Виды периодонтита

Какие виды периодонтитов бывают, классификация, апикальный, острый, хронический

Периодонтит — патологический процесс, возникающий в тканях и связках, окружающих зубной корень. Он вызывает серьезные осложнения, приводит к формированию кист, гранулем и сепсису. Существуют разные виды периодонтита. Поставить точный диагноз может только стоматолог.

Классификация периодонтитов по МКБ-10 включает несколько позиций. Вначале идут болезни периапикальных тканей и пульпы — К 04. В них входят:

• пульпит;
• некроз пульпы;
• аномалии твердых тканей в пульпе;
• острый пульпарный апикальный периодонтит.

Следующий в списке — хронический апикальный периодонтит — К 04,5. В подгруппе находятся:

• периапикальная гранулема;
• апикальный периодонтит;
• абсцесс со свищом и без свища.

Замыкает перечень радикулярная киста — К 04,8.

Читайте также: Свищ на десне, причины, симптомы, лечение

Острый апикальный периодонтит

Апикальным называют воспаление мягких тканей и соединительных связок вокруг верхушки корня. В острой форме оно проявляется:

• отечностью десны;
• болью при жевании и в состоянии покоя;
• острой реакцией на горячее;
• повышением температуры тела;
• общей слабостью.

Для диагностики периодонтита, можно использовать классификацию «по Лукомскому». В ее составе острое серозное, гнойное воспаление и хроническая болезнь, имеющая фиброзную, гранулематозную, гранулирующую форму.

Серозная форма

Серозный периодонтит — первая стадия патологии, поражающая мягкие ткани вокруг зубных авеол. Человек испытывает постоянную ноющую боль, усиливающуюся при надкусывании пищи. Во время обследования видимых изменений десны и зуба не наблюдается.

Серозная форма стремительно развивается. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обращаться к врачу при первых симптомах.

Острый гнойный периодонтит

На второй стадии острого заболевания вокруг зубных авеол собирается экссудат. Процесс сопровождается болями и общим недомоганием. Десна опухает. Появляется ощущение, что зуб слегка выдвинут вперед, фиксация корня в ложе ухудшается.

Серозный периодонтит — первая стадия заболевания

Гной, скапливающийся под надкостницей, провоцирует пульсирующие боли, вырастает флюс, повышается температура тела. Человеку необходимо срочное лечение, включающее чистку гноя и удаление зуба.

Травматический

По этиологии выделяют травматический, инфекционный и медикаментозный периодонтит. Травматический развивается вследствие:

• удара;
• падения;
• неправильного прикуса;
• вредных привычек.

Травматический периодонтит развивается на фоне травмирования тканей

Силовое воздействие нарушает кровоток, целостность корня, повреждает соединительные волокна и усиливает проницаемость сосудов. Воспаление в месте ушиба вызывает неприятные ощущения и небольшой отек. Постепенно симптомы усиливаются и болезнь прогрессирует.

Инфекционный

Причина патологии – проникновение в мягкие ткани микроорганизмов. Заражение происходит на фоне:

Через открытые корневые каналы или трещинки в зубах бактерии попадают в ткань и размножаются. Развивается серозный, а потом гнойный периодонтит.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты или повреждения тканей фенолом, формалином.

Периапикальный

Верхушечный периодонтит, поражающий верх корневой системы, именуют периапикальным. Вначале болезнь можно устранить терапевтически. Пациенту вводят местный наркоз, вычищают каналы, тщательно дезинфицируют и назначают курс лечебных процедур.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты

Гнойный периапикальный периодонтит ликвидируют хирургически. Это грозит потерей зуба.

Маргинальный

Если воспаление сосредоточено в дуговой связке зуба, врач выносит вердикт — краевой или маргинальный периодонтит. В стоматологической практике он диагностируется редко. Основной причиной считается проникновение бактерий через край десны. Заражению способствуют:

• зубной камень;
• поверхностная гигиена;
• травмирование частичками пищи;
• ожоги слизистой медпрепаратами;
• натирание десны коронками.

Между корнем и челюстной костью формируются специальные карманы. В них скапливаются микробы, распространяющиеся вглубь десны. Появляется боль, отек, шеечная зона зубов обнажается. В запущенных случаях собирается гной, цвет десны становится бардовым, корень расшатывается.

Хронический

Затяжное воспаление, характеризующееся деструкцией околозубных тканей, является хроническим периодонтитом. Заболевание развивается из-за:

• отсутствия лечения острой формы;
• неправильного прикуса;
• множественной адентии;
• травмирования слизистой оболочки;
• бактериальной инфекции.

Воспалительный процесс провоцирует опасные изменения. Разрушаются связки, удерживающие корень в лунке, происходит резорбция челюстной кости. Человек жалуется на неприятные ощущения, при надавливании на зуб языком чувствуется боль, десна отекает.

Для постановки диагноза врач пальпирует периапикальные ткани и отправляет пациента на рентген. Снимок показывает, есть ли изменения в корне и околозубной области.

Фиброзный

Болезнь протекает на фоне воспаления корневой оболочки, не имеющего ярко выраженных симптомов. Нарушения формируются постепенно. Здоровая соединительная ткань замещается фиброзной, появляются очаги инфекции. Хронический фиброзный периодонтит — следствие:

• инфицирования;
• нехватки витаминов;
• нарушения жевательной функции;
• осложнения острой формы.

Чаще всего воспалительный процесс сосредоточен в верхушке корня.

Гранулирующий

При гранулирующем периодонтите в верхушке корня образовывается грануляционная ткань. Процесс сопровождается отмиранием одонтобластов, резорбцией кости, разрушением дентина, который замещается остеодентином. Распространение грануляций приводит к свищам, абсцессам.

Патологию провоцируют дрожжеподобные грибки, стафилококки, стрептококки, проникающие внутрь через зубные каналы. Иногда причина — ушибы, несвоевременное лечение кариеса, пульпита.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит диагностируется, когда в околозубной области появляются гранулемы — патологические образования, отделяющие здоровую ткань от очага инфекции. В хронической форме протекает бессимптомно. Боль, отечность, потемнение зуба, нагноение наблюдаются при обострении процесса.

Обострение хронического периодонтита

Рано или поздно возникает обострение хронической болезни. Спусковым крючком этого бывает:

• кариес;
• пульпит;
• механическое повреждение зуба;
• вирусная инфекция;
• слабый иммунитет;
• налет на зубах;
• поверхностная гигиена.

О том, что заболевание обострилось, говорят сильная боль при употреблении пищи, отек десны и лица, свищи, гной, высокая температура тела, озноб.

Острый и хронический периодонтит лечат комплексно. Чтобы добиться успеха, пройдите обследование и четко выполняйте указания врача. Своевременная терапия помогает избавиться от воспаления и сохранить зуб.

Виды периодонтитов: как определить и лечить заболевание

Периодонтит является опасным заболеванием, характеризующимся воспалением корня зуба и окружающих его тканей. Недуг встречается очень часто, а подвергнуться ему может абсолютно каждый, вне зависимости от возраста и состояния здоровья. Причиной возникновения болезни может стать травма или запущенная инфекция. В зависимости от степени поражения может назначаться инструментальное или хирургическое лечение. И в первом, и во втором случае назначается курс антибиотиков. Отметим, что запущенный периодонтит может привести к серьезным осложнениям, таким как свищ, киста или остеомиелит.

Описание заболевания

Наверное, каждому знакомо неприятное ощущение интенсивных болевых ощущений в зубах. Боль подобного рода не позволяет комфортно и в обычном ритме справляться с делами. При ее возникновении важно прибегнуть к помощи специалиста в течение 24 часов, чтобы не провоцировать возникновение неприятных последствий. Если данные признаки игнорируются, внутри зуба могут начаться необратимые процессы разрушения. Кроме того, велика вероятность повреждения окружающих тканей и развития периодонтита. О симптомах и лечении гранулирующего периодонтита расскажет этот материал.

Периодонтитом называют воспалительный процесс в тканях, покрывающих десневой карман. Раздражение этих тканей провоцирует возникновение неприятных симптомов, их наличие заставляет человека обратиться за помощью к стоматологу.

В редких случаях возникает скрытая форма периодонтита. В этом случае заболевнаие долгое время протекает бессимптомно и может быть выявлено только при медицинском осмотре.

Симптомы

Проявление этого неприятного недуга будет зависеть от формы заболевания: острой или хронической. При острой форме периодонтита о наличии воспалительного процесса свидетельствует резкая сильная боль в область больного зуба. Ее сила может увеличиваться при смыкании рта или надавливании на беспокоящее место.

Пациенты, страдающие острой формой гранулематозного периодонтита, и пришеечном кариесом, могут наблюдать отечность щеки, припухлость губ и десен, а также подвижность зуба. Гнойная жидкость выходит через зуб, что сопровождается наличием неприятного запаха. Если гной не может выйти наружу, к основным симптомам добавляется высокая температура, недомогание, озноб.

В случае хронической формы болезни наблюдаются дискомфортные ощущения в области беспокоящего зуба, чаще всего во время пережевывания, иногда небольшая боль и чувство распирания в десне. При таком протекании заболевания периодонтит может обнаружиться случайным образом в процессе лечения других зубов. Пациент может не подозревать о воспалительном процессе в своем организме.

Случается и обострение хронической формы периодонтита, если болезнь не лечится, а воспалительный процесс имеет длительный характер. Симптомы те же, что и при острой форме. Если есть подозрения, лучше всего сделать рентгеновский снимок, по которому можно не только диагностировать воспалительный процесс, но и определить форму заболевания. Что делать, если боли пролеченый зуб под пломбой расскажет эта статья.

Особенно тяжелый случай периодонтита отмечается образованием отверстия, через которое выходят гнойные массы (свищ).

Причины возникновения

Инфекционный процесс, воздействие токсинов или травмы действуют на периодонт, развивая в тканях воспаление по гиперергическому типу, вовлекая в него и окружающие мягкие области.

В случае травмирования разрывается сосудисто-нервный пучок. Процесс может переходить и на соседние здоровые зубы и быстро прогрессирует. Больные с плохой иммунной системой могут заполучить хронический периодонтит.

Если процесс прогрессирует дальше, повреждается кортикальная пластинка лунки и прилежащая костная ткань, в которой образуются очаги остеопороза, разрежения и деструкции. Периапикальный очаг оказывает сенсибилизирующее влияние на организм и приводит к распространению заболеваний на различные системы и органы. Как снять боль после лечения зубных каналов узнайте перейдя по этой ссылке.

Классификация в зависимости от причин возникновения

Наиболее часто периодонтит встречается после осложненной формы пульпита. Однако, имеются и другие причины развития заболевания исходя из его этиологии:

1. Инфекционный периодонтит способен развиваться из-за присутствия микроорганизмов, которые проникают в периодонт как после пульпита, так и гематогенным, лимфогенным или маргинальным путем (через карман десны).
2. Травматический периодонтит возникает после перенесенных хронических либо острых травм. К острым повреждениям можно относить удары, перфорации корней зуба либо травматического надкусывания твердых предметов в пище. Хронические повреждения способны возникать из-за неправильно наложенного пломбировочного материала или ортопедических конструкций. К ним же относятся и вредные привычки, вызывающие разрушения зубов, как например, курение трубки.

Медикаментозный периодонтит возникает из-за воздействия различных медикаментов (фенол, формалин, мышьяк и т.д.)

Виды периодонтитов по Лукомскому

Разделение такого заболевания, как периодонтит, наиболее точно происходит в классификации по Лукомскому. С ее помощью происходит описание основных форм недуга вкупе с различными диагностическими и лечебными методами.

Сама классификация выглядит следующим образом:

1. острый;
2. хронический;
3. периодонтит хронический с обострённой формой.

Островыраженный периодонтит может разделяться на два подвида:

• серозный, признаками которого будут являться болезненные дискомфортные ощущения при постукивании инструментом по зубу. С течением времени недуг развивается одновременно с усилением болевых ощущений, а осмотр выявляет большую пломбу или поврежденную коронку.
• гнойный периодонтит характеризуется сильной пульсирующей болью, усиливающейся при прикосновении к зубу. Часто в таких случаях наблюдается отек мягких тканей и увеличение близлежайших лимфатических узлов. Иногда может возникать высокая температура и слабость.

Хронический периодонтит может перетекать из острой формы, однако не исключены случаи его изначального проявления. Развитие чаще всего происходить без наличия каких-либо заметных проявлений или чуть заметной боли при постукивании по зубу.

Данная форма может подразделяться на следующие виды:

• гранулирующий – неравномерное увеличение периодонтальной щели, область которого не имеет четкой границы;
• гранулематозный – распространяется в основании корня, соприкасается с ним и окружает его большую область, при несвоевременном лечении велик риск образования кист;
• фиброзный периодонтит также характерен поражением периодонта у основания корня зуба с сохранением костной стенки лунки.

Хронический периодонтит можно определить при помощи рентгенограммы.

Лечение

Для лечения периодонтита могут применяться следующие методики:

• консервативные (инструментальные). Применяются в тех случаях, когда зуб можно сохранить. Стоматолог проходит все корневые каналы зуба, обрабатывает необходимые области инструментами с обязательным воздействием на очаг воспаления (инструментарий должен быть строго откалиброван по длине корня). После того, как корневой канал был подготовлен, его заполняют специальным материалом. Восстановление зуба происходит с помощью установки пломб, вкладок, коронок. Процесс лечения производится под контролем рентгенограмм. Кроме того, воспалительный процесс можно быстрее устранить при помощи физиотерапевтического воздействия: УВЧ – и СВЧ – терапия, электрофорез, ультразвук и т.д;

• хирургические. Могут различаться по решаемым с помощью них задачам, и как правило, сочетаются с консервативными методами. Если имеется абсцесс, будет произведено вскрытие, чтобы создать отток экссудата. Устранить очаг деструкции после закладывания пломбировочного материала в корневой канал можно с помощью операции – резекции верхушки корня. Гемисекция применяется, чтобы сохранить отдельные корни зуба. Иногда больной зуб все-таки подлежит удалению. В ряде случаев стоматолог может принять решение о реплантации зуба;
• общее лечение. Назначается при остром течение процесса либо обостренном хроническом воспалении. Обычно в него входят антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства. Часто хронический периодонтит требует эндодонтического лечения на фоне антибиотикотерапии, служащей и дополнительной профилактической мерой против транзиторной бактериемии.

Возможные осложнения

В случае периодонтита зубная стенка уже не способна выдерживать герметичного закрытия и введения пломбировочного материала, поэтому стоматологи, по ошибке проводящие эти манипуляции провоцируют осложнение. Чтобы этого избежать, выбирайте проверенные клиники с профессиональным персоналом, так как квалифицированный специалист сможет безошибочно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. О причинах возникновения гнойника на десне узнайте тут.

Среди частых осложнений периодонтита можно выделить кисту, остеомиелит и свищ. Кроме того, неудачное течение заболевания может быть вызвано ошибкой стоматолога (неправильная механическая обработка или повреждение стенки канала машинным бором). Сколько можно ходить с выпавшей пломбой из зуба узнайте здесь.

Перфорация является одним из самых сложных последствий стоматологического вмешательства. При возникновении подобного последствия трудно повторно запломбировывать каналы.

Видео

Больше полезной информации касательно диагностирования и лечения периодонтита смотрите на видео

Заключение

Периодонтит – распространенное заболевание, поражающее корни зуба и прилегающие к нему ткани. В большинстве случаев он является следствие запущенного кариеса эмали или некачественного лечения. Выделяют, открытые, закрытые и гнойные формы болезни. Более того, периодонтит может носить хронический характер. Поэтому важно качественно следить за состоянием ротовой полости, придерживаться гигиенических норм и регулярно посещать стоматолога.

Периодонтит: 10 видов опасного заболевания с ФОТО

«Периодонтит – а что это такое?» – спрашивают у стоматологов пациенты, которым поставили такой диагноз. Под термином «периодонтит» скрывается воспалительный процесс, который распространяется на периодонт – ткани, в окружении которых находится корень зуба. При этом наблюдается повреждение связок, удерживающих зуб в лунке, за счет чего он становится чрезмерно подвижным. Неприятным осложнением заболевания обязательно станет потеря зуба, если вовремя не предпринять меры.

Снимок периодонтита

Такое заболевание, как периодонтит, возникает по причине невылеченного кариеса и пульпита, некорректно проведенной медикаментозной терапии, из-за травмы зуба. Кроме того, воспаление может быть как обычным, так и гнойным. И все это – причины, проявления – влияет на классификацию заболевания. UltraSmile.ru решил рассказать более подробно о том, каким бывает периодонтит, ведь от его видов напрямую зависит тактика лечения.

Виды периодонтита

1. Медикаментозный

Развитие заболевание провоцируют различные лекарственные препараты – например, при ожоге нерва во время лечения пульпита. Также может быть следствием аллергической реакции.

Консервативный метод лечения пульпита

2. Инфекционный

Возбудителями такого периодонтита являются микроорганизмы, попадающие в ткани периодонта из-за не вылеченного пульпита, а также через кровь или открытый десневой карман, то есть в обход зубного корня. Последний тип имеет еще одно название – маргинальный. В этом случае инфекция попадает в верхушку корня непосредственно ротовой полости. Зачастую бывает последствием пародонтита и образования объемных десневых карманов, в которых скапливается налет и остатки пищи.

Маргинальный периодонтит

3. Травматический

Появляется из-за травмы – речь идет о вывихе зуба, переломе корня. Возникает как в бытовых условиях, так и во время занятий спортом. Кроме того, возможно хроническое или постоянное травмирование зуба, в результате которого также может развиться периодонтит – например, при регулярной перегрузке зуба в результате некачественного пломбирования, протезирования или после установки моста.

Виды вывихов зуба

4. Острый

Возникает достаточно внезапно и имеет очень яркую симптоматику, а именно:

• болезненность при надавливании, во время еды,
• выраженный отек десны, слизистых и даже части лица,
• ощущение, что зуб заметно увеличился в размере.

Отек лица при периодонтите

При остром периодонтите пациента приводит к врачу именно отечность лица, которая возникает довольно часто, даже при давно погибшем зубном нерве или ранее пролеченном пульпите. Такая форма, в свою очередь, делится еще на два типа: серозный и гнойный.

5. Острый серозный

Серозный периодонтит характеризуется болью, которая усиливается при механическом воздействии (при приеме пищи, надавливании). Появляется ощущение увеличенного зуба. Иногда наблюдается отечность лица. При зондировании зуба в большинстве случаев пациент не ощущает дискомфорта, так как пульпа уже погибла. Серозная форма отличается тем, что внутри тканей пародонта скапливается экссудат, т.е. жидкость.

Боль при приеме пиши

6. Острый гнойный

Гнойный периодонтит обычно развивается через несколько дней после появления серозного. Отличается тем, что в тканях периодонта скапливается гной. В этом случае отечность лица – обязательный симптом. Зачастую может появляться свищ – небольшая щель в десне, через которую гной выходит наружу. При механическом воздействии на зуб болевые ощущения усиливаются. В отдельных случаях увеличиваются лимфатические узлы. Общее состояние пациента ухудшается, повышается температура тела.

Острый гнойный периодонтит

При такой форме крайне важно как можно оперативнее начать лечение, чтобы не допустить распространение гноя по организму.

7. Хронический

В отличие от острой формы, хроническая развивается при отсутствии должного лечения. Она характеризуется вялой и очень слабой симптоматикой – проявления усиливаются только при снижении иммунитета, например, при простуде или вирусной инфекции. Такая форма опасна тем, что воспаление может распространиться на соседние зубы, по всей челюсти, а также с кровотоком по телу, что приведет к поражению многих других органов организма. Кроме того, рассасывается костная ткань, что в дальнейшем может стать препятствием для проведения имплантации.

Хронический периодонтит

8. Хронический фиброзный

Характеризуется воспалением, при котором образуются фиброзные ткани – они постепенно замещают весь связочный аппарат, что приводет к расшатыванию и подвижности зуба. А в дальнейшем – и к его потере. Симптомы практически отсутствуют. В отдельных случаях наблюдается изменение цвета зуба. Иногда появляются болевые ощущения при надавливании.

Хронический фиброзный периодонтит

9. Хронический гранулирующий

Такая форма характеризуется частыми обострениями и образованиями свищей. Симптомы: произвольные болевые ощущения в десне, небольшая подвижность зуба, дискомфорт при пережевывании пищи и на холоде, наличие неприятного запаха и гнойных выделений. Диагноз ставят по результатам рентгенологического исследования. Такой тип заболевания приводит к тому, что костная ткань вокруг зуба постепенно рассасывается и заменяется рыхлой и зернистой грануляционной тканью.

Хронический гранулирующий периодонтит на рентгеновском снимке

10. Хронический гранулематозный

Характерная черта – появление гранулемы (полости с плотной оболочкой) непосредственно рядом с зубным корнем. Симптомы практически отсутствуют, лишь изредка ощущается дискомфорт при приеме пищи. Иногда меняется цвет зуба, из него может выпасть пломба.

Хронический гранулематозный периодонтит

Периодонтит – заболевание, которое может привести к потере зубов и даже интоксикации всего организма, если вовремя не остановить распространение гноя. В качестве профилактических мер следует помнить о регулярной гигиене, проходить плановые осмотры у врача, своевременно лечить кариес и основное его осложнение – пульпит.

Как возникает периодонтит зуба

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Классификация периодонтита

Множественная классификация периодонтитов позволяет отличить их друг от друга. Заболевание характеризуется воспалением периодонта – тонкой прослойки тканей между корнем зуба и зубной лункой. Из-за схожести клинической картины разных видов этой патологии и других болезней окружающих тканей могут возникнуть трудности при ее диагностировании. Но благодаря определенной систематизации стоматологи могут поставить верный диагноз и провести эффективное лечение.

Краткий список систематизаций

Систематизация периодонтита по ряду симптомов и признаков необходима, так как разные формы болезни требуют разной техники лечения. Любое несоответствие с истинной клинической картиной может привести к выбору безрезультативного метода избавления от заболевания и последствиям, вроде потери больного зуба или инфицированию соседних тканей.

Классификация периодонтита рассматривается по следующим параметрам:

• условиям возникновения: инфекционный, травматический, медикаментозный или мышьяковистый виды;
• характеру течения (систематизация по И. Г. Лукомскому): острый, хронический виды;
• месту локализации: маргинальный, апикальный или верхушечный виды;
• интенсивности распространения: единичный, множественный виды.

Также различают систематизацию по ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения. Она рассматривается в рамках МКБ – Международной классификации болезней. Рассмотрим подробнее все виды периодонтита.

Инфекционные условия возникновения

Самым распространенным по диагностированию является периодонтит инфекционного вида. Источником воспаления являются вредоносные микроорганизмы: бактерии, грибки, микробы. Их жизнедеятельность приводит к выработке токсинов – биологически активных веществ, «убивающих» клетки тканей. В ответ поврежденная область реагирует воспалением.

Инфекционный периодонтит возникает под действием бактерий

Микроорганизмы попадают в периодонт двумя способами: внутризубным или внезубным. В первом случае их «поставщиком» является поддесневой кариес, его рецидив или запущенное воспаление мягких тканей зуба – пульпит. Во втором – воспаленные ткани, находящиеся недалеко от зубных: пародонта, челюсти, слизистой носа.

Травматические условия возникновения

Чаще всего травматический вид возникает из-за увеличенной нагрузки на зубы, соответственно, и на периодонт. Возможна сильная и кратковременная нагрузка, например, при ударе или ушибе зубной и периодонтальной областей. Или постоянная, при неправильном прикусе, под воздействием некачественно поставленных пломбы, коронки, протеза, штифта.

К травме периодонта может привести грубая обработка корневого канала зуба. Или выход пломбировочного материала за его пределы через апикальное отверстие.

Влияние вредных привычек

Вредные привычки также могут оказывать постоянную усиленную нагрузку. Или привести к образованию трещины, скола, уходящих в зубной корень. Раздвоенный зуб травмирует ткани периодонта и вызывает их воспаление. К вредным привычкам относятся удерживание в зубах курительного мундштука, гвоздей, откусывание ногтей, ниток, разгрызание семечек, орехов.

Трещины на зубах из-за вредной привычки грызть семечки и орехи

Если периодонт поврежден или значительно разрушен во время патологического рассасывания пародонта, даже обычная нагрузка при пережевывании пищи или чистке зубов станет травмирующей.

Медикаментозные условия возникновения

Медикаментозные или мышьяковистые периодонтиты являются реакцией на раздражающее воздействие сильнодействующих медикаментов: лекарств для обработки зуба, стоматологической кислоты, «умертвляющей» пасты. Несоблюдение техники обработки и дозирования препаратов также могут привести к воспалению.

Аллергическая реакция периодонтальных тканей тоже относится к медикаментозным видам заболевания. Аллергия может возникнуть на лекарственные препараты, пломбировочный материал, как побочный эффект при общей реакции иммунитета на антиген – генетически чужеродное вещество.

Характер течения патологии

Доктор медицинских наук и профессор Илья Генрихович Лукомский разработал специальную классификацию, согласно которой периодонтит разделяется на два вида: острый и хронический.

Для более углубленной систематизации И. Г. Лукомский выделил несколько разновидностей каждого из видов. Острый периодонтит стал подразделяться на серозную и гнойную разновидности. Они же считаются стадиями развития. Хронический – на фиброзную, гранулирующую, гранулематозную. Отдельно идет обострение хронического вида.

Разница между здоровым и больным зубом

Острый вид

Острый серозный вид патологии сопровождается выделением серозной жидкости из воспаленных тканей. Мучает ноющая боль в одном месте, сопровождающаяся чувством дискомфорта и распирания внутри поврежденного зуба. Болевые ощущения становятся интенсивнее при надавливании на зуб, например, во время его чистки или приема пищи.

Бездействие приводит к быстрому накоплению гнойной жидкости: серозная разновидность перетекает в гнойную. Боль усиливается, становясь рвущей и пульсирующей. Любое прикосновение к больному зубу увеличивает ее интенсивность. Точно определить поврежденный зуб невозможно из-за боли, «гуляющей» в разных частях головы.

Дополнительные признаки

Цвет эмали меняется, становясь темно серым, иногда с синим или фиолетовым отливом. Изо рта начинает плохо пахнуть, прикосновение к увеличенным лимфатическим узлам под челюстью болезненно.

В некоторых случаях отекают ткани лица и десен. Выделение гноя часто сопровождается признаками отравления: слабостью, диареей, тошнотой, рвотой, нарушением сна, ознобом, увеличением температуры. Патология длится одну-две недели, а потом принимает хроническую форму.

Хроническая гранулирующая разновидность

При хроническом виде образуется свищ в полости рта, на шее или в носовой полости. Именно через него вытекает гнойная жидкость. Благодаря ее оттоку притупляются боли. Они слегка усиливаются при давлении на зуб.

При гранулирующей разновидности внутри поврежденного зуба ощущается распирание и дискомфорт. Наблюдается покраснение участка десны вокруг зуба. Соединительная ткани периодонта заменяется на грануляционную. На рентгене дефект имеет нечеткие контуры. Размер периодонтального «кармана» около апикального отверстия колеблется от одного до восьми миллиметров.

Хронические гранулематозная и фиброзная разновидности

Гранулематозная разновидность сопровождается образованием гранулемы — разрастанием воспаленных клеток в виде узелков маленького размера. Грануляционная полость окружает ткани периодонта. В отдельных случаях через полость может прорастать фиброзная ткань. На рентгене очаг воспаления имеет четкие границы. Эта разновидность может осложниться появлением кисты около корня зуба – полой опухоли, наполненной жидкостью.

При фиброзной разновидности наблюдается равномерное разрастание тканей периодонта. Болевые ощущения отсутствуют, изо рта пахнет гнилостью. Периодонтальный «карман» сильно деформирован.

Обострение хронического вида

При обострении хронического течения заболевания активизируется симптоматика острого вида, которую мы описали выше. Может воспалиться надкостница, то есть появиться периостит или флюс. Из-за этого опухает часть щеки возле больного зуба. Появляется много гноящихся свищей. Отличить два вида друг от друга можно только с помощью рентгеновского снимка.

Отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Например, к развитию остеомиелита – гнойно-некротического процесса в тканях кости, образованию абсцессов – гнойных нарывов, отравлению кровеносной системы вредоносными микроорганизмами. Крайне опасно обострение для беременных. Бактерии и токсины, попавшие в кровь, могут подорвать здоровье матери и навредить развитию плода.

Место локализации и интенсивность распространения

Помимо вышеперечисленных классификаций различают два вида заболевания по месту локализации: апикальный и маргинальный. В первом случае очаг воспаления локализуется около апикального отверстия. Обычно такой вид называют верхушечный периодонтит. Если воспалительный очаг захватил часть или весь зубной корень, значит, начался маргинальный периодонтит.

По интенсивности распространения патологии разделяют единичный и множественный виды. При единичном виде наблюдается поражение периодонта в районе одного зуба. При множественном – воспаление захватывает несколько зубов.

С классификацией периодонтита по ВОЗ можно ознакомиться в таблице:

Классификация периодонтита по ВОЗ

Если вам есть, что добавить, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями.

Виды периодонтитов

Периодонтит – воспаление корня зуба, а также прилежащих к нему тканей. Болезнь по своей природе сложная, поэтому классификация ее происходит по нескольким принципам, а также с точки зрения разных аспектов.

Классификация периодонтитов

По причине появления

1. Инфекционный периодонтит — является одной из менее распространенных форм заболевания. Оно обуславливается сбоем в работе иммунной системы и проблемами в сфере микрофлоры. Суть болезни в основном заключается в том, что вредоносные бактерии и микроорганизмы проникают во внутренние слои зуба, а также его каналы, разрушая его структуру.
   Другой причиной инфицирования являются также глубокие костные карманы, при этом зуб может пострадать при соседстве с другим зараженным зубом.
   Попадание вредных бактерий в полость – явление крайне редкое, при постановке диагноза всегда под сомнением, а в том случае, если диагноз не выявлен, то негласно заболевание характеризуется формой инфекционного заболевания.
2. Травматический. Такой вид заболевания вызван полученными телом зуба механическими повреждениями и травмами, такими как трещина, откол и так далее. Причиной также может быть ушиб зуба. Все эти факторы– внешние. К внутренним факторам относятся некорректно установленные пломбы, которые давят на зуб, нарушение прикуса. В случае, если никаких механических повреждений оказано не было, полагают, что периодонт был поврежден или частично потерян, вследствие чего даже самые нормальные и легкие физические нагрузки, оказываемые на зуб, будут влиять на него очень сильно и далеко не в положительном ключе.

3. Медикаментозный. Формируется в случае постоянного контакта с зубом сильных медицинских препаратов, в состав которых входят агрессивные химические вещества. Причиной также могут является препараты и вещества, использование которых не предполагает непосредственного контакта с ротовой полостью, или же использование не по назначению или передозировка стоматологических препаратов. Последствия в виде возникновения периодонтита могут быть вызваны нестандартными, «домашними» или несовременными методами лечения. Неправильное лечение кариеса и пульпита или же вовсе игнорирование таких заболеваний может вызвать периодонтит.

По степени тяжести

Классификация периодонтитов по степени тяжести заболевания характеризуется в основном тем, насколько прогрессивна болезнь в плане степени проникновения ее в зубные протоки, а также глубиной повреждения

• Легкое повреждение – поражение костной ткани на четверть от общей глубины, а также протяженность повреждения зуба около 4 мм.
• Среднее повреждение – поражение ткани кости примерно половина от общей протяженности, глубина общего повреждения до 6 мм. Вместе с этим зубы начинают практически выпадать из ложбинки, в которой находится.
• Заключительная тяжелая стадия – общее повреждение большей части зуба по глубине, глубина повреждения периодонта составляет 7-10 мм.

Степень тяжести повреждений определяется с помощью рентгенологических измерений, применимы снимки разной категории и направленности. По причине того, что повреждения по всей поверхности челюсти распространены неравномерно, такое деление по степени тяжести довольно неточно и условно. Так, например, на одной зоне челюсти повреждение может быть лишь легкой степени, а на другой – более серьезной.

Острый периодонтит

• серозный. Боль проявляется при оказании нагрузок на зуб, может на время пропадать. Характерен отек тканей, которые находятся вокруг зуба, что обуславливает постоянные жалобы пациентов на то, что зуб вот-вот выпадет. Если отек сильный, то вероятно выдвижение зуба немного вперед. Возможен также отек мягких тканей лица, поэтому при подозрении на острый периодонтит врач всегда проверяет симметричность овала лица. На рентгеновском снимке на этой стадии можно видеть заполненную чужеродным веществом зубную полость, в запущенных случаях – круглый или овальный отросток на кости.

• гнойный. Гнойная стадия почти всегда является запущенной формой серозного периодонтита. Если в первом случае боль периодическая и проявляется только в случае оказания на зуб силы, то в случае перехода во вторую стадию все симптомы усиливаются: боль носит постоянный, пульсирующий характер с редкими паузами. Внешние изменения терпит десна, которая принимает отечное состояние. На рентгеновском снимке никаких особых изменений заметить почти невозможно.

Хронический периодонтит

Хроническая форма заболевания является переходной от острой. Время смены формы болезни варьируется, но обычно составляет 2-10 дней. Но хронический периодонтит может развиваться и самостоятельно, чаще всего причиной его является ослабление иммунитета. Симптомы заболевания практически отсутствуют, чаще всего это бывают редкие наплывы несильной боли или периодические неприятные ощущения при надкусывании. Существует три формы:

• фиброзный. Проявляется в том, что ткани зуба, из которых он обычно состоит, подменяются фиброзными образованиями. Симптомы могут и вовсе отсутствовать. Точно диагностировать заболевание можно только с помощью рентгенографии. На снимке образование будет иметь вид расширенного к корю зуба новообразования.
• гранулирующий. Гранулема – новообразование в области верхушки зуба, обычно имеет ярко-розовый или красный цвет и рыхлую фактуру. Является самой активной формой периодонтита, так как способна быстро развиваться и расти, а также углубляться в слои зуба, поэтому считается одной из самых опасных форм заболевания. Симптоматика следующая: боль ноющая, появляется и при оказании на зуб физического воздействия. На снимке рентгенографии выражается тканью, имеющей размытые формы.

• гранулематозный. На рентгеновском снимке имеет вид мешочка со слизистой оболочкой, который наполнен гнойной жидкостью. Симптомы проявляются по мере развития болезни. Сначала никаких симптомов может не наблюдаться, затем появляются временные боли, которые усиливаются при надавливании на зуб. Далее боль перетекает в постоянную, пульсирующую, накатывающую волнами. Периоды спокойствия крайне редки. На снимке верхушечная часть зуба обозначена круглым новообразованием. Обычно на рентгене видно, это связано с тем, что часть костной ткани уже рассосалась в эту самую кисту или гранулему.
• Обострение хронического периодонтита проявляется в усилении болей, а также увеличение временного промежутка, в который они появляются. Возможен также отек десны и слизистой оболочки. На лице могут образовываться видимые припухлости.

Причины обострения могут быть разные

В случае образования гранулемы в полости поврежденного зуба постоянно образуется гнойная жидкость. В случае, если повреждения не добрались до корня зуба, то у гноя есть возможность оттока через него или через свищ. В случае невозможности этого гной скапливается в зубе, в результате чего начинаются сильнейшие боли и отек десны, сбои в работе иммунитета организма. Иммунитет функционирует нормально и старается максимально замедлить развитие болезни, в противном случае даже самое простое заболевание типа гриппа или простуды могут ухудшить состояние зуба и тканей, а также ускорить процесс заражения все новых и новых тканей.
Все вышеуказанные классификации подразделяются по международной системе ММСИ, принятой ассоциацией стоматологов в 1987 году. Этот вид классификации широко применяется и по сей день.
Распространена также классификация по МКБ-10. Данный способ классификации был принят ассоциацией стоматологов и охватывает все аспекты заболевания: от стадии до уровня развития, а также возможные осложнения.

Такое деление по МКБ-10 позволяет подробно узнать о характере болезни, а также правильно подобрать нужные процедуры и специалиста, ведь для разной формы болезни иногда нужны разные врачи: хирург, терапевт, и так далее. Иногда для лечения одного зуба в работу вступают несколько специалистов. Ниже представлены классификации форм заболевания. Все заболевания периодонтита находятся в разделе KO4 – заболевания перипикальных структур.

• Код 4. Острый верхушечный периодонтит, причиной возникновения которого является пульпит. Один из наиболее распространенных вариантов с четко поставленным диагнозом и симптомами. Лечение проходит следующим образом: в первую очередь снимается боль, затем устраняются повреждения из полости зуба, затем проводится пломбирование, если это необходимо.
• Код 5. В МКБ-10 такой код имеет заболевание хронического верхушечного характера с возможным наличием гранулемы. В том случае, если новообразование достаточно большого размера, допускается хирургическое вмешательство для ее удаления.

• Код 6. Глубокий периодонтит с новообразованием в виде свища. Причина появления – пульпит. Далее в МКБ-10 идет разделение по параметру соединения свища с: верхней челюстью (К04.60), с носовой полостью (К04.61), с кожным покровом (KO4.61). Такие нюансы, касающиеся соединения с другими частями тела, подразумевают работу со специалистами — ЛОРами. Если же тело свища сопряжено с носовой пазухой, обязательной побочной болезнью будет гайморит. Если же свищ развивался в течение долгого времени, стоит задумываться о его хирургическом удалении.
• Код 7. Внутренний периодонтит без новообразования. В случае болезни с такой шифровкой по стандартам МКБ-10 предполагается лечение без хирургического вмешательства.
• Код 8. Развитая гранулема, или киста, расположенная рядом с корнем.
• Код 10. Верхушечное боковое поражение. По МКБ-10 предполагается консервативное лечение области.

Симптомы и лечение периодонтита

Отсутствие должного лечения периодонтита может привести к потере зуба.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Кариес в запущенной форме является основной причиной возникновения периодонтита.

Самый верный способ диагностировать периодонтит — сделать телерентгенографию челюстей.

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и соблюдение правил гигиены полости рта.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.

Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.

Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Виды периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Стоматологи различают острый и хронический периодонтит. Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Острый периодонтит имеет две стадии развития:

• серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
• гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

• Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
• Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
• Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.

Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Какую стоматологическую клинику выбрать?

Выбрать клинику и врача достаточно сложно, но есть несколько рекомендаций, которые помогут определиться. В первую очередь нужно обратить внимание на квалификацию врача — посмотрите, висят ли в кабинете дипломы и сертификаты, есть ли среди них международные. У секретаря вы можете спросить о расписании стоматолога. Если график очень плотный — это хороший показатель. Лучше немного подождать приема, чем идти к специалисту, к которому не обращаются клиенты. Далее посмотрите прейскурант — есть ли в нем дорогие операции с использованием новейших технологий и инновационных препаратов. Вовсе не обязательно, что вам потребуется именно такое затратное лечение, но наличие этих методик в перечне означает стабильное положение клиники на рынке, а также высокий профессионализм персонала.

Чтобы не тратить слишком много времени на выбор клиники, можно обратиться на сайт Горячей линии по лечению зубов www.dentisthelp.ru. Здесь можно подобрать наиболее оптимальный вариант по цене (с учетом акций и скидок), найти ближайшую к вам клинику.

Портал создан при поддержке Ассоциации стоматологов, он содержит информацию не только о периодонтите, но и о других заболеваниях, о различных методиках лечения, а также полезные и интересные статьи о стоматологических услугах. Здесь можно почитать отзывы пациентов, чтобы выбрать для себя самый лучший вариант. У сайта Горячей линии очень удобный интерфейс, в котором смогут легко разобраться даже те, кто не очень «дружит» с Интернетом, например, пожилые люди. С этим порталом легко экономить время и средства.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.