Dc-dent.ru

Показания к удалению зуба мудрости

Зуб мудрости: показания и противопоказания к удалению

Что такое зубы мудрости и нужны ли они?

«Восьмерка» или «третий моляр»- такими терминами обозначаются в стоматологии эти элементы ротовой полости. Располагаются они в зубном ряду последними. Период прорезывания обычно приходится на возраст от 17 до 25 лет, может и позже. Более того, не у всех людей за весь период их жизни вообще прорезываются «восьмерки».

“Восьмерки” не несут собой никакой функции, они не принимают участия ни в процессе жевания, ни формирования прикуса. Примечательно, что у 15% всего населения нашей планеты нет зачатков зубов мудрости и они никогда у них не появятся. Появление третьих коренных моляров не связано с умственным развитием человека, названы они зубами мудрости потому, что прорезывание их приходится на период становления личности.

Когда показано удаление?

  • Вопрос о том, удалять ли зуб мудрости или провести его лечение, возникает в случаях, когда он доставляет человеку болезненные и дискомфортные ощущения. Решение об удалении “восьмерки” принимает специалист на основании таких показаний:
  • Наличие разрушений, которые не подлежат стандартному лечению – пломбированию. Учитывая то, что “восьмерка” не принимает участия в процессе жевания пищи, при наличии разрушений ее придется удалить.
  • Недопрорезывание. В такой ситуации большая часть моляра находится в костной ткани, что может вызвать ухудшение состояния пациента.
  • Третий моляр находится под уклоном в сторону языка или щеки и может стать причиной их травмирования. Кроме возникновения травм в полости рта рост зуба под уклоном может вызвать злокачественные образования и нарушение прикуса.
  • Недостаточность места в зубном ряду для прорезывания “восьмерки”. В таком случае не стоит сомневаться, можно ли удалять зуб мудрости, даже если он растет ровно. При недостатке места в зубном ряду его прорезывание приведет к скученности остальных зубов.
  • Наклон третьего моляра вперед в отношении остальных элементов зубного ряда. Такой процесс грозит смещением всех зубов, а также развитием кариеса в тканях соседних моляров, головной болью и болезненными ощущениями в области челюсти.
  • Ущемление тройничного нерва, спровоцированное неправильным положением третьего моляра и его воспалением.
  • Непроходимость каналов – серьезная причина для удаления «восьмерки». При непроходимости каналов у специалиста нет возможности добраться до проблемных мест и провести их очищение от инфекции.

Есть и другие причины, почему удаляют зубы мудрости – это рецидивирующий перитонит. При необходимости установки брекет-систем удаление верхних и нижних «восьмерок» также является обязательной процедурой.

Противопоказания к удалению

Уход после удаления

В домашних условиях можно проводить такие манипуляции:

Ежедневно на ночь промывать ротовую полость антисептическими средствами.

Периодические ополаскивания полости рта Фурацилином, отварами лекарственных противовоспалительных трав – ромашки, шалфея, зверобоя.

Если болит удаленный зуб мудрости, для снятия боли показано применение анальгетиков и антибиотиков – “Линкомицин”, “Нимулид”, “Найз”.

Сколько болит удаленный зуб мудрости после проведения операции? Обычно состояние пациента нормализуется на третьи сутки после стоматологической манипуляции.

Нужно ли удалять зубы мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

  • лечат ли зубы мудрости или удаляют,
  • показания и противопоказания к лечению,
  • можно ли удалить зуб мудрости – пока он еще не прорезался.

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?

Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.

Прорезывание зубов мудрости –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.

Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.

Лечение зуба мудрости –

В это разделе мы расскажем о показаниях к лечению зубов мудрости, которые правильно прорезались, но частично разрушены. Не смотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – в ряде случаев они могут быть последней надеждой для несъемного протезирования в будущем (при помощи мостовидных протезов), а также послужить для хорошей фиксации съемных бюгельных протезов. Поэтому самый грамотный подход к решению вопроса об удалении – оценка с точки зрения необходимости и возможности использовать его для протезирования.

Конечно, стоит учитывать, что лечение зубов мудрости всегда более трудоемко (если речь не идет о банальном кариесе). Ведь в данном случае обработка и пломбирование 3-4 порой сильно искривленных корневых каналов – потребует больше времени и денег, сравнительно с лечением любых других зубов..

Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?

Показания к сохранению зубов мудрости –

  • Зуб мудрости необходим для протезирования –
    например в ситуациях, когда у вас отсутствует впереди-стоящий 7 зуб, либо с этой стороны отсутствуют сразу 6-7 зубы. Либо когда 6-7 зубы еще не удалены, но в скором времени они могут подлежать удалению (например, в силу наличия воспалительных очагов на верхушках корней – при отсутствии возможности перелечивания этих зубов).

Во всех этих случаях сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования мостовидным протезом, либо обеспечить хорошую фиксацию съемного бюгельного протеза (в противном случае вам придет на помощь только имплантация зубов). Поэтому иногда даже при необходимости сложного и дорогостоящего лечения пульпита или периодонтита зуба мудрости – этот зуб безусловно нужно и можно спасать.

  • Другие факторы –
    зуб мудрости безусловно стоит вылечить, если он занимает правильное положение в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (участвует в жевании). Дело в том, что удаление зуба всегда приводит к выдвижению зуба-антагониста из челюсти, т.к. в этом случае на антагонист не будет оказываться жевательная нагрузка при смыкании зубов. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в зубном ряду, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, в силу наличия сильно искривленных и непроходимых корневых каналов).

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

    Не правильное положение (рис.3-4) –
    в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.

Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

  • Недостаток места для прорезывания
    если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).
    • Разрушение впереди-стоящего 7 зуба
      зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей).

        Воспаление капюшона (перикоронит)
        коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».

      В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита:
      → либо производят иссечение капюшона,
      → либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).

    • Сильное разрушение коронки зуба
      когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
    5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

    Удаление зуба мудрости

    Удаление зуба мудрости это хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит извлечение третьего моляра из зубной альвеолы.

    Данное оперативное вмешательство в неосложненных случаях особо не отличается от удаления других зубов. Осложняет его только наличие извилистой и длинной корневой системы. Сама операция, за исключеним редких случаев, к сложным хирургическим манипуляциям не относится.

    Зубы мудрости относятся к рудиментам, так как участия в процессе пережевывания пищи, ввиду изменения рациона современного человека, не принимают.

    Прорезаются они в возрасте от 18 до 24 лет. Раньше в челюсти их было заложено четыре. В последнее время все чаще встречаются случаи, когда моляры заложены частично либо отсутствуют в челюсти вовсе.

    Чистка их, ввиду труднодоступного расположения, затруднена. Это способствует скоплению налета, что в дальнейшем провоцирует развитие кариеса, поражение соседних зубов, а также различные воспалительные процессы в прилегающих тканях.

    Симптомы и признаки

    Симптомы, на которые жалуются сами пациенты, при возникновении проблем с зубами мудрости:

    • покраснение и отечность в области десен;
    • острые либо ноющие боли, локализованные в месте прорезывания зуба;
    • челюсть открывается плохо, процесс сопровождается тянущей болью;
    • ощущение дискомфорта при пережевывании пищи;
    • неприятный запах изо рта;
    • повышение температуры тела;
    • болезненное глотание.

    При возникновении подобных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который проведет осмотр, оценит ситуацию и при необходимости назначит рентгеновский снимок.

    Несвоевременное обращение чревато усугублением ситуации, осложненным прорезыванием либо воспалительным процессом в области локализации зуба мудрости. Все это может привести к обширному абсцессу, флегмоне и остеомиелиту челюсти.

    Показания к проведению операции

    Существует целый ряд показаний для удаления зуба мудрости. Операции при этом могут проводиться планово либо срочно.

    Плановое удаление

    • Неправильное прорезывание. В данной ситуации моляры растут под наклоном либо горизонтально. Это чревато нанесением травм корневой системе зубов, расположенных по соседству либо тканям десны. В этих случаях для сохранения жевательных зубов, зуб мудрости удаляется.
    • Киста. Наличие кисты возле зуба мудрости является показанием к его плановому удалению.
    • Отсутствие зуба-антагониста. Также зуб мудрости удаляется, в случаях, если на противоположной челюсти “восьмерка” отсутствует. Из-за этого создается разница в давлении на зубы, что является риском его выдвижения.
    • Кариес. Нередко зубы мудрости прорезаются уже пораженные кариесом. Это единственные зубы, которые при данном заболевании не пытаются сохранить. Их сразу удаляют.
    • Частичное либо полное непрорезывание. Заложенный в нижней или верхней челюсти, но непрорезавшийся либо прорезавшийся не полностью зуб мудрости также подлежит удалению.
    • Воспалительные процессы. Воспаление зубов мудрости, ввиду их расположения, часто распространяется на щеки. Сопутствующим симптомом является образование на слизистой вокруг самого зуба небольшого размера язвочек с последующим их разрастанием.

    Внеплановая операция

    Случаи немедленного оперативного вмешательства:

    • тяжелая инфекция зуба мудрости, вызванная обширным абсцессом нижней или верхней челюсти;
    • переломы зуба вследствие механического воздействия.

    Противопоказания

    Удаление зубов мудрости имеет свои противопоказания. К ним относят:

    • острые инфекционные заболевания, например, пневмонию, туберкулез, тонзиллиты и прочее;
    • инсульты, инфаркты, ишемические атаки, гипертонические кризы (если подобное состояние у пациента наблюдалось не так давно, удаление зуба мудрости стоит отложить до нормализации состояния);
    • нарушение свертываемости крови (операция может быть проведена после определенной подготовки).

    В большинстве случаев, не удаляют зубы мудрости беременным женщинам, так как в этот период ограничен прием антибиотиков и анальгетиков (ввиду риска для плода).

    Диагностика

    Прежде чем удалять зуб мудрости, хирургу необходимо видеть полную и точную картину его расположения. Особенно это касается случаев, когда зуб не прорезался.

    Специалистом в обязательном порядке назначается рентгенологический снимок или ортопантомограмма.

    Перед операцией проводится:

    • осмотр;
    • сбор анамнеза;
    • анализ полученных снимков.

    Лечение

    В зависимости от картины и сопутствующих симптомов, процесс удаления зуба мудрости условно делится на простой и сложный.

    Простое удаление

    Операция начинается с введения анестезии.

    Во время удаления специалистами используются щипцы и элеваторы. Надрезы при данном типе вмешательства не делаются. Сам процесс извлечения зуба из костной ткани длится в течение 2 — 10 минут, в зависимости от расположения корней.

    Образовавшаяся рана обрабатывается антисептиком. Если она большая — накладываются швы для уменьшения риска попадания в рану инфекции. На область манипуляций накладывается бинт с анестетиком, делается это для сокращения кровотечения.

    Сложное удаление

    В случае сложной операции по удалению зубов мудрости также собираются и анализируются необходимые данные, вводится анестезия.

    Операция сопровождается рассечением десны скальпелем. Чтобы удалить сам зуб, его разрезают на части при помощи бормашины. Делается это, чтобы облегчить его извлечение. После удаления полученная рана обрабатывается антисептиком и после зашивается.

    В зависимости от особенностей расположения зуба, время операции может занимать от 15 минут до полутора часов.

    После проведения манипуляций, вне зависимости от их сложности, врач в обязательном порядке консультирует пациента по вопросам обработки раны, при необходимости назначает медикаментозное лечение.

    Удаление при помощи ультразвука

    В ряде случаев и при наличии соответствующего оборудования, удалять зуб можно с применением ультразвукового скальпеля. Он позволяет осуществлять бесконтактное вмешательство. Раны при данных манипуляциях заживают быстрее, риск осложнений снижается.

    Иссечение зубного кармана с сохранением зуба

    Существует заболевание зуба мудрости при котором его удаление ставится под вопрос. Это воспаление зубного кармана, которое вызывают попадающие под десну бактерии. При этой патологии врач производит рассечение капюшона, без затрагивания самого зуба. Область воспаления обрабатывается антисептиками.

    Процесс заживления тканей и восстановления, как правило, идет быстро и необходимость в удалении исчезает. Если же, так называемый, перикоронит достиг стадии, при которой на слизистой образуются язвы – зуб мудрости удаляется.

    Послеоперационный период

    Исходя из состояния пациента, врач может назначить антибактериальную терапию 9как местно, так и внутрь). Чтобы снять зубную боль и в целом нормализовать самочувствие, могут быть назначены обезболивающие средства. Также допускается прием препаратов, снижающих температуру.

    После операции врачом дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры с применением ультразвука. После них уменьшаются отек и воспаление, что приводит к исчезновению болезненных ощущений.

    После операции необходимо исключить любое тепловое воздействие: не употреблять горячую воду и напитки, не принимать ванну и прочие процедуры, способствующие расширению сосудов.

    Марлевый тампон, который накладывает специалист на рану, необходимо снять спустя 20 минут.

    В течение нескольких часов после удаления зуба запрещен прием пищи.

    Нельзя интенсивно полоскать лунку, чтобы не вымыть кровяной сгусток, так как он способствует срастанию тканей.

    В образованную после удаления зуба лунку нельзя лезть языком, щеткой, зубной нитью, зубочисткой и так далее.

    В случае сильного отека и болезненных ощущений, на сторону, где был удален зуб, прикладывается лед.

    Последствия операции

    Оперативное вмешательство может повлечь за собой:

    • временное кровотечение;
    • повышение температуры тела;
    • отек ткани со стороны, где зуб был удален.

    В норме все это проходит в течение нескольких дней. В случае если зуб не перестает болеть и боль усиливается, следует обязательно обратиться к врачу – это может являться свидетельством присоединения инфекции.

    Удаление зубов мудрости. Правила и рекомендации.

    Что такое зубы мудрости

    Зубы мудрости или восьмерки – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет , когда они начинают активно свой рост. Проблем достаточно много, их – масса.

    Зубы мудрости могут доставить много хлопот любому человеку, если не уделять им должного внимания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, из-за этого они не прорезаются или прорезаются не полностью. Причем такие проблемы могут возникнуть как на нижней, так и на верхней челюсти.

    На верхней челюсти опасность состоит в том, что восьмерки могут начать расти в сторону гайморовой пазухи.

    На нижней челюсти , начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Это, в свою очередь, сказывается и на внешнем виде улыбки, и на её здоровье – скученные зубы нуждаются в периодической профессиональной чистке, в т.ч. чтобы исключить развитие кариеса восьмерки.

    Сложность работы с восьмерками состоит в том, что доступ к этим зубам ограничен, особенно в случае их роста в сторону щеки.

    Сколько каналов будет в зубе мудрости, тоже сложно предугадать, поэтому их лечение часто затруднено.

    Обратите внимание , что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов .

    Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам – создает.

    Бывает так, что зуб «восьмерка» расположен близко к гайморовым пазухам , но поскольку прорезываться ему некуда, он не «растет», и ничего страшного в таком случае не происходит. Выхода в ротовую полость нет, воспаления нет и инфицирования окружающий зуб тканей тоже нет. Наверное, это один из самых удачных для пациента случаев. Это обычная история для верхней челюсти.

    На нижней, обычно, другая ситуация. Зуб начинает расти, но поскольку места мало, он прорезывается не полностью и появляется отверстие, в которое попадает пища, микробы и развивается воспаление вокруг этого зуба. Это чревато достаточно грозными осложнениями – флегмонами (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ), абсцессами и как любое гнойное осложнение, дальнейшим развитием инфекционных процессов вплоть до септических состояний.

    Воспаление в зоне зубов мудрости

    Как может проявляться воспаление в зубе мудрости

    Воспаление в зубе мудрости проявляется по-разному. Это может быть, как ярко выраженный воспалительный процесс, так и тихо может протекать. Воспаление может сопровождаться припухлостью щеки, воспаление может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, болезненным глотанием, болезненным открыванием рта, невозможностью жевания, затрудненным открыванием рта вплоть до того, что человек может открыть буквально на полсантиметра рот. Соответственно, сильный болевой синдром.

    Какие симптомы сопровождаются воспалением восьмерок?

    Любое воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Это на начальном этапе. Дальнейшее развитие воспаления приводит к затруднению открывания рта и болям при глотании. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу!

    Сильное воспаление, кроме болевых ощущений, сопровождается отеком, общим или локальным повышением температуры, слабостью, головной болью и дальнейшим увеличением отека, его уплотнением и развитием флегмонов.

    Как проводится лечение в случае воспаления вокруг зуба мудрости

    Если зуб мудрости дистопирован, в случае проблем с нервами, воспаленными связками – периодонтитами, пульпитами – мы, естественно, этот зуб удаляем. В очень редких случаях такой зуб мудрости можно полечить.

    Если растет киста, развивается флюс с дистопированными зубами мудрости – это также причина их удаления. Никакой необходимости в лечении таких зубов нет.

    Подготовка к удалению зубов мудрости

    Удаление восьмерок требует особенно тщательной подготовки. Для атравматичного удаления зуб фрагментируется и удаляется по частям. Иногда возникает необходимость резецирования костной пластинки, поскольку основная часть зуба находится в кости.

    Плюс необходимо учитывать особенности строения этой части зубочелюстной системы – нижнечелюстной канал имеет сосудисто-нервный пучок в гайморовой пазухе и есть опасность протолкнуть восьмерку в пазуху – все это требует специальной подготовки и соответствующего опыта от врача-стоматолога, хирурга.

    Удаление зуба мудрости: показания, осложнения и рекомендации после удаления

    Содержание:

    Зубы мудрости или «восьмерки», расположенные по краям челюсти, прорезываются значительно позже своих собратьев. Причём нередко происходит это уже в зрелом возрасте, доставляя человеку немало неприятных моментов. Дело в том, что в строении челюсти человека для комфортного размещения дополнительной пары зубов не предусмотрено достаточно свободного места. Поэтому часто «восьмёрки» оказывают давление на «семёрки», растут под наклоном, их корни искривляются, бывает непросто обеспечить им полноценный гигиенический уход, вследствие чего развивается кариес. Особенности расположения не позволяют провести качественное лечение зуба мудрости, и оптимальным решением становится его удаление, поскольку он не несёт ни функциональную, ни эстетическую нагрузку.

    Особенности структуры зуба мудрости

    По строению зуб мудрости не отличается от других моляров и состоит из шейки, корневой системы (4–5 штук) и коронки. В некоторых случаях развитие корня нарушается и образовывается единый конгломерат, то есть вырастает зуб с одним корнем.

    Единственное его отличие от соседних заключается в том, что последние исследования признают зуб мудрости рудиментом, утратившим своё функциональное назначение в ходе эволюционного развития человека. Учёные не рассматривают его как полноценный орган, поскольку у некоторой части человечества он вообще не вырастает.

    Однако есть у зуба мудрости несколько параметров, отличающих его от той же «семёрки»:

    • отсутствие молочных предшественников, что, в конечном итоге, затрудняет прорезывание и препятствует росту. На зубной дуге для него не остаётся места, в связи с чем и возникают различные патологии развития;
    • количество корней больше, чем у других моляров – до 5 штук. В связи с этим нередко при удалении зуба мудрости возникают проблемы;
    • значительно изогнутые корни «восьмёрок» сильно затрудняют чистку и лечение корневых каналов;
    • скудное, по сравнению с другими зубами, кровоснабжение приводит к быстрому старению, сопровождающемуся хрупкостью и склонностью тканей к кариесу, несмотря на минимальную нагрузку;
    • многие патологические состояния, например, патологии жевательных мышц, нарушение прикуса, перикоронарит, связаны с ростом «восьмёрок».

    Таким образом, появление третьих моляров имеет гораздо больше негативных последствий, чем положительных. Многие пациенты вынуждены обращаться к стоматологу ещё до того, как их можно увидеть воочию.

    Показания к удалению зуба мудрости

    Лечения третьих моляров – достаточно сложная задача, но компетентный стоматолог постарается сохранить относительно здоровую единицу. Однако на практике даже относительно здоровые «восьмёрки» – явление крайне редкое.

    Чаще всего проблемы начинаются на этапе прорезывания, с которым связаны болевые ощущения, повышение температуры, отёчность и прочие неприятности. Удаление зуба мудрости врач назначает, если:

    • непрорезавшийся моляр неправильно расположен в челюсти, травмирует соседние зубы и мягкие ткани;
    • обширное поражение кариесом со значительным разрушением коронки;
    • перикоронарит (наличие воспалённого капюшона);
    • установка брекет-системы. Иногда только удалением зуба мудрости можно обеспечить правильное перемещение других моляров;
    • наличие кисты;
    • ущемлён тройничный нерв;
    • пульпит, периодонтит.

    Большинство специалистов склоняется к мнению, что «восьмёрка» должна находиться под наблюдением врача с момента прорезывания. Достаточно рентгеновского снимка для оценки развития зуба и оценки дальнейших перспектив. Это нужно сделать сразу хотя бы потому, что у молодых людей период реабилитации протекает значительно легче и вероятность осложнений минимальна.

    Запись на бесплатный прием

    Противопоказания к удалению зуба мудрости

    Несмотря на всё вышеперечисленное, бывают ситуации, когда без «восьмёрки» рот не может обойтись или операцию делать нельзя по другим причинам:

    • нужно установить мостовидный протез с опорой на третий моляр;
    • расшатываются соседние моляры, а под основу для наложения шины используется зуб мудрости;
    • из-за отсутствия жевательных моляров на него ложится жевательная функция;
    • период беременности и грудного вскармливания;
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • нарушенное кровообращение;
    • аллергия на анестетик;
    • гипертонический криз.

    Операция по удалению зуба мудрости

    Операция проводится по одной из двух схем:

    Уже из названий становится ясно, что к ним прибегают исходя из клинической картины. Врач оценивает состояние больного зуба и степень запущенности болезни и решает, будет ли использован минимум инструментов или нужны дополнительные мероприятия.

    Метод простого удаления зуба мудрости

    Для простой операции хирург использует щипцы и элеватор, не прибегая к надрезам и высверливанию кости. Этот метод позволяет провести извлечение моляра, если:

    • нужно удалить верхний зуб мудрости;
    • отсутствуют значительные отклонения в развитии;
    • нет осложняющих обстоятельств.

    Удаление зуба мудрости проходит следующим образом:

    • 1. стоматолог собирает анамнез, интересуется наличием у пациента аллергических реакций на лекарственные препараты, подбирает оптимальную анестезию;
    • 2. вводится обезболивающий препарат, его воздействие начинается примерно через 5 минут;
    • 3. хирург подготавливает инструменты, наборы которых отличаются в зависимости от расположения зуба, его состояния, наличия воспалений;
    • 4. щипцами или с помощью элеватора зуб извлекается из лунки;
    • 5. антисептическими препаратами врач обрабатывает свежую рану;
    • 6. при необходимости в лунку закладывается противовоспалительное средство.

    После удаления зубов мудрости остаются лунки большого размера, поэтому хирург зашивает ткани для предотвращения проникновения инфекции и ускорения заживления. При наличии гнойных процессов и воспалений ушивание лунки нецелесообразно, поскольку содержимое должно иметь беспрепятственный отток. Манипуляция, как правило, занимает не более 10 минут. Для контроля состояния пациента врач назначает осмотр спустя несколько дней после проведённой операции по удалению больного зуба мудрости.

    Сложное удаление зуба мудрости

    В ходе такой операции хирург использует гораздо больше инструментов и выполняет более сложные манипуляции, в частности, разрезает мягкие ткани и ушивает разрез в обязательном порядке.

    Сложное удаление проводится, если:

    • речь идёт об удалении нижнего зуба мудрости;
    • присутствует аномальная корневая система;
    • коронковая часть сильно разрушена;
    • ретинированные, дистопированные моляры.

    Подготовка к операции проходит примерно по той же схеме, что и для простого удаления зуба мудрости, но на этом сходство и заканчивается. Это заметно уже на начальном этапе: отводится больше времени для воздействия анестезии – около 10 минут.

    Этапы сложного удаления зуба мудрости

    Методика может отличаться для каждого конкретного случая, но в общих чертах можно обозначить несколько ориентировочных этапов:

    • 1. местная анестезия;
    • 2. надрез мягких тканей, отслаивание их от кости;
    • 3. выпиливание, высверливание надлежащей костной ткани;
    • 4. извлечение «восьмёрки»;
    • 5. обработка свежей лунки, оставшейся после удаления больного зуба мудрости;
    • 6. наложение швов нерассасывающимся шовным материалом;
    • 7. швы врач снимет только после полного срастания краёв раны.

    Продолжительность процедуры зависит от ситуации и может длиться как 30 минут, так и 2 часа. После операции врач консультирует пациента относительно ухода за раной, назначает препараты и сообщает дату следующего приёма.

    Значение рентген диагностики при удалении зубов мудрости

    Удалять зубы мудрости «вслепую» не станет ни один квалифицированный врач. Нельзя ориентироваться на внешние показатели. Нужна чёткая оценка состояния корневой системы, особенностей развития зуба, чтобы исключить осложнения, которые могли бы возникнуть после операции. Рентген необходимо сделать, чтобы оценить целесообразность удаления конкретного зуба мудрости.

    Рентгеновское исследование обеспечивает информативную картину, позволяющую увидеть:

    • наличие искривлённых корней;
    • количество корневых отростков;
    • особенности строения.

    На основании результатов рентген-диагностики врач сможет составить план операции и исключить ошибки в виде оставшихся в десне костных обломков.

    Больно ли удалять зуб мудрости

    Многие пациенты откладывают удаление зуба мудрости из-за страха перед болью. Такие страхи в современной стоматологии абсолютно беспочвенны, поскольку для проведения процедуры обязательно используются анестетики. Дискомфорт возникает, когда завершается действие препаратов и снижается обезболивающий эффект. Но это процесс физиологичный, сходящий на нет самостоятельно через некоторое время. Кроме того, терпеть боль совершенно необязательно, врач назначит лекарства, облегчающие послеоперационное состояние.

    При удалении зуба мудрости некоторые пациенты сталкиваются с болезненными проявлениями по ряду причин:

    • наркотическая зависимость;
    • обширный гнойный процесс;
    • злоупотребление обезболивающими препаратами.

    Также степень болезненности зависит от метода удаления, состояния зуба мудрости, места расположения. Например, операция на верхней челюсти проходит проще. А вот удаление зуба мудрости из нижней челюсти более проблематично из-за особенностей строения челюсти и больших искривлённых корней.

    Возможные осложнения

    Удаление зуба мудрости является одной из самых сложных операций в стоматологии. Поэтому после её проведения нельзя исключить различных осложнений. Так, в ходе операции иногда получают повреждения соседние «семёрки». Такие тяжёлые последствия – результат неправильно выбранной тактики лечения, а также низкой квалификацией стоматолога, не сумевшего разобраться в особенностях анатомического строения пациента.

    Пациенты зрелого возраста в некоторых случаях сталкиваются с повреждением нервной системы и, как следствие, нарушением чувствительности и онемением. Молодые пациенты с такими нарушениями сталкиваются значительно реже.

    Спустя несколько часов после удаления зуба мудрости может развиться кровотечение, которое чаще всего спровоцировано интенсивным полосканием, раздражения раны языком, употреблением горячей пищи. Это нарушение особенно опасно для пациентов, страдающих гипертонией и нарушениями свёртываемости крови.

    Сухая лунка – наиболее частое послеоперационное осложнение. В норме после удаления зуба мудрости в лунке образуется кровяной сгусток, который способствует быстрому заживлению раны. Иногда сгусток не формируется, чаще всего у курильщиков. Через несколько дней может появиться острая боль, с которой нужно обязательно обратиться к врачу.

    Как подготовиться и провести операцию с минимальными последствиями: удаление зуба мудрости

    Вы просматриваете раздел Мудрости, расположенный в большом разделе Удаление зуба.

    Полным комплектом в зубном ряду считаются 32 единицы. Четыре из них могут вызвать серьезные проблемы.

    Это восьмые зубы, или третьи большие жевательные моляры.

    В народе они известны как зубы мудрости, потому что обычно прорезываются в возрасте 17 —30 лет и не имеют молочных «братьев».

    Показания к удалению зуба мудрости

    Когда прорезываются восьмерки, челюсть уже сформирована, и часто зубам не хватает места.

    Они могут вылезти не полностью, расти неправильно и влиять на соседние зубы, вплоть до их разрушения. Все это причины для посещения хирурга.

    • дистопирование — неправильное положение в ротовой полости или поворот вокруг своей оси;
    • ретинация — процесс, когда зуб не прорезался или прорезался до конца;
    • образование гнойного «капюшона» у десны;
    • близкое расположение корней к гайморовой пазухе или нижнечелюстному каналу;
    • кариес соседних зубов;
    • сложности при соблюдении гигиены;
    • исправление прикуса.

    Важно! У 8 % людей нет даже зачатков зубов мудрости. Проверить это можно с помощью рентгенографии.

    Последствия простой и сложной экстракции мудрой восьмерки

    Сложность удаления восьмерок зависит от их расположения. На верхней челюсти третьи моляры обычно хорошо просматриваются, корни сгруппированы рядом, а костная ткань не очень плотная.

    Моляры на нижней челюсти сильнее искривлены и глубже расположены. Зуб может застрять под накостницей, а его корни приближаться к соседним. Тогда потребуется сложная операция.

    Когда действие анестезии проходит, пациент начинает испытывать боль, обычно ноющую. Десна около зуба воспаляется, отекает, давит на окружающие ткани.

    Боль передается в другие части рта и органы, которые находятся рядом. Поэтому в первые 1—2 дня больно глотать, говорить. Может болеть голова, уши, покраснеть миндалины. В челюсти по-новому распределяется нагрузка, появляется боль в других зубах. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела до 38 градусов.

    Если кровоточивость из лунки не прекращается, отек не спадает, начинается лихорадка с ознобом, а в ране появляется гной, нужно срочно обратиться к врачу.

    Дают ли больничный после процедуры?

    Визит к хирургу может стать причиной для открытия больничного листа согласно статье 183 ТК РФ. При сложных удалениях зубов и сильном недомогании работники стоматологий могут выдавать листы временной нетрудоспособности. Их максимальный срок составляет 10 дней. Кроме того, выписать больничный может терапевт, к которому пациенту нужно обращаться с осложнениями.

    Важно! Больничный могут дать при сложном способе удаления с просверливанием костной ткани или удалении части десны. Воспаление лунки после операции тоже способно привести к временной нетрудоспособности.

    Также причиной для оформления документа может стать аллергия на обезболивание и сильное недомогание из-за индивидуальных особенностей организма.

    Можно ли удалить по полису ОМС

    Удаление зубов любой сложности входит в список услуг, оказываемых по полису ОМС. Но процедура будет бесплатной только при направлении от врача.

    За некоторые дополнительные услуги нужно доплачивать: например, за анестезию, рентгеновский снимок или материалы.

    Владелец полиса ОМС имеет право удалить зуб мудрости бесплатно. Перед тем как удалять моляр, нужно проверить перечень услуг, доступных по ОМС в конкретной стоматологии. При отказе клиники от бесплатной помощи следует позвонить в свою страховую компанию.

    Общие положения

    Удаление восьмерки — это хирургическое вмешательство в ткани ротовой полости, которое приравнивается к операции. В отличие от остальных зубов, третьи моляры находятся в труднодоступном месте челюсти. Они могут располагаться в позиции, крайне неудобной для хирурга — не прорезаться, быть повернутыми или наклоненными.

    На неудобство влияет и размер челюсти пациента, человеку может быть затруднительно широко открывать рот. Удаление любого другого зуба проходит легче, так как он уже прорезался и большая его часть находится на поверхности.

    Для простого удаления зуба мудрости врачи вводят пациенту местную анестезию, вся процедура длится 10—20 минут. В сложных случаях операция длится до трех часов и может проходить под общим наркозом.

    При удалении простым путем врач отделяет восьмерку от остальных зубов и аккуратно выталкивает из лунки с помощью элеватора и щипцов. В других случаях требуется делать надрезы в десне и накладывать швы. Если моляр большой, с разветвленными корнями, его придется вытаскивать по частям.

    Как настроиться и подготовиться перед вмешательством

    Не бойтесь удалять зубы мудрости. После операции вас больше не будет беспокоить эта проблема и болезненные ощущения не вернутся. Будьте спокойны. Во время волнения у человека усиливается кровообращение, что осложняет заживление. По этой же причине накануне операции нельзя принимать алкоголь.

    Подготовка к хирургической операции

    Перед удалением врач проводит диагностику и делает рентгенографию. Когда все готово, полость рта обрабатывают антисептиком и вводят местную анестезию. Хирург начинает удалять моляр: отслаивает десну и разрушает связочный аппарат, соединяющий зуб с альвеолой. При удалении ретинированного зуба слизистая оболочка разрезается, а костная ткань просверливается бормашиной.

    Справка! После окончания операции лунку на месте моляра промывают антисептиком, закладывают внутрь противовоспалительный препарат и марлевый тампон. Его нужно оставить на 20 минут. На большую рану накладывают швы.

    Возможные осложнения после удаления восьмых зубов

    Анестезия начнет отходить через два—три часа, а отек сохранится еще пять—семь дней. В это время старайтесь спать на противоположной от прооперированной стороне.

    К числу осложнений относятся повышенная температура, опухлости или кисты на десне, а также синяки на щеке, боль при глотании и открывании челюсти.

    Если кровяной сгусток выпадет из лунки, может возникнуть сильное кровотечение. Куда опаснее, если из-за этого внутрь раны попадет инфекция. Может начаться воспаление — альвеолит. При повреждении нерва возможна потеря чувствительности.

    Внимание! Самое опасное осложнение — остеомиелит. Это гнойно-некротический процесс, который развивается в кости и костном мозге после попадания бактерий.

    При этом возникает головная боль, недомогание, боль вокруг инфицированного моляра, отек слизистой, температура повышается до 38 градусов. В подобных случаях нужна экстренная помощь медиков.

    Где лучше удалять

    Если обследование подтвердило, что необходима операция, пациента отправят в отделение челюстно-лицевой хирургии. Направление получают в стоматологии по месту жительства.

    Простое удаление зуба мудрости могут провести и в платной клинике. Качественная анестезия быстро обезболит нерв, а современные инструменты помогут врачам аккуратно извлечь моляр.

    В некоторых случаях пациента направляют в стационар. Для госпитализации потребуется сдать анализы. Операцию делают под местным или общим наркозом, затем больного наблюдают в течение нескольких дней.

    Восстановительный период: фото препаратов

    Восстановительный период после удаления длится до трех недель при сложном удалении и до двух недель — при простом. В первые сутки в лунке образуется кровяной сгусток. Поэтому в течение 20 минут после экстракции из раны нельзя вынимать тампон, а в течение двух—трех часов — пить и есть. В день операции нельзя чистить зубы и полоскать рот.

    Фото 1. Аэрозоль Гексорал, 0,2 %, 40 мл, от производителя Фамар Орлеан.

    Отек ротовой полости и щек будет сохраняться в течение трех дней. В этот период избегайте горячей еды и напитков.

    Не саморассасывающиеся швы стоматолог удалит спустя неделю.

    Боль в челюсти и ротовой полости исчезнет через 7—10 дней после удаления. Все это время избегайте физических нагрузок, не принимайте горячую ванну, не ходите в баню и не пейте алкоголь.

    Фото 2. Спрей для ротовой полости Тантум Верде, 30 мл, 15 мг/мл, от производителя Angeelini.

    Через 2—3 недели гематомы полностью рассосутся. Восстановительный период будет закончен, лунка на месте зуба продолжит затягиваться самостоятельно, не доставляя каких-либо неудобств.

    В качестве антибиотиков и противовоспалительных препаратов можно использовать фурацилин, Гексорал, Тантум-Верде. Можно принять одну таблетку «Найз». Нимесулид, который содержится в нем, эффективно помогает от боли, но противопоказан при заболеваниях печени и почек, хронических недугах.

    Фото 3. Препарат Нимесулид, 20 таблеток по 100 мг, от производителя РеплекФарм.

    Куда его деть после того, как удалили?

    В некоторых клиниках удаленные зубы отдают пациентам на память. Вы тоже можете попросить хирурга отдать восьмерку.

    Есть ряд примет, связанных с зубами мудрости. Считается, что вырванный зуб мудрости нужно положить в коробку в потайное место.

    Полезное видео

    На видео представлен сложный процесс удаления зуба мудрости хирургическим способом.

    Заключение

    Удаление зуба мудрости — сложная операция, которая влияет на весь организм. Она должна проводиться профессиональным хирургом, который внимательно оценит ситуацию и максимально облегчит состояние после удаления. Поэтому к выбору врача нужно подойти ответственно.

    Читать еще:  Стоит ли удалять зуб мудрости
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector