Dc-dent.ru

Стоматит у грудного ребенка

Стоматит у грудничка: признаки, симптомы, лечение, фото

Стоматит – это воспаление слизистой полости рта. Новорожденные подвержены такому заболеванию сильнее, чем взрослые и дети постарше, что обусловлено их неразвитой иммунной системой и восприимчивостью детского организма к различным патогенным микробам. Лечение стоматита у грудничков проводится в домашних условиях под контролем педиатра.

Частые причины возникновения

Стоматит – это воспалительный процесс во рту. Часто болезнь возникает у маленьких детей из-за их привычки облизывать игрушки и тянуть в рот нестерильные предметы. Иногда инфекция попадает в организм младенца с сосков матери во время кормления. Болезнь может не развиться, если слизистая ротовой полости грудничка не травмирована, а его иммунитет хорошо развит. Если же во рту есть маленькие трещины, прорезываются зубы, или наблюдается авитаминоз, у грудного ребенка может развиться стоматит.

Обычно заболевание передается контактным и воздушно-капельным путем. Также существует разновидность болезни, которая имеет неинфекционную природу – афтозный стоматит. Часто катализатором развития патологии становится наследственная генетическая предрасположенность.

Причины стоматита у новорожденных и грудничков

Болезнь вполне может появиться и у совсем маленьких детей. Стоматит во рту у грудничка возникает из-за заражения от матери. Если у женщины была невылеченная молочница, то она передает этот грибок своему ребенку. Ротовая полость младенца выглядит красной и отекает, а в дальнейшем покрывается налетом белого цвета.

Виды и симптомы стоматита у грудничков

В зависимости от возбудителей патологии различают следующие формы стоматита:

  • кандидозная;
  • афтозная (незаразная);
  • герпетическая;
  • контактная;
  • аллергическая.

Первоначальная диагностика заболевания может производиться даже мамой малыша, но после этого все равно требуется проконсультироваться у педиатра, чтобы он назначил подходящее лечение. К главным симптомам стоматита у грудничка относятся:

  • повышение температуры от субфебрильных значений до 40 градусов, подъем температуры нередко опережает остальные признаки воспаления на пару дней;
  • белый налет на деснах и языке;
  • маленькие пузырьки и пятна на слизистой оболочке рта, которые в дальнейшем превращаются в язвочки белого цвета;
  • сильное покраснение и отек десен;
  • затруднение глотания;
  • склеивание губ;
  • рвота и диарея;
  • обильная саливация;
  • неприятный запах изо рта и горла.

Из-за плохого самочувствия малыш может отказываться от еды, плохо спать по ночам и вести себя беспокойно.

Пытаться убрать белый налет самостоятельно нельзя, этим можно только травмировать слизистую и усугубить болезнь. Подчас даже попытка промокнуть налет салфеткой приводит к появлению крови на слизистой.

Кандидозный стоматит у грудничка

Главными возбудителями кандидозного стоматита у грудничка считаются микроорганизмы Candida:

  • albicans;
  • krusei;
  • tropicalis;
  • glabrata.

Эти грибки считаются только условно-патогенными, поскольку все время находятся на слизистой оболочке рта, но при определенных условиях начинают активно размножаться и инфицируют близлежащие ткани. Провоцирующими факторами могут стать:

  • снижение иммунитета или его несформированность (характерно для новорожденных первых двух недель жизни);
  • несформированная слизистая;
  • отсутствие бактериального баланса;
  • дисбактериоз;
  • системный иммунодефицит;
  • диабет;
  • длительный прием антибиотиков (полость рта покрывается творожистым белым налетом).

Перед появлениями ярких симптомов кандидозной формы болезни наблюдается повышенная сухость рта и ощущение жжения. Младенцы начинают капризничать, хныкать и отказываться от пищи. Вскоре на внутренней поверхности щек и языка образуются мелкие точки белого цвета (фото), которые в дальнейшем соединяются и образуют светлый творожистый налет. Если запустить заболевание, то этот налет приобретет грязно-серый оттенок.

Диагностические мероприятия

После появления симптомов болезни необходимо обратиться к доктору. Помимо визуального осмотра, понадобятся такие диагностические мероприятия:

  1. Исследование мазка со слизистой:
    • вирусологическое (для определения герпетического стоматита);
    • цитологическое;
    • иммунологическое;
    • бактериологическое.
  2. ОАК – общий анализ крови.

Эти исследования помогут определить возбудителя и причину патологии, ведь стоматит у месячного и более старшего ребенка может быть лишь признаком более серьезного системного заболевания:

Именно от правильного диагноза зависит, как будут лечить стоматит у новорожденных и детей постарше. При ошибочной установке причины патологии врач может назначить некорректную терапию, которая только усугубит ситуацию.

Как выглядит стоматит у грудничка: фото

Лечение стоматита у новорожденных детей

Грудного (а особенно – месячного!) ребенка с заболеванием полости рта нужно обязательно показать педиатру и ЛОРу. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния малыша. Назначаемые медикаменты зависят от типа патологии и ее возбудителя. При всех видах болезни можно использовать мази с экстрактом шиповника, облепиховое масло и различные анестезирующие гели, которые накладываются на десны и внутреннюю поверхность щек.

К препаратам, с помощью которых можно лечить герпетический стоматит у грудничка, относятся:

  • Виферон.
  • Ацикловир.
  • Зовиракс.
  • Эвкаром.
  • Мирамистин.
  • Стоматофит.
  • Ротокан.
  • Иммунал.

То есть лечение герпетического стоматита у новорожденных и более взрослых детей направлено на уничтожение патогенного вируса и повышение иммунитета.

При кандидозе после каждого кормления нужно смазывать десны и язык малыша раствором соды или борной кислоты. А также следует обрабатывать слизистую противогрибковым раствором Кандид.

Симптомы афтозного стоматита часто возникают у грудничков в качестве аллергии на медикаменты или какие-либо продукты питания. При появлении первых точек и язвочек (афт) нужно пересмотреть рацион ребенка. А также следует начать прием:

  • антигистаминных медикаментов;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминов.

Ежедневно следует обрабатывать афты антисептиками (Мирамистином) и противовоспалительными гелями (Холисалом). После устранения ярко выраженных признаков стоматита у грудничка можно начать смазывать слизистую эпителизирующими средствами (Солкосерил-гелем).

Если возраст и общее состояние ребенка (для месячных детей эти способы нежелательны) будут позволять, то можно применить методы лечебной физиотерапии:

  • ультрафонофорез гепарином;
  • УФО ротовой полости.

Лечение стоматита у грудничков в домашних условиях

К средствам народной медицины следует прибегать только после разрешения лечащего педиатра. Сборы трав и примочки не могут стать основным методом борьбы против болезни.

Наиболее известными средствами для лечения стоматита у грудничка в домашних условиях признаны:

  • сборы шалфея, мать-и-мачехи, ромашки, коры дуба, календулы и зверобоя (в равных количествах);
  • смесь меда, растительного масла и белка куриного яйца;
  • соединение чеснока и простокваши;
  • сок алоэ и каланхоэ.

При лечении стоматита у грудничков можно применять соду. Некоторые родители считают, что ее использование для лечения младенцев первого года жизни невозможно, поскольку маленькие дети еще не способны полоскать рот. Но содовый и солевой раствор допускается использовать не только для полоскания – им можно обрабатывать красные язвочки и болезненные участки. Применение этого вещества способствует уничтожению болезнетворных бактерий и нейтрализации кислотности в ротовой полости даже месячного ребенка.

Обрабатывать рот крохи в домашних условиях можно обычным раствором соли. Для этого нужно взять 1 стакан воды и добавить туда 1 ст. л. соли. Затем раствор требуется хорошо перемешать и обрабатывать им язвы у ребенка 2–3 раза в день. После полоскания на каждую афту нужно будет прикладывать по щепотке соды. Если это невозможно сделать из-за повышенной активности малыша, можно изначально приготовить раствор с солью и содой и обрабатывать им воспаленные зоны.

Профилактические мероприятия

Стоматит у младенца легче предупредить, чем лечить, поэтому родители должны направлять усилия на профилактику этого заболевания у ребенка. Необходимо соблюдать основные правила гигиены рта, закалять организм в домашних условиях и принимать витамины. Нужно избегать переохлаждения грудничка, поскольку любая инфекция может активизировать развитие стоматического заболевания и прочих патологий систем организма.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то перед процедурой кормления женщина должна обрабатывать соски груди содой или любым другим безвредным антисептиком. Поскольку все полезные вещества малыш получает из грудного молока, женщине следует повысить содержание определенных микроэлементов в своей пище:

  • фолиевой кислоты;
  • лизина (он содержится в картофеле, рыбе, яйцах и курятине);
  • пробиотиков (есть в кисломолочных продуктах).

Грудничок должен находиться в спокойной и комфортной обстановке. Любой стресс (из-за сырого подгузника, длительного отсутствия мамы) является катализатором для развития патологии.

Детский стоматит довольно легко вылечить, если соблюдать все предписания доктора и не заниматься самолечением. При появлении белых точек в ротике ребенка не стоит паниковать, необходимо обратиться к педиатру, чтобы тот назначил подходящее лечение.

Пора узнать всё о стоматите у грудничка: лечение, виды, симптомы, профилактика

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта.

Это такое заболевание, что вырастить ребёнка и не столкнуться с этой неприятностью просто невозможно.

Несмотря на распространённость, заболевание имеет различные корни, индивидуальную симптоматику, протекает остро и болезненно.

Симптомы и признаки стоматита у грудничка от 1 до 11 месяцев

Главные симптомы у малыша в возрасте от 1 до 11 месяцев появляются уже на 3—4 день.

Внешние признаки стоматита:

  • Грибковый — молочница, белый налёт покрывает язык и слизистую.
  • Вирусный — появление пузырей на дёснах, границах губ, щеках.
  • Герпесный — лихорадка от высокой температуры, появление волдырей.
  • Афтозныйязвы красного цвета овальной или круглой формы, границы воспалены.

Первые признаки: малыш 1—4 месяцев излишне капризничает, плачет, просыпается ночью, не может пить и вообще глотать.

Ранки могут немного кровоточить, появляется неприятный специфический запах изо рта.

Важно! При грудном вскармливании младенец может заразить мать, появляется зуд в области сосков, повышенная чувствительность, шелушение кожи вокруг ореолы.

Ребёнок с 8 месяцев до года может отказываться от еды и питья, ему трудно глотать и жевать.

В 4—6 месяцев при стоматите у грудничков наблюдается повышенное слюноотделение, опухание дёсен.

Причины болезни у младенцев до года

  • Для всех детей (от месяца до года) — пересыхание полости рта. Суть функционирования полости рта — постоянная выработка слюны. Полость рта младенца постоянно контактирует с внешней средой. Слюна обеспечивает дезинфекцию полости рта.
  • От 3 месяцев — вредоносные инфекции, ослабление иммунитета, приём антибиотиков, проявление аллергии. А также вирусы, грибки, бактерии (например, стафилококк).
  • У малышей от 6 месяцев — механические травмы, ожоги горячей пищей или жидкостью. Ребёнок может прикусить щеку, удариться; твёрдая еда может поцарапать нёбо и язык. Причиной может стать длительный контакт с соской из грубой резины. Ребёнок рефлекторно всё тянет в рот, при этом тонкая слизистая оболочка может быть травмирована.

Лечение разных форм патологий во рту у грудного ребенка. Препараты, лекарства. Фото

  • Вся пища должна быть мягкой. Твёрдая еда травмирует слизистую, оболочка дольше заживает. На время болезни пищу или прикорм (при грудном вскармливании) лучше измельчать блендером.
  • При стоматите вся пища должна быть не горячее 30 °C.
  • После еды очень важно ополаскивать рот.

Внимание! Лечение стоматита зависит от вида заболевания. Использовать лекарства самостоятельно строго запрещено.

Бактериальный

Это чаще всего вторичная инфекция. Например, появилась по неизвестной причине язвочка (афта), и она инфицировалась. Тогда во рту младенца возникает бактериальная инфекция, чаще всего связанная со стафилококком.

В этом случае назначается антистафилококковая терапия, антибиотики быстро снимают симптомы, улучшают общее состояние малыша.

Фото 1. Бактериальный тип стоматита характеризуется появлением белого налета в полости рта.

Для поддержки организма кормящей маме часто назначают железосодержащие препараты, витамины группы В.

Герпетический

Этот стоматит считается самым заразным, вызван вирусом герпеса. Встречается у детей от 6 месяцев до 5 лет, чаще всего от 1 года до 2 лет. Может протекать в лёгкой форме — небольшое повышение температуры, во рту появляются пузырьки, переходящие в язвочки. В тяжёлой форме сыпь распространяется на лицо, температура поднимается до критической черты.

Читать еще:  Стоматит от чего он появляется

Важно! Герпетический стоматит, как правило, появляется тогда, когда малыш впервые в жизни инфицируется вирусом герпеса.

Заразиться ребёнок может от родителей или других детей, у которых есть вирус.

Фото 2. При герпесной инфекции заболевание нередко выходит за области слизистой рта и проявляется на лице.

Особенности:

  • тяжёлое протекание (очень высокая температура, до 40°, может держаться неделю);
  • приём не только симптоматических лекарств, но и специальных препаратов, обладающих конкретным активным действием против герпеса (ацикловир и др.).

Важно! Обязательным является обильное питьё, иногда вводится малышу внутривенно 5% раствор глюкозы.

Грибковый: молочница или кандидоз

Главная причина — ослабленный организм младенца (на фоне ОРВИ, ОРЗ) не может справиться с грибком Candida, попавшим в ротовую полость малыша. Полость рта покрывается налётом в виде творожка или свернувшегося молока. Со временем налёт приобретает сероватый оттенок.

Первый шаг в лечении — стерилизация сосок, баночек, погремушек, тщательный гигиенический уход за грудью (при кормлении).

Фото 3. Грибковая инфекция во рту грудных детей заразна, при кормлении грудью может перейти на соски матери.

Далее назначаются антигрибковые средства для обработки ранок во рту (специальные капли Нистатин для грудничков, раствор Кандид, Пимафуцин и пр.). Ватной палочкой или стерильным бинтом обрабатывается полость рта 2—3 раза в день в течение 7—10 дней.

Детям 3—7 месяцев для облегчения боли и снятия воспаления рекомендуется использовать специальные гели (Холисал и др.) для прорезывания зубов.

Важно! Обрабатывать ранки антисептическими аэрозолями малышу до 12 месяцев противопоказано.

Можно обработать рот раствором соды из расчёта 1 ч. л. на 250 гр. кипячёной воды. Рекомендуется протирать ротовую полость каждые три часа.

Аллергический

Его ещё называют афтозным, это довольно частое явление. Афта — маленькая язвочка, покрытая желтоватым налётом, вызывает сильную боль. Следует отметить, что этот стоматит не заразен, он не передаётся.

Фото 4. Аллергическая форма заболевания появляется в следствие реакции на аллерген и снижении иммунитета.

Чаще всего заболевание связано с проблемой пищеварения младенца или склонностью к аллергии на какой-либо продукт.

Важно! При афтозном стоматите не бывает повышения температуры.

Лечение афтозного стоматита, несмотря на видимую «безобидность» проводится часто в стационаре под контролем врачей.

Чем лечить стоматит у новорожденных детей в домашних условиях

  • Для снятия воспаления используются полоскания рта травяными настойками. Отвары ромашки и календулы можно приготовить в домашних условиях: 1 ст. л. цветков запаривается 200 гр. кипятка, настаивается в течение 1 часа.
  • Чудодейственный сок алоэ хорошо справляется с ранками во рту. Тампоном, смоченным в сок, протираются язвочки 2—3 раза в день.
  • Для лечения стоматита младенцу можно дать в качестве прикорма сок моркови или мёд, если малыш не страдает аллергией.

Внимание! Любые красители (зелёнка, синька, марганцовка) для обработки прыщей и язвочек во рту у грудничка не имеют эффективности и могут удлинять сроки заживления.

Профилактика заболеваний полости рта у ребенка на грудном вскармливании

Для предотвращения самых распространённых видов стоматита родителям следует соблюдать несколько простых правил:

    Влажность. Недопустимо пересыхание полости рта младенца (достаточное питьё). В комнате должно быть прохладно и влажно.

Полезное видео

Посмотрите видео о видах стоматита, их причинах, симптомах и методах лечения у грудных детей.

Как избежать осложнений

При стоматите малыш не в состоянии полноценно пить и есть, ему больно сосать, глотать, организм обезвожен, могут возникнуть осложнения и проблемы со здоровьем. Ребёнку поможет своевременная квалифицированная помощь и рекомендации специалиста.

Чем можно лечить стоматит у грудничка

В этой статье речь пойдет о том, чем лечить стоматит у грудничка. Это заболевание характеризуется воспалением слизистой рта ребенка, под действием которого на ее поверхности появляются язвочки, быстро лопающиеся пузырьки, открытые ранки. Такие изменения вызывают дискомфорт и острые боли, из-за которых малыш становится вялым, часто плачет, не хочет кушать. Лечение болезни требует тщательного подхода, ведь большинство лекарств не подходит грудничкам.

Симптоматика болезни

О возникновении стоматита у новорожденных говорит появление следующих симптомов:

  • отекших, покрасневших десен и других участков слизистой рта;
  • язвочек, пузырьков, ранок;
  • плохого запаха изо рта;
  • повышенного слюноотделения;
  • творожистого налета, при снятии которого открываются кровоточащие ранки.

В отдельных случаях у младенца поднимается температура. Более подробную информацию о заболевании вы найдете в статье «Симптомы и лечение стоматита у грудничков».

Это нужно знать

Лечить стоматит у детей до года нужно с особой тщательностью. Ведь основная часть препаратов не подходит для детей до года. Поэтому использовать лекарственные средства можно только после консультации педиатра или детского стоматолога. В противном случае можно подорвать неокрепший иммунитет новорожденного.

К тому же у ребенка может оказаться аллергия на компонент, входящий в состав того или иного лекарства от стоматита. У всех лечащихся малышей педиатр берет специальные анализы, чтобы выяснить тип и разновидность заболевания, о которых мы рассказывали в статье «Классификация видов стоматита». В дополнение к этим исследованием врач также может выписать направление на сдачу анализов для выявления возможной аллергической реакции.

Единичные язвы во рту ребенка

Давайте рассмотрим, какими препаратами можно вылечить стоматит у ребенка до года. У всех средств общее противопоказание: индивидуальная непереносимость компонентов.

Купирование боли

В первую очередь нужно избавить малыша от дискомфорта и боли. Для этого можно воспользоваться «Инстиллагелем», смазывая им поврежденные участки слизистой полости рта малыша три раза в день. Средство противопоказано при проблемах с сердечно-сосудистой системой ребенка.

Обезболить сможет «Прополис спрей». Им опрыскивают пострадавшие участки один-два раза в сутки. Спрей нельзя принимать при острой экземе – воспалительном заболевании кожи.

Начиная с трех месяцев грудничку можно облегчать боль с помощью «Камистада». Ватной палочкой, смазанной в средстве, обрабатывать поврежденные участки слизистой два раза в день. Гель нельзя использовать, если у ребенка есть проблемы с сердцем, почками или печенью.

Если у ребенка жар

Если ребенок плохо себя чувствует из-за высокой температуры, сбить ее помогут жаропонижающие.

Месячному грудничку можно разово дать пять миллилитров детского «Панадола». Если температура поднялась вновь, нужно либо сменить лекарство, либо обратиться к педиатру. В экстренном случае придется вызвать скорую помощь. С трех месяцев количество приемов дозы увеличивают до трех-четырех раз в сутки. К противопоказаниям относят проблемы с работой печени и почек.

Можно воспользоваться сиропом «Нурофен» для детей. Его используют, когда малышу исполнится три месяца. На один прием достаточно пяти миллилитров, но не более четырех раз в сутки. Противопоказания: желудочные заболевания.

Избавляемся от микробов и бактерий

Чтобы вылечить стоматит у ребенка, необходимо знать источник появления воспаления. Если болезнь началась из-за бактерий и микробов, назначаются антибактериальные средства.

Противомикробное лекарство «Интестопан»

Например, «Фурацилин»: растворить половину таблетки в стакане чистой теплой воды. Смачивать в полученном растворе кусочек стерильной марли и протирать рот малыша два-три раза в сутки. По такой же схеме можно использовать «Фурадонин» и «Интестопан».

Эти средства нельзя использовать, если у ребенка есть проблемы с печенью, почками, сердцем, нервной системой, со зрением.

Борьба с вирусами

Если стоматит у грудного ребенка вирусного происхождения, поможет мазь или гель «Виферона» для детей до года. С помощью ватной палочки маленькое количество средства наносить на поврежденные участки слизистой два раза в день.

Можно делать раствор из стакана теплой чистой воды и половины таблетки «Виролекса» или «Ацивира». Смазывать марлей болячки три раза в сутки. К противопоказаниям относят нарушения функций печени и почек.

Противогрибковые средства

Антигрибковые средства от стоматита помогут избавиться от дрожжеподобных грибков. Хорошо помогает раствор «Кандида». 20 капель средства растворить в таком же количестве чистой теплой воды. Смачивать ватную палочку и протирать поврежденные участки слизистой рта три-четыре раза в сутки.

По той же схеме можно использовать капли «Нистатин». Или растворить половину таблетки этого же средства или «Леворина» в стакане теплой чистой воды и смазывать рот малыша три-четыре раза в сутки. Подойдет и мазь «Нистатин», небольшим количеством которой нужно смазывать болячки три раза в сутки.

Избавляемся от аллергической реакции

Если стоматит у новорожденного имеет аллергическое происхождение, используют антигистаминные препараты.

Как только ребенку исполнится месяц, можно начинать давать ему «Супрастин». Четвертинку таблетки растереть в порошок и добавить в питьевую воду или пищу. В сутки достаточно двух-трех раз. К противопоказаниям относят бронхиальную астму, сбои в работе печени, почек, сердца, мочевыводящих путей.

Можно использовать капли «Фенистил». От трех до десяти капель три раза в день. Принимать препарат необходимо под наблюдением педиатра.

Средства, восстанавливающие слизистую рта

Ликвидировав источник заразы, необходимо восстановить поврежденные участки слизистой ротовой полости.

Для этой цели подойдет «Солкосерил». Небольшое количество мази наносить на поврежденные участки утром и вечером, после еды.

Хорошие результаты дают облепиховое масло и настойка календулы. Смачивать ватную палочку в лечебном средстве и смазывать болячки два-три раза в сутки. Если малышу уже ввели прикорм, можно лечить слизистую рта соком черники.

Подсушить и заживить ранки поможет раствор из одной чайной ложки соды, растворенной в стакане чистой теплой воды. Для смазывания использовать стерильный кусочек марли или ваты. Использовать не более трех-четырех раз в сутки.

Восстанавливаем микрофлору ротовой полости

Лечение стоматита у грудничков не будет полным без восстановления микрофлоры их ротовой полости. Для этого назначаются пробиотики – живые полезные бактерии, дрожжи, которые могут противодействовать болезнетворным микроорганизмам.

Хорошие результаты дает порошок «Бифидумбактерин». Перед употреблением его необходимо смешать с пятьюдесятью миллилитрами теплой чистой воды, грудного молока, смеси для грудного вскармливания или кисломолочного продукта. Дозировка – один пакетик два-три раза в сутки.

Также можно использовать суспензии «Лактобактерина» для приготовления раствора. Если ребенку еще нет шести месяцев, достаточно давать ему по три дозы препарата два раза в день. После шести месяцев прием лекарства можно увеличить до трех раз в сутки. Как приготовить раствор, можно прочесть в инструкции.

Укрепляем иммунитет ребенка

После полноценного лечения нужно позаботиться и об иммунитете малыша. Для этого назначаются препараты, способные повысить защитные свойства детского организма.

Хороший эффект дает «Анаферон». Его можно давать, как только малышу исполнится месяц. В сутки достаточно одной таблетки, растворенной в пятидесяти миллилитрах теплой чистой воды.

С шести месяцев ребенку можно давать гранулы «Рибомунила», утром, натощак. В сутки достаточно одного пакетика. Противопоказания: патологические нарушения функционирования иммунной системы.

Витамины для полного выздоровления

В рамках комплексного лечения педиатр подбирает для ребенка рациональную диету и назначает курс витаминов.

Поливитамины «Мульти-табс Бэби»

Удобны в использовании жидкие поливитамины «Мульти-табс Бэби». В сутки для ребенка достаточно 10-20 капель средства. Противопоказания: избыток кальция в организме.

Когда малышу исполнится три месяца, можно начинать давать ему поливитамины «Поливит Бэби» — 10-20 капель в сутки.

А чем вы или ваши знакомые лечили стоматит у своих деток? Оставьте, пожалуйста, комментарий.

Читать еще:  Стоматит таблетки

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Способы лечения стоматита у грудного ребенка

Стоматит у грудничка – состояние, при котором малыш не ест, плохо спит, капризничает. Патология встречается у детей разного возраста, нередко и у взрослых, но чаще – у грудных младенцев.

Причина – слабость местного иммунитета, очень тонкая и чувствительная слизистая. Как только родители заметили, что ребенок нездоров, нужно сразу обращаться к педиатру за консультацией.

Симптомы болезни

Трудности своевременной диагностики связаны с тем, что грудные дети не могут обозначить причину беспокойства, а только плачут. При таком поведении родители должны внимательно осмотреть малыша, первым делом обращая внимание на ротовую полость.

Признаки, помогающие заподозрить стоматит у грудного ребенка, следующие:

  • болезненные ранки (язвочки) и налет во рту – главный признак поражения. Страдает язык, небо, внутренняя поверхность щек, гортань. Оттенок, форма язвочек отличаются с учетом вида заболевания, но любое проявление поражения говорит о стоматите,
  • малыш отказывается брать грудь либо кушать из бутылочки, поскольку ему этот процесс причиняет страдания,
  • температура сопровождает стоматит почти всегда, но бывают случаи, когда жар не возникает. Поэтому ориентироваться только по этому признаку не следует,
  • десны краснеют, отекают,
  • при попытке снять творожистый налет, пленки, слизистая под ним кровоточит,
  • запах изо рта у малыша становится отталкивающим,
  • часто наблюдается повышенное слюноотделение.

Причины (возбудители)

Есть несколько факторов, способных привести к стоматиту. Основные причины:

  • вирусная, грибковая или бактериальная инфекция,
  • слабый общий, локальный иммунитет,
  • системные патологии – диабет, ВИЧ, нарушения работы эндокринной системы,
  • результат продолжительного лечения антибиотиками,
  • несоблюдение чистоты дома, гигиены во рту у малыша,
  • отсутствие гигиенической обработки детских бутылочек, игрушек, сосок и т.п.

Учитывая, какой из перечисленных факторов стал причиной стоматита, недуг делят по видам:

  • кандидозный,
  • герпетический,
  • афтозный,
  • контактный,
  • аллергический.

Педиатры чаще выявляют у грудничков кандидозную форму (молочницу). Провоцирует болезнь грибок из семейства Кандида. Эти грибы постоянно присутствуют во рту, кишечнике, на коже человека, но ведут себя сдержанно. Когда внешние либо внутренние причины ослабят иммунитет, грибки активизируются, распространяются по организму.

Герпесная форма, как ясно из названия, провоцируется вирусом герпеса, встречается у детей 1-3 лет.

Аллергическая форма провоцируется реакцией на продукты, химические вещества, пыльцу, шерсть, пыль и пр.

Факторами, которые повышают риск развития стоматита у грудничков, становятся:

  • нервное перевозбуждение,
  • наследственность,
  • авитаминоз,
  • переутомление.

Препараты, которые могут помочь

Успех лечения зависит, в том числе, от точно поставленного диагноза. Этим занимается врач.

Независимо от разновидности патологии, правила родители должны взять на вооружение:

  • грудничку, получающему материнское молоко, нужно тщательно обрабатывать ротовую полость до и после еды. Мать должна поддерживать грудь чистой,
  • детские бутылочки, пустышки, игрушки – все аксессуары, которые малыш тащит в рот, должны регулярно очищаться, дезинфицироваться,
  • влажная уборка детской комнаты – снижение риска большинства заболеваний.

Если у грудничка повышается температуры, он сильно капризничает или становится апатичным, а состояние за последние 3 дня совсем не улучшилось, нужно срочно обращаться к педиатру.

Все медикаменты, которые назначают от стоматита грудным детям, подразделяют на 4 группы:

  1. Обезболивающие.
  2. Противогрибковые.
  3. Противовирусные.
  4. Ранозаживляющие.

Действие препаратов разное, а цель одна – ускорить выздоровление маленького пациента. Поэтому лекарства из разных групп комбинируют друг с другом, учитывая форму, степень заболевания.

Вирусная инфекция довольно часто становится главной причиной стоматита. Подбирая противовирусные препараты, педиатр назначает локально действующие средства. Это мази: Оксолиновая, Теброфеновая и Ацикловир. Они наносятся на пораженные участки слизистой около 3 раз за день, но доктор может корректировать схему, поскольку каждый организм реагирует на терапию по-своему.

Если диагностика показала, что возбудителем поражения стал грибок, малышу назначают Нистатин в каплях либо суспензии, раствор Кандида, суспензию Леворина. Обработка проводится поэтапно – сначала слизистая очищается от налета, потом наносится лечебное средство на очаги поражения.

Обезболивающие лекарства назначают в обязательном порядке, поскольку для младенцев стоматит представляет собой очень неприятное заболевание, которое не дает нормально кушать, а между кормлениями вызывает зуд, жжение. В качестве обезболивающих средств назначают спрей Прополис, гель Камистад. Гель обладает широким спектром действия – убивает микробы, обезболивает, снимает воспаления. Используется в лечении грудничков после 3 месяцев, не раньше.

Еще одним важным элементом комплексного лечения становятся препараты, стимулирующие регенерацию слизистой, заживление язвочек. Грудничкам назначают мазь Шостаковского, которая наносится точечно на язвочки 4-5 раз за день. Не менее эффективно действует мазь Солкосерил. Сначала слизистую высушивают, наносят Солкосерил и слегка смачивают. Мазь затягивает ранки, создавая пленку, защищающую от вторичного инфицирования.

Рецепты народной медицины применять без разрешения педиатра нельзя, поскольку многие из них основаны на лекарственных растениях, меде, а эти компоненты могут спровоцировать аллергию у младенца. Можно обсудить с врачом следующие народные средства:

  • черника свежая либо заваренная, как чай. Способствует заживлению раневых поверхностей,
  • настой календулы. Дезинфицирует ранки. Нужно приготовить водный настой, смочить в нем марлевый тампон, а после аккуратно обработать пораженную слизистую,
  • содовый раствор. Сода подсушивает, заживляет. На 1 стакан воды понадобится 1 ч.л. соды. Марлевый тампон смачивают раствором, обрабатывают полость рта до и после еды. Содой можно обработать и грудь кормящей мамы.

Категорически запрещается лечить стоматит у грудничка препаратами:

  • Флуконазол (разрешен с 12 месяцев),
  • Холисал гель (разрешен с 12 месяцев),
  • Лидохлор-гель,
  • Метрогил-дента (с 6 лет).

Меры профилактики после лечения

Врачи дают ряд рекомендаций, как предупредить стоматит. Для этого нужно скорректировать рацион матери (соответственно, и грудничка), соблюдать гигиену тела, ротовой полости, чистоту в помещении. Ребенка нужно ограждать от переутомления, стрессов. Такие меры позволят снизить риск развития поражения. Если же малыш уже заболел, нужно вовремя выявить проблему, обратиться к врачу, пройти диагностику и курс лечения, чтобы быстрее избавить малыша от страданий.

Герпетический стоматит предупредить не получится, поскольку большое число людей являются носителями вируса. Даже если полностью ограничить доступ посторонних людей в дом, где проживает младенец, это не поможет, поскольку его близкие люди тоже имеют вирус. Здесь главное – поддерживать крепкое здоровье младенца, чтобы не дать шансов вирусу распространиться.

Снизить риск афтозного стоматита можно коррекцией питания, снижением числа стрессов в доме. Даже младенец остро реагирует на атмосферу в семье, и если часто наблюдаются скандалы, ребенок будет испытывать стресс.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Общие требования к гигиене следующие:

  • перед каждым кормлением дезинфицировать бутылочки, соски (либо обрабатывать грудь антисептиками),
  • игрушки регулярно мыть мыльным раствором,
  • детская одежда должна быть свежей, недопустимо оставлять грудничка в грязной распашонке, ползунках,
  • домашних животных следует держать подальше от детской комнаты,
  • комнату, где живут дети, нужно проветривать, выполнять ежедневно влажную уборку,
  • температура и влажность воздуха должны поддерживаться на уровне,
  • исключить контакты с посторонними, особенно, если на губах либо носу есть ранки.

Подводя итоги, можно отметить, что лечение стоматита у грудничка дома сводится к обработке полости рта назначенными врачом препаратами. Комплекс лечебных процедур включает обтирание антибактериальными, антисептическими препаратами, обработку обезболивающими средствами.

Народная медицина может участвовать в лечении только, как вспомогательное средство, если врач разрешит использовать такие рецепты. Сам по себе стоматит не опасен, но причиняет серьезный дискомфорт младенцу.

Поэтому желательно оградить малыша от патологии, а если он заболел, обратиться к педиатру и четко выполнять все предписания.

Стоматит у грудничка – причины, лечение и фото

Иммунитет, который ещё не сформировался, желание ознакомится с окружающим миром не только на ощупь, но и на вкус, многочисленные поцелуи любящих родственников и трепетных родителей, не во всех случаях проходят бесследно для новорождённого. Малыш, может без видимых на то причин, может начать капризничать или отказаться принимать пищу.

Причиной всех этих беспокойств очень часто является распространённая среди грудничков болезнь – стоматит. Под стоматитом подразумевается воспалительный процесс на слизистой оболочке ротовой полости, который в большинстве случаев возникает на поверхности языка или внутренних поверхностях щёк, дёсен, губах или нёбе. На поражённом участке могут, появляться язвенные образования, покраснения и припухлость.

Основные симптомы стоматита у грудничков

Возникновение стоматита у детей, на первом году жизни может сопровождаться целым рядом определённых симптомов:

  • повышенной температурой до 39 °C, которая за несколько дней предшествует образованию пузырьков и язв;
  • воспалительными процессами на слизистой и кровоточивостью на дёснах;
  • пузырьками незначительных размеров в ротовой полости, которые через определённый участок времени лопаются, перерастая в язвенные образования;
  • при попытке устранения налёта стерильным бинтом или тампоном образуется кровоточащая рана;
  • раздражительностью, беспричинным плачем, отсутствием сна у новорождённого;
  • болезненными ощущениями во время глотания и обильным выделением слюны;
  • характерным неприятным ароматом изо рта.

Причины стоматита у новорождённых

К наиболее распространённым причинам развития стоматита у грудничков можно причислить следующие:

  • различные инфекции: грибковая, бактериальная или вирусная;
  • ослабление и без того неокрепшего иммунитета малыша;
  • патологии эндокринной системы и другие серьёзные заболевания;
  • длительный приём антибиотиков;
  • несоответствующая гигиена ротовой полости ребёнка или груди кормящей мамы;
  • плохая дезинфекция бутылочек, сосок и игрушек новорождённого.

Хочется отметить, что в зависимости от причин заболевания и степени его тяжести, стоматит можно разделить по следующим формам:

  • кандидозная форма болезни;
  • стоматит, вызванный герпесом;
  • аллергическая или контактная форма заболевания;
  • афтозный вид стоматита.

У грудничков чаще всего наблюдают образование кандидозного стоматита или как его называют в народе — молочница. Возбудителем таких воспалительных процессов является грибок из рода Candida. Такая разновидность грибка широко распространена и встречается на кожном покрове, в ротовой полости и даже в кишечнике обычного здорового человека. По этой причине как бы родители ни пытались соблюдать гигиену малыша, это в полной мере не может обезопасить его от заболевания стоматитом.

Герпетический стоматит возникает из-за вирусов обычного герпеса. Чаще всего заражению подвержены дети от года до 3 лет. При этом аллергеном могут выступать компоненты, входящие в зубные пасты, а также медикаменты, используемые для орошения ротовой полости при простудных заболеваниях.

Если говорить об афтозном стоматите, то точная причина его возникновения до сих пор не выяснена. По предположениям врачей он может возникать в случае с генетической предрасположенностью организма, авитаминозе, эмоциональных стрессах, сильном переутомлении или как последствие аллергической реакции на некоторые группы продуктов.

Мероприятия по диагностике и лечению стоматита

Диагностика стоматита в большинстве случаев основана на осмотре полости рта пациента. При этом различные формы болезни обладают индивидуальными особенностями, благодаря которым врач может определить разновидность стоматита и направление для его лечения. Доктором также могут быть назначены некоторые анализы: общий анализ крови, бак посев на флору воспалённого участка и др.

Хочется отметить, что одними из важных условий лечения воспалительных процессов, вызванных стоматитом в ротовой полости у грудничков, являются следующие:

  • обильное питье;
  • сбалансированный рацион – продукты, не раздражающие слизистую ротовой полости;
  • увлажнение воздуха в помещении, где находится новорождённый;
  • своевременная гигиена ротовой полости ребёнка и груди кормящей мамы;
  • качественная стерилизация соски, посуды и игрушек.
Читать еще:  Чем лечить стоматит дома

При этом родители не должны затягивать с походом в больницу или вызовом врача на дом, если у малыша наблюдаются следующие симптомы:

  • сильно повышенная температура;
  • отказ от приёма пищи и питья;
  • повышенное беспокойство и раздражительность;
  • малыш выглядит слабым и необычно долго спит;
  • если в трёхдневный срок не наблюдается улучшений.

Герпесный стоматит у детей грудного возраста

Основой лечения герпетической формы стоматита, является употребление ребёнком достаточного количества жидкости. В особенности хорошо подойдут напитки, не имеющие ярко выраженного вкуса: разбавленные натуральные соки, кисели или слегка подогретый бульон и т.д. Стоит исключить из рациона цитрусовые фрукты, острую или сильно подсоленную, а также сладкую пищу.

В случае с тяжёлой формой стоматита врачи могут рекомендовать препараты для внутривенного вливания, с целью предотвращения обезвоживания организма. Для стабилизации температуры могут, назначаться жаропонижающие медикаменты. Хочется также отметить, что местные антисептики имеют кратковременный эффект, а онемение сопровождающее действие медикаментов, приводит к тому, что из-за отсутствия болевых ощущений, ребёнок может ещё больше навредить себе.

Применение антибиотиков для борьбы с герпетическим стоматитом не приведёт к положительному результату, так как они попросту бесполезны. Однако в особо сложных случаях, врачом могут, назначаются антивирусные препараты, которые помогают ускорить выздоровление ребёнка, но только если лечение будет назначено на начальной стадии заболевания.

Афтозный стоматит у грудничков

Афтозная форма стоматита обычно не требует медикаментозного лечения. Только в ситуациях, когда язвенные образования превышают сантиметрового размера, а сама болезнь протекает уже не первую неделю, может понадобиться врачебная консультация с последующим назначением лечения, при помощи тетрациклина перорально или тетрациклиновой мази местно. Хотя сразу хочется отметить, что такая группа препаратов обычно не назначается детям, до прорезывания всех постоянных зубов.

Как уже неоднократно упоминалось, для уменьшения неприятных ощущений в ротовой полости, нужно избегать употребления пищи с ярко выраженным вкусом. Облегчение могут принести частые полоскания травяными и соляными растворами. Медикаментозные препараты в виде мазей или спреев, которые наносятся местно, помогают притупить болевые ощущения. Для предотвращения бактериальных инфекций на месте очага болезни, родители должны постоянно следить за гигиеной в ротовой полости у грудничка.

Мероприятия по лечению стоматита у грудничков

Из народных методов лечения хочется отметить чай в пакетиках. Использованный пакетик, прилаживается на язвенное образование, тем самым снимая воспаление. При чистке зубов очень важно следить, чтобы паста не содержала лаурилсульфат натрия, который является прямым возбудителем стоматита в полости рта малыша. Поэтому отказ от такой зубной пасты позволит избежать нежелательных проблем.

Многими врачами рекомендовано на время протекания болезни пересмотреть рацион питания малыша, что позволит ускорить процесс выздоровления. Рекомендовано употреблять нейтральную пищу комнатной температуры, нельзя есть продукты-раздражители: цитрусовые, сильно сладкую или солёную пищу и т.д. Очень хорошо добавить в рацион как малыша, так и кормящей мамы продукты, богатые на витамин В.

Хочется отметить, что срок выздоровления ребёнка зависит от многих факторов, а в особенности от причин возникновения стоматита. В случае с герпетическим стоматитом, лечение протекает на протяжении 10 дней при этом медицинское вмешательство необязательно. Если речь идёт об афтозном стоматите, то болезнь не причиняет малышу особых проблем и продолжается от 5 дней до 1 недели.

Профилактические мероприятия

Развитию практически всех форм стоматита сопутствуют определённого рода раздражители в ротовой полости. Поэтому регулярное и правильное соблюдение гигиены, своевременные посещения стоматолога и правильный рацион питания позволят предупредить развитие заболевания.

Хочется отметить, что по причине того, что все люди являются носителями герпесного вируса, то полностью предупредить возникновение герпетической формы стоматита попросту невозможно. Тем не менее, родители должны ограничивать общение малыша с людьми с открытой формой герпеса. Помимо этого нужно обязательно соблюдать стандартные правила гигиены и чистоты:

  • соблюдение личной гигиены;
  • качественная стерилизация сосок, бутылочек и посуды;
  • сбалансированный рацион питания;
  • чистота груди кормящей мамы;
  • употребление малышом кипячёной воды после приёма пищи.

Если врачом будет диагностировано у малыша ослабление иммунитета, родители должны пересмотреть рацион его питания, который необходимо разнообразить витаминами. Очень важно не допускать стресса у новорождённого, так как он также может быть причиной стоматита.

Пора узнать всё о стоматите у грудничка: лечение, виды, симптомы, профилактика

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта.

Это такое заболевание, что вырастить ребёнка и не столкнуться с этой неприятностью просто невозможно.

Несмотря на распространённость, заболевание имеет различные корни, индивидуальную симптоматику, протекает остро и болезненно.

Симптомы и признаки стоматита у грудничка от 1 до 11 месяцев

Главные симптомы у малыша в возрасте от 1 до 11 месяцев появляются уже на 3—4 день.

Внешние признаки стоматита:

  • Грибковый — молочница, белый налёт покрывает язык и слизистую.
  • Вирусный — появление пузырей на дёснах, границах губ, щеках.
  • Герпесный — лихорадка от высокой температуры, появление волдырей.
  • Афтозныйязвы красного цвета овальной или круглой формы, границы воспалены.

Первые признаки: малыш 1—4 месяцев излишне капризничает, плачет, просыпается ночью, не может пить и вообще глотать.

Ранки могут немного кровоточить, появляется неприятный специфический запах изо рта.

Важно! При грудном вскармливании младенец может заразить мать, появляется зуд в области сосков, повышенная чувствительность, шелушение кожи вокруг ореолы.

Ребёнок с 8 месяцев до года может отказываться от еды и питья, ему трудно глотать и жевать.

В 4—6 месяцев при стоматите у грудничков наблюдается повышенное слюноотделение, опухание дёсен.

Причины болезни у младенцев до года

  • Для всех детей (от месяца до года) — пересыхание полости рта. Суть функционирования полости рта — постоянная выработка слюны. Полость рта младенца постоянно контактирует с внешней средой. Слюна обеспечивает дезинфекцию полости рта.
  • От 3 месяцев — вредоносные инфекции, ослабление иммунитета, приём антибиотиков, проявление аллергии. А также вирусы, грибки, бактерии (например, стафилококк).
  • У малышей от 6 месяцев — механические травмы, ожоги горячей пищей или жидкостью. Ребёнок может прикусить щеку, удариться; твёрдая еда может поцарапать нёбо и язык. Причиной может стать длительный контакт с соской из грубой резины. Ребёнок рефлекторно всё тянет в рот, при этом тонкая слизистая оболочка может быть травмирована.

Лечение разных форм патологий во рту у грудного ребенка. Препараты, лекарства. Фото

  • Вся пища должна быть мягкой. Твёрдая еда травмирует слизистую, оболочка дольше заживает. На время болезни пищу или прикорм (при грудном вскармливании) лучше измельчать блендером.
  • При стоматите вся пища должна быть не горячее 30 °C.
  • После еды очень важно ополаскивать рот.

Внимание! Лечение стоматита зависит от вида заболевания. Использовать лекарства самостоятельно строго запрещено.

Бактериальный

Это чаще всего вторичная инфекция. Например, появилась по неизвестной причине язвочка (афта), и она инфицировалась. Тогда во рту младенца возникает бактериальная инфекция, чаще всего связанная со стафилококком.

В этом случае назначается антистафилококковая терапия, антибиотики быстро снимают симптомы, улучшают общее состояние малыша.

Фото 1. Бактериальный тип стоматита характеризуется появлением белого налета в полости рта.

Для поддержки организма кормящей маме часто назначают железосодержащие препараты, витамины группы В.

Герпетический

Этот стоматит считается самым заразным, вызван вирусом герпеса. Встречается у детей от 6 месяцев до 5 лет, чаще всего от 1 года до 2 лет. Может протекать в лёгкой форме — небольшое повышение температуры, во рту появляются пузырьки, переходящие в язвочки. В тяжёлой форме сыпь распространяется на лицо, температура поднимается до критической черты.

Важно! Герпетический стоматит, как правило, появляется тогда, когда малыш впервые в жизни инфицируется вирусом герпеса.

Заразиться ребёнок может от родителей или других детей, у которых есть вирус.

Фото 2. При герпесной инфекции заболевание нередко выходит за области слизистой рта и проявляется на лице.

Особенности:

  • тяжёлое протекание (очень высокая температура, до 40°, может держаться неделю);
  • приём не только симптоматических лекарств, но и специальных препаратов, обладающих конкретным активным действием против герпеса (ацикловир и др.).

Важно! Обязательным является обильное питьё, иногда вводится малышу внутривенно 5% раствор глюкозы.

Грибковый: молочница или кандидоз

Главная причина — ослабленный организм младенца (на фоне ОРВИ, ОРЗ) не может справиться с грибком Candida, попавшим в ротовую полость малыша. Полость рта покрывается налётом в виде творожка или свернувшегося молока. Со временем налёт приобретает сероватый оттенок.

Первый шаг в лечении — стерилизация сосок, баночек, погремушек, тщательный гигиенический уход за грудью (при кормлении).

Фото 3. Грибковая инфекция во рту грудных детей заразна, при кормлении грудью может перейти на соски матери.

Далее назначаются антигрибковые средства для обработки ранок во рту (специальные капли Нистатин для грудничков, раствор Кандид, Пимафуцин и пр.). Ватной палочкой или стерильным бинтом обрабатывается полость рта 2—3 раза в день в течение 7—10 дней.

Детям 3—7 месяцев для облегчения боли и снятия воспаления рекомендуется использовать специальные гели (Холисал и др.) для прорезывания зубов.

Важно! Обрабатывать ранки антисептическими аэрозолями малышу до 12 месяцев противопоказано.

Можно обработать рот раствором соды из расчёта 1 ч. л. на 250 гр. кипячёной воды. Рекомендуется протирать ротовую полость каждые три часа.

Аллергический

Его ещё называют афтозным, это довольно частое явление. Афта — маленькая язвочка, покрытая желтоватым налётом, вызывает сильную боль. Следует отметить, что этот стоматит не заразен, он не передаётся.

Фото 4. Аллергическая форма заболевания появляется в следствие реакции на аллерген и снижении иммунитета.

Чаще всего заболевание связано с проблемой пищеварения младенца или склонностью к аллергии на какой-либо продукт.

Важно! При афтозном стоматите не бывает повышения температуры.

Лечение афтозного стоматита, несмотря на видимую «безобидность» проводится часто в стационаре под контролем врачей.

Чем лечить стоматит у новорожденных детей в домашних условиях

  • Для снятия воспаления используются полоскания рта травяными настойками. Отвары ромашки и календулы можно приготовить в домашних условиях: 1 ст. л. цветков запаривается 200 гр. кипятка, настаивается в течение 1 часа.
  • Чудодейственный сок алоэ хорошо справляется с ранками во рту. Тампоном, смоченным в сок, протираются язвочки 2—3 раза в день.
  • Для лечения стоматита младенцу можно дать в качестве прикорма сок моркови или мёд, если малыш не страдает аллергией.

Внимание! Любые красители (зелёнка, синька, марганцовка) для обработки прыщей и язвочек во рту у грудничка не имеют эффективности и могут удлинять сроки заживления.

Профилактика заболеваний полости рта у ребенка на грудном вскармливании

Для предотвращения самых распространённых видов стоматита родителям следует соблюдать несколько простых правил:

    Влажность. Недопустимо пересыхание полости рта младенца (достаточное питьё). В комнате должно быть прохладно и влажно.

Полезное видео

Посмотрите видео о видах стоматита, их причинах, симптомах и методах лечения у грудных детей.

Как избежать осложнений

При стоматите малыш не в состоянии полноценно пить и есть, ему больно сосать, глотать, организм обезвожен, могут возникнуть осложнения и проблемы со здоровьем. Ребёнку поможет своевременная квалифицированная помощь и рекомендации специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector