Dc-dent.ru

Экстирпация пульпы зуба

Удаление пульпы зуба: показания, этапы и осложнения пульпита

Депульпация или удаление пульпы — это часто проводимая стоматологическая манипуляция, в ходе которой происходит удаление соединительной ткани из корневых каналов и полости зуба. Процедура осуществляется по определенным показаниям. После ее проведения присутствует риск развития осложнений.

Воспаление пульпы

Зуб представляет собой твердую оболочку, которая защищает пульпу — соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервными окончаниями, основной функцией которой является обеспечение зуба питательными веществами.

При возникновении дефектов зуба в пульпу попадают патогенные микроорганизмы, и начинается процесс воспаления. Обычно толчком для развития пульпита является несвоевременное лечение кариеса, который сопровождается повреждением тканей, находящихся внутри зубной полости.

Многие пациенты связывают удаление пульпита с началом потери зуба, так как во время процедуры происходит удаление нерва и кровеносных сосудов, при этом зуб теряет возможность получать питательные компоненты, то есть становится «мертвым»

Воспаление пульпы сопровождается резкими приступообразными болями, которые возникают внезапно. Часто болевые ощущения усиливаются в ночное время, что связано с расширением сосудов. Во время приступа больные могут точно указать на пораженный зуб. При запущенной форме нерв умирает, и боль становится не такой интенсивной.

Показания для удаления

Удаление пульпы (экстирпация) проводится в случае ее инфицирования или обнажения, которые часто наблюдаются одновременно.

Их сопровождают следующие патологические состояния:

  • кариес;
  • скол части зуба, приводящий к оголению пульпы;
  • воспаление пульпы;
  • пародонтит в тяжелой форме;
  • врожденные аномалии расположения зубов;
  • большие размеры пульпарной камеры;
  • некоторые виды протезирования.

Техника

Удаление внутренних тканей зуба проводится несколькими способами. Эта мера позволяет предотвратить дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений.

При частичном удалении сохраняют чувствительность. Полное удаление проводится при омертвении тканей. Со временем эмаль становится темной и теряет первоначальный вид.

Витальная экстирпация

Этот метод лечения применим на ранней стадии пульпита, при котором процесс разрушения затронул небольшое количество нервных волокон.

Процедура проводится в два этапа и состоит из следующих манипуляций:

  1. Обезболивание.
  2. Удаление нерва и части пульпы.
  3. Обработка полости антисептическим средством и помещение в нее лекарственного препарата.
  4. Установка временной пломбы для фиксации лекарства и его защиты от внешнего воздействия.
  5. Удаление временной пломбы, обработка антисептиком.
  6. Установка постоянной пломбы, шлифовка и придание ей эстетичного вида.
  7. Укрепление эмали с помощью фторирования.

Девитальная экстирпация

Этот способ используется при терапии заболевания в запущенной форме и предусматривает полное удаление пульпы.

Она проводится в следующей последовательности:

  1. После местного обезболивания проводится удаление пораженного дентина и эмали, обработка зоны антисептиком.
  2. Подсушивание очищенной полости потоком воздуха.
  3. Помещение препарата, разрушающего пульпу и зубной нерв, установка временной пломбы.
  4. Очищение корневого канала от остатков тканей и нерва.
  5. Дезинфекция зубного канала и мумификация пульпы с последующей установкой временной пломбы.
  6. Установка постоянной пломбы.
  7. Контрольное рентгеновское обследование для определения незаполненных полостей и остатков нервных волокон.

Новые аппараты

Современные технологии позволяют вылечить пульпит без предварительного умерщвления пульпы.

Благодаря современным анестезирующим средствам у специалистов исчезла необходимость применять пасту для девитализации на вскрытый «нерв», так называемый «мышьяк».

Новейшие методики лечения дают возможность сохранить зубы. Одним из эффективных методов является депофорез гидроокиси меди-кальция. Этот способ применяется для витальной экстирпации, терапии при деформированных зубных корнях, каналах с не полностью сформированной верхушкой и полостях с гангренозным содержимым.

Этапы проведения

Удаление пульпита однокорневого зуба проводится в два посещения стоматолога. Лечение многокорневых зубных единиц осуществляется за три визита.

При пломбировании корневых каналов постоянная пломба не ставится за один прием у врача, поскольку пораженная полость требует предварительной подготовки. Лечение пульпита многокорневого зуба проводится в следующем порядке.

Первый этап

Лечение пульпита — процесс болезненный. Он проводится с использованием обезболивающих средств. После обезболивания врач убирает поврежденные ткани и часть здоровых тканей вокруг пульпарной камеры. Затем проводится удаление пульпы из коронки и корневых каналов.

Одним из важных этапов является измерение длины корневых каналов. Процедура помогает предотвратить их недопломбирование и болевые ощущения.

Механическая обработка канала подготавливает его для установки пломбы. Необходимо, чтобы каждый канал был запломбирован до верхушки корня. Во время процедуры каналы постоянно промывают и обеззараживают.

После очищения каналы тщательно просушивают и обеззараживают, устанавливаются турунды с антисептическим средством. Затем накладывается временная пломба.

Второй этап

Врач убирает временную пломбу и тщательно обрабатывает каналы обеззараживающим раствором. Затем с помощью гуттаперчевых штифтов и специальной пасты, силера, в устья каналов устанавливает временную пломбу. Обязательно проведение контрольного рентгенологического обследование, позволяющего оценить результаты пломбирования.

Третий этап

В этот визит осуществляется установка постоянной пломбы. Сначала пломбируются каналы. После того как их содержимое затвердеет, устанавливают коронку.

Противопоказания

Заболевание представляет острый или хронический воспалительный процесс.

Его лечение не может быть проведено при наличии следующих противопоказаний:

  • вирусные или инфекционные заболевания: инфекционный гепатит, грипп, респираторная вирусная инфекция;
  • воспаления в полости рта;
  • психические расстройства;
  • болезни сердечно-сосудистой и системы и органов дыхания;
  • лейкоз;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • абсцесс зуба;
  • беременность на ранних сроках.

Возможные риски

После проведенной депульпации последствия могут возникнуть в течение довольно продолжительного времени. В этот период зуб теряет естественную прочность, так как внутренние ткани, лишенные кровеносных сосудов, не получают достаточного количества питательных веществ.

Наибольшую проблему представляет перфорация, или нарушение целостности канала, которая затрудняет обработку зубной полости, дальнейшее пломбирование.

Перфорация может вызвать инфицирование и развитие воспалительного процесса.

В некоторых случаях наблюдается синюшность зубной поверхности, связанная с наличием в момент пломбирования крови в корневых каналах.

Осложнения

Главными причинами, вызывающими развитие осложнений, являются плохо прочищенные корневые каналы или некачественно удаленная пульпа.

Некоторое время после терапии пациент может испытывать боль, которая является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство. Как правило, болевые ощущения сохраняются на протяжении 3-4 дней. Если по истечению этого срока боль не исчезла, необходимо посетить стоматолога еще раз, поскольку существует риск развития воспаления в запломбированной полости. Его причиной может стать не полностью удаленная пульпа или занесенная во время лечения инфекция.

Если пульпа была удалена перед процедурой протезирования, можно предположить, что в организме развилась аллергия на использованные материалы. В этом случае аллергическая реакция может сопровождаться отечностью, повышением температуры тела, кожным зудом и высыпаниями.

После проведенных процедур у пациентов могут возникать симптомы, при которых также следует обратиться за консультацией к лечащему врачу:

  • затрудненное глотание;
  • развитие отеков в области лица со стороны пульпированного зуба;
  • появление налета на языке;
  • гнилостный запах изо рта;
  • выделение гноя из полости зуба;
  • ухудшение общего состояния;
  • тошнота и головокружение;
  • повышение температуры.

Реабилитация

Для устранения болевого синдрома и снижения риска развития воспалительного процесса после проведенной терапии больным могут быть рекомендованы физиопроцедуры. Устранить боль помогают амплипульстерапия и диадинамотерапия.

При обезболивании применяют электрофорез Новокаина, Лидокаина и Тримекаина, СМТ-форез анестетиков. Для снятия воспаление эффективно проведение инфракрасной лазеротерапии и УВЧ.

Противопоказаниями к процедурам являются: абсцесс зуба, повышенная чувствительность к используемым при лечении средствам.

Видео о методах лечения пульпита

Узнайте из видео о методах лечения пульпита.

Экстирпация пульпы зуба

Патологии пульпы по возможности лечатся медикаментозно, но, если пациент откладывает визит к стоматологу «на потом», терапия может оказаться бессильной, и назначается экстрипация пульпы зуба. Ждать чуда и надеяться на то, что разрекламированные средства помогут не стоит, лучше своевременно обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных последствий, вплоть до потери зуба и воспаления нервных каналов на всей челюсти.

Читать еще:  Неправильно растут зубы у ребенка

Пульпэктомия: причины и симптомы

Показанием для проведения экстрипации зубной пульпы является поражение соединительной ткани, которая заполняет полость зуба. 20% пациентов обращается в стоматологию с различной степенью пульпита, половине из них рекомендована подобная операция. Опасаться не стоит, современные методики и техника позволяют проводить хирургическое лечение максимально безопасно и безболезненно. Девитализировать «нервный пучок» необходимо при:

  • необратимых вариантах протекания пульпита, когда терапия не оказывает положительного воздействия и не способна стабилизировать ситуацию;
  • пародонтогенном пульпите;
  • переломе зубной коронки, с осложнением на соединительные ткани.

Симптомы острого и хронического пульпита иногда путают с признаками кариеса. Главное отличие от кариозных проявлений – для появления болезненных ощущений нет никаких предпосылок, т.е. зуб сильно болит без прикосновения к нему, употребления горячего или холодного.

Важно! Если пульпит перешел в хроническую форму, симптоматика может измениться. Дискомфорт при контрасте температур, несильная ноющая боль. Кажется, случилось чудо, и заболевание ушло. Это не так. Затихшая патология опасна обострениями, когда болезненные ощущения усиливаются десятикратно и возможными осложнениями: периодонтит, киста, некроз челюсти.

Не стоит забывать, что экстрипация пульпы зуба – это хирургическое вмешательство, поэтому для проведения операции существуют определенные противопоказания. Современные методики, применяемые в профессиональных клиниках с высококлассной аппаратурой, минимизируют список запретов, однако врачи не рекомендуют удаление при:

  • полной непроходимости канала зуба;
  • наличии атипичного (несформировавшегося) зубного корня;
  • тяжелых расстройствах нервной системы в период обострения;
  • иммунодефицитных патологиях;
  • индивидуальной непереносимости (аллергии) любого вида наркоза.

Важно! Экстрипацию пульпы могут рекомендовать и в случае здорового ее состояния. Вмешательство назначается, если идет подготовка к имплантации зуба, и нервно-волокнистые соединения могут стать причиной боли после установления импланта.

Методы удаления «проблемной» пульпы

Максимально эффективными и безопасными на сегодняшний день являются такие способы:

Основное достоинство – проводится за один визит, не требует использования девитализирующих препаратов. Способ популярен как среди пациентов, так и среди стоматологов, заключается в следующем:

  • при осмотре выявляется патология;
  • пораженный зуб подвергается профессиональной чистке;
  • вводится анестезия, согласно предрасположенности человека, при необходимости пульпарную экстрипацию можно провести под общим наркозом;
  • специальными инструментами срезается свод зубной полости;
  • проводится пульпектомия;
  • измеряется длина канала, ему придается правильная форма;
  • проводится антисептическая обработка;
  • делается пломбирование канала постоянной пломбой.

Традиционный способ, когда удаление пульпы проводится непосредственно после ее умерщвления посредством мышьяковой или парафармальдегидной пасты. В некоторых случаях чтобы умертвить пульпу в труднодоступных местах используют электрохимический некроз. Такая методика не применима, если в наличии гнойная форма пульпита или зубной корень не до конца сформирован. Процесс выглядит так:

  • консультация стоматолога, диагностика;
  • чистка зуба;
  • вскрытие зубной полости и наложение девитализирующей пасты;
  • установка временной пломбы.

После того, как нервное соединение прекратит существование, временная пломба удаляется, канал зуба очищается от пульпы, проводится обеззараживание и устанавливается постоянная пломба.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Чтобы исключить риски осложнений, делать экстрипацию пульпы зуба лучше в стоматологиях с современным оборудованием и высоким уровнем стерильности. Занесение инфекции может свести все усилия врача к нулю. В «32 дент» используются исключительно проверенные и безопасные способы лечения пульпита, поэтому в эффективности процедур мы уверены.

Рейтинг: 4/59 голоса

Экстирпация пульпы — эффективный способ сохранения зуба

Воспалительные процессы, развивающиеся во внутренних тканях зуба, на определенном этапе прогрессирования затрагивают пульпу.

Чаще всего это происходит при периодонтите и пульпите. Если данный фрагмент по каким-либо показаниям не подлежит терапии, его удаляют. В медицинской практике эта манипуляция получила название экстирпация.

Содержание статьи:

Суть метода

Пульпа – мягкая полостная ткань, в составе которой сосуды, лимфатические и нервные отростки. Она питает орган необходимыми компонентами и классифицируется как сложный фрагмент зуба.

Экстирпация – хирургическое мероприятие, целью которого является полная ампутация соединительных участков, заполняющих полостную область зубной единицы.

Процедуру выполняют на уровне верхушечного пространства. Только так можно полностью ампутировать пульпу.

Показания и ограничения

Операция показана в следующих клинических случаях:

  • пульпит – степень прогрессирования, которого уже успела нанести органу необратимые изменения;
  • пародонтогенный вариант течения заболевания;
  • перелом коронковой части зуба, осложненный задействованными в патологический процесс внутренними тканями органа;
  • отсутствие положительной динамики от других проведенных методов терапии, когда оперативное вмешательство – единственно возможный вариант устранения проблемы.

Кроме того, манипуляция может проводиться и на фоне абсолютно здоровых соединительных тканей полости, как предварительное мероприятие при планируемой искусственной реставрации методом протезирования.

Поскольку данный вариант лечения классифицируется как хирургическое вмешательство, он сопряжен с рядом ограничений к применению:

  • абсолютная непроходимость каналов корневой части зуба;
  • склонность корня к саморассасыванию – такие случаи не редкость, если речь идет о молочных единицах;
  • патологическая несформированность корня;
  • соматические диагнозы, протекающие в тяжелой форме;
  • низкий иммунитет;
  • ВИЧ — инфекции и СПИД;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, используемых в качестве анестезии.

Тактика грамотного лечения острых форм пульпита и возможные осложнения.

Заходите сюда, если интересуют признаки серозно гнойного пульпита.

Два варианта

В отечественной стоматологической практике с успехом применяются два основных метода устранения патологии – витальный и девитальный.

Первый вариант проводится за один визит к стоматологу. Во втором – потребуется как минимум, два посещения врача.

Целесообразно более детально рассмотреть оба варианта. При этом важно понимать, что окончательный выбор всегда остается за специалистом, исходя из клинической картины заболевания и проявляющей симптоматики.

Витальный

Основное преимущество витальной экстирпации состоит в одномоментности выполнения процедуры. Все проводится за один сеанс.

Кроме того, данный способ предполагает использование в процессе проведения манипуляции девитализирующих составов и препаратов, пагубно сказывающихся на качественном состоянии периодонта.

Пошаговый алгоритм витального хирургического удаления выглядит следующим образом:

  • подтверждающая диагностика наличия заболевания;
  • подготовка рабочей площади – чистка пораженного фрагмента органа;
  • введение обезболивающего препарата с предварительным тестированием на его переносимость;
  • изоляция от слюнного секрета рабочей зоны – для этого используют коффердам, специальную ткань, сделанную из латексного материала с отверстиями для единиц челюстного ряда.

Наложение лоскута препятствует проникновению внутрь патогенных микроорганизмов и бактерий и исключает инфицирование в момент операции;

  • полостной надрез зубного свода;
  • непосредственно экстирпация;
  • определение величины корневого канала;
  • формирование нормального положения канала и последующая тщательная его обработка антисептическими и обеззараживающими составами;
  • постановка постоянной пломбы.
  • Процедура удаления пульпы данным способом подразумевает использование рашпиля или пульпэкстрактора.

    Инструмент вживляется до упора в канал, после чего прокручивается на два оборота и выводится из кариесной части на поверхность. Затем процедуру повторяют еще раз.

    Существует и другой метод – эвакуация. Распавшиеся фрагменты тканей извлекаются в несколько приемов.

    Инструмент вводят в канал под антисептической емкостью, постепенно наполняя его на две трети объема. Так можно избежать глубокого попадания пораженных фрагментов и вымыть их наружу.

    Последний способ наиболее востребован среди специалистов и популярен среди пациентов по причине его щадящего воздействия на зуб.

    Единственный минус – невозможность применения, если у больного наблюдается непереносимость анестетиков. Кроме того, при эвакуации пораженных фрагментов присутствует риск осложнений вследствие неполного удаления пульпы.

    Насколько эффективен метод депофореза при лечении корневых каналов.

    В этой публикации мы озвучим цену лечения зубов под микроскопом.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/intraligamentarnaya-anesteziya.html предложена техника проведения интралигаментарной анестезии в стоматологии.

    Девитальный

    Принцип его воздействия основан на полной ампутации соединительных полостных тканей только после того, как она будет полностью умерщвлена. Для этой цели применяют:

    • пасты, в основе которых содержится компонент мышьяка;
    • парафармальдегидный состав.

    В клинических ситуациях, когда в ходе терапии полностью пройти каналы не представляется возможным, для умерщвления тканей в затрудненных к проникновению, зонах, используется методика электрохимического некроза.

    При его применении требуется обезболивание, так как порог чувствительности не позволит воздействовать на ткани зуба током без предварительной анестезии.

    • чрезмерная чувствительность или непереносимость девитализирующих компонентов;
    • пульпит, осложненный гнойными очаговыми формированиями;
    • присутствие такой патологии, как несформированный до конца, корень.

    Операция требует двух посещений клиники. При первом визите пациенту проведут:

    • полную диагностику;
    • подготовку и чистку рабочей поверхности, антисептическую промывку и обработку корневых каналов;
    • вскроют полость органа;
    • наложат умерщвляющую ткани, пасту;
    • постановку временной пломбы из цементных композитов.

    Второе посещение обычно назначается через двое суток, если применялся мышьяк, и через неделю с использованием параформальдегида.

    Доктор проведет следующие манипуляции:

    • извлечет временную пломбу;
    • предоставит доступ к каналам зуба;
    • полностью ампутирует пораженную пульпу;
    • очистит каналы;
    • выполнит пломбировку на постоянной основе.

    Метод считается кардинальным, сопряженным с негативным токсическим влиянием на периодонт девитализаторов, поэтому его применение носит ограниченный характер и оправдано, только если витальная экстирпация имеет противопоказания к использованию.

    Возможные осложнения

    Оперативное вмешательство перечисленными способами не исключает риск формирования осложнений, основные из которых:

      раздражение периодонта – сопровождается болевым синдромом различной степени интенсивности, плохо купируется анальгетиками.

    Патология является следствием механического разрыва соединительных фрагментов от верхушечного отверстия. Требует выполнения процедуры флюктооризации/дарсонвализации;

  • периодонтит травматического характера – развивается в результате проникновения частичек пломбировочного компонента за пределы корневых каналов. Требует повторного оперативного вмешательства, повторной чистки, извлечения фрагментов и нового наложения пломбировочного материала;
  • ожог мягких зон слизистой – возникает вследствие некорректно выполненной процедуры диатермокоагуляции. Устраняется путем антисептической обработки пораженного участка и назначением противовоспалительного терапевтического консервативного лечения;
  • перфорация корневой зоны – данное явление возникает, благодаря нарушению технологии проведения операции, несоблюдению всех этапов стоматологического протокола, вследствие чего происходит прободение стенок медицинскими инструментами.

    Это может спровоцировать серьезную патологию, в частности, остеомиелит. К сожалению, в большинстве случаев единственное решение – удаление пораженного зуба.

    Кроме того, причинами формирования осложнений могут стать несоблюдения врачебных рекомендаций на этапе реабилитации.

    Например, игнорирование необходимости повторного визита к доктору, слишком долговременное нахождение в полости умерщвляющих клетки зуба, препаратов.

    Соблюдение всех назначений и рекомендации специалиста минимизирует риск развития рецидивов в несколько раз.

    Стоимость

    Стоимость лечения определяется следующими факторами:

    • строением зуба и количеством корней;
    • общей клинической картиной течения заболевания;
    • медицинским препаратами и дополнительным средствами, используемыми в момент манипуляции;
    • регионом проживания пациента;
    • статусом лечебного учреждения.

    В среднем, по регионам, такое лечение обойдется пациенту от 2 500 рублей – при наличии одного канала, до 5 000 рублей при трехканальном пульпите.

    В данную сумму стоимость диагностических процедур и предварительная консультация стоматолога, не входят.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    К сожалению, ранняя диагностика заболевания на этапе его формирования, практически недоступна. Имеющиеся в арсенале большинства лечебных учреждений способы диагностики позволяют выявить патологию только тогда, когда единственный способ ее устранения – экстирпация.

    Если вы на практике сталкивались с данным способом лечения заболевания, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Ваше мнение может стать кому-то весьма полезным.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Экстирпация пульпы зуба, методы удаления пульпы зуба

    Экстрипация пульпы зуба – это удаление из корневых каналов нервы зуба, его пульпы. Экстрипация пульпы зуба обычно проводится при пульпите и других заболеваниях внутренних тканей зубов, либо при необходимости обточки зуба под протез.

    Показания к экстрипации пульпы:

    • Пульпит;
    • Глубокий кариес на очень поздней стадии;
    • Периодонтит;
    • Некоторые механические травмы;
    • Необходимость подготовить зубы к протезированию.

    Противопоказания к экстрипации пульпы:

    • Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
    • Эпилептический статус;
    • Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
    • Сведение челюстей;
    • Микростомия любого происхождения;
    • Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.

    Методы экстирпации пульпы

    Витальная экстирпация пульпы

    Данная процедура проводится за одной посещение под местной анестезией и не требует накладывать девитализирующее средство. Витальный метод сегодня пользуется большой популярностью за счет двух преимуществ:

    • Осуществление всех манипуляций за один раз, что значительно экономит время;
    • При витальной экстирпации не применяется девитализирующая паста, негативно влияющая на ткани периодонта.

    Этапы витальной экстирпации:

    1. Выявление симптомов, точная диагностика;
    2. Чистка больного зуба;
    3. Местное обезболивание при помощи проводниковой или инфильтрационной анестезии;
    4. Тщательная обработка кариозной полости, за которой следует вскрытие полости зубы;
    5. Непосредственно удаление пульпы, осуществляемое при помощи специального инструмента – пульпоэкстрактора;
    6. Удаление осуществляется одновременно с постоянной обработкой каналов зуба дезинфицирующим веществом;
    7. Обработка каналов специальными инструментами;
    8. Высушивание корневого канала при помощи пинов – бумажных штифтов;
    9. Пломбирование корневых каналов (существует множество методов этой процедуры);
    10. Установка постоянной пломбы.

    Девитальная экстирпация пульпы

    Этот метод удаления пульпы более традиционный. В этом случае в зуб сначала закладывается специальное средство, убивающее пульпу, и только на следующее посещение производится уже непосредственно очистка и лечение каналов.

    Этот метод уже несколько устарел, однако он остается единственной альтернативой для пациентов, которые имеют аллергию на обезболивающие препараты. К тому же, этот метод несколько проще.

    Есть для этого метода и дополнительные противопоказания:

    • Аллергия на девитализирующие препараты;
    • Некроз пульпы;
    • Гнойный пульпит;
    • Не до конца сформировавшиеся корни у постоянных зубов.

    Девитализирующий препарат – это специальная паста с триоксиметиленом или параформальдегидом в качестве основного действующего вещества.

    Этапы девитальной экстирпации:

    1. Точная диагностика заболевания;
    2. Чистка зуба;
    3. Вскрытие полости зуба;
    4. Наложение на пульпу девитализирующей пасты;
    5. Установка временной пломбы.

    Все предыдущие пункты осуществляются за первое посещение. Паста накладывается на одну-две недели, в течение которых пациент находится дома. По истечении срока он снова посещает стоматолога, и лечение продолжается.

    1. Удаление из полости временной пломбы;
    2. Расширение полости зуба для облегчения доступа к каналам;
    3. Непосредственно экстирпация – удаление пульпы;
    4. Обработка каналов инструментами и медикаментами;
    5. Пломбирование каналов;
    6. Установка постоянной пломбы.

    Осложнения после экстирпации пульпы

    Обычно постпломбировочные боли связаны с врачебными ошибками:

    • Неполное удаление пульпы. Случает так, что врач удаляет пульпу не полностью, оставляя воспаленную ткань в верхушке корня. Это становится причиной болей и распространения инфекции;
    • Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это также становится причиной сильной боли и может привести к воспалению нижнечелюстного нерва;
    • Отлом инструмента. В этом случае часть инструмента остается в канале, из-за чего канал оказывается не полностью запломбирован, и быстро инфицируется;
    • Перфорация корня – протыкание стенки корня зуба стоматологическим инструментом. В этом случае очень важно быстро закрыть такое отверстие, так как оно может вызвать очень серьезный и сильный воспалительный процесс, который быстро перейдет на соседние зубы. Иногда в таких случаях возникают кисты, остеомиелит, периодонтит и ряд других осложнений.

    Экстирпация пульпы зуба

    Показаниями для проведения эктирпации пульпы под анестезией могут быть все формы пульпитов в зубах с хорошо проходимыми каналами, в том числе пульпиты с явлениями периодонтита, а также осложнения после биологического метода лечения и витальной ампутации.
    Противопоказана экстирпация пульпы под анестезией при тяжелом общем состоянии больного, женщинам в последние месяцы беременности.

    Для успешного применения этого метода врач должен располагать современными анестетиками, позволяющими обеспечить адекватную анестезию, диатермокоагулятором или химическими средствами остановки кровотечения в канале корня зуба, а также соответствующим эндодонтическим инструментарием, с помощью которого возможно пройти и механически обработать каналы корней зубов. Необходима также возможность проведения рентгенологического исследования на этапах лечения и контроля его результатов.

    Техника экстирпации пульпы

    Диатермокоагуляция пульпы проводится до ее экстирпации и обеспечивает фиксированное место отрыва пульпы на глубине введения конца иглы диатермокоагулятора.
    Диатермокоагуляция пульпы позволяет облегчить экстирпацию пульпы и добиться бескровности операции. Для этого, после тщательного высушивания полости активный электрод дитермокоагулятора в виде корневой иглы помещают в устье канала, включают ток, плавно доводят иглу до верхушки корня и возвращают обратно. Общая длительность процедуры около 3 секунд. Сила тока 60 мА (мощность 5-7 Вт). Коагулированная пульпа извлекается на электроде либо удаляется с помощью пульпэкстрактора. Превышение силы тока и экспозиции, а также выведение острия иглы за верхушечное отверстие приводят к ожогу тканей пародонта.

    Клинически такой ожог проявляется чаще всего на следующий день после лечения в виде очага побеления слизистой оболочки десны в проекции корня зуба в форме клина, острием направленного в сторону верхушки корня зуба, основанием его является десневой край. Затем присоединяется клиника острого периодонтита, позже — острого ограниченного остеомиелита челюсти. В абсолютном большинстве случаев такая врачебная ошибка приводит к удалению зуба.

    Затем осторожным движением по стенке канала вводится пульпэкстрактор до упора. После этого рекомендуется пульпэкстрактор вывести на 1-1,5 мм из апикальной части канала, 2-3 раза повернуть по часовой стрелке и плавно вывести из канала. На пульпэкстракторе должна остаться пульпа в виде тяжа белого цвета (вследствие ее обескровливания за счет действия адреналина). Если пульпу не удалось извлечь целиком, то процедуру следует повторить несколько раз. Необходимо оговориться, что пульпэкстракторы используются только в хорошо проходимых каналах, в узких изогнутых каналах во избежание перелома пульпэкстрактора пульпу следует экстирпировать с помощью файлов (корневых буравов).

    Рабочую длину зуба (расстояние от режущего края или щечного бугра бокового зуба до верхушечного отверстия) наиболее удобно определить путем подбора файла требуемой длины с отметкой размера насаженным на инструмент круглым резиновым отметчиком. Необходимо произвести контрольную рентгенограмму зуба с установленным в канале его корня эндодонтическим инструментом с отметчиком глубины погружения.

    Затем проводится тщательная механическая обработка канала корня зуба в сочетании с медикаментозной обработкой 3 % раствором гипохлорита натрия или 3 % раствором перекиси водорода.

    В ряде случаев для остановки кровотечения в канале корня зуба незаменим «Рацестипин» фирмы «Септодонт», обычно позволяющий получить желаемый эффект в течение нескольких секунд. При лечении моляров для остановки кровотечения в канале корня зуба допускается использование капрофера (следует учитывать, что входящее в состав препарата трехвалентное железо может вызвать изменение цвета коронки зуба). Грубой ошибкой является использование в этих целях жидкости фосфат-цемента, обладающей резко выраженным раздражающим действием.

    Спирт и эфир в каналах корней зубов применять не следует. Высушить канал удобнее всего с помощью стандартных бумажных конусов, при их отсутствии используют ватные турунды на корневых иглах. Необходимо подчеркнуть, что все процедуры должны выполняться с соблюдением асептики; наиболее частой ошибкой является приготовление ватных турунд ex tempore. Если отсутствуют бумажные конусы, следует заранее приготовить и простерилизовать достаточное количество ватных турунд на миллеровских иглах, а также ватных шариков.
    Эндодонтическое лечение завершается пломбированием каналов корней зуба.

    Экстирпация пульпы

    Операция по удалению пульпы из зуба

    Удалением пульпы в момент пульпита называется операция экстирпация пульпы в Санкт-Петербурге.

    Техника операции выглядит следующим образом. Изначально осуществляют инструментальную обработку зубной полости. Далее в нее помещают специальные медикаментозные растворы, необходимые для формирования шара жидкости над ячейками каналов корней (1% хлорамина, 3% натрия гидрохлорид, 3% перекиси водорода, 0,1-0,2% хлоргексидина, антибиотики, фурацилина 1:5000 и другие).

    К обработке корневого канала, с помощью инструментов, приступают с экстирпации при помощи пульпэкстрактора пульпы (при наличии пульпита) или же продуктов распада пульпарной части зуба (при периодонтите). С этой целью слоем лекарственного препарата стоматологи Санкт-Петербурга заполняют пульпэкстрактор, а потом удаляют все содержимое канала корней. Таким образом, инструментальная обработка осуществляется одновременно с медикаментозной. Окончательная стадия экстирпации пульпы представлена антисептической обработкой корневых каналов при помощи турунд, смоченных лекарственным средством. В этот момент оказывается влияние на микрофлору канала, который был инфицирован.

    Отзывы наших клиентов

    Я, Котляренко Ирина Юрьевна, хочу выразить огромную человеческую благодарность доктору Анжелике Игоревне.

    Доктор вложила всю душу и безупречно сделала свою работу. Безумно осталась довольна.
    Также спасибо ассистенту Сергею и чудному администратору Юлии.

    “Я в восторге от доктора Слановой Анжелики Игоревны и ассистента Ногина Сергея! Наивысший уровень профессионализма, человечности, доброты. Никогда в жизни не испытывала такого удовольствия от похода к доктору. Успехов в работе, побольше пациентов!”

    Благодарю Сланову Анжелику и Бобсуновского Эдварда за профессионализм, высокое качество и безболезненность процедур (Лечения и удаления)

    Благодарю весь коллектив!

    Сама лечусь в этой клинике у терапевта Рапута Н.А. и ортодонта Кононовой Е.А. Очень довольна внешним видом и ощущениям во рту. Это здорово. А вчера пришли с сыном на лечение к доктору Слановой Анжелике Игоревне. Ребенок и не понял сначала, где он. Ему включили любимый мультик, ловко сделали анестезию, а после лечения весело надували шарик и подарили подарок!
    Спасибо также приветливым помощникам докторов и чудесным и заботливым администраторам!

    Выражаю свою благодарность коллективу клиники Стомадеус за профессиональный подход в работе и качество проведенных работ.

    Выражаю свою благодарность, врачу-хирургу Бовсуновскому Эдварду Павловичу. Отлично удалил “восьмёрку” . Очень лёгкая рука. С клиентом всегда вежлив и информативен. Буду советовать друзьям и близким.

    Наталья – настоящий ангел-хранитель красивой улыбки! Очень аккуратный и внимательный врач. Рекомендую клинику и врача (любимого стоматолога). Всем улыбаюсь еще чаще, за что огромное спасибо!
    P.s.: Отдельное спасибо правой руке Натальи! 🙂

    Хочу выразить благодарность Анжелике Игоревне за ее профессионализм и качественно-выполненную работу по лечению кариеса!
    Главное – без боли и быстро!
    СПАСИБО!

    Хочу выразить свою бесконечную благодарность доктору Екатерине Кононовой за ее профессионализм, комфортное и безболезненное лечение, уютную ауру, легкую руку и за человеческое обаяние.
    Я для себя нашла своего доктора! Всем, кто боится лечения зубов советую обращаться к ней. Уверена, что Вы останетесь довольны!
    Желаю ей профессиональных и личных успехов, всего самого наилучшего! Она замечательная!
    С огромным уважением и благодарностью, Гармель Елена.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector