Фарфоровые зубы

Фарфоровые зубы

20 ноября 2012 15404

Такие особенности фарфора существенно повышают качество ортопедического лечения (протезирования зубов). По прочности и долговечности фарфоровые зубы не уступают металлокерамическим коронкам. По эстетике фарфоровым зубам нет равных: реставрация из этого материала неотличима от живого зуба как при дневном, так и при искусственном освещении. Ее внешний вид в процессе эксплуатации не ухудшается, чего нельзя сказать о металлокерамике, которая со временем может образовывать по краю десен темную кайму. Еще одно преимущество фарфора ─ биоинертность: этот материал не оказывает негативного воздействия на ткани ротовой полости, благодаря чему фарфоровые зубы можно устанавливать пациентам, страдающим аллергией на металл, повышенной чувствительностью десен и т.д

Стоматологический фарфор хорошо поддается различным видам механической обработки, что позволяет изготовлять из него широкий спектр реставрационных материалов для ортопедического лечения.

Фарфоровые коронки

Цельные коронки из фарфора, изготовленные в заводских условиях, поставляются в клиники в виде стандартных наборов зубов ─ их приваривают к базисам пластиночных или бюгельных протезов, используют для починки или модификации протезирующих конструкций. Фарфоровые коронки могут быть изготовлены и по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории. Такие коронки применяются, в частности, для установки на имплантаты. Помимо цельных в современной ортопедической практике используются каркасные фарфоровые коронки. В качестве материала для каркасов может быть выбрана керамика из оксида циркония или более доступной по стоимости оксида алюминия.

Фарфоровые виниры

Винирами называют накладки, устанавливаемые на внешние поверхности зубов с целью устранения незначительных косметических дефектов зубного ряда: сколов и трещин эмали, увеличенных межзубных промежутков, неровностей режущей кромки и т.д. Виниры служат также методом для альтернативного отбеливания зубов: эти тончайшие лепестки из фарфора надежно скрывают темные пятна на эмали, не поддающиеся устранению посредством химических отбеливающих средств.

Фарфоровые вкладки

Фарфоровые вкладки используются для реставрации сильно разрушенных зубов. Вкладка ─ своего рода разновидность пломбы, но, в отличие от композитной прямой реставрации, она не подвержена усадке, она прилегает к препарированной полости с большей точностью. За счет этого обеспечивается долговечность результатов лечения, исключается развитие под вкладкой вторичного кариеса, достигается великолепная эстетика реставрации. Вкладки и виниры можно изготовлять как в лабораторных условиях, так и непосредственно в стоматологическом кабинете, оснащенном специальным фрезеровочным оборудованием, например установкой CEREC.

Вид зубов до лечения

Фарфоровые вкладки на модели

Отреставрированные вкладками зубы

высокая стоимость стоматологической керамики в сочетании с технологической сложностью обработки этого материала делает цены на фарфоровые зубы доступными далеко не каждому пациенту. В наибольшей степени это относится к винирам, но даже если речь идет о более традиционных реставрациях, то следует учесть, что стоимость фарфоровых зубов существенно выше в сравнении не только со стандартными наборами из пластмассы, но и с металлокерамическими коронками, изготавливаемым по индивидуальным слепкам. В среднем в столичных клиниках установка фарфоровой коронки обходится в 15-25 тыс. рублей, а стоимость одного винира колеблется от 15 до 30 тыс.рублей и выше.

Фарфоровые зубы: типы изделий и особенности их изготовления

Пару десятилетий назад считалось, что фарфоровые зубы недостаточно прочны, а потому должны непременно сочетаться с металлическим каркасом. Современная стоматология успешно развенчала этот миф, ведь многие люди ходят с керамическими конструкциями уже более десятилетия. Стоит разобраться, для каких конкретно целей подходит фарфор и как его изготавливают.

Что собой представляют фарфоровые зубы

На специализированных сайтах и в стоматологической среде чаще можно встретить определение керамические протезы. Это общее название, объединяющее все изделия из собственно фарфора, о котором сегодня и пойдет речь, и диоксида циркония. По большинству характеристик эти материалы полностью равнозначны, но имеют два принципиальных различия:

• фарфор дешевле циркония почти в полтора раза. Это объясняется себестоимостью материалов и затратами на производство;
• диоксид циркония несколько прочнее фарфора. Впрочем, это имеет значение лишь в случае установления мостовидных протезов на моляры. Для всех остальных целей прочности более дешевого типа керамики вполне достаточно.

Преимущества и недостатки фарфоровых зубов

Сильных сторон у фарфоровых зубов определенно много:

• способность пропускать свет, что дает предельную эстетику и визуальную схожесть с натуральной эмалью;
• неподверженность окрашиваниям. Нет нужды ограничивать себя в любимом кофе или красном вине. Материал совсем не пористый, а потому не пропускает никаких агрессивных веществ;
• максимальная глянцевость и гладкость. Эти характеристики не дают ни малейших шансов налету и, тем более, камням. Любые пищевые остатки попросту соскальзывают с протезов, не задерживаясь;
• минимальный риск сколов и царапин. С фарфоровыми протезами самая твердая морковка будет вам «по зубам». Естественно, с сухарями и орехами лучше не переусердствовать, ибо любая прочность имеет свои границы;

• большое разнообразие оттенков. Это позволяет подобрать состав, максимально точно имитирующий оттенок эмали конкретного пациента;
• долговечность. Средний эксплуатационный срок составляет 10-12 лет. При бережном использовании и надлежащем уходе он может возрастать до 20 лет;
• гарантированное отсутствие любых аллергически реакций. Фарфор вызывает несовместимость даже реже, чем прославленное золото.

Впрочем, есть у материала и свои недостатки:

• достаточно высокая стоимость. Объясняется она не столько дороговизной материала, сколько сложностью производства. Этот тип керамике по природе своей достаточно хрупок, а потому требует особого оборудования и исключительной квалификации зубного техника;
• несколько меньшая прочность, чем у циркония и металла. Впрочем, этот недостаток в последние годы сходит на нет, ведь материал отлично себя зарекомендовал почти по всех видах протезов.

Читайте также по этой теме:

Типы фарфоровых зубов

Говоря о зубах из фарфора, чаще всего понимают следующие виды полных и частичных протезов:

• виниры. Это та сфера, где применение фарфора идеально. Тонкие пластинки, закрывающие вестибулярную стенку резцов и клыков, имеют максимальные требования к эстетике и умеренные к прочности. Фарфор обеспечивает великолепный внешний вид зоны улыбки, чем не может похвастаться металлокерамика, пластик и, тем более, чистый металл. Для этих же целей подходит и диоксид циркония, но его использование не всегда уместно из-за дороговизны. Особо стоит упомянуть о голливудских винирах. Они изготавливаются из особого фарфора единственной американской компанией;

• вкладки. Это аналоги пломб, которые закрывают жевательную поверхность и 1-3 боковых стенки коренного зуба. Что бы ни говорили злопыхатели, прочности фарфора для этих целей вполне достаточно. Цирконий, опять-таки, дорогой, пластмассу не рассматриваем из-за низкого качества, а металлический блеск в определенных случаях все же заметен даже на самых дальних зубах;
• одиночные коронки. Фарфоровые колпачки могут ставиться по отдельности на любой из зубов, начиная медиальным резцом и заканчивая «мудрой» восьмеркой. Опять-таки, годы стоматологической практики доказали, что любые качественные характеристики материала при надлежащем уходе показывают отменные результаты;
• мостовые конструкции на резцы и клыки. На однокоренные фронтальные зубы приходится минимальная нагрузка, а потому фарфор оказывается достаточно крепким, чтобы объединить в один мост до 4-6 объединенных в одну дугу коронок.

Способы изготовления фарфоровых протезов

Современная стоматология различает две основные методики производства фарфоровых зубов:

• послойное нанесение. На каркас шарами наносятся ультратонкие мазки жидкого фарфора. Каждый слой после намазывания на основу обжигается в специализированной стоматологической печи. Всего для среднестатистического изделия требуется примерно 8-12 слоев. После получения требуемой толщины каркас выбрасывается, а готовая конструкция шлифуется и полируется;
• прессование. Используется более прогрессивное оборудование, позволяющее сжимать однородную фарфоровую массу до рекордно плотной консистенции. Технология такого производства известна лишь в общих чертах и не разглашается. В целом прессованные протезы считаются более прочными и качественными, чем послойные.

Фарфоровые зубы это, несомненно, оптимальное соотношение эстетики, прочности, долговечности и цены. Именно из-за этого они с каждым готом обретают все большую популярность.

Видео про фарфоровые зубы

Фарфоровые коронки – минусы и плюсы

Фарфоровые коронки — это керамические конструкции, не содержащие в своем составе металла. В современной стоматологии эти изделия используются для эстетических реставраций, когда установленный протез по виду не отличается от натурального зуба. Об отличительных особенностях фарфоровых коронок и этапах их изготовления мы расскажем в данном материале.

Содержание статьи

Фарфоровые коронки на передние зубы

Главная отличительная особенность фарфоровых коронок состоит в том, что они не имеют в своем составе примесей металла, поэтому их применение особенно оправдано в случае наличия у пациента аллергии на металл. Материалы для фарфоровых коронок — это специальные смеси на основе фарфора, которые являются инертными, поэтому не окрашивают и не раздражают мягкие ткани.

Еще несколько лет назад в большинстве случаев протезирование фарфоровыми коронками проводилось в переднем отделе челюсти, так как считалось, что для жевательных зубов, на долю которых выпадают большие нагрузки, такие изделия являются слишком непрочными. Действительно, обычные фарфоровые коронки более хрупкие по сравнению с металлическими аналогами, однако применение каркаса из диоксида циркония позволило добиться необходимой прочности и сделать возможным их применение в любой области челюсти. В целом же показания к применению у коронок из фарфора практически такие же, как и у других конструкций подобного типа.

Показания и противопоказания для установки фарфоровых коронок

• восстановление зубов, поврежденных
  болезнями или травмами;
• установка на искривленные зубы
  (в случае наличия положительных
  ортодонтических показаний);
• эстетическая реставрация передних
  зубов.

• различные аномалии прикуса;
• воспаления пародонта;
• повреждение корня натурального зуба.

Изготовление фарфоровых коронок

Изготовление фарфоровых коронок подразумевает наличие дорогостоящего оборудования и опытных специалистов в штате клиники или зуботехнической лаборатории. На сегодняшний день используются два способа производства таких коронок — послойное нанесение фарфоровой массы и технология литьевой прессовки. Вторая методика считается более современной (так как обеспечивает готовой конструкции большую прочность) и применяется в большинстве зуботехнических лабораторий. Изготовление фарфоровой коронки проходит в несколько этапов.

1 этап — подготовительный

Препарирование зубов под фарфоровую коронку и подбор цвета для будущего протеза.

2 этап — снятие слепка

Врач снимает слепки с зубов, которые затем отправляются в зуботехническую лабораторию.

3 этап — изготовление матрицы

В качестве формы для будущей зубной коронки применяется тонкая платиновая фольга, которую устанавливают на модель и заполняют фарфоровой массой.

4 этап — обжиг

Коронка проходит несколько этапов обработки под воздействием высоких температур.

5 этап — обработка изделия

Зубной техник проводит корректировку конструкции, чтобы ее форма и поверхность идеально совпадали с зубным рядом пациента. На финальной стадии происходит окрашивание и глазировка готовой конструкции.

Фото фарфоровых коронок на зубах

Пластмассовые и фарфоровые коронки — какие лучше?

Некоторых пациентов интересует, чем отличаются пластмассовые и фарфоровые коронки и какую конструкцию выбрать для лечения. На самом деле, это изделия совершенно разного уровня: фарфоровые коронки выигрывают по всем функциональным и эстетическим показателям. Обычно пластмассовые коронки применяются в качестве временных конструкций, которые устанавливаются пациенту на период изготовления постоянного протеза.

Фарфоровые или металлокерамические коронки?

Гораздо более часто приходится сравнивать фарфоровые и металлокерамические коронки. Конструкции с металлическим каркасом обладают рядом преимуществ: они прочнее и ощутимо дешевле. При этом они сильно проигрывают в эстетике: все грамотные специалисты порекомендуют поставить фарфоровые коронки на передние зубы, если вы хотите, чтобы ваша улыбка была максимально натуральной. Считается, что металлокерамические коронки оправдано устанавливать на жевательные зубы, а фарфоровые — на резцы. Впрочем, если коронка из фарфора имеет каркас из диоксида циркония, то с ее помощью можно восстановить любой зуб.

Цена на фарфоровые коронки в Москве

Цена фарфоровой коронки на зуб в московских стоматологиях во многом зависит от уровня клиники, в которой проходит лечение пациент. В большинстве случаев такую конструкцию предлагают в стоматологиях уровня «бизнес» или «премиум», где эстетической стороне протезирования уделяется большое внимание. При этом цена на фарфоровые коронки на передние зубы практически не отличается от аналогичных конструкций на жевательные зубы.

Фарфоровые коронки – лучший эстетический вариант протезирования передних зубов

Красивые зубы всегда на пике популярности. К сожалению, не все могут похвастать идеальным зубным рядом. Больше всего эстетических проблем доставляют дефекты резцов, премоляров. Идеальным решением в такой ситуации становятся фарфоровые коронки.

Что представляют собой коронки из фарфора?

Фарфоровый протез – конструкция ортопедического типа. Она изготавливается при помощи прессования и литья фарфора, который позже обжигается для придания прочности изделию. Для производства используется оборудование с высокой точностью, поскольку даже минимальные отклонения от анатомического рельефа полости рта пациента приводит к дефектам фиксации. Читайте также: Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы и почему?

Материал для протезирования не содержит в составе примеси металлов, что выгодно выделяет их на фоне металлокерамики и металлоконструкций при наличии аллергических реакций.

Какие преимущества и недостатки материала

В случае с протезами из фарфора заметно превалирование достоинств над недостатками. Благодаря непрерывному совершенствованию, отрицательные моменты минимизируются. Плюсы:

1. Эстетичность, органичность.
2. Отсутствие окрашивания по прошествии времени.
3. Долговечность.
4. Низкая чувствительность к температурным перепадам.
5. Гипоаллергенность ввиду отсутствия металлов в материале для протезирования.

1. Дороговизна.
2. Хрупкость.
3. Отсутствие полного и плотного прилегания к зубной единице и десне.
4. Материал способен стирать поверхности близлежащих зубов, вызывая их разрушение.

Фарфоровые коронки не вызывают аллергии

Показания и противопоказания к установке

При выборе метода протезирования в пользу фарфора следует ориентироваться на показания к установке. К ним относятся:

1. Восстановление фронтального отдела, моляров.
2. Аллергии и чувствительность к полимерам, металлам.
3. Полное разрушение нескольких зубных единиц, находящихся по соседству.
4. В случае аномалий в развитии, расположении зубов, не подающихся ортодонтному лечению.
5. Наличие неэстетичных протезов, подлежащих замене.
6. Дефект клиновидного типа.

Противопоказания делятся на абсолютные (установка не может быть выполнена ни при каких обстоятельствах) и относительные (при соблюдении некоторых условий метод применим).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

1. Выраженный пародонтит смежных или противолежащих зубных единиц.
2. Живая пульпа у лиц детского возраста и подростков.

1. Сниженная стойкость к стиранию эмали, твердых тканей.
2. Бруксизм – зубной срежет.
3. Некоторые грубые аномалии прикуса.
4. Живая пульпа резцов нижней челюсти.

Особенностью относительных противопоказаний является их устранимость, после проведения соответствующих манипуляций протезирование может быть выполнено.

До и после протезирования

Какие виды фарфоровых коронок бывают?

Фарфоровые зубопротезы отличаются по способу фиксации:

Содержат в себе часть, состоящую из проволоки. Для этих целей применяется серебро или палладий. Использование этих металлов обусловлено схожими с фарфором характеристиками термического расширения.

Имеют полую внутреннюю часть, крепление осуществляется посредством цемента, используемого в стоматологии.

Фарфоровые коронки на передние зубы устанавливаются на основе крампонного типа крепления. Для остальных случаев предпочтительно применение диатонической фиксации.

Классическая керамика

Классические керамические коронки изготавливаются с применением диоксида циркония. Есть два способа включения металла в конструкцию:

1. Добавление к самому веществу материала.
2. Использование как основа каркаса.

Оба метода обеспечивают повышенную прочность протеза. Плюсы:

1. Возможность использования для коррекции жевательных зубных единиц.
2. Низкий риск аллергии.
3. Возникновение пародонтита исключено.

Минус один – ограниченная цветовая палитра в случае использования материала с добавлением диоксида циркония, при применении изделий на каркасе из металла эта проблема отсутствует.

Фото до и после протезирования коронками

Прессованная керамика

Выгодным отличием этого вида считается повышенная прочность, придаваемая во время изготовления. Керамический мостовидный зубной протез производится под большим давлением в условиях вакуума. Такие изделия имеют ряд преимуществ:

1. Не нуждаются в металлическом каркасе.
2. Минимальная травматичная обработка области протезирования перед установкой.
3. Легкость конструкции.
4. Повышенная износостойкость.
5. Не требует обязательного «умертвления» пульпы.

1. Нельзя использовать при создании длинных мостовидных зубопротезов.
2. Не устанавливается на боковые поверхности.
3. Производство требует высокой квалификации изготовителя, специфического технического оснащения.

Так подбирают оттенок материала под цвет зубов пациента

Установка на передние зубы – лучший вариант с точки зрения эстетики?

Дефекты фронтального зубного отдела всегда бросаются в глаза, доставляя дискомфорт человеку. Отличие цветовой гаммы протеза по отношению к собственной эмали смотрится неэстетично. Применением изделий из керамики достигается максимальное сходство оттенка конструкции с натуральным цветом эмали.

Благодаря этим качествам улыбка выглядит естественной, отличить область протезирования от нетронутого практически невозможно. Поэтому изделия из фарфора на сегодняшний день являются одними из самых популярных способов восстановления фронтального отдела.

Возможность протезирования жевательных зубов

Раньше стоматологи не рекомендовали применение керамических зубопротезов на моляры. Это было обусловлено меньшей прочностью при нагрузках по сравнению с другими материалами. Найден выход – каркас из диоксида циркония.

Благодаря этому усовершенствованию модифицированные протезы из фарфора не уступают по прочности изделиям из металла, поэтому ограничения при установке на жевательные поверхности отсутствуют.

Пластмассовые коронки можно использовать только в качестве временных

Пластмассовые и фарфоровые коронки – какие лучше?

Дороговизна керамики вынуждает искать более дешевые способы, например, пластмассовые аналоги. Этот вариант значительно проигрывает. Зубопротезы из пластмассы выдерживают лишь небольшую нагрузку, срок эксплуатации ограничен быстрой стираемостью, окрашиваемостью покрытия, из-за пористости на поверхности могут размножаться бактерии, состав обладает аллергенностью.

С эстетической точки зрения пластмассовые коронки сильно уступают керамическим. Единственным плюсом является их дешевизна. Протезы из пластмассы применяются в качестве временной меры, их функция направлена на защиту зубной единицы от внешних воздействий.

Сравнительный анализ фарфора с другими материалами для протезирования

Показания:	Противопоказания:

Качество	Фарфор	Пластмасса	Золотосодержащие сплавы	Соединения циркония
Гипоаллергенность	Да	Нет	Да	Да
Прочность	Высокая при применении металлических элементов	Низкая	Высокая	Высокая
Срок эксплуатации	До 10-15 лет	Временная мера	Около 15 лет	Более 15 лет
Эстетичность	Абсолютное сходство с цветом эмали	Резко выделяется	Резко выделяется	Ограниченная цветовая палитра
Биологическая совместимость с тканями полости рта	Высокая	Низкая	Высокая	Высокая

Из таблицы видно, что фарфоровые коронки занимают выгодное положение, поскольку обладают характеристиками прочных материалов, но выигрывают в плане красоты и органичности. Худшими показателями обладают пластмассовые изделия. Однако применение как временной замены зуба их использование оправдано.

При должном уходе фарфоровая коронка прослужит 10-15 лет

Срок службы и правила ухода

Время эксплуатации ограничено 10-15 годами. Эта цифра зависит от правильности пользования и ухода за изделием.

Не рекомендуется подвергать зубопротезы большим нагрузкам, поскольку керамика достаточно хрупкая, при чрезмерном воздействии может разрушиться. Следует избегать перепада температур пищи, из-за резкой смены целостность покрытия способна нарушиться. К сокращению срока службы приводит сильно стискивание зубов, часто это происходит непроизвольно во сне, так что пациент об этом не догадывается.

Гигиенический уход требует особой тщательности. Пригодятся флоссы, зубные нити, ирригаторы, осуществляющие чистку струей воды под давлением. При чистке щеткой используйте пасту с антибактериальным эффектом, она поможет избежать попадания микроорганизмов на поверхность протезируемого элемента, предотвратит воспалительные процессы.

Фарфоровые коронки создают правильную, естественную улыбку. Недешевая цена вполне оправдана долгими годами беспроблемного использования протезов. Что может быть важнее удобства и уверенности в себе при выборе нового облика?

Стандартные искусственные фарфоровые зубы

Стандартные искусственные фарфоровые зубы

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных элементов полных и частичных съемных пластиночных и дуговых (бюгельных) протезов. Их основным преимуществом перед металлическими и полимерными искусственными зубами является высокая имитирующая способность. Светоотражающие качества фарфора в большинстве своем напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор весьма индифферентен для организма человека и абсолютно показан для лиц с повышенной чувствительностью к полимерам.

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов, технологические качества (см. табл. 45). Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диато-рических зубах) проявляется при неблагоприятных артикуляционных соотношениях.

? Крампон — фиксирующий проволочный элемент, преимущественно для передних искусственных фарфоровых эубов. Крампоны могут быть прямыми, изогнутыми, с пуговчатыми окончаниями.

Пластмассовые зубы лишены этого недостатка, и им отдается предпочтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифование фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и другие погрешности. При этом используются мелкозернистые алмазные или другие абразивные инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в процессе его подгонки приводит к отколу части коронки или к образованию трещины.

Искусственные зубы подразделяют по месту расположения в зубном ряду на передние и боковые.

По способу крепления в базисе фарфоровые зубы подразделяются на крампонные и диаторические. Передние фарфоровые зубы чаще всего снабжены крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы всегда делают дырчатыми. Полости или крампоны в фарфоровых дубах предназначены для их механического крепления в металле или пластмассе. Крампоны могут быть сделаны из сплавов различных металлов. Наилучшими сплавами являются такие, коэффициент термического расширения которых приближается к таковому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с этой целью применяют серебряно-палладиевый сплав.

Искусственные зубы из фарфора заводского производства подвергаются обжигу по специальному режиму. Сырье, приготовленное из различных компонентов для фарфоровых масс, называют шихтой. Введением в состав шихты легкоплавких добавок (плавней), к которым относятся борная кислота, карбонат лития, окись магния и карбонат натрия, регулируют температуру плавления.

Процесс обжига шихты называется фриттованием (плавлением), а получаемый при спекании продукт — фриттой. Из фритты путем добавления пластификаторов (крахмальный клейстер, красители и пр.) готовят формовочную массу для получения искусственных зубов из фарфора в заводских условиях. В последние годы на заводе нашел применение вакуумный обжиг фарфоровых зубов.

Следует отметить, что фарфоровые зубы выпускаются различных фасонов и цветов:

— передние верхние и нижние имеют 8 фасонов, а боковые верхние и нижние — 4 фасона;

— имеется 9 цветовых оттенков, которые соответствуют шкале Расцветок фарфоровых зубов.

Передние фарфоровые зубы выпускаются:

— гарнитурами по 12 зубов (6 верхних и 6 нижних);

— гарнитурами по 6 зубов верхних или 6 зубов нижних отдельно;

— неполным гарнитуром по 4 зуба (2 верхних и 2 нижних клыка правой и левой сторон). Боковые фарфоровые зубы выпускаются:

— гарнитурами по 16 зубов (8 зубов верхних и 8 зубов нижних, состоящих из 4 моляров и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон);

— неполным гарнитуром по 8 зубов (верхние и нижние), или 4 верхних и 4 нижних моляра, или 4 верхних и 4 нижних премоляра с правой и левой сторон. Фарфоровые зубы могут выпускаться гарнитурами для беззубых челюстей по 28 зубов (6 передних верхних, 6 передних нижних и 16 боковых верхних и нижних).

В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зубов анатомической формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета используется шкала расцветок фарфоровых; зубов, которая представлена в виде центральных резцов девяти цветовых оттенков (от № 1 до № 9). За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоровые зубы для съемных зубных протезов. Так, например, фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн) выпускает гарнитуры передних фарфоровых зубов Вивоперл-ПЕ и гарнитуры боковых зубов Вивоперл-ПЕ-Ортотип. Широко известны на территории России фарфоровые зубы фирмы «Вита» (Германия). Фарфоровые зубы Биодент в гарнитурах по» 6 передних зубов поставляет фирма «Дентсплай» (США).

Зубы искусственные фарфоровые

Фарфоровые зубы используют при изготовлении съемных и несъемных зубных протезов. Они обладают высокой механической прочностью, износоустойчивостью и высокими эстетическими свойствами. К достоинствам фарфоровых зубов надо отнести их высокую химическую стойкость и гигиеничность, к недостаткам — трудность обработки, плохое соединение с базисом протеза и большое расхождение линейных коэффициентов термического расширения фарфора и материала базиса протеза. Выпускаются гарнитуры: фронтальных зубов (21 фасон верхних и 23 фасона нижних) и коренных (8 верхних и 8 нижних).

Состав. Зубы из фарфора представляют собой фарфоро-вокерамический продукт, получаемый в результате обжига формовочной массы, приготовленной из полевого шпата, кварца, каолина и пигментов. Каолин является связующим веществом, скрепляющим частицы наполнителя. Кварц снижает усадку во время обжига, предотвращает деформацию и придает твердость фарфору. Полевой шпат при обжиге цементирует массу и входит в качестве основного компонента в эмаль. В зависимости от назначения фарфора состав шихты, подвергающейся обжигу, адожет резко меняться. Фарфоровые зубы состоят в основном из калиевого полевого шпата (ортоклаз), жильного кварца, небольших добавок каолина и флюсующих присадок (Na₂CO₃, Li₂СО₃, MgO и др.), корригирующих температуру обжига, структуру черенка и основные физико-механические свойства зубов (прочность, просвечиваемость, термостойкость). Полевой шпат обеспечивает развитие стекловидной фазы, в которой растворяются другие компоненты (кварц, каолин). Стекловидная масса придает массе пластичность во время обжига и связывает составные компоненты массы в единое целое. Полевой шпат создает блестящую оглазурованную поверхность зубов после обжига. Вредными примесями в полевом шпате являются окись железа, титанистый железняк, слюда. Не выгорая, они образуют «мушки» (пятнышки) на зубах. Не менее важной структурной частью зубных масс являются как растворимые, так и нерастворимые в полевошпатном стекле частички кварца, которые вместе с другими компонентами образуют скелет зуба. Каолин оказывает влияние на механическую прочность зубов и их термостойкость.

Свойства. Фарфоровые зубы не сращиваются с базисными материалами, поэтому должны иметь конструктивные элементы для механического крепления к базису протеза. Для этой цели служат либо крампоны — металлические штифтики, заплавленные в зубе и выступающие свободными концами на тыльной его поверхности, либо полости и каналы в теле зуба, которые заполняются базисным материалом. Крампонами снабжаются главным образом фронтальные зубы, бескрампонными изготовляют боковые, а иногда и фронтальные зубы.

Большое значение для качества крампонных зубов имеют выбор металла для крампонов и их конструкция. После обжига этих зубов в фарфоре вследствие различия коэффициентов линейного расширения фарфора и металла могут возникнуть большие напряжения. Это основная причина поломки крампонных зубов в протезах. Лучшим материалом для крампонов является платина, но такие зубы дорогостоящие. Из платины изготовляют только втулочки, которые заплавляют в фарфоровом зубе, а крампоны делают из никелевой проволочки, покрытой золотом для предупреждения коррозии. Эти крампоны вставляют во втулочки и припаивают к ним. Конструкция зубов с золочеными «пуговчатыми» крампонами наиболее рациональна. Достаточно прочной химической связи фарфорового зуба с акриловым базисом можно достигнуть аппретированием зуба силанами. Хорошие результаты получены при использовании в качестве аппрета у-метакрилоксипропилтриметоксисилана:

Аппретирование фарфоровых зубов практически не вызывает увеличения трудоемкости изготовления протеза. Коэффициент термического линейного расширения фарфора 4•1•10 -6 °С -1 , а акрилового базиса 81•10 -6 °С -1 . Таким образом, у акрилового базиса этот коэффициент в 20 раз выше, чем у фарфорового зуба. Это обстоятельство приводит к возникновению значительных локальных внутренних напряжений и появлению микротрещин. Разработка оптимальной технологии, обеспечивающей снижение уровня внутренних напряжений является актуальной проблемой. Фарфоровые зубы без крампонов могут быть различных конструкций. Боковые, а иногда и фронтальные зубы, предназначенные для постановки в обычных пластиночных протезах, называются диаторическими.

Изготовляют так называемые трубчатые зубы, предназначенные для использования в несъемных или съемных (бюгельных) металлических протезах. Такие зубы имеют в центре канал, в который входит металлический штифт, укрепленный в протезе. К трубчатым конструкциям относятся также коронки Логана, применяемые в качестве штифтовых зубов. Они имеют форму коронок фронтальных зубов, внутри которых расположен круглый канал. В этот канал входит штифт, который укрепляется в корне; вся конструкция фиксируется с помощью фосфатдемента (рис. 45). Для облегчения крепления фарфоровых зубов в несъемных металлических протезах созданы съемные конструкции, выпускаемые под названием зубов Стиля (см. рис. 44, 45, а). Это фронтальные фасетки, имеющие анатомическую форму губной стороны и плоскую форму тыльной поверхности. В теле такой фасетки имеется продольный канал с профилем поперечного сечения, напоминающим головку рельса. В протезе укреплены металлические облицовки с рельсовидными выступами, на которые и надевают фасетки, закрепляемые с помощью цемента. Такая конструкция позволяет менять фарфоровые зубы в полости рта, не снимая протеза.

Производство фарфоровых зубов. Искусственные минеральные зубы представляют собой изделия, изготовленные из низкоспекающихся силикатных масс, обожженных в вакууме. Производство фарфоровых зубов состоит из следующих основных стадий:

• 1) подготовка сырья;
• 2) фриттование;
• 3) приготовление формовочных масс;
• 4) формование зубов и предварительный обжиг;
• 5) зачистка заготовок и нанесение эмали;
• 6) обжиг;
• 7) монтировка зубов на планки и упаковка.

Подготовка сырья заключается в измельчении его и удалении инородных включений. Кварц для облегчения его дробления и выявления примесей предварительно подвергают обжигу при температуре 900—1000 °С в течение 15—24 ч. Исходные материалы предварительно дробят на кусочки размером 3— 5 см и удаляют инородные включения. Грубое измельчение полевого шпата, кварца и талька производят на бегунах. Измельчение считается законченным, когда на контрольном сите 10 000 отв/см 2 остаток составляет 47—50%. После просева через сито 400 отв/см 2 проводят тонкое измельчение в шаровой мельнице мокрым способом. Измельчение заканчивают тогда, когда остаток на контрольном сите 10 000 отв/см 2 не превышает 3%. Компоненты просушивают при температуре 120—150°С и просеивают через сито 9000 отв/см 2 .

Из исходных компонентов готовят шихту, которую подвергают фриттованию (плавлению). Смешение кварца тонкого помола, полевого шпата бегункового помола, каолина с влажностью до 8%, MgO, Li₂CO₃, Na₂СО₃ и других компонентов проводят в шаровой мельнице. В табл. 33 приведен состав шихты для фриттования. Шихту слегка увлажняют (1%) и плотно набивают по 5 кг в огнеупорные шамотные сосуды-капсели, которые помещают в печь. Предварительно во избежание прилипания фритты внутренние стенки капселя обмазывают жидкой смесью тонко измельченного кварца и каолина в соотношении 3:1. Капсели ставят один на другой, располагая их в печи так, чтобы был обеспечен их равномерный нагрев. Отжиг ведут по установленному регламентом температурному режиму, нагревая в течение 20 ч до 1350°С. Отделенную фритту нагревают в электропечи до 700 °С и затем быстро охлаждают в воде. При этом она растрескивается и легче поддается измельчению, которое проводят сначала на бегунах, а затем мокрым способом в шаровой мельнице (60% фритты, 40% воды). Измельченный продукт должен полностью проходить через сито 10 000 отв/см 2 . Просушенную при 120—150 °С и просеянную на сите 9000 отв/см 2 фритту смешивают с пигментом ((окиси металлов) для получения нужного оттенка. Для достижения полноты растворения, ослабления интенсивности цвета и удобства применения красящие окислы подвергают фриттованию при 1350°С с зубной массой № 1 или 2. Фриттование проводят по рецептам, приведенным в табл. 34.

Формовочную массу для зубов готовят по следующему примерному рецепту: измельченная фритта — 1000 г, крахмал — 30 г, декстрин —10 г, клеевой раствор 50 мл, жировая смесь (ланолин 50 мл — 3 части массы, костное масло — 2,2 части, веретенное масло — 0,75 части), целлюлоза (5% раствор) — 180 г. Фарфоровые зубы формуют в специальных металлических пресс-формах. Большое значение имеет гомогенность формовочной массы. Вначале заполняют коренную часть гнезда, а затем режущую. После заполнения гнезд обеих половин пресс-формы формовочной массой пресс-форму отжимают под холодным прессом и ставят на горячий пресс, где она нагревается до 180—200 °С. Нагрев длится до тех пор, пока влажность зубной заготовки не достигнет 1—2%. При этом заготовки зубов приобретают необходимую прочность, которая позволяет извлечь их из гнезд без деформации.

Заготовки извлекают специальными инструментами и высвобождают легким постукиванием деревянным молотком по тыльной стороне пресс-формы. При помощи резцов, напильников, скребков удаляют облой и зачищают заготовки зубов, придавая им необходимую форму.

На поверхность зачищенных зубов наносят «эмаль», содержащую в основном (до 90%) полевой шпат и окиси металлов (TiO₂, NiO, Сг₂O₃, МпO₂ и др.). Варьируя сочетания окислов, достигают необходимого цвета зуба. После нанесения «эмали» проводят окончательный обжиг при температуре около 1400 °С. Обожженные зубы можно обрабатывать только с помощью абразивных инструментов — карборундовых дисков и головок. Окончательный обжиг фарфоровых зубов проводится в вакуумных печах. Эта технология позволяет получить зубы более плотные, без пор. Фарфоровые зубы вакуумного обжига шлифуются и лучше поддаются полировке.

Сравнительная характеристика пластмассовых и фарфоровых зубов приведена в табл. 35.

Как видно из таблицы, пластмассовые зубы уступают фарфоровым по твердости и быстрее изнашиваются. Но иногда это свойство оборачивается положительной стороной. Так, при контактах фарфорового зуба с металлической коронкой он действует на металл как абразив и коронка протирается. В подобных случаях пластмассовый зуб на обладает этим отрицательным свойством. Кроме того, стирание пластмассовых зубов при жевании приводит к изменению их формы, благодаря чему .создаются наилучшие условия окклюзии и артикуляции, соответствующие индивидуальным движениям нижней челюсти больного. Это повышает жевательную эффективность при пользовании протезами. Значительное сопротивление пластмассовых зубов (притупление режущих краев фронтальных зубов, закругление и уплощение бугров жевательных зубов, в результате чего жевание затрудняется) наступает через 3—4 года пользования протезами, но в большинстве случаев к этому времени протезы требуют других исправлений или полной замены. Улучшение сращивания фарфорового зуба с материалом базиса протеза, как отмечалось, может быть достигнуто за счет аппретирования зуба силанами. На основании сравнительной оценки можно сделать вывод, что фарфоровые и акриловые зубы не исключают, а дополняют друг друга и являются материалами выбора для конкретного случая протезирования.