Dc-dent.ru

Ретинированный клык

Ретинированный клык

Давно известно, что зубы могут выпадать слишком рано и человечество пытается бороться с этой проблемой всевозможными способами. В последнее время появилась еще одна проблема несколько иного характера – зубы стали прорезаться раньше времени, а отсюда вытекает другая неприятность – ретинированный зуб. Чаще всего, это бывает в детском возрасте, взрослые же сталкиваются с ретинированными зубами в момент прорезывания так называемых «зубов мудрости» или восьмерок. Что такое ретинированный моляр или клык, почему за ним необходимо тщательное наблюдение и нужно ли его удалять?

Ретинированный зуб – удалять или нет?

Ретинированный зуб – это моляр или клык, который полностью сформировался, но в силу различных аномалий не смог прорезаться и зафиксироваться на своем месте.

Как правило, такая проблема возникает именно с «зубами мудрости», но бывают случаи, когда ретенции подвергается и клык (второй нижний премоляр).

Причины появления ретинированных зубов

  • Вследствие травмы или повреждения челюсти;
  • Если молочные клыки у ребенка были вырваны раньше времени;
  • Неправильно расположение зубного зачатка;
  • Скученность зубов, то есть зубы расположены слишком близко;
  • Воспалительные заболевания молочных зубов и десен;
  • Наличие «лишних» зубов (серхкомплектных);
  • Плохое питание;
  • Рахит;
  • Истощенность или ослабленность организма.

Основной предпосылкой появления ретенции являются особенности развития ребенка в эмбриональном периоде (нехватка минералов в организме, утолщение слизистых оболочек, низкая скорость роста плода).

Виды расположения ретинированного зуба

Зуб имеет вертикальное положение и очень медленно растет вверх. Молочные зубы и клыки могут расти правильно. «Зубы мудрости» же редко бывают расположены нормально.

Ретинированный зуб образует прямой угол к здоровому, располагаясь горизонтально. Это положение губительно для здорового «соседа». В такой ситуации необходимо удаление ретинированного зуба, которое выполняют только хирургическим способом.

Ретинированный зуб растет под наклоном в сторону щеки или языка. Если такая аномалия не доставляет человеку неудобства, то удаление не обязательно.

Симптомы ретенции зубов

В большинстве случаев ретинированный зуб выявляется на рентгеновском снимке у стоматолога или на приеме лор-врача. Определить ретенцию у ребенка можно в случае длительного отсутствия одного из элементов челюстного ряда или если молочный зуб слишком долго не сменяется постоянным «собратом». Прорезывание ретинированного зуба обычно сопровождается воспалительными процессами. Ребенка может беспокоить опухание десневых тканей и челюсти, болезненные ощущения и ломота, онемение и покалывание в зоне ретенции.

При пальпации десны отмечается утолщение и отвердение, напоминающее по форме и очертаниям непрорезавшийся зуб.

Лечение ретинированных зубов

Даже если ретинированный зуб никак себя не проявляет, его нужно лечить. В зависимости от наличия воспалительных процессов в тканях ротовой полости стоматолог определяет способ лечение. Чтобы спасти ретинированный моляр или клык, его частично оголяют хирургическим путем, а затем с помощью брекетов или пластинок возвращают на физиологически нужное место.

Удаление ретинированных зубов

Если жалоб на ретинированный зуб совсем нет, и он не причиняет никаких неудобств (вблизи него не образовываются кисты, слизистые оболочки рта не травмируются), то удаление можно не проводить. Но если не удалить ретинированный зуб, то необходимо обязательно проходить рентгенологическое исследование рта 2 раза в год.

Тем не менее, существует ряд случаев, когда необходимо обязательно удалить ретинированный зуб:

  • Ретенция вызывает постоянные воспалительные процессы в ротовой полости;
  • Возникновение различных парадентальных или фолликулярных кистевых образований, абсцесса, остеомиелита в ткани десны;
  • Травмы и царапины слизистой полости рта, которые вызваны ретенцией;
  • Ретинированный моляр или клык является еще и дистопированным (неправильно расположенным в зубной дуге) в направлении щек или языка.

Основные факторы, на основании которых принимается решение об удалении ретинированных зубов, являются:

  • Вероятность получения травмы во время операции,
  • Место расположения клыка или моляра и удобство доступа к ним,
  • Возможность появления осложнений.

В большинстве случаев операция проходит безболезненно и исключает вероятность появления болевых ощущений даже по окончании действия анестезии.

Само удаление ретинированного зуба проходит в несколько этапов:

– обезболивание путем проведения местной анестезии,

– разрез десны над ретинированным клыком и снятие лоскута тканей слизистой оболочки и надкостницы,

– выпиливание с помощью бормашины кости до зубной коронки,

– удаление клыка или моляра из кости щипцами (на его месте оставляют специальные биоматериалы).

Удаление премоляров, расположенных на верхней челюсти, клыков и моляров нижней челюсти, имеет свои особенности:

  • По причине того, что корни зубов верхней челюсти иногда расположены вплотную к пазухе, их удаление нужно проводить с максимальной осторожностью.
  • В случае, когда верхнечелюстная пазуха все же была вскрыта, медицинская обработка отверстия не проводится, а место пробития кости моментально зашивают.
  • Затем внутрь ставят биоматериал, который будет способствовать быстрому и безболезненному зарастанию костной ткани.
  • Снятый ранее лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место и накладывают швы.
  • При удалении ретинированных зубов на нижней челюсти, стоматолог максимально точно должен определить их местоположение, рассчитав их близость к нижнечелюстному каналу. Наиболее безопасный путь доступа к таким зубам – через преддверие рта.

Профилактика ретенции

О здоровье зубов и ротовой полости в целом нужно заботиться постоянно. Конечно, удалить ретинированный зуб, как выяснилось, совсем не сложно, но не стоит тянуть с визитом к стоматологу до последнего. Вовремя проведенный осмотр поможет предотвратить необходимость операции, снизить риски, а, возможно, сохранить ретинированный клык или моляр.

Частота встречаемости ретенции зубов у детей

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Обнажение ретинированного зуба

Что такое ретинированный зуб?

Ретенция – это аномалия прорезывания зубов, при которой, зуб прорезывается частично или полностью остается в тканях челюсти.

Ретинированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться и «спит» в десне или даже, в кости челюсти. Бывают случаи, когда наружу прорезывается и видна только часть зубной коронки, а остальной зуб закрыт десной – такие зубы называют полуретинированными.

Чаще всего встречаются ретинированные клыки и зубы мудрости – пресловутые восьмерки, но бывают случаи ретенции центральных и боковых резцов, причем первых – немного чаще.

Какие бывают виды ретенции зуба?

Различают два вида ретенции – частичную, при которой, часть зуба видна из десны, и полную – при которой зуб полностью находится под тканями десны и/или кости челюсти.

Располагаться такие зубы тоже могут по-разному, причем, как находясь на «своем» месте в зубном ряду, так и занимая неправильное положение вне зубного ряда.

  • Вертикально
  • Горизонтально.
  • Под углом к челюсти

Если зуб прорезался не на положенном месте за границей зубного ряда, говорят о дистопии зуба.

Встречаются даже обратная ретенция, когда зуб залегает «вверх ногами», т. е. вверх корнями.

Ретинированный зуб может быть один в зубном ряду, или два ретинированных зуба могут располагаться симметрично. Касается эта проблема, как молочных, так и постоянных зубов.

Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.

Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.

Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.

При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.

Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

  • пародонтальная киста,
  • кариес соседних зубов и их корней,
  • пульпит,
  • перикоронарит,
  • периостит,
  • периодонтит,
  • гнойный лимфаденит,
  • воспаления тройничного нерва,
  • одонтогенный синусит,
  • абсцесс,
  • флегмону,
  • резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
  • вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
  • проблемы с откусыванием пищи,
  • нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Как диагностируют ретинированные зубы?

Часто ретинированные зубы «находят» случайно, при проведении рентгенологической диагностики по другому стоматологическому поводу. Если же у пациент обращается с вопросом об ортодонтическом лечении и у него отсутствуют некоторые зубы, или с симптомами, которые могут быть вызваны именно наличием скрытых ретинированных зубов, тогда проводится специальная диагностика.

Проблему ретинированных зубов решают два профильных врача-стоматолога – ортодонт и хирург, поэтому пациенту придется пройти диагностику у ортодонта и диагностику у хирурга. БОльшая часть диагностических процедур при этом будет общая, а ключевой является рентгенологическая диагностика, причем, предпочтительнее сделать КТ – компьютерную томографию (3D диагностику). В отличие от ортопантомограммы (ОПТГ), она показывает пространственное расположение ретинированного зуба в челюсти и относительно других зубов, что очень важно для хирургического этапа вытяжения – обнажения его коронки, т.к. дает возможность хирургу выбрать оптимальный «подход».

Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?

Существует 3 решения проблемы ретинированного зуба:

  1. Ортодонтическое вытяжение и постановка в зубной ряд. Так чаще поступают с ретинированными зубами, которые находятся в зоне улыбки – клыками и резцами, при условии, что для них есть место в зубном ряду, а сам зуб здоров.
  2. Удаление – частая участь ретинированных восьмерок, особенно, если пациент проходит ортодонтическое лечение. Очень часто, именно зубы мудрости прорезываются частично – это провоцирует воспаления и осложнения. Даже полностью ретинированный («спрятанный») зуб служит потенциальным источником кариеса, смещения зубов, нестабильности ортодонтического лечения. Причин много – вердикт один: лучше удалить. Другими показаниями к удалению разных видов ретинированных зубов являются – киста, признаки воспаления, отсутствие места в зубном ряду, деструкция шейки зуба, кариес.
  3. Сохранение и наблюдение. Оправдано тогда, когда у пациента нет проблем с местом в зубном ряду, прикусом, не требуется ортодонтическое лечение, зуб не провоцирует осложнения и его отсутствие не портит эстетику улыбки. Такие зубы наблюдают, в случае малейшего неблагополучия их показано удалять.

Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?

В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

  1. Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
  2. Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
  3. Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

  1. Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
  2. Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.
Читать еще:  Что такое резекция

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

  1. Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
  2. Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

  1. Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
  2. Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
  3. После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода – в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?

Одной из сложностей при ортодонтическом вытягивании ретинированного зуба может быть его анкилоз – это значит, что зуб целиком или только какой-то частью сросся с костью челюсти. Поддаваться перемещению брекет-системой такой зуб не будет – могут даже сместиться опорные зубы. Решить проблему хирургическим путем, отделив зуб от кости, можно только при частичном сращении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой важно провести полноценную предварительную диагностику.

Как «вытягивают» брекетами ретинированные зубы?

Ретинированными называют аномально расположенные зубы, которые не могут самостоятельно прорезаться в полость рта и годами остаются «сидеть» в челюстной кости. Для обозначения такой аномалии зубочелюстной системы стоматологи применяют термин «ретенция» (в переводе с латыни — «удерживание», «сдерживание»). Многим пациентам стоматологических клиник приходилось решать проблемы, вызванные ретинированными зубами мудрости. К сожалению, ретенции подвержены не только «восьмерки», но еще и клыки, а также боковые и центральные резцы. Ретинированные зубки можно назвать бомбой замедленного действия, так как они способны создать много неприятностей своему обладателю.

Как диагностируют ретенцию?

Ретинированные зубы часто выявляются стоматологами у детей. На прием их приводят родители, обратившие внимание на то, что после выпадения молочного зуба на его месте не прорезался постоянный. Достаточно часто проблема выявляется и на профосмотрах детей в возрасте 11–12 лет — при нарушении срока прорезывания постоянных зубов. Так, если к этому времени в ротовой полости еще находится молочный клык, ребенку назначается рентгенография.

Идеальным вариантом диагностики ретенции зуба является ортопантомограмма. На панорамном снимке челюстей отчетливо видны все верхние и нижние зубы, расположенные и физиологично, и аномально. У некоторых пациентов в возрасте 20–30 лет на них обнаруживаются молочные зубки, корни которых не рассосались из-за ретенции постоянных зубов. С помощью обзорного снимка врач определяет вид ретенции, оценивает сложность ситуации и разрабатывает план лечения.

Какими бывают ретинированные зубки?

Ретенция молочных и коренных зубов возникает по нескольким причинам:

  • при аномальном расположении зачатка зуба;
  • при недостатке места в зубном ряду для прорезывания зуба;
  • при блокировке зуба «соседями», занявшими его место.

В зависимости от сложности патологии, зуб может быть полностью закрыт десневой и костной тканями (полная ретенция) или же частично выглядывать из слизистой десны (частичная ретенция). Он может располагаться на своем месте — вертикально, горизонтально или под углом, или вне границы зубного ряда (ретинированный дистопированный зуб). Иногда наблюдается даже рост зубов вверх корнями.

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

  • кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
  • нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
  • пульпитом и периодонтитом;
  • пародонтальной кистой;
  • перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
  • гнойным лимфаденитом;
  • воспалением тройничного нерва;
  • абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

  • По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
  • В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
  • Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.

Как проходит лечение ретинированных зубов?

Перемещением зуба в правильную позицию занимаются ортодонт и хирург.

  1. Подготовительный этап. Сначала пациенту устанавливают брекеты, чтобы получить пока отсутствующее пространство для размещения зуба. В ходе лечения параллельно выравнивается зубной ряд.
  2. Промежуточный этап подразумевает оперативное вмешательство, проводимое под местной анестезией. Делая небольшой разрез, хирург обнажает поверхность коронки проблемного зуба, приклеивает к ней брекет, закрепляет на нем тонкую проволоку и ушивает рану. Проволока будет обеспечивать контакт «спрятанного» зуба с полостью рта и брекет–системой. Для скорейшей реабилитации назначается курс антибиотиков и антисептических полосканий. Пациент должен соблюдать определенную диету и другие рекомендации стоматолога.
  3. Основной этап наступает через несколько недель, после полного заживления десны. С помощью закрепленной на брекете проволоки, в соответствии с составленной программой, ортодонт медленно «вытягивает» ретинированный зуб, поначалу контролируя его перемещение с помощью рентген–снимков. Через несколько месяцев, после выхода коронковой части зуба из мягких тканей, процесс облегчается. Периодически переклеивая брекет, ортодонт постепенно перемещает зубик на предназначенное для него место.

Чтобы избежать сложностей при лечении, необходимо провести полноценную тщательную диагностику, чтобы учесть особенности прикуса, строения лица пациента и т.п. Кроме ортопантомограммы может понадобиться телерентгенограмма в боковой проекции, а иногда и КТ.

Все, что нужно знать об ортодонтическом вытяжении зуба

Некоторые пациенты посещают стоматологов из-за наличия зуба, который уже сформировался в ротовой полости, но по ряду причин так и не прорезался.

В большинстве случаев его положение не вызывает никакого дискомфорта, но при этом окружающие думают, что у человека нет зуба на привычном месте.

Реже, но возможно появление гнойных процессов, способных привести к серьезным последствиям.

Чтобы предотвратить возникновение проблем в будущем, медицина предлагает провести ортодонтическое вытяжение проблемной единицы.

Содержание статьи:

Суть методики

При вытяжении зуба, его можно не только вертикально переместить, но и наклонить в нужную сторону.

Это возможно, благодаря ряду анатомических особенностей строения корневой части органа, а также благодаря применению определенной силы. Специалисты добиваются появления так называемых зон давления, обеспечивающих возникновение гистологических изменений.

Необходимо понимать, что эта процедура не может быть проведена за несколько сеансов. Как показывает практика, на окончательное восстановление нормального физиологического положения необходимо потратить несколько месяцев.

Хотя для некоторых пациентов есть свои исключения. Одним из основных факторов, определяющих скорость протекания этого процесса, является возраст пациента.

Показания и противопоказания

К показаниям относятся следующие:

  • генетические особенности развития;
  • ранний процесс смены молочных единиц;
  • протекание авитаминоза;
  • неестественное развитие челюсти;
  • наличие соматической слабости;
  • проведение протезирования или удаления проблемных единиц без соблюдения установленного графика.

Процедура не проводится в случае, если нет свободного места, позволяющего переместить элемент челюстного ряда, возле поврежденной единицы нет соседствующих, либо когда внутриканальный штифт тяжело установить.

Узнайте отзывы пациентов после ортогнатической операции о сложности и болезненности процедуры.

Заходите сюда чтобы выяснить, можно ли установить брекеты если есть коронки.

Основы проведения

Для проведения рассматриваемой процедуры требуется диагностика, подготовка, после чего происходит вытяжение проблемного зуба.

Как только процесс будет завершен, пациенту придется подождать некоторое время, периодически проверяясь у врача-стоматолога.

Выведение места дефекта

Основной задачей представленной процедуры является выведение места дефекта в оптимальное положение, располагающееся над альвеолярной десной или гребнем. Так можно отреставрировать поврежденный элемент, параллельно сохранив нормальное состояние пародонта.

Чтобы переместить единицу, требуются два-три визита. Сначала врач аккуратно рассекает волокна периодонта и восстанавливает нормальное положение корня. Далее периодонтальные волокна приживляются в полученном положении.

Диагностика

Суть диагностики сводится к проведению рентгена, после чего можно понять, присутствует ли ретенция, под каким углом ретинированный элемент прорезается, в каком секторе прорезывания он находится на момент проверки.

Компьютерная томография позволяет максимально точно определить места положения и дальнейшей возможности проведения процедуры.

Также необходимо отметить, что если по результатам диагностики будет обнаружено наличие упора ретинированного клыка в корень соседних единиц, пациенту придется приготовиться к потере их всех.

Причиной тому является возможность съедания корней соседних единиц той, которая располагается под неестественным углом.

Подготовка

Во внутреннюю часть корня специалист вводит штифт, конец которого снабжен крючком. Далее на соседние зубы надо установить проволочную «перекладину».

Посредством специальной резинки корень «подвешивают» к образовавшейся перекладине. Благодаря появившейся тяге зуб вытягивается из внутреннего пространства десны.

Порой пациенты стесняются результатов подготовки. Чтобы скрыть все дефекты на период восстановления, специалисты создают композитный винир, который и прикрывает обрабатываемый участок.

Проведение

Процедура проведения такой операции включает в себя два этапа. На первом― в челюстном ряду создается соответствующее место, а на втором ― ретинированный элемент выводят в нужное положение.

В большинстве случаев операция проводится с обязательным обнажением коронки.

Техника включает в себя четыре основных этапа:

  1. Коронка проблемного элемента полностью обнажается.
  2. На соседних единицах, включая дефектную, устанавливается замок.
  3. С помощью эластической тяги ретинированный клык вытягивается.
  4. Клык далее вытягивается с помощью эластичной дуги.

Давайте разберемся вместе, что нельзя есть с брекетами на зубах и как правильно принимать пищу.

В этой публикации читайте, что включает в себя первичная консультация ортодонта для детей.

Вытяжение ретинированного зуба

Диагностика

Опять-таки, процедура диагностики проводится с помощью компьютерной томографии. Она позволяет проверить, под каким углом располагается дефектная область, и какими будут дальнейшие шаги для комплексного лечения.

На диагностику в среднем уходит от 5 до 10 минут, в зависимости от того, какая именно компьютерная томография проводится.

Подготовка

Перед тем как провести процедуру, необходимо полностью вылечить все зубы. Техника является применимой и к молярам, но в данном случае не исключается вероятность обнажения фуркации. Это, в свою очередь, может уменьшить сроки функционирования восстанавливаемой единицы.

Непосредственно перед самой операцией специалисту надо провести местную анестезию. Операции возможна только в том случае, если состояние пациента позволяет приступить к работе (обрабатываемый участок ротовой полости полностью подготовлен к проведению операции).

Проведение

Суть методики заключается в следующем:

  1. Использование ортодонтических щипцов.
  2. Установка штифта с наличием специальной петельки перед тем, как зацементировать в специально отведенном канале.
  3. Установка скобы, полностью адаптированной к твердым тканям, расположенным в соседнем пространстве.
  4. Цементирование штифта в канале с последующей фиксацией скобы к элементам челюстного ряда, расположенным по соседству.
  5. Установка эластичного волокна.
  6. Установка фиксированной эластичной тяги с последующей фибротомией.
  7. Перемещение проблемного корня, спустя семь дней.

Осложнения

Как перед началом, так и после проведения операции врач должен обязательно ознакомить пациента с тем, как правильно себя вести для максимально быстрого и качественного восстановления.

Читать еще:  Какая металлокерамика лучше

При своем движении зубу приходится долго перемещаться, параллельно развернувшись на определенное количество градусов.

При правильном выполнении всех указаний процесс не затянется на продолжительное время. С другой стороны, пренебрежение правилами и форсирование событий приводит к потенциальным осложнениям, например, костная ткань начнет резорбироваться, что негативно скажется на корнях.

Не исключено, что в будущем придется полностью удалить как проблемный элемент, так и соседние, поскольку они тесно контактируют с деформированной областью своим основанием.

В видео представлена одна из техник ортодонтического вытяжения зуба.

Преимущества и недостатки техники

При проведении ортодонтического вытяжения зуба можно предотвратить препарирования, которые располагаются по соседству. Также предотвращается необходимость создания съемных/мостовидных протезов.

Это имеет большое значение, особенно тогда, когда соседние единицы закрываются высококачественной коронкой на металлокерамической основе, которую можно было бы снять для последующего производства мостовидного протеза. Клиенту не приходится переплачивать лишние деньги.

Также стоит отметить, что исходный контур близлежащей мягкой ткани полностью сохраняется, что очень важно в плане эстетики.

Поэтому основными кандидатами на проведение данной процедуры являются посетители стоматологического кабинета, которым не хочется полностью удалять корень, меняя его на имплант.

Недостаток методики заключается в том, что десна, область которой располагается в ретинированном зубе, начинает свою рецессию.

Если повредить зубодесневое соединение при обнажении коронки, корень, нуждающегося в перемещении, придется значительно оголять. Это, в свою очередь, считается грубой ошибкой.

Ожидаемый эффект

Зуб вытягивается с помощью специально установленной системы. Хоть и процедура происходит без какой-либо боли, следует заранее подготовиться к тому, что придется потратить много времени.

Как показывает практика, на восстановление молочных единиц уходит в среднем 3-4 месяца, в то время как для пациентов постарше она может длиться до девяти месяцев.

При определении количества времени, требуемого для лечения, учитывается сложность конкретного случая и текущее состояние полости рта в целом. С помощью цепочки врач полностью вытягивается элемент с каждым миллиметром.

Конечным результатом является полное вытяжение зуба. Оптимальный вариант – когда стороннему человеку показывают результаты лечения, не говоря ему о самом факте проведения процедуры, и при этом он не понимает, в чем отличия между нормальным и неординарным положением.

Другими словами, качественным результат является только тогда, когда зуб полностью вытягивается для постановки в нормальное физиологическое положение.

Время функционирования вытянутого элемента также может быть разным, исходя из того, в каком состоянии он находился на момент лечения.

Крайне важно предотвратить развитие любых заболеваний, а также справиться с уже имеющимися патологиями. Иначе пациент рискует столкнуться с осложнениями в виде появления инфекции на обрабатываемом участке и близлежащих единицах.

По времени использования обработанный моляр ничем не будет отличаться от остальных. Главное – придерживаться правил персональной гигиены и постоянно следить за появлением признаков заболевания.

Но этому будет препятствовать регулярный визит к стоматологу. Так или иначе, вам все равно придется регулярно ходить в стоматологический кабинет, потому как врачам надо полностью контролировать процесс восстановления.

Отзывы

Вам ранее вам приходилось сталкиваться с ортодонтическим вытяжением зуба? Мы будем признательны, если вы оставите свой отзыв о процедуре.

Для этого заполните поле под представленной статьей, и отправьте комментарий на сайт.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рационален ли метод ортодонтического вытяжения зуба и в каком случае

Нередко в стоматологической практике встречаются ретинированные зубы или единицы с дефектом, находящимся ниже уровня альвеолярного гребня.

Причин для таких явлений существует немало. Методов лечения подобных патологий немало, одним из которых считается технология ортодонтического вытяжения.

Содержание статьи:

Суть методики

Техника ортодонтического вытяжения относится к достаточно распространенному виду стоматологического лечения. Она позволяет сместить проблемный элемент челюстного ряда в вертикальном направлении, а также изменить его горизонтальный наклон.

Осуществить подобное перемещение можно, благодаря анатомическим особенностям строения корневой системы человека и применению определенного давления. Методика может применяться к любым элементам челюстных рядов.

Чаще всего техника используется при ретинированных единицах, а также при различных дефектах, спровоцировавших перелом зуба ниже уровня десны. Благодаря методике, есть шанс провести реставрацию, не прибегая к сложным хирургическим вмешательствам.

Осуществляется техника вытяжения с помощью установки брекет-систем или с помощью фиксации специальных перекладин на соседних единицах.

Технология не относится к быстрым процедурам стоматологического лечения. Для достижения ожидаемого результата требуется определенный промежуток времени.

Показания и противопоказания

Методика имеет определенную узкую направленность и может применяться в конкретных случаях. Показаниями для проведения ортодонтического вытяжения служат:

  • Ретинированные зубы;
  • Аномалии в прорезывании;
  • Обширные очаги кариеса;
  • Перлом коронковой части;
  • Перфорация в области альвеолярного гребня.

Существуют определенные ситуации, когда вытяжение не может быть применено:

  • Отсутствует место для выдвижения;
  • Отсутствуют соседние единицы, которые служат опорой для создания давления;
  • Отсутствует возможность установить штифт или брекет.

Для определения возможности и рентабельности применения технологии проводится тщательное обследование.

Оцените результат коррекции дистального прикуса до и после лечения различными методами.

Заходите сюда, если интересуют последствия неправильного прикуса у детей.

Основы проведения

Процедура состоит из нескольких этапов. Каждый из них имеет свое предназначение и является неотъемлемой частью операции.

Выведение места дефекта

Довольно часто встречается проблема, когда невозможно провести реставрацию поврежденной единицы из-за сильного разрушения коронки. Такая ситуация возникает при переломе близко к основанию или сильного разрушения кариесом.

Методика ортодонтического вытяжения дает возможность провести процедуру реставрации без удаления здорового корня или сложных хирургических вмешательств, которые повреждают пародонт и портят эстетичность внешнего вида улыбки.

Диагностика

Первым этапом является диагностика. Она состоит в визуальном осмотре поврежденного зуба и в выяснении причин и характера его разрушения.

Помимо этого проводятся аппаратные обследования, которые помогут определить рациональность использования техники.

Основными диагностическими мерами являются:

  • рентгеновское обследование;
  • панорамный снимок челюсти;
  • ОПТГ;
  • Компьютерная томография.

Самой достоверной и надежной является компьютерная томография. Она позволяет получить точные и объемные изображения дефектного зуба.

Подготовка и проведение

Очень важным этапом является подготовка корня. Она заключается в установке специального штифта с крюком на внутреннюю часть корня. На соседние единицы крепится перекладина, изготовленная из проволоки. Процедура проводится с применением анестезии.

При помощи специальной эластичной резинки корень подвешивают на перекладину. В результате создаётся требуемое давление, при котором проблемный фрагмент постепенно выходит из лунки.

Для более эстетичного внешнего вида ряда на период лечения изготавливают и устанавливают временный винир из композитного материала. Он позволяет скрыть весь проблемный участок и вернуть эстетику внешнему виду.

Пациенту подробно рассказывают, как проводить гигиену полости рта и как пользоваться воском в случае повреждения десны.

Послеоперационный период

Раз в неделю пациент приходит на осмотр, в ходе которого проводятся замеры смещения зуба и смена эластичной резинки. При необходимости доктор производит смещение перекладины, если она начинает мешать движению зуба.

Процесс вытяжения длится около месяца в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

После достижения требуемого смещения проводится установка нового стекловолоконного штифта и восстановление коронки с помощью композитного материала.

Для стабилизации вытянутого корня применяют шинирование. Оно заключается в соединении восстановленного зуба с соседними элементами при помощи специальных методов.

Вытяжение ретинированного зуба

Под ретинированным понимается зуб, который сформировался, но не прорезался и остался в кости челюсти.

Такая аномалия может распространяться как на молочные, так и на постоянные зубы. Чаще всего встречаются ретинированные клыки и третьи моляры.

В случае полного формирования ретинированного зуба, его правильного строения и наличия места для его смещения применяется метод вытяжения.

Диагностика

На первом этапе проводится обязательная диагностика. С ее помощью определяют степень развития ретинированной единицы, ее форму и расположение в челюстной кости.

Для диагностики применяют рентгеновские исследования, панорамные снимки, ОПТГ или компьютерную томографию. На основе результатов врач составляет план лечения и схему передвижения зуба.

Подготовка и проведение

Подготовительный этап заключается в полной санации ротовой полости. Проводится профессиональная чистка и лечение всех очагов кариеса и других заболеваний полости рта.

Основным способом вытяжения ретинированного зуба является брекет-система. Врач устанавливает брекеты, в результате их ношения подготавливается место для выдвижения зуба.

Еще одним важным этапом подготовки является обнажение коронки ретинированного зуба. Такую процедуру проводит стоматолог-хирург с применением анестезии.

В месте расположения зуба делается надрез или «окошко», через которое будет проходить выдвижение.

После обнажения коронки ретинированного зуба и раздвижения соседних зубов начинается сам процесс вытяжения. На зуб клеится брекет и фиксируется к дуге специальными эластичными резинками или цепочками.

На регулярных осмотрах врач отслеживает движение и производит смену резинок. При соблюдении всех рекомендаций врача, вытяжение не занимает долго времени.

Возможные сложности

При несоблюдении правил и самостоятельном ускорении процесса вытяжения могут возникнуть осложнения. При чрезмерном давлении костная ткань может начать разрушаться, что может повлиять на устойчивость корня.

Есть риск, что поврежденный зуб придется удалять, и если соседние элементы соединяются корнями с разрушенной единицей, то, скорее всего, они также будут удалены.

Осложнением также являются различные воспалительные процессы на дефектном участке и окружающих его тканях.

Выясним вместе что лечит детский врач ортодонт и какими знаниями он обязан обладать.

В этой статье вы найдете фото брекетов, рекомендуемых при неправильном прикусе.

Преимущества и недостатки техники

Как и любой другой метод стоматологического лечения, процедура вытяжения имеет свои достоинства и недостатки.

К преимуществам относятся:

  • Есть возможность избежать сложного хирургического вмешательства;
  • Сохраняется эстетичный вид ткани;
  • Минимум болезненных ощущений;
  • Исключает замену здорового корня имплантатом;
  • Подходит для детей;
  • Стоит дешевле, чем изготовление мостовидных протезов.

Недостатками можно считать:

  • Риск развития рецессии десны в месте ретинированной единицы;
  • Риск чрезмерного оголения корня;
  • Длительный период вытяжения;
  • Требуется проведение тщательной гигиены полости рта несколько раз в сутки.

Ожидаемый эффект

Процесс вытяжения ретинированной единицы протекает от 12 до 15 месяцев, на выведение места дефекта уйдет не менее недели, а стоит ли это того, решать, конечно же, пациентам.

На срок выхождения влияет еще и возраста пациента, чем старше, тем дольше единица будет выходить на нужный уровень. У детей эффект достигается в течение 6-8 месяцев. Также влияние оказывает сложность дефекта и общее состояние полости рта.

Ожидаемым результатом лечения является выдвижение в нормальное физиологическое положение при ретинированном зубе или выдвижение достаточной части корня для реставрации при сломанном зубе.

Срок функционирования восстановленного или вытянутого зуба зависит от первоначального его состояния.

Проведение санации полости рта в период подготовки и своевременное лечение возникших очагов патологий увеличит срок службы зуба.

При регулярном посещении стоматолога и соблюдении тщательной гигиены полости рта восстановленный зуб ничем не будет отличаться от остальных и прослужит долгое время.

Отзывы

В стоматологическом лечении результат во многом зависит от индивидуальных особенностей человека.

Мнение людей, испытавших на себе данную технологию, имеет большое значение в настоящее время.

Опыт людей помогает сделать выбор в пользу того или иного метода. Предлагаем вам поделиться своим опытом или советами по поводу ортодонтического вытяжения зубов в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Удаление зубов – отзыв

Сложнейшее удаление ретинированных сверхкомплектных зубов за 15 минут

Мой отзыв будет долгим, но подробным, про сложные случаи в стоматологии в городе Москва и про отношение врачей к этим нестандартным случаям.

Читать еще:  Припухла щека у ребенка

Итак, начнем с того, что с самого детства я рос обычным пацаном и даже не подозревал о том, что я немножко мутант. Выяснилось это после того, как в мои 20 лет стоматолог-терапевт порекомендовала удалить “восьмерки” – кривые, в жевательном процессе не участвуют, травмируют щеки и расположены очень далеко, при том, что остальные зубы в идеальном состоянии (не считая прикуса), восьмерки не вычищаются и рано или поздно сгниют.

В общем, набравшись смелости, записался я на прием к хирургу – страшно, но что поделать. Надо удалять то, что рано или поздно все равно сгниет)). К тому моменту у меня прорезались верхние восьмерки, они то и начали портиться от кариеса. Из нижних восьмерок немного проклюнулась только правая, она и доставляла мне больше всего проблем – то побаливала, то забивалась едой, то кровила. Но все это было вялотякущее, то есть никаких серьезных проблем не предвещало.

Хирург, бегло осмотрев все 30,5 прорезавшихся зубов, решил уточнить:

А вы панорамный снимок то делали, хоть когда-нибудь?

Нет, зачем? —Подумал я. Ох уж эти врачи, только и хотят тебя лишний раз облучить зивертами. А вслух добавил:

—А надо, да? Вроде ни на что не жалуюсь, все как у всех.

—Надо, обязательно, мало ли что.

Хорошо, идем на рентген. Все практически стандартно, надеваем защиту, подходим к аппарату, зажимаем зубами какую-то хрень, и вуаля – снимок готов. Отходим, снимаем защиту, на экране появляется снимок. Иииииии.

Врач громко кричит в смежный кабинет и зовет еще одного врача, одновременно с этим открывается входная дверь и вот уже три медработника вглядываются в мой снимок и начинают охать, ахать и бурно обсуждать все мои зубки. Я понимаю, что дело нестандартное, подхожу ближе и вижу вот это:

На секундочку, для тех, кто не понял, вот фото челюсти с другой стороны:

Таким чудесным образом выяснилось то, что у меня не 32 зуба, как у всех нормальных людей, а 33. Научным языком это называется ретинированный сверхкомплектный зуб. С нижними зубами такая аномалия встречается намного реже, чем с верхними. Восторженные взгляды врачей не могли не радовать, но на вопрос, на что это влияет и что же мне с этим делать, хирург взволнованно сказал:

В общем, вы должны понимать, что случай достаточно сложный, это будет полноценная операция, которая займет примерно полтора часа. Также хочу предупредить, что рядом с этими зубами у вас располагаются сосуды и нервы, это представляет определенную опасность, а место удаления и щека могут быть в онемевшем состоянии до полугода, а при неудачном исходе – навсегда. Само удаление проблемно в том, что корни у зубов соединены друг с другом и распиливать их будет довольно травматично. Я рекомендую ультразвуковое удаление – резюмировал хирург.

Ультразвук, корни, анастезия, полтора часа, кунсткамера, операционная – все эти мысли пронеслись у меня в голове. У меня, человека, за секунды превратившегося из обычного пациента стоматологической клиники в человека “с редкой аномалией” и, возможно, в будущем, с навсегда онемевшей щекой.

В голове возникла только одна мысль:

Я как-то жил с этими зубами двадцать лет, зачем-то природа мне их дала, а вы собираетесь выдрать их мне и еще и инвалидом сделать. Всем спасибо, все свободны.

Было это еще в далеком 2014 году.

Прошло пять лет, мой прикус становился хуже, зуб поднывал, иногда все также кровил и периодически забивался едой, но я уже как-то привык к этому. За это время я успел переехать в Москву, а цены на стоматологию здесь, как известно, бешено-дико-заоблачные.

В январе я пошел на очередной осмотр к врачу-терапевту, она сказала, что все идеально, кроме верхних восьмерок и этого, нижнего, недоделыша. Я рассказал ей про свой случай, показал рентген и пожаловался на то, что, помимо прочего, хотел бы исправить свой прикус, но не знаю, с чего начать.

Ответ был однозначным:

Что бы вы не решили сделать с прикусом, необходимо сначала удалить лишние зубы, так как они расположены таким образом, что толкают остальные и таким образом портят прикус, брекетам (или элайнерам) просто некуда будет выравнивать зубы.

Желание обрести красивые голливудские унитазные зубы взяло верх и в голове было принято решение: надо удалять.

Терапевт сразу сказала, что, поскольку случай сложный, хирурга выбирать нужно с пристрастием, чтобы не было проблем. Тут-то и начались мои поиски. Я перерывал отзывы, советовался с друзьями, коллегами, читал сайты поликлиник, клиник и прочего, искал то самое ультразвуковое удаление зубов, методики, техники, сертификаты, дипломы.

Хочу сказать сразу: в Москве стоматологии на любой вкус и цвет (и кошелек). Но вот врачи, видя мой снимок, как правило, впадали в ступор.

После этого была одна из двух реакций. Первая – желание сразу же закинуть меня в кресло и вырезать, выпилить, выстругать эти зубы из меня (мне кажется, вполне себе научный интерес). Вторая категория – люди, по всей видимости, не настолько полные авантюризма, направляли меня на поиски врачей, которые уже имели дело с такими сложными случаями.

Врачи из первой категории предлагали разные диапазоны цен, максимальная из которых была примерно около 100 000 рублей (и это, на секундочку, за то, чтобы удалить полтора зуба). Самое интересное, что вернувшись домой и перечитав отзывы о работе этого врача, я понял, что цена далеко не показатель качества и продолжил поиски.

Разные специалисты говорили о разных последствиях, об онемении щеки на неопределенный срок, о долгой реабилитации после операции, о том, что операция будет идти чуть ли не несколько часов, что больше и больше демотивировало меня от похода к врачам.

Помощь пришла практически неожиданно – в одной из клиник, на следующий день после моего визита, мне очередной раз отказали, с формулировкой “ваш случай слишком сложный, мы на себя такую ответственность не возьмем”. Я уже хотел было сказать им пару ласковых (обычно я так не делаю, но тут реально достали, и чему их только учат), но тут они добавили, что могут порекомендовать очень-очень хорошего специалиста, который уже видел снимок и готов взяться за меня, точнее, за мои нестандартные зубы. Мне отправили контакты врача.

Разумеется, на слово после такой богатой истории я уже никому не верил и начал наводить справки, искать информацию в интернете. Не буду сюда копировать все, что нашел (погуглите сами, так интереснее), скажу только то, что ничего явно плохого не обнаружилось, зато обнаружилось много хорошего, того, что внушало уверенность в этом специалисте.

Контакты врача мне передали еще в январе 2019 года, сначала были праздники, потом поездка в Италию, потом ужасная ангина, потом период восстановления после ангины, в общем, у врача я оказался только спустя пять месяцев, в мае. Настроившись на то, что ЩАС БУИТ МЯСО меня вот-вот ожидают все эти ужасы, про которые мне рассказывали, я зашел в кабинет и сел в кресло. Далее – осмотр – меня, зубов, снимка, предупреждение о том, что анастезия и правда может отходить дольше, чем обычно, и вот, я уже сижу в кресле, уколотый и жду, когда же анастезия подействует (онемеет боковая поверхность языка). И вот – все онемело. Начнем.

Тот самый врач (далее – ОВ) попросил открыть рот и закрыть глаза. А дальше все, как в тумане. Было много чего – кровь ручьем, хруст и треск зубов, распил кости, вынимание сначала одного зуба, потом другого, жужжание, шкворчание, шум штуки, отсасывающей кровь, а потом все прекратилось, ОВ зашил ранку, с лица вытерли кровь, меж зубов зажали кусок марли, к щеке приложили лед и сказали держать. Больно не было вообще, от слова совсем. Неприятно, но очень себе терпимо, учитывая сложность это операции.

Как мы и обговорили, верхнюю восьмерку тоже удалили, правда этого я сразу не заметил. Чувствовал, что с верхним зубом что-то делают и все ждал, когда же он тоже начнет хрустеть и трещать. Так и не понял, в какой момент его выдернули. В общей сложности операция заняла 20 минут. За это время мне удалили два нижних и один верхний зубы на правой стороне челюсти.

Мне сделали рентген, чтобы убедиться, что все в норме и все цело. ОВ дал рекомендации по таблеткам, выписал рецепт, объяснил, что в ближайшую неделю жевать категорически не рекомендуется, пищу принимать нужно только в виде пюре. Делать это нужно потому, что для извлечения зубов мне выпиливали зуб из кости и из-за этого кость стала тоньше, в настоящий момент велик риск перелома челюсти при определенной нагрузке. С этим я и уехал домой.

В день операции после приезда домой я лег спать, на тот момент это было единственное, чего мне хотелось. Сказать, что мне было ужасно плохо – я не могу. Хотелось просто отстегнуть от себя эту онемевшую часть головы и жить себе дальше.

В общем, к вечеру это все ужасно отекло и опухло. Сейчас, честно говоря, дописываю отзыв уже спустя полгода и часть этих ужасов довольно подзабылась. Но вот что я помню, это была неделя желто-розовых слюней, несоленого детсткого питания (которые я, кстати, почти сразу стал досаливать, иначе есть невозможно, на вкус – трава) и фруктовых пюрешек,

Заживало все практически безболезненно, (если не считать боль от самого шва, при открытии рта слишком широко), но очень долго (опять же, ОВ меня предупреждал), швы сняли только недели через три, да и рана была такой, что по другому никак.

И да, я столкнулся с парастезией – после того, как наркоз должен был пройти, он не прошел. Не прошел он и на следующий день, и через день, и через неделю, и даже через две. Но, меня предупреждали об этом, поэтому совсем уж паники у меня не было, но волнения периодически возникали. Друзья пытались сходу обвинить моего доктора в непрофессионализме, но у меня был железный аргумент – все доктора говорили о том, что это неизбежно, ибо зуб расположен так, что без риска повредить нерв его не удалить.

К слову сказать, чувствительность восстанавливалась долго, примерно два месяца, сейчас все восстановилось примерно на 95% (если очень-очень сильно постараться, то найдется махонький участок подбородка, который ощущается чуть хуже остального). Не мешает абсолютно, с дикцией все в порядке, с мимикой тоже, про прошлое онемение вспоминаю, только когда рассказываю о нем.

Не буду описывать в красках всех историй, но я периодически подгонялся по поводу онемения но, теперь понимаю, что зря. У меня практически сразу же, в первые две недели было ощущение “жужжащего подбородка”, как будто периодически к нему подают напряжение, доктор сказал мне, что это один из показателей того, что чувствительность восстановится полностью.

В общем, я рад что у меня все обошлось, теперь и нет лишнего воспаления во рту, и кармана, куда раньше набивались остатки пищи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector