, заполняют канал веществом (гидроокисью меди-кальция) и туда же помещают на 4–8 мм электрод с отрицательным зарядом. Снаружи на щеку прикрепляют положительный электрод и подают ток. Проводят три сеанса с недельными перерывами, по окончании процедур зуб пломбируется.

Лечение народными средствами

Применение народных рецептов при заболевании зубной гранулемой, направлено на снятие болей и антисептическое действие. Они принимаются как дополнительные мероприятия при терапии.

Но если нет гнойного воспаления, вполне могут использоваться как самостоятельное лечение.

Рецепты народных средств:

  1. Настойка прополиса на спирту. Берется 30 г прополиса, смешивается с 0,5 л водки, настаивается две недели. Полоскать, добавив 3 чайные ложки на 100 г воды.
  2. Настои любых трав с антисептическим действием – таких, как календула, ромашка, шалфей, эвкалипт и др.
  3. Настой чистотела обладает заживляющим эффектом. Он смешивается с оливковым маслом и накладывается на больные места.
  4. Полоскание содовым раствором: две чайные ложки на 200 г воды.
  5. Смазывание десен в проблемных местах маслом облепихи, шиповника и другими маслами.
  6. Полоскать настоем дубовой коры: измельчается 30 г, заливается стаканом воды, кипятится на медленном огне 20 минут, укутывается, настаивается несколько часов.

Рекомендации после удаления гранулемы и зуба

После операции нередко появляется отечность тканей. Для снятия этой проблемы назначаются препараты антибиотиков, противовоспалительные полоскания, компрессы со льдом.

Рекомендуется после удаления зуба и гранулемы придерживаться следующих правил:

  • не пить холодные, горячие, а также газированные и алкогольные напитки;
  • не курить;
  • не посещать сауны, бани, не принимать ванны с горячей водой;
  • не пользоваться соломкой для напитков;
  • избегать стрессов;
  • не жевать на оперированной стороне;
  • не переохлаждается.

Даже если гранулема не беспокоит ее нужно обследовать. Только специалист может с уверенностью сказать, лечится или нет гранулема консервативным способом или нужна операция, чтобы избежать серьезных осложнений.

Внимательное отношение к своему организму, профилактические осмотры, выполнение рекомендаций – это путь к сохранению здоровья на долгие годы.

Гранулема зуба

Гранулема зуба – патологическое образование у верхушки корня. Довольно часто, болезнь протекает бессимптомно, обнаруживается на поздних стадиях развития и является причиной потери резца, клыка или моляра.

Процесс развития

Гранулема зуба, что это за заболевание?

Давайте разберемся, почему возникает патология, какие симптомы указывают на ее наличие и как происходит лечение.

Гранулема корня является защитным механизмом, помогает локализовать очаг инфекции и уберечь организм человека от серьезных осложнений.

Коронка зуба состоит из эмали и дентина. Твердые зубные ткани надежно защищают нервно-сосудистые волокна от негативного воздействия окружающей среды. Пульпа занимает внутренние полости зуба. Она располагается до самого верхушечного основания и выполняет защитную и трофическую (питательную) функции. При отсутствии патологии, инфекция не имеет возможности проникнуть вглубь организма и вызвать воспаление.

Кариес – патологический процесс, ведущий к разрушению всех зубных тканей. Первоначально поражается самый прочный защитный слой – эмаль, затем вовлекается дентин и процесс затрагивает пульпу. Воспаление нервно-сосудистого пучка называется пульпитом и сопровождается сильными болями. После гибели пульпы, воспалительный процесс опускается в корневые каналы и локализуется в области верхушки корня зуба. При длительном отсутствии лечения, в месте очага инфекции формируется своеобразный мешочек, заполненный продуктами распада клеток. Это патологическое образование называется гранулемой зуба.

Гранулема корня имеет склонность к росту. Постепенно увеличиваясь в размерах, она преобразуется в кистогранулему (диаметр от 0.5 до 10 мм) и полноценную кисту (диаметр свыше 10 мм).

Интересно, что при переходе пульпита в периодонтит, человек может почувствовать временное облегчение состояния. Однако это не является признаком здоровья. Поэтому, при первых сигналах неблагополучия, как можно раньше обратитесь к стоматологу за помощью.

Причины появления патологии

Существует несколько причин формирования гранулемы корня.

Рассмотрим каждый из факторов:

  • отсутствие своевременного лечения. Кариес – основной виновник всех зубных патологий. Постепенно поражая ткани, он способствует развитию воспалительного процесса у корня и возникновению гранулемы. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести лечение на начальных этапах болезни. При поражении нервно-сосудистого пучка, развиваются опасные патологии: пульпит, периодонтит, периостит, гранулема, киста зуба;
  • некачественная стоматологическая помощь. Чтобы вылечить зуб от кариеса, необходимо устранить все патологические ткани. Если врач, проводя лечение, оставляет в полости часть пораженных клеток и устанавливает пломбу, развитие кариеса продолжается. В таких случаях, внешне зуб выглядит полностью здоровым, однако вторичный процесс достигает пульпы и вызывает ее воспаление;
  • неадекватная эндодонтическая терапия. Лечение пульпита заключается в устранении кариозных тканей, полном удалении пульпы, качественной антисептической обработке, пломбировании каналов. При сохранении инфицированных тканей, внутри полостей, воспалительный процесс локализуется у корней зуба.
    Пример плохо запломбированного канала можно увидеть на фото:

    Качественно выполнять процедуры врачам помогает стоматологическое оборудование: рентген аппараты, бинокулярный микроскоп, апекслокатор;
  • травма зуба является самой редкой причиной формирования гранулем и кист. После сильного механического воздействия, поражается пульпа. Травматический пульпит без лечения преобразуется в периодонтит. Воспалительный процесс в полостях зуба способствует образованию локализованного очага инфекции у верхушки корня.
Читать еще:  Молочный зуб не выпал а коренной растет

Причиной развития гранулемы может стать поломка инструмента внутри корневого канала (невозможность полноценного эндодонтического лечения) и перфорация зуба.

Симптомы и диагностика. Осложнения

Гранулема на корне зуба длительное время может развиваться бессимптомно. Это является одной из причин позднего обнаружения и возникновения большого количества осложнений. Довольно часто, патология обнаруживается уже в стадии кисты и приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Основные признаки развития гранулемы:

  1. Болезненность в месте пораженного зуба. Неприятные ощущения возникают во время механического воздействия (жевания, откусывания, касания). Незначительная чувствительность может появляться в утренние часы, сразу после сна. При активации воспалительного процесса боль пульсирующая, нарастающая, не зависящая от внешних факторов.
  2. Припухлость у корня.
  3. Покраснение десны.
  4. Снижение общего самочувствия.
  5. Частые инфекционные заболевания.

Установление патологии осуществляется с помощью рентген снимка. Аппаратная диагностика проводится при наличии клинических проявлений (жалоб пациента). На снимке патологическое образование имеет четко обозначенные края и выглядит в виде затемнения.

Гранулема зуба – хронический очаг инфекции. Даже если патология не сопровождается симптоматикой и случайно выявлена при проведении рентгеновского снимка, требует немедленного устранения.

Осложнения патологии: околочелюстной абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти. При распространении инфекции гематогенным путем, могут развиваться гайморит, нефрит, сепсис, миокардит и др. заболевания.

Лечение

При обращении в клинику, врач проводит визуальный осмотр. Стоматолог опрашивает пациента, выявляет жалобы, заполняет историю болезни. Замечено, что при наличии гранулемы, отмечается боль при простукивании и контакте с горячими напитками и продуктами питания. После проведения рентгенографии, устанавливают точный диагноз и приступают к лечению.

Устранение гранулемы происходит с помощью адекватной эндодонтической терапии.

  • удаление кариозного поражения;
  • депульпация воспаленного нервно-сосудистого волокна;
  • расширение и очищение корневых каналов;
  • антисептическая обработка полостей зуба;
  • устранения очага воспаления. Заполнение полости лечебным материалом;
  • временное пломбирование каналов;
  • заполнение каналов гуттаперчей и пломбировочным материалом проводят спустя 2-3 недели, после временного пломбирования, при отсутствии негативных симптомов;
  • установка пломбы.

Если гранулема возникла на ранее пролеченном зубе, первоначально распломбировывают корневые каналы, а затем придерживаются стандартной тактики. Если на зубе был установлен штифт или культевая вкладка, их аккуратно удаляют. Качество работы стоматолога оценивается с помощью контрольных рентгеновских снимков.

В случае невозможности проведения терапевтического лечения, прибегают к хирургическим манипуляциям. Методы, используемые в стоматологии: цистэктомия (резекция) верхушки зубного корня, гемисекция (удаление пораженного корня с гранулемой), экстирпация зуба.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня:

Механизм развития и этапы лечения гранулемы зуба показаны на видео:

Вопрос-ответ

Можно ли на зуб с гранулемой устанавливать коронку?

Часто, заболевание обнаруживается на начальных этапах протезирования с помощью диагностических снимков. Зубы, имеющие гранулемы на корнях не могут быть покрыты коронками, первоначально они должны быть пролечены. Устранение патологического образования обязательно, даже при полном отсутствии симптомов.

Что делать, если гранулема зуба образовалась под металлокерамической коронкой?

Устранить заболевание можно 2 способами. В первом случае, необходимо снять коронку и провести эндодонтическое лечение классическим путем. Вторым вариантом является хирургическое удаление гранулемы зуба (резекция верхушки корня). Операция проводится под местным обезболиванием, через небольшой разрез в десне. После резекции пациент принимает обезболивающие препараты, антибиотики, пользуется антисептическими средствами.

Как избежать гранулемы корня?

Профилактика заболевания направлена на сохранение здоровья зубов. Человек должен ежедневно проводить качественную ежедневную гигиену ротовой полости, рационально питаться, повышать иммунитет (закаливание, спорт). Для предотвращения и выявления патологий, проходят профилактическое обследование, 1 раз в 6-7 месяцев. При обнаружении заболеваний, показано своевременное лечение.

Помогут ли антибиотики устранить гранулему зуба?

Антибиотикотерапия входит в курс хирургического и терапевтического лечения гранулемы корня, однако, без помощи врача справиться с заболеванием невозможно.

Можно ли устранить гранулему с помощью народных методов?

Нет, к сожалению это невозможно. Категорически запрещается делать согревающие компрессы, полоскать рот горячей водой. Самолечение приведет к усугублению воспаления и развитию осложнений.

Лечение гранулемы зуба — лечить или удалять?

Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Содержание статьи

Гранулема и киста: что их объединяет?

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.

Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.

Лечение гранулемы в домашних условиях

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор. Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

Гранулема зуба: лечение средних форм

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

  1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
  2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
  3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
  4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

  • Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
  • Стоматологический микроскоп.Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

Лечение гранулемы зуба лазером

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы. У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно. Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

Читать еще:  Кариес на передних зубах
Сложная гранулема на корне зуба: лечение Описание методики
Цистэктомия (резекция верхушки корня) Врач удаляет гранулему вместе с верхушкой корня, после чего проводится пломбирование каналов. До начала процедуры часто приходится проводить дренаж гноя, что требует разреза десны и определенного времени для полного выхода жидкости (в среднем 2-3 дня). Для восстановления костной ткани в районе операции требуется применение костнопластических материалов.
Гемисекция Гранулема удаляется вместе с частью корня и коронки, после чего проводится реставрация зуба. Часто таким образом проводится лечение гранулемы при перфорации канала зуба.
Сепарация Методика применима исключительно для моляров. Зуб разделяется на две части, после чего через образовавшийся промежуток врач проводит все лечебно-восстановительные манипуляции.
Удаление зуба Крайняя мера, к которой прибегают, когда все остальные способы невозможны по ряду причин. К ним относятся сильные повреждения зуба, а также многочисленные перфорации или вертикальная трещина корня.

Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит вылечить гранулему?

Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями. Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения. Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Гранулема: бомба замедленного действия

Гранулема зуба – довольно распространенное заболевание, которое чаще всего развивается бессимптомно, а потому очень легко упустить момент его появления и развития. Однако бессимптомность не делает болезнь безобидной: она может привести к разрушению или даже потере зуба. О том, как распознать гранулему и какие методы ее лечения существуют, – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое гранулема

В стоматологии гранулемой зуба называют узелковое воспаление мягких тканей вокруг зубного корня. Внутри этого маленького (5-7 мм в диаметре) узелка скапливается гной, который является источником инфекции для окружающих тканей. Гранулема может выявляться в любой части прикорневой области, но чаще всего диагностируется на верхушке корня.

Почему появляется гранулема

Основной причиной возникновения гнойного мешочка возле корня врачи называют воспалительные процессы мягких тканей (периодонтит), удерживающих зуб в костной лунке. А вот уже причин, провоцирующих исходное воспаление, может быть масса. Давайте рассмотрим их подробнее:

  • кариозное поражение зуба, перешедшее в пульпит – это основная причина, которая провоцирует развитие периодонтита. Все остальные, которые перечислены ниже, выступают сопутствующими факторами или спусковыми механизмами. Например, если воспаление находится в хронической форме,
  • переохлаждение,
  • перенесенные «на ногах» простудные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит, отит и т.д.),
  • снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, недосыпа, постоянного стресса, переутомления и т.д.,
  • гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности или менопаузы),
  • системные заболевания, приводящие к общему недомоганию,

Как распознать гранулему

В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается врачом случайно при выполнении рентгеновского снимка. При этом чаще всего гранулема имеет запущенную форму. Однако некоторые признаки могут косвенно указывать на новообразование на верхушке корня зуба.

  • острая зубная боль (особенно в период развития любого вирусного или респираторного заболевания),
  • отек, покраснение, болезненность десны,
  • гнойные выделения из десневого кармана,
  • потемнение цвета зуба,
  • головная боль, недомогание,
  • изредка – увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Диагностировать наличие гранулемы может только врач и только по итогам рентгеновского снимка. На нем будет видна не только гнойная капсула на корне, но и общее состояние зуба, которое поможет выбрать тактику лечения.

Как проводится лечение

Способ лечения образования в периодонте напрямую зависит от стадии развития гнойного узелка и от того, поражены ли другие ткани зуба. Если гранулема выявлена на раннем этапе, то можно будет обойтись терапевтическим лечением. Если же в зубе есть трещина, если повреждена пульповая камера или корни, то наиболее эффективным будет хирургический метод лечения.

1. Консервативный метод

Врач назначает пациенту антибиотики, прием которых должен остановить воспалительный процесс. Одновременно проводится полная санация зубных каналов – важно удалить воспаление (точнее, остатки корневой системы), которое стало причиной развития новообразования. Для этого зуб вскрывается, его корневая полость тщательно прочищается, санируется. Одновременно внутрь укладывается лекарственный препарат, который действует на гранулему изнутри (процедура повторяется неоднократно). Таким образом, «двойная» доза антибиотиков позволяет справиться с гранулемой начальной стадии. Стоит отметить, что этот вид лечения длительный и не гарантирует защиту от рецидивов болезни.

2. Физиотерапевтический метод

Есть методы, которые предполагают некоторые манипуляции с зубом, но при этом не повреждают мягкие ткани. Например:

  • депофорез – один из современных способов лечения гранулемы, при котором в пораженный канал зуба вводят гидроокись меди-кальция (купрал). Это вещество уничтожает бактерии и образует защитную пленку, препятствующую новому появлению микробов,
  • лазер – еще один способ воздействовать на корень через зубной канал. Лазерный луч является прекрасным коагулянтом и убивает все известные бактерии. При его воздействии гранулема рассасывается, поэтому лазер максимально эффективен на начальных стадиях развития болезни.

3. Хирургический метод

Он подразумевает физическое устранение гранулемы. Для этого врач сначала проводит дренаж, то есть через надрез в десне подводит к корню дренажное устройство, которое откачивает гной (если есть необходимость). И только после этого удаляет воспаленные ткани. Виды операций при гранулеме следующие:

  • цистэктомия – врач отрезает поврежденную верхушку корня. Это ювелирная операция, на которую решаются только опытные хирурги. Кроме того, она не проводится на жевательных зубах, так как у них несколько корней и велика опасность повредить здоровый,
  • гемисекция – ампутация пораженного корня зуба. Эта операция позволяет сохранить зуб, и выполняется только в том случае, если он здоров,
  • удаление зуба вместе с опухолью: если воспаление сильное, если идет процесс разрушения зуба или болезнь грозит тяжелыми осложнениями, то врач принимает решение удалить единицу.

Осложнения при прогрессировании заболевания

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

  • разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
  • образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
  • свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
  • флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
  • флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
  • остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
  • гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Помните! Самолечение народными средствами при гранулеме или ее осложненных видах опасно, так как может спровоцировать развитие более серьезных и опасных заболеваний – миокардита, пиелонефрита, менингита и даже сепсиса. При первых признаках гнойного воспаления нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику.

Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.

Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.

Видео по теме

Гранулема на корне зуба — лечить или удалять

В стоматологии довольно часто встречается такое заболевание, как гранулема зуба. Внешне она длительное время ничем себя не проявляет, но при обострении вызывает боль, которую просто невозможно вытерпеть. Что это такое, каковы симптомы и как ее лечить? На эти и многие другие вопросы мы постараемся вам ответить в нашей статье.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание:

Что это такое

Гранулема зуба — это кистообразный мешочек с гноем, который расположен в периодонте. Состоит из специфической грануляционной ткани, которая окружена соединительной капсулой. В свою очередь, капсула спаяна с корнем зуба.

Опасность заключается в том, что, ничем себя внешне не проявляя, она может оказывать пагубное влияние на состояние здоровья пациента. Под влиянием болезни у пациента могут развиться заболевания сердца, почек и других внутренних органов. Известны случаи, когда зубная гранулема была причиной женского бесплодия.

Симптомы

Симптомы заболевания долгое время могут никак не проявляться. А потом вдруг в одночасье десна отекает и появляется острая нестерпимая боль. Определить наличие гранулемы на ранней стадии развития заболевания может лишь опытный врач-стоматолог на основании рентгенологического исследования.

  • болевые ощущения во время пережевывания пищи (могут быть как очень сильными, так и несущественными);
  • отек десны (как существенный, так и незаметный);
  • потемнение зубной эмали;
  • повышение температуры тела пациента (довольно редко, обычно во время обострения гранулемы).
Читать еще:  Сопли при прорезывании зубов

Учитывая тот факт, что симптомы проявляются довольно поздно, когда заболевание уже вовсю прогрессирует, чаще всего врач обнаруживает гранулему совершенно случайно, при проведении рентгенологического обследования пациента.

Диагностика

Часто гранулема корня зуба диагностируется совершенно случайно во время лечения у стоматолога. Бывает, что врач назначает рентгенологическое исследование по совершенно другому поводу, а в результате на снимке обнаруживается заболевание.

При постановке диагноза врач может отметить такие признаки, как выбухание кости напротив верхушки корней, наличие болезненного выбухания на десне напротив гранулемы.

Определяющим при постановке диагноза является рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживается зона разрежения костной ткани, которая очень четко очерчена и имеет обычно округлую форму.

Профилактика

Не существует какой-то уникальной профилактики гранулемы. В основном стоматолог рекомендует те же меры, что и для профилактики других стоматологических заболеваний. Следует придерживаться правил гигиены полости рта, чистить зубы утром и вечером. Обязательно необходимо своевременно лечить заболевания зубов и десен — такие, как кариес, пульпит, периостит и другие. Необходимо систематически посещать стоматолога, лучше всего дважды в год. Все это поможет предотвратить появление поражение, а в случае ее возникновения своевременно диагностировать заболевание.

Причины

Гранулема корня зуба не появляется без причины:

  • невылеченный кариес или пульпит;
  • некачественное лечение пульпита.

Как видим, обе причины появления гранулемы напрямую связаны с другими заболеваниями, то есть является осложнением кариеса или пульпита.

При запущенном кариесе микробы проникают в пульпу зуба, вызывая ее воспаление, или пульпит. Без надлежащего лечения пульпа зуба погибает, а микробы продолжают размножаться. Со временем они выходят за пределы пульпы, в костную ткань, вызывая воспалительный процесс. В результате костная ткань как бы отступает, а на ее месте образуется соединительная ткань, насыщенная капиллярами, которая эффективно борется с бактериями, изолирует их внутри себя и, собственно, называется гранулемой зуба.

Если врач недобросовестно запломбировал зуб после кариеса или пульпита, также может образоваться гранулема. Случается это в том случае, если канал не был очищен от бактерий или же не был полностью запломбирован. Бывает, что неопытный врач при очистке канала ломает инструмент, и его часть остается внутри зуба, вызывая постоянное воспаление и образование гранулемы.

Лечение или удаление?

Если у пациента была обнаружена гранулема, лечение следует начать как можно раньше, в этом случае удастся спасти зуб. Решение о методике лечения врач принимает в каждом конкретном случае, после тщательного исследования больного зуба и обязательного рентгенологического исследования. Помните: без рентгена невозможно диагностировать гранулему.

В современной стоматологии существуют два основных метода лечения гранулемы — терапевтический и хирургический. При терапевтическом лечении удается сохранить здоровую часть зуба. При хирургическом лечении врач рассекает десну и выпускает гной, чаще всего этот метод также позволяет сохранить зуб. Рассмотрим оба метода лечения.

Терапевтический метод

При терапевтическом лечении используются сульфаниламидные препараты и антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию воспалительного процесса. Данный метод лечения показан в том случае, если удалось диагностировать гранулему на ранней стадии образования. Терапевтическое лечение позволяет сохранить здоровую часть зуба и в дальнейшем полностью реконструировать зуб.

Хирургический метод

К сожалению, далеко не всегда удается вылечить гранулему терапевтическим методом. И тогда на помощь стоматологу приходит хирургический метод лечения. Если воспаление спровоцировало осложнение, врач вскрывает десну, чтоб выпустить гной, а в ранку устанавливает специальный дренаж. Параллельно назначается медикаментозное лечение — антибиотики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

В особо сложных случаях приходится полностью удалить больной зуб. Гранулема после удаления зуба обычно исчезает, так как гной вытекает через ранку.

Последствия и осложнения

Если своевременно не начать лечение гранулемы, на ее месте может образоваться киста зуба, которую лечить намного сложнее. Также наличие гранулемы может стать постоянным источником инфекции в организме пациента, вызывая общее ухудшение самочувствия и провоцируя возникновение различных заболеваний, начиная от флюса и заканчивая серьезными заболеваниями внутренних органов человека.

Гранулема зуба: симптомы, лечение, фото

Образование воспалительного характера, затрагивающее верхнюю часть корня зуба, называется гранулемой. Формируется она в процессе развития периодонтита. Гранулема зуба плотно крепится к корню, являясь начальной стадией гранулярной кисты (кистогранулемы), от которой отличается, по сути, только своими немного меньшими размерами. Если образование игнорировать и не лечить, то оно начнет увеличиваться.

Гранулема зуба: симптомы заболевания

Поставить диагноз может только врач на основании рентгеновского снимка, где в районе корня будет виднеться затемнение. Любое затемнение на снимке – признак наличия полости, но если возникла гранулема, значит, начинает развиваться периодонтит, носящий хронический характер.

В течение длительного времени зуб может вообще не беспокоить человека. Иногда может возникать боль при накусывании или при употреблении горячей пищи: именно это и есть первые признаки развития хронического периодонтита. Обострение течения болезни наблюдается в периоды ослабления иммунитета организма: тогда боли значительно усиливаются, что особенно заметно при накусывании. В такие периоды, как правило, опухает десна, в области воспаления до неё становится больно дотрагиваться.

Почему появляется гранулема на корне зуба?

На верхушках корней подобные образования могут появляться по нескольким причинам:

  • Некачественно проведенное лечение пульпита. Если кариес запустить, то пораженная полость постепенно становится довольно глубокой. Когда микроорганизмы попадают в пульпу, начинается её воспаление, сопровождающееся острыми болями, которые могут со временем и прекратиться, что свидетельствует об отмирании нерва.

Но развитие болезни не заканчивается: бактерии через корневые каналы выходят за границы пораженного зуба, вследствие чего около верхних частей корней возникает очаг воспаления, именуемый периодонтитом. Дальнейшее течение болезни может протекать по нескольким сценариям, одним из которых и является образование гранулемы.

Необходимо понимать, что зуб с гранулемой необязательно должен быть поражен кариесом, так как корень может воспалиться возле зуба, который уже подвергался лечению. Если врач не полностью убрал затронутые кариесом ткани, поставив поверх них пломбу, то есть большой риск развития пульпита с последующим формированием гранулемы.

  • Пломбирование корневых каналов, проведенное с нарушениями. Гранулема, появившаяся на корне зуба, у которого некоторое время назад были запломбированы каналы, говорит о неудовлетворительном качестве проведенной процедуры. Из-за невнимательности, спешки или неопытности врач мог запломбировать каналы не до самой их верхушки. Нередко стоматологи отказываются признавать собственную ошибку, ведь им в таком случае придется бесплатно перелечивать зуб. Такие горе-специалисты могут до последнего увиливать, делая вид, что не понимают причины появления болей, рекомендуя пропить курс антибиотиков.

Заявка на консультацию

Гранулема зуба: лечение

Обычно лечение носит только терапевтический характер, но его стратегия может быть разной, исходя из того, пломбировались ли раньше каналы.

  1. Если каналы не подвергались пломбировке, пораженные кариесом ткани высверливаются, старая пломба вынимается. Это требуется, чтобы провести качественную механическую обработку каналов, которые расширяются и обрабатываются антисептическими средствами. Если гранулема небольшая (таковыми считаются образования до 3 мм), то канал пломбируется сразу. Если размер гранулемы превышает 3 мм, срок лечения увеличивается, поскольку в канал необходимо положить лекарство, в состав которого входит гидроокись калия – это вещество приводит к уменьшению гранулемы или вовсе к её полному исчезновению. На период помещения лекарства (примерно 2-3 недели) ставится временная пломба. Затем делается повторный рентгеновский снимок, на котором четко должно прослеживаться значительное уменьшение воспалительного образования. Если динамика очевидна, каналы пломбируются, ставится постоянная пломба.
  2. Если каналы пломбировались, то первый этап лечения – их распломбировка. Дальнейшая последовательность действий аналогична описанной в предыдущем пункте. Единственное, если на зубе стоит коронка, её придется снять, а после завершения лечения изготовить и поставить заново. Некоторые пациенты не хотят тратиться на повторную установку коронки: выход заключается в проведении операции резекции корня, когда через сделанный небольшой разрез десны отсекается верхняя его часть с прикрепленной к ней гранулемой.

Гранулема между корнями зуба: лечение антибиотиками

Количество людей, откладывающих посещение врача до последнего, велико. Причин тому множество: и страх боли (хотя современные средства анестезии позволяют добиться, что пациент вообще ничего не будет чувствовать во время проведения лечебных процедур), и отсутствие свободного времени, и нежелание расставаться с деньгами. Но всё эти причины и отговорки сходят на нет, когда боль становится невыносимой, принимая хронический характер. Как показывает практика, стоит человеку не поспать пару ночей, как вопрос необходимости посещения дантиста решается сам собой.

Тем не менее, многие пытаются вылечить гранулему самостоятельно с помощью сильных антибиотиков, что в принципе невозможно. Антибиотические средства могут назначаться, чтобы снять воспалительный процесс и остановить образование гноя, но не более того. Но действие антибиотиков может не затронуть патогенные микроорганизмы, находящиеся в корневых каналах, а ведь именно инфекция в их неопломбированных участках и является единственной причиной формирования гранулем.

Если пациент приходит к врачу с подозрением на гранулему, а доктор, движимый какими-то своими соображениями, ничего не предпринимает, рекомендуя попить антибиотики, лучше не затягивать время, а сразу обращаться к другому стоматологу. Одни врачи просто не любят перелечивать кем-то некачественно вылеченные зубы, поскольку повторное проведение тех же операций занимает куда большее время, другие, если пациент обращается повторно, не хотят признавать допущенную ошибку, что для них равносильно осознанию собственной недостаточной компетентности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector