Dc-dent.ru

Анестезия при удалении зуба мудрости

Удаление зубов – отзыв

Мои 8 кругов ада или как это, когда не сработала анестезия при удалении зуба мудрости на нижней челюсти (варианты осложнений, всегда ли бывает отек, что это “что-то белое в лунке”, сколько времени идет операция и сколько стоит, процесс заживления + фото)

На мой взгляд ни один человек не был совершенно спокойным перед удалением зубов. А тем более, когда речь идет о зубах мудрости, о которых ходят страшные байки. Я расскажу свои истории, как человека, которому удалили уже 6 зубов.

Небольшая предыстория.

Все началось с того, что мы с моим терапевтом уже несколько лет лечим мои зубы от кариеса, который мне никогда никогда не убирал. Мы чистим зуб и заливаем фиссуры.

У меня есть все 4 зуба мудрости, хорошие. Но один был особенным. Он 5тиконечный, особо не беспокоил, даже на момент установки брекетов мы решили его оставить. Из минусов – иногда немного прикусывала щеку.

Но мои прекрасные прошлые врачи допустили ошибку и не срезали “капюшон” с зуба. Они оставили десну нависать над зубам, а это самое страшное. Потому что именно туда попадает всякая гадость и копится.

Когда мы начали чистить зуб, то обнаружили, что небольшие точки кариеса уходят туда и там пышным цветом цветет хронический пульпит. И любые действия были больными, не смотря на анестезию. Мы решили, что не будем рисковать, потому что депульпировать такой зуб невозможно из-за расположения. Я заплатила за материалы, мы запломбировали и мне дали месяц на удаление.

Фото сделано уже после чистки. Сразу оговорюсь – желтые пятна на зубах – это как раз результат нашего лечения. Потому что эти зубы никто не видит и можно немного сэкономить. Для сравнения видно верхние, которые намного белее.

Для сравнения, на фото ниже другой зуб мудрости, с которым мы пока что ничего не делали.

Стоимость.

По телефону мы обсудили, что сама операция будет стоить мне 15000, если необходимо нарастить костную ткань, то 20000. Наращивание не потребовалось, хотя, иногда это отличный вариант.

Такая цена средняя по Москве, зависит от сложности удаления, вылезли зубы или нет и т.д.

В 2015 году обычные зубы мне удаляли за 7000.

Теперь о самой операции.

Мне было невероятно страшно. Я не сомневалась в моем хирурге, потому что он проводил мне невероятно сложные операции.

Но я вспоминала лечение и что анестезия не особо работала, хотя мы только кариес чистили. А здесь операция намного сложнее.

Перед удалением необходимо делать снимки зубов, чтобы понять как расположены корни и насколько все плохо.

На руках у меня, к сожалению, только старый снимок 2015 года.

Удаляли тот, что на фото справа.

Перед операцией мне ничего не назначили. Когда я пришла, мне начали потихоньку вкалывать анестезию и дали 20 минут, спрашивая что онемело.

Когда я перестала чувствовать щеку и язык полностью, мой хирург с отличным чувством юмора сказал “Ну что, красотка, поехали”.

И тут началось самое веселое. Если до этого я старалась не думать о своем страхе, дабы не сработало самовнушение, я почувствовала, когда мне начали сверлить зуб.

Мы продолжали колоть анестезию, уколы я больше не чувствовала. Но каждый раз я что-то чувствовала и давала сигналы врачам. От страха меня уже трясло, ноги чуть ли не танцевали на кушетке.

Лайфхак №1

Чем больше вы нервничаете, тем хуже работает анестезия. Так как сосуды сужаются. И для меня открыли новый отличный способ расслабиться. Нужно просто сходить в туалет. Вы не сможете этого сделать, пока не расслабитесь. После этого становится значительно легче и тремор уходит.

Итак, жить стало легче, меня уже не трясло, но страх, что дальше будет хуже не уходил.

Отличие зубов мудрости в том, что при удалении его не просто качают щипцами, но еще используют маленькие отвертки, чтобы выкручивать зуб.

И это был ад. Мне было невероятно больно, я чуть не откусила пальцы врачу. Если сверление еще можно было терпеть, то раскачивание давалось ужасно. Мне было очень больно в соседних зубах и в суставе.

Операция шла 4 часа. Мы понемногу рассверливали зуб, т.к. раскачивать я не давала и орала как резанная от боли.

В какой-то момент один укол я почувствовала, врач рассверлил зуб и вколол анестезию куда-то внутрь, но это все равно не помогло в нужной степени.

Итого из 4 корней мы каждый вытащили отдельно. Под конец операции я уже мало что соображала и пыталась не упасть в обморок.

Последний аккорд был самый ужасный, потому что надо было все-таки вырвать корень, а анестезия все еще не работала. Но как только зуб вытащили, боль полностью ушла и я не сразу поняла что произошло.

Я не перестаю восхищаться моим врачом, насколько сложные операции он может проводить и каким терпением он обладает. Причина моей боли оказались: сам пульпит и расположение корней, которые сплелись. Поэтому не запускайте, будет только хуже.

Мне назначили обезболивающее, антибиотик и хлорогекседин для полоскания. И лед, каждые 2 часа по 20 минут прикладывать к лицу.

Фото после операции:

Я ожидала худшего. Был небольшой отек, но людей в метро я не сильно напугала.

Процесс заживления

После операции мне сказали придти через сутки и снять швы.

К слову, на утро я ожидала увидеть вместо лица шар, но нет, все было достаточно хорошо.

Спустя 12 часов я все еще чувствовала анестезию, но боль потихоньку наступала. Рот открыть я не могла, питалась пюре в тюбиках.

Когда я приехала к врачу, он удивленно посмотрел на меня и спросил куда я дела отек.

Мне положили марлю с лекарством и отправили домой. На следующий день мне нужно было вытащить ее самостоятельно пинцетом.

К вечеру ситуация улучшилась и я все пыталась сфоткать что там происходит.

От полоскания хлорогексидином ваши зубы пожелтеют, я в этом убедилась на своем опыте. Кстати, на фото тоже видно разницу. Поэтому, постарайтесь не полоскать весь рот, а только ту область, в которой удаляли зуб. И очень важно не переусердствовать и не повредить сгусток, который образуется.

В день Х, когда мне надо было вытащить лекарство это выглядело так.

Сначала я попросила других вытащить, но моя челюсть открывалась настолько мало, что у них не получилось. Я вытащила сама, но это было страшно.

Отек уже уходил окончательно, в таком виде держался еще пару дней.

По ночам спать было не очень комфортно. Щека болела и утром я просыпалась с кровью на губах и щеке.

Через пару дней все вставало на свои места, у меня появился незначительный синяк на подбородке. К слову, когда мне удаляли резец на верхней челюсти, у меня был фонарь под глазом.

Теперь про “что-то белое”

Если вы обнаружили в лунке что-то белое, не пугайтесь. Когда мне удаляли зубы первый раз я сама очень напугалась, что туда попала еда и решила это все дело выковыривать иголкой. Так делать не надо.

Это нормальный этап в процессе заживления, когда образуется новая ткань.

Постепенно лунка заполняется, а ранка обрастает новым эпителием. По ощущениям, как будто ранка стягивается.

Спустя 2 недели полет отличный, уже ничего не болит, ранка почти полностью затянулась. Единственное, что еще болит – сустав. Но это для моего организма норма.

Я рекомендую не затягивать с удалением зубов, не смотря на все страхи. Дальше – хуже. Зубы не волосы, новые не отрастут. Поэтому надо их беречь.

Анестезия при удалении зубов

Очень многие откладывают визит к стоматологу по поводу удаления зуба, так как панически боятся болевых ощущений. Удаление зуба считается настоящим оперативным вмешательством, хоть и небольшим по своим масштабам. К счастью, в настоящее время существует большое количество обезболивающих препаратов, которые позволяют провести эту процедуру максимально комфортно и при этом избавиться от зуба, лечить который бесполезно.

При качественном обезболивании удаление зуба не принесет пациенту никаких неприятных ощущений. Во время процедуры он может чувствовать давление, прикосновения врача, инструментов и манипуляции по извлечению зуба из мягких тканей, но боль при этом отсутствует.
Задолго до появления современных анестетиков, стоматологи использовали различные народные средства в качестве анестезии при удалении зубов. До 19 века для этой цели пытались применять корни растения мандрагора, а также нутряной жир крокодила. С развитием медицины в распоряжении врачей появились такие средства, как эфир, хлороформ и закись азота. К счастью, руках современных стоматологов есть высококачественные и очень эффективные анестетики, которые позволяют сделать операцию по удалению зуба полностью комфортной для пациента.

Методы анестезии при удалении

Обезболивание в стоматологии – это обеспечение комфорта пациенту и врачу. Пациент избавляется от отрицательных эмоций, страха перед лечением, ненужных встрясок для организма. Врач может работать спокойно, выполняя необходимые процедуры по плану лечения.

Методики без применения инъекции подразумевают нанесение анестезирующего препарата на поверхность участка слизистой, где необходимо обезболивание. Такая анестезия называется аппликационной. Метод применяется при удалении молочных зубов у детей, а также для предварительной обработки участка перед осуществлением укола. В таком случае пациент даже не чувствует момент введения иглы шприца. Известны также способы обезболивания с помощью низких температур, а также с использованием электромагнитных волн. В современной стоматологии эти методы не применяются.
Инъекционный тип обезболивания подразделяется на следующие виды анестезии:

  • проводниковая;
  • инфильтрационная;
  • внутрикостная;
  • интралигаментарная.

Проводниковая анестезия способна обезболить сращу несколько зубов. Инъекция препарата осуществляется в область последнего зуба, снимая чувствительность со всего участка.
Инфильтрационное обезболивание подразумевает укол в верхнюю часть больного зуба. Инъекция производится в десну в области корня с обеих сторон больного зуба (на верхней челюсти), либо с одной стороны (на нижней челюсти). Обезболивающий эффект достигается почти мгновенно, но не продолжается дольше 1 часа.
Интралигаментарная анестезия представляет из себя введение анестетика в область периодонтальной связки. Чувствительность пропадает в самом зубе, а также в соседней к нему десне. При данном виде анестезии применяется специальный шприц, позволяющий обойтись введением очень малой дозы препарата.
Внутрикостное обезболивание – наиболее предпочтительный вид анестезии при удалении зуба. В данном случае препарат вводится непосредственно в кость, что обеспечивает максимальную эффективность.
Общая анестезия (наркоз). Этот способ применяется нечасто из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов. Но в некоторых ситуациях без него не обойтись. В случае применения общего наркоза, стоматологическая клиника должна соответствовать определенным медицинским требованиям. Во время процедуры показатели состояния пациента постоянно отслеживаются квалифицированным анестезиологом-реаниматологом.

Читать еще:  Сколько бывает зубов мудрости

Препараты, применяемые для обезболивания

На данном изображении представлены современные препараты которые используются для анестезии при удалении зубов: артикаин, ультракаин, убистезин, септанест.

Если проводится инфильтрационная анестезия, то пациентам, как правило, вводят Лидокаин в концентрации 0,5%. При проводниковом обезболивании применяют тот же препарат, но концентрация составляет уже 1-2%. Максимальная дозировка анестетика составляет 350-400 мг. Лидокаин реже дает аллергическую реакцию, но иногда она все же возникает и сопровождается сыпью, усталостью и головной болью.
Более современными препаратами для анестезии являются средства на основе артикаина. К ним относятся сам Артикаин, а также аналоги (Ультракаин, Убистезин, Септанест). Стоматологи придерживаются высокого мнения об этих средствах, считая их очень эффективными для анестезии при удалении зуба. Чувствительность пропадает уже через несколько минут, и обезболивание продолжается до 2-4 часов после введения.
На препараты данной группы аллергия возникает редко, но побочные эффекты полностью исключить нельзя. Иногда у пациента может отмечаться аритмия, появление кожных реакций, понижение артериального давления, развитие отека. Существуют и противопоказания к применению анестетиков. К ним относятся:

  • остеохондроз;
  • менингит;
  • туберкулез;
  • опухолевые заболевания;
  • полиомиелит;
  • заболевания позвоночника;
  • беременность.

Убестизин содержит адреналин, что вызывает сужение сосудов на участке, где была сделана инъекция. Это условие приводит к продлеванию обезболивающего эффекта. Чувствительность пропадает уже через 2-3 минуты после введения, но период действия анестезии составляет не более одного часа. При неправильном введении возможно повреждение кровеносного сосуда, что может привести к появлению участка ишемии.
Ультракаин Д-С и Септанест также относятся к адреналинсодержащим анестетикам.

Обезболивание после процедуры удаления

После того, как зуб уже удален, анестезия постепенно прекращает свое действие и могут возникнуть болезненные ощущения. Иногда боль настолько выраженная, что терпеть ее очень сложно, и тогда может снова потребоваться обезболивание. В таком случае стоматолог может порекомендовать прием анальгетиков. Чаще всего назначается препарат Кетанов.

В результате удаления зуба, по окончанию действия анестезии могут появится сильные болевые ощущения, справится с ним поможет такой препарат как Кетанов или его аналоги.

Кетанов и его аналоги относятся к сильным обезболивающим средствам, которые снимают даже резкую боль. Ограничение в приеме препарата состоит в обязательном шестичасовом перерыве между принятыми таблетками. Период приема данного анальгетика не должен превышать одну неделю.
Кетанов имеет ограничения в применении, а также перечень возможных побочных эффектов от его приема. Нельзя использовать это средство лицам с заболеваниями ЖКТ и почек, а также с бронхиальной астмой. Препарат противопоказан в период беременности и лактации.

Экстракция зуба мудрости: особенности анестезии

Вид анестезии при удалении зуба мудрости определяется стоматологом после осмотра пациента и выявлении его индивидуальных особенностей. Чаще всего применяется инфильтрационная, внутрикостная или интралигаментарная анестезия.
Обычно зубы мудрости подлежат удалению если они аномально расположены. Зуб может быть развернут вокруг своей оси или сдвинут в любую сторону, это называется дистопией. Такая патология относится к сложным.

Удаление зуба мудрости – это сложное хирургическое вмешательство, для провидения которого необходимо провести анестезию челюсти или части челюсти, чтобы максимально комфортно провести операцию.

Существует такой диагноз, как ретенция, которая также относится к весьма серьезным состояниям. Ретенция предполагает присутствие в челюсти зачатков зуба мудрости, но при этом он прорезается не полностью или не показывается из десны вообще. При этом непрорезавшийся зуб может доставлять пациенту дискомфорт, вызывая ноющую боль. В таком случае стоматолог делает надрез в десне над непрорезавшимся зубом и проводит его удаление. Десну после операции зашивают. Все манипуляции обязательно сопровождаются местным обезболиванием, чтобы исключить неприятные ощущения у пациента.

Обезболивание при удалении молочных зубов

Молочные зубы ребенку удаляют не просто так, а только если другого выхода нет. Некоторые полагают, что молочные зубки вообще лечить необязательно, а если они разрушаются, то можно их просто удалить. Ведь на месте молочного зуба все равно вырастет постоянный.

Удаление зубов мудрости под общим наркозом

Местная анастезия
— аппликационная 100 руб.
— инфильтрационная 450 руб.
— проводниковая 500 руб.
Удаление подвижного зуба / удаление зуба 1 категории сложности 700 / 1500 руб.
Удаление зуба 2 категории сложности 2500 руб.
Удаление зуба 3 категории сложности 4600 руб.
Наложение 1-го шва / Хирургическая перевязка 600 / 400.00 руб.
Гемисекция 6500 руб.
Удаление ретинированного дистопированного зуба 8000 руб.
Лечение альвеолита (после удаления в другой клинике) 900 – 1200 руб.
Послабляющий разрез 600 руб.
Иссечение «капюшона» слизистой при перекоронорите 950 руб.
Неоконус / Алважель 600 руб.
Дренаж 600 руб.
Удаление кисты 3900 руб.
Резекция верхушки корня 3900 руб.
Использование костно-пластического материала Колапол 4500 руб.
Использование костно-пластического материала Bio Oss 1550 руб.
Кюретаж лунки 500 руб.

Нередко пациент слышит от стоматолога заключение о том, что необходимо удалить один или несколько зубов мудрости. Как правило, такие слова врача вызывают паническую реакцию и ожидание боли. Но в современной стоматологической практике для таких целей чаще всего используется общий наркоз, что минимизирует все болевые и дискомфортные ощущения.

Зубы мудрости не выполняют жевательные функции, но часто становятся причиной многих проблем. Это связано с болезненностью их прорезывания, неправильным расположением, воспалительными процессами в «кармашках» десны и др. Удаление данных зубов нисколько не уменьшает функциональность зубочелюстной системы, а наоборот, решает множество проблем.

Когда показано удаление

Существуют показания, при которых зубы мудрости удаляются всегда. К ним относятся:

  • Слишком плотное расположение зубов — так называемая скученность зубов. Это ведет к трудностям с прорезыванием зуба мудрости, в результате чего он растет криво и причиняет серьезные болевые ощущения. При ретинированности зубов часто наблюдаются инфекционный и воспалительный процессы в полости рта. Решить эти проблемы можно лишь с помощью удаления патологически расположенных зубов мудрости.
  • При нарушенном прикусе или кривых зубах стоматологи-ортодонты чаще всего назначают установку брекетных систем. Процесс прорезывания зубов мудрости смещает весь зубной ряд, и из-за этого может возникнуть болезненность при ношении брекетов. Во избежание данной проблемы зубы мудрости заранее удаляются, даже если процесс их прорезывания еще не начался.
  • Стоматологические болезни зуба мудрости (пульпит, периодонтит, кариес) становятся частой причиной его удаления. Терапевтические методы лечения такого зуба связаны с серьезными трудностями, а сам зуб не несет никакой полезной функции. Поэтому избавляться от больного зуба мудрости можно без сожалений.

Процедура удаления зубов мудрости может быть проведена под местным или общим наркозом. К показаниям для использования общей анестезии можно отнести:

  • неадекватное психологическое состояние пациента, панику;
  • удалить требуется более одного зуба;
  • рвотный рефлекс при стоматологических манипуляциях;
  • аллергия на местную анестезию.

Во избежание аллергической реакции на общий наркоз проводится полное обследование пациента, препарат и доза подбирается в индивидуальном порядке.

Удаление зубов мудрости под общим наркозом имеет много противопоказания. Например, нельзя использовать общую анестезию при наличии следующих патологий:

  • гормонозависимые болезни;
  • острые невротические и психиатрические заболевания (эпилепсия и другие);
  • различные виды нарушений сердечного ритма: замедление сердечной деятельности, приступы тахикардии с частотой сердцебиения более 140 ударов в минуту, мерцательная аритмия с частотой свыше 100 ударов в минуту;
  • наличие проблем с кровообращением мозга, начавшихся 6 месяцев назад;
  • инфаркт миокарда, случившийся менее чем за полгода до операции;
  • нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени;
  • когда у больного диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт.ст;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность с явно выраженными отеками на ногах, слабостью и сильной одышкой;
  • тяжелый стеноз митрального или аортального клапана сердца;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • острые заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся температурой или кашлем;
  • воспаление легких;
  • обострение хронического бронхита или острый бронхит;
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • туберкулезе, воспалении легких, ОРВИ, обострении бронхиальной астмы;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повреждением сердечной мышцы, нарушением кровообращения и склеротическими изменениями в сосудах;
  • нарушении функций почек и печени;
  • гипертиреозе, сахарном диабете, недостаточности надпочечников.

Беременным женщинам, а также лицам, проходившим вакцинацию не ранее двух недель до операции, общий наркоз также противопоказан.

Стоимость процедуры

В стоматологических клиниках «Оптимальный выбор» средняя стоимость удаления крайних моляров обойдется в 4 500 рублей, но цена может варьироваться. Окончательная стоимость услуги складывается из различных факторов: сложность операции, применяемая анестезия и др.

Узнать цены подробнее вы можете на странице нашего прейскуранта.

Больно ли удалять зубы мудрости?

Данная процедура совершенно безболезненна, так как проводится под общим наркозом. Но даже если будет выбрана местная анестезия, то пациент не испытывает болевых ощущений, но может наблюдаться некоторый дискомфорт. Данный вид анестезии показан для тех пациентов, которые панически боятся удалять зубы мудрости, в особо сложных случаях и тогда, когда удалению нужно подвергнуть сразу несколько зубов.

Незначительные болевые ощущения могут быть после удаления зуба мудрости, когда действие анестезии прекращается. Для снятия болевого синдрома врач назначает анальгетики.

Виды удаления

Удаление зубов мудрости может быть простым или сложным. В первом случае врач применяет местную анестезию (чаще всего Ультракаин), а во втором не обойтись без общего наркоза, так как процедура занимает значительное время.

Этапы удаления зубов мудрости под общим наркозом

Предварительный этап подготовки к операции включает в себя сбор анамнеза и различные обследования и анализы. Это является обязательным перед любым хирургическим вмешательством, где будет применяться общий наркоз. Врач должен выяснить, имеются ли у пациента противопоказания или аллергии.

Анестезиолог подбирает подходящий препарат, метод анестезии и дозу для каждого пациента в индивидуальном порядке. Наркоз может использоваться парентреральный или ингаляционный, в некоторых случаях применяется комбинированная анестезия.

После того, как наркоз подействовал, хирург удаляет патологический зуб мудрости вместе с корнем. В случае необходимости разрезается десна и зуб выпиливается.

По окончании операции лунку требуется промыть антисептическим средством и закрыть Альвожилем. Это современный противовоспалительный препарат, который не позволит болезнетворным бактериям размножаться в ранке.

Когда лунка обработана, рана зашивается и на нее накладывается стерильный ватно-марлевый тампон.

После проведения сложного удаления зуба мудрости под общим наркозом врач прописывает пациенту антибиотики и антисептики, последние нужно применять в виде ванночек. Через двое-трое суток после операции необходимо посетить врача для осмотра.

Возможные осложнения

Среди наиболее распространенных негативных последствий общего наркоза можно назвать следующие:

Следует отметить, что такие реакции встречаются лишь у незначительного числа пациентов, большинство после операции чувствуют себя хорошо. В наших клиниках общий наркоз не используется.

Профилактические меры

Для того, чтобы период реабилитации проходил быстрее, а также не возникло негативных последствий, требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Не позднее, чем через 10 минут после того, как на рану был наложен стерильный тампон, его нужно извлечь из ротовой полости. Это позволит избежать инфекции и воспаления.
  • В течение трех часов после операции и наркоза нельзя есть. При возникновении жажды можно выпить чистой воды.
  • Физическая активность, горячие водные процедуры (в том числе душ, ванна, сауна, баня) противопоказаны в течение пары дней после операции. Также нельзя греть щеку.
  • Нельзя курить и пить спиртные напитки в течение нескольких дней, это поможет избежать расхождения швов.
  • Если пациент испытывает сильную боль, то снизить болевые ощущения поможет компресс со льдом. Прикладывать холод можно на время не больше пяти минут. Врач также может назначить обезболивающие средства.
  • Пациенту необходимо принимать все назначенные препараты.
Читать еще:  Чем полоскать зуб мудрости

Через несколько дней после операции нужно показаться лечащему врачу, а если возникли неприятные или сильные болевые ощущения, то раньше.

В наших клиниках общий наркоз не используется.

Мнение специалистов

Вопрос: Насколько безопасен общий наркоз?

Ответ: В клиниках «Оптимальный выбор» применяется качественная современная анестезия, и работают высококвалифицированные хирурги и анестезиологи. Препарат, метод анестезии и дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Поэтому не стоит бояться негативных последствий, их вероятность сведена к минимуму.

Вопрос: Сколько по времени длится операция по удалению зуба мудрости?

Ответ: В каждом случае длительность операции может быть разной. Это зависит от сложности процедуры, количества удаляемых зубов и других факторов. В среднем, удаление одного зуба при отсутствии осложнений длится около 25 минут.

Вопрос: Почему стоит отдать предпочтение общему наркозу?

Ответ: Общая анестезия имеет целый ряд серьезных преимуществ перед местной. Во-первых, пациент не будет испытывать дискомфорта (в том числе психологического) и боли во время операции. Во-вторых, больной не будет своими действиями и реакциями мешать работать врачу. В-третьих, хирург может провести сложные манипуляции и удалить неудобно расположенные зубы мудрости, а также сразу несколько зубов.

Удаление всех ретенированных зубов мудрости (восьмерок) под местной анестезией (часть 3)

Перед продолжением хочу отметить, что оперировали меня в государственной больнице, где преобладает еще советский ремонт и порядок, но кроме бытовых неудобств это никак не повлияло на само лечение.

В отделение я вернулась еще вечером для укола, да и чтобы с утра не спешить, ибо на операцию начинают собирать после восьми. Тут стоит отметить, что находясь дома, я не могла думать ни о чем, кроме грядущего и неизбежного. Однако, только лишь попав в больницу, резко пришло состояние покоя, хотя больше похожего на смирение.

День Х. В начале седьмого вновь вкололи антибиотик, а около восьми – обезболивающее (не анестезия), которое я сразу возненавидела, ибо сам укол оказался для меня достаточно болезненным. Перед операцией полагалось умыться, почистить зубы и снять весь металл вроде сережек, цепочек и зубных протезов (у кого они есть), оставить в палате телефон и прочие ненужности. На этот день было назначено 3 операции: одна под общим наркозом и две под местным. Короче, нас троих собрали и отправили в сопровождении в хирургическое отделение, где собственно и проводят операции. Некоторые вещи для операции вроде лезвия на скальпель, боров и анестезии мы покупали сами и брали их с собой. Также нужно было взять с собой снимки зубов, которые я благополучно забыла в палате, и хотела было за ними вернуться, но меня успокоили, что вроде как это не важно.

В начале, все мы сидели в маленькой комнате минут 10 и коллективно переживали. Затем парня отвели на общий наркоз, и мы с соседкой (и по палате и по несчастью) остались одни. Еще минут через 20 позвали и ее, так как мой врач всё еще был занят в отделении. Я же осталась одна не просто в комнате, а кажется во всем здании, так как в коридоре долго никто не появлялся, было тихо, а за окном кипела жизнь. Честно говоря, я даже подумывала по-быстрому сбежать, пока никто не видит. Так прошло порядка 40 минут, после чего мою соседку повели обратно в палату, а меня – в операционную. Она оказалась на 2 стола и за соседним как раз всё еще оперировали первого. Меня начали готовить: я была в футболке и спортивных штанах, поверх чего мне накинули больничную робу (которая сзади завязывается), я сняла шлепки и надела бахилы поверх носков, мне дали шапочку для волос и, наконец, повели на стол. Он был целиком ровный (а не стоматологическое кресло) и достаточно высокий. Когда я улеглась, мне привязали руки (важный момент: если бы об этом заранее не рассказали уже прооперированные – запаниковала бы не слабо, а так норм) и накрыли стерильными простынями, одной из которых закрыли глаза (больше от яркого света ламп, чем от предстоящего вида). Когда пришел хирург, крайне обильно обмазали всё лицо до глаз бетадином, а также весь рот чуть не залили ним. И тут как по мне наступил самый страшный момент – обкалывание ультракаином (анестезия). До этого мне никогда не кололи в десну, и оказалось достаточно больно, но зато потом полное онемение наступило практически моментально. Причем онемела вся ротовая полость, включая язык и губы, отчего язык совершенно не слушался, а зубы представлялись лишними, так как рот казался не закрытым, даже когда я вроде как его закрыла. Врач начал с верхних зубов и, в общем и целом, достаточно быстро от них избавился, даже не пришлось прибегать к использованию боров или долото. Сразу же раны зашил. Далее настал черед нижних и тут он сообщил, что снимки ему всё же пригодятся. Короче послали медсестру в палату за ними. А так как туда путь не близкий он всё же начал без них с менее сложного зуба. Тут уже бор пригодился, и где-то на этом зубе я поняла, что губы мне вот-вот сделают как у Джокера. Но с третьим он тоже управился, хоть и дольше предыдущих. Снимки найти не смогли (забегая вперед скажу, что я их тоже потом не нашла, просто мистика, не иначе), поэтому хоть хирург и смотрел на них в пятницу, хоть и предлагал на этом закончить, но всё же операцию решили продолжить. И если первые два зуба я пережила вполне спокойно, третий как-то выпал из памяти, то последний запомнился из-за нарастающей паники. Это был ад, до полного погружения в который мне препятствовал ультракаин. Зуб лежал крайне неудобно, и даже после применения бора его пришлось долго поддевать и расшатывать. Мне казалось, что рука хирурга вот-вот соскользнет и рассечет мне десну или травмирует другие зубы, мне казалось, что моя челюсть не выдержит и просто треснет, мне казалось, что анестезия вот-вот закончится, ох, чего мне только не казалось в этот момент, но всё, в конечном счете, завершилось и мне наложили последние швы (шили кетгутом, рассосется за 14-16 дней). Да, страх порою накрывал просто звериный, и было больно (но не физически, а где-то на подсознании), но как хорошо, что я это сделала за один раз. На второй такой процесс я бы не пошла и теперь уже, надеюсь, не пойду. Но это всё куда проще чем, когда дотягивают до осложнений типа флюса и приходится лечиться дольше.

Послеоперационный период и некоторые другие подробности читайте в следующем посте.

Лучшие варианты обезболивающего при лечении зубов, удалении зуба мудрости

Петров Олег Викторович

Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология». А в период с 1996 года по 1999 год обучался на факультете руководящего медицинского состава по специальности «челюстно-лицевая хирургия и стоматология». Кандидат медицинских наук.

В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения. В лечении пациентов предпочитаю системный подход, использую все знания для решения проблем пациента.

Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.

В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.

Немченко Дмитрий Владимирович

Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации. В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback. Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2010-2011гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога. В 2014 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов. Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.

Читать еще:  Зуб мудрости в 16 лет

Начало операции имплантации с Немченко Д.В.

Отзыв пациентки о работе Зыбиной М.О. и Немченко Д.В.

Отзыв иностранного пациента о работе Немченко Д.В.

Практически невозможно найти человека, которому неизвестно, что такое зубная боль. Многие физиологические (прорезывание) и патологические процессы в полости рта (кариес, пульпит и т.д.), а также врачебные манипуляции, в том числе и удаление зуба, сопровождаются болезненностью. В стоматологии известен факт, что курение приводит к тому, что зубы приобретают большую чувствительность к болям.

Какое же обезболивающее для зубов, в том числе для зубов мудрости применяется, когда в стоматологии осуществляется терапевтическое лечение или удаление, и что можно использовать в домашних условиях при зубных болях?

Лучшие обезболивающие в домашних условиях (например, если режется зуб мудрости)

Прежде всего, если сильно болит зуб, особенно мудрости, необходимо безотлагательно обратиться к дежурному врачу в стоматологии, который сможет провести необходимые диагностические процедуры и лечение, в том числе и определить, как обезболить наиболее эффективно в конкретной ситуации.

Если же визит к врачу временно невозможен, используются такие меры, как:

  • прием препарата, оказывающего обезболивание;
  • ванночки на зубы из содово-соляного раствора;
  • полоскание негорячими отварами трав (шалфея, ромашки и пр.).

Для медикаментозного устранения болей зубов в домашних условиях можно применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, парацетамол (часто рекомендуют применять Кетанов – довольно сильное обезболивающее, но важно знать, что его допустимо применять только коротким курсом в 2 – 3 дня в дозировке не более 3-х таблеток в сутки).

Аналогично, в ситуации, когда у взрослого режется зуб мудрости, обезболивающее назначается для эпизодического приема, местно можно наносить гели, мази, растворы с анестетиком.

НПВС не только обезболивает, но и оказывает противовоспалительное действие, что особенно важно, если проводилось удаление зубов. При такой терапии следует учитывать, что длительный прием обезболивающих может снижать эффективность инъекционной анестезии, если таковая предполагается в дальнейшем лечении зуба.

Весьма нежелательно принимать НПВС в третьем триместре беременности. В случае острой необходимости (бывает, что боль оказывает худшее воздействие, нежели лекарство) допускается кратковременный прием парацетамола, в дозировке не более 4000мг в сутки/до 1000 мг в один прием, аспирина – 500-625 мг на прием.

Какая анестезия лучше при лечении зубов и удаление зубов мудрости в стоматологии?

Если необходимо пролечить зубы, в стоматологии часто проводят обезболивание, включающее анестезию:

Решение о виде обезболивания, подготовке пациента к нему и собственно о том, какое оказывать лечение, принимает врач на основании состояния организма.

Наркоз

Общее обезболивание, когда достигается обратимое торможение нервной системы, включает среди прочих методов наркоз (см. отдельную подробную статью про Использование наркоза при лечении и имплантации зубов). Для наркоза обычно используются фармсредства, реже – физические методы (электронаркоз). Ингаляционный наркоз проводят парообразными веществами, неингаляционный – введением препаратов внутривенно или через прямую кишку. Если лечение требует обширных операций прибегают к комбинированному варианту.

Местная анестезия

Местная анестезия при лечении зубов (например, вмешательство в области каналов, удаление «восьмерок мудрости») предполагает проведение обезболивания без отключения сознания пациента и бывает инъекционной и неинъекционной.

Последняя дает возможность обезболить ткани только поверхностно, осуществляется посредством аппликаций или электрофореза химического вещества, замораживанием, электромагнитным методом и др.

Инъекционная подразделяется на инфильтрационную (блокируются рецепторы боли) и проводниковую (блокируется нервный ствол, по которому проводятся болевые импульсы).

Сколько действует анестезия на зуб мудрости, коренной или другой?

По химической структуре бывают сложноэфирные и амидные анестетики. Первые действуют быстро и кратковременно. Наиболее применимы Пиромекаин (наносится на поверхность) и Новокаин (для инъекций). Новокаиновые анестезии отходят не более чем через 30 минут и не дают значительного обезболивающего эффекта.

Амидные анестетики:

  • тримекаин (инъекционный, до 90 минут действует, обезболивающее действие в 2 – 2,5 раза выше, чем у новокаина);
  • лидокаин (в 3 раза «сильнее» новокаина, может действовать до 5 ч);
  • бупивакаин (сила обезболивания в 6 раз выше, чем у новокаина, но он и токсичнее в 7 раз, продолжительность – до 13 ч, максимум эффекта достигается уже через 15 – 35 мин),
  • ультракаин Д-С (менее токсичен, чем лидокаин, эффект в 5 раз выше эффекта новокаина, начинает действовать через пару минут после введения, действует до 75 минут, является допустимым препаратом беременных) и др.

То, сколько отходит анестезия после удаления зуба, лечения, сильно зависит от используемого средства и особенностей организма. В норме онемение верхней челюсти не превышает 2,5 часов, нижней – 4,5 часов. Легкий массаж, тепло (нельзя после удаления!) могут ускорить процесс.

Зачастую лечение подразумевает этап предварительной обработки области введения анестетика (смачиванием, распылением, намазыванием) препаратами дикаина, триметакаина, лидокаина, тетракаина и др.

Для усиления эффективности и пролонгирования действия анестезии используются вазоконстрикторы (адреналин, норадреналин, вазопрессин и пр.).

Перед удалением зубов и другими вмешательствами проводят примерно за полчаса до процедуры премедикацию – прием транквилизаторов для предотвращения общих осложнений, снятия психоэмоционального напряжения.

В зависимости от места введения анестетика различают анестезию:

  • внутрисвязочную (интралигаментарную) – раствор вводится в периодонтальную щель, анестезия наступает практически с 1-й минуты, быстрее развивается максимальный эффект, нет онемения мягких тканей, распространена при удалении зубов;
  • внутриперегородочную (интрасептальную) – в костную перегородку;
  • внутрикостную – чаще используется при удалении;
  • внутрипульпарную;
  • внутриканальную.

Местная анестезия противопоказана при:

  • длительных и травматичных вмешательствах (например, при удалении более, чем одного зуба, серьезных проблемах в области зубов мудрости);
  • непереносимости препаратов;
  • психических проблемах у больного;
  • некоторых пластических операциях в стоматологии.

Осложнения анестезии в стоматологии

  • аллергические реакции;
  • отравление при передозировке;
  • болезненность;
  • травмирование нерва и потеря чувствительности;
  • воспаление, инфицирование, отек в области зуба и др.

Боли после того, как отходит анестезия после удаления зуба мудрости или иного, их лечения – вариант нормы. Чаще и интенсивнее такое проявление при лечении каналов. Но их интенсивность должна снижаться со временем, сводясь к нулю спустя двое суток (некоторые дискомфортные ощущения могут сохраняться до двух недель). В противном случае боли могут быть связаны с травмой заверхушечных тканей, что требует обращения к врачу. Нельзя прогревать болезненный участок!

Категорически не допускается алкоголь после анестезии зуба, как и перед процедурой, примерно в течение суток «до/после»: спирт может взаимодействовать с анестетиками, изменяя (чаще ослабляя) их действие, приводя к большему риску отравлений.

Забота о пациенте: какая используется анестезия при удалении зуба?

Экстракция или удаление зуба является одной из часто выполняемых манипуляций в стоматологической практике.

Чаще всего эту процедуру проводят под обезболиванием (анестезией). Существует множество методов обезболивания и препаратов, использующихся для этого.

Методы анестезии при удалении зубов

Все методы анестезии можно разделить на общие и местные.

Общий наркоз в стоматологии

Общая анестезия применяется в стоматологии редко, предпочтение, как правило, отдаётся местному обезболиванию.

Если пациент нуждается в получении общего анестезиологического пособия, то в этом случае выбирается такая стоматологическая клиника, которая осуществляет эти манипуляции.

Она должна быть оснащена соответствующей аппаратурой. Процедура обезболивания в этом случае проводится врачом анестезиологом-реаниматологом.

Справка! Перед проведением анестезии врач-стоматолог собирает аллергологический анамнез: непереносимость местноанестезирующих средств (например, Лидокаина), особенности реакции организма на эти препараты.

Плюсы такого метода:

  • отсутствие чувства страха;
  • полное подавление болевой чувствительности.
  • требуется специальное оборудование, препараты и медицинский персонал;
  • длительный выход из наркоза.

Местная для зуба мудрости, как долго отходит?

Действие местной анестезии направлено на уменьшение чувствительности той области, на которой предполагается проведение дальнейших манипуляций.

Местная анестезия подразделяется на инъекционную и неинъекционную.

Неинъекционное обезболивание проводится посредством аппликационного способа. Осуществляется орошение или смазывание слизистой оболочки ротовой полости анестезирующим средством.

Обезболивающий эффект распространяется на 1 – 3 мм слизистого слоя. Как правило, такая методика используется при удалении молочных зубов у детей. Также предусмотрен и ряд других методов инъекционной анестезии, например, воздействие низкими температурами или электромагнитными волнами. Но ни один из этих способов не нашел своего применения в современной стоматологии.

Наиболее распространенная – инъекционная анестезия:

  • Проводниковая. Введение анестетика производится по ходу нерва, в этом случае чувствительность снижается на обширном участке (например, для удаления 2 зубов). Препарат вводится в область последнего зуба.
  • Инфильтрационная. Производится послойное пропитывание тканевых структур анестезирующим средством. Инъекция делается в десну около корня зуба с одной (на нижней челюсти) или с обеих сторон (на верхней челюсти).
  • Внутрикостная. Анестетик вводится непосредственно в полость кости. При указанном способе обезболивания достигается наибольшая эффективность.
  • Интралигаментарная. Анестезирующее вещество вводится в связочный аппарат (периодонтальная связка). При проведении такого вида анестезии болезненность исчезает и в самом зубе, и в прилежащей к нему десне.

Положительные моменты местного обезболивания:

  • пациент остаётся в сознании;
  • быстрое проведение манипуляции.
  • недостаточное введение анестетика для обезболивания зуба;
  • непереносимость используемых средств.

Какие стоматологические процедуры делают под седацией

Одним из новейших способов осуществления стоматологических манипуляций считается проведение их под седацией или лечение во сне.

При указанной методике пациента погружают в поверхностный сон, в котором он способен выполнять простые команды стоматолога, при этом также притупляется чувства страха. Но при седации не происходит обезболивания во время проведения процедур, поэтому такая методика дополняется местной анестезией.

  • Глубокая. Схожа с общей анестезией. Происходит угнетение сознания, при котором пациент не способен реагировать на внешние раздражители.
  • Поверхностная. Характеризуется угнетением сознания, пациент способен реагировать и выполнять несложные команды, а также сохраняет способность к самостоятельному дыханию. Чаще всего применяется в стоматологии.
  • Ингаляционная. Доставка необходимых препаратов (смесь кислорода и закиси азота) производится через маску. Погружение пациента в состояние сна происходит через 5 – 7 минут, время пребывания в таком состоянии не превышает 10 – 15 минут. Используется в стоматологии редко, так как маска ограничивает возможность проведения манипуляций.
  • Пероральная. Для её осуществления требуется принять специальную таблетку или жидкую смесь. Эффект получается более сильный, чем от ингаляционной анестезии, но сознание сохраняется.
  • Внутривенная. Препарат вводится в вену, регуляция глубины сна достигается вводимой дозировкой. Как правило, используют Пропофол.
  • при боязни лечения зубов (дентофобия);
  • при патологиях респираторного тракта и сердечно-сосудистой системы хронического течения;
  • при наличии сахарного диабета в анамнезе;
  • при наличии онкопатологий в терминальных стадиях;
  • при наличии выраженного рвотного рефлекса.

Фото 1. Пациент погружен в глубокий сон, а врач проводит лечение зубов, при данном виде седации человек не способен реагировать на внешние раздражители.

Такая процедура противопоказана, если в анамнезе есть указания:

  • на заболевания респираторного тракта с острым течением;
  • миастению;
  • черепно-мозговую травму;
  • заболевания кроветворной системы;
  • бронхиальную астму;
  • нарушения психической сферы;
  • беременность, лактацию;
  • повышенную чувствительность к применяемым лекарственным средствам.
  • быстрое пробуждение;
  • отсутствие чувства страха;
  • возможность регулирования глубины сна.
  • требуется использование местной анестезии;
  • необходим точный расчёт дозы лекарственного средства;
  • требуется специальное оборудование.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector