Dc-dent.ru

Пульпит удаление нерва

Лечение пульпита без удаления нерва: стадии и особенности

Пульпит — серьезное стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением пульпы. Можно ли сберечь зуб с пульпитом в живом состоянии? Такой сценарий предусматривает консервативная методика — лечение пульпита без удаления пульпы.

Какие задачи нужно решить в ходе лечения?

  • Устранение болевого синдрома.
  • Избавление от очага воспаления.
  • Предохранение ткани периодонта от травмы.
  • Профилактика развития периодонтита.
  • Восстановление функционирования и анатомии зуба как органа.
  • Лечение пульпита без удаления нерва у ребенка имеет особенности. Должна оставаться способность корня подвергаться деформации.

Методы лечения

Для достижения вышеозначенных целей можно применять разные лечебные методы.

  • Биологический — консервативный метод. Можно ли вылечить пульпит без удаления нерва? Да, сначала снимается воспалительный процесс. Это достигается при использовании медикаментов и физиотерапевтических процедур.
  • Консервативно-хирургический — частично удаляется пульпа. Часто проводится с использованием анестезии. Уцелевшая пульпа лечится так же как в консервативном методе.
  • Хирургический — представляет собой экспирпацию. Это удаление нерва при пульпите, проходящее девитальным или витальным способом.

Консервативное лечение

Биологический метод нацелен на целостность пульпы и ее жизнеспособность. Это можно сделать только при обратимости воспаления. В каких случаях можно прибегнуть к этому способу оздоровления?

  • При остром очаговом пульпите. Это начальная стадия болезни.
  • Обнаружение пульпита случайно, при вскрытии кариозной полости.
  • При травме зуба. Нужно провести исследование, удостоверяющее, что нет разрыва сосудов.
  • При сколе зубной коронки.
  • При фиброзном хроническом пульпите. Параметры ЭОД — не выше 25мкА. Нет обострения заболевания.
  • При низкой степени кариеса.
  • Если пациент молодого возраста (до 30 лет).
  • Если отсутствуют хронические заболевания.
  • Если пациент не болен ОРЗ.
  • Рентген не показывает патологических процессов в области корня зубы.
  • Если нет аллергии на используемые медпрепараты.
  • Если зуб не нужно будет в дальнейшем протезировать.
  • Отсутствует пришеечный кариес. При его наличии воспаление будет распространяться на соседние ткани.

Биологическая методика позволяет быстро остановить воспаление. Сохраняются естественные биологические преграды от микроорганизмов в пульпе.

К недостаткам такого лечения можно отнести его сложность. Чтобы лечение было эффективным, нужно тщательно соблюсти все нюансы. Особенно много внимания уделяется антисептическим мероприятиям. При малейшем отклонении от схемы лечения остановить патологию не удается. Приходится использовать другие методы и делать удаление пульпита.

Чем конкретно может быть вызвана неудача биолечения?

  • Был проведен ошибочный диагноз. Неправильно определено состояние пульпы. Не выяснен характер заболевания.
  • Применение метода в случаях наличия противопоказаний.
  • Несоблюдение технологического процесса. Несоблюдение антисептических и асептических правил. Травматическое действие. Применение неправильных препаратов. Неправильное распределение прокладок.

Стадии лечения

Лечебные процедуры могут быть выполнены стоматологом в одно или два посещения.

  • После осмотра и назначения плана лечения обычно делается обезболивание.
  • Проводится препарирование зубной полости. Используются шаровидные буры. Они меняются при приближении к самой пульпе. Стоматолог обязан действовать очень аккуратно. Травма пульпы приведет к большему инфицированию, усугубит ситуацию.
  • Делается механическая обработка полости с четким соблюдением технологии.
  • Выполнятся медикаментозная обработка. В качестве медикаментов выступают септики, анестетики и ферменты. Они должны быть низкоконцентрированными и теплыми. Можно использовать растворы димексида, хлоргексидина, йодинола, фурацилина, новокаина, трипсина.
  • Полость обезжиривается и обезвоживается. Чтобы высушить используют слабенькую воздушную струю. Можно применить стерильные тампоны из ваты. Спирт не рекомендуется — он раздражает. Можно использовать препараты СиккоТим, Нетиспад и Стриптик. Они снимают воспаление, обезвоживают, обеззараживают и обезжиривают.
  • По окончании ложится лечебная прокладка и ставится пломба. В большинстве случаев она временная. Через день-два, если лечение прошло нормально, ставится постоянная пломба.
  • Если лечение не действует и воспаление не проходит, прибегают к более радикальным способам.

Существует множество народных способов лечения. Но их единственным реальным результатом является снятие боли. Воспаление же не прекращается. Дальше все происходит по нескольким сценариям. Пульпит может перейти в хроническую или гнойную стадию. Пациент все равно попадает к врачу, производится пульпит удаление зуба. Иногда нерв в зубе отмирает от воздействия народных средств. Сам зуб продолжает безболезненно разрушатся. Вскоре на его месте находится только некрасивый пенек. В редких случаях наступает сепсис с возможным смертельным исходом. Чтобы обезопасить себя, сохранить улыбку, нужно регулярно посещать стоматолога. При работе с пульпитами очень важна высокая квалификация врача.

Депульпация (удаление нерва) или эндодонтическое лечение зуба – отзыв

Оказывается ПУЛЬПИТ НЕ БОЛИТ!|Опыт депульпации в государственной поликлинике|8 тыс за один зуб и 3 посещения|Больно ли лечить?

Всем привет!

Много лет я не посещала стоматолога просто потому что у меня абсолютно не болели зубы.

Пошла в государственную стоматологию на бесплатный осмотр чисто для профилактики.

-У вас пульпит. – заявила мне стоматолог

– Как пульпит?! У меня ничего не болит!- чуть не подпрыгнула я в кресле.

– А хронический пульпит никогда и не болит.- сказала стоматолог.- Идите на рентген для подтверждения.

Мне тут же сделали рентген и на снимке врач продемонстрировала тёмную полость подобравшуюся к нерву зуба – это и есть пульпит! Так я узнала, что оказывается пульпит может годами не беспокоить человека и абсолютно не болеть! Единственный симптом который я вспомнила за много лет непосещения стоматологов, это красная десна над этим зубом. Впрочем краснота быстро проходила после полоскания содой, а сам зуб никак не болел и не реагировал на горячее/холодное.

Предложили платное или бесплатное лечение, которого на минуточку нужно ждать месяц! Я могла бы подождать, но материалы и анестезия по словам врача на платном лечении лучше и долговечнее в разы.

Выбрала платное лечение в государственной клинике – к сожалению сейчас это практикуется во многих стоматологиях России. Специально создаются условия при которых попасть на бесплатное лечение сложно, а на платное здесь же к этому же врачу всегда пожалуйста…

Пока я собиралась на лечение пульпированного зуба у меня отвалилась одна из стенок этого зуба. Класс! На самом деле, когда зуб изнутри уже разрушен пульпитом лишь вопрос времени когда он начнёт разрушаться снаружи.

Пульпит мне лечили за 3 посещения, по словам врача это правильнее, надёжнее и безопаснее для пациента, чем лечить за один раз, тем более у меня от этого зуба отвалилась стенка.

  • 1е посещение. Удаление нерва (депульпация)

В первый приём мне удаляли нерв. Обязательно делается укол в десну. Кстати сам укол настолько безболезненный, что лишь опустив взгляд я поняла, что мне делают укол. Анестезия срабатывает почти мгновенно и дальше я уже не чувствовала ничего что происходит у меня во рту. Вся процедура длилась около получаса – мне сверлили, потом выковыривали нерв из зуба, попутно добавляя укол анестезии в десну.

Зуб никак не болел эти несколько дней, да и кушала я практически всё что хотела, с деснами и щекой всё было нормально. За депульпацию я отдала тысячу рублей.

  • 2е- посещение. Пломирование каналов (корней зуба)

Это самый дорогостоящий и сложный этап при лечении пульпита/периодонтита, но именно от него зависит дальнейшая жизнь пульпированного зуба.

Делали без обезболивания, ведь нерва в зубе уже нет, поэтому практически ничего не ощущалось. Доктор вскрыла временную пломбу, промыла каналы. Потом какой то штукой начала что то прожигать, запахло горелым. Ощущение крайне неприятные, но повторюсь это не больно ведь нерва в зубе нет.

  • 3е посещение. Пломба на штифте

Поскольку ещё до депульпации у меня отвалилась стенка этого зуба, то была необходимость в пломбе на штифте (не путать со штифтом при имплантации, которая вживляется в десну). При пульпите это делается ещё и потому, что зуб без нерва становится хрупким, а штифт это опора для пломбы. Штифт вставляется в канал зуба, это совсем не больно, но неприятно. Словно болтик дрелью вкручивается в зубы….брррр…

Сейчас спустя несколько месяцев зубик как новенький, однако с годами, по словам стоматологов, он немного потемнеет. При этом точных сроков сколько продержится пульпированный зуб стоматологи не дают, может несколько лет, может несколько десятилетий.

Читать еще:  Какая металлокерамика лучше

Итого за один зуб с пульпитом я отдала 8 тысяч…Карл, 8 тысяч. и это государственная поликлиника по моему месту жительства!

ВЫВОДЫ

  • Пульпит в хронической форме не болит! . из этого вытекает следующий вывод.
  • Посещайте стоматолога хотя бы раз в год (я не была у зубного 4 года!) – это гарантия, что до пульпита не дойдёт, а лечение ограничится кариесом.
  • Ищите своего врача, каждое действие вам должны объяснять, ведь это ваше здоровье – когда всё понятно, то не так страшно
  • Лечите пульпит только в проверенных клиниках, это действительно долгое, дорогое и сложное лечение, ведь от качества зависит долговечность зуба

Всем крепких зубов!
___________________________________________________

Кольпоскопия – самая часто назначаемое обследование в гинекологии

Избавиться не нежелательных волос навсегда – мой опыт электроэпиляции

Фотоэпиляция в салоне или выброшенные деньги на ветер

Установка пломбы на штифте – как, зачем и сколько это стоит

Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?

Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.

Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

  • глубокое кариозное поражение тканей;
  • хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
  • бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
  • наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
  • травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
  • необходимость исправления врачебной ошибки;
  • необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Что называют зубным нервом?

Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

  • так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
  • лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

Этапы процесса депульпации

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

  • Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
  • Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
  • Повышенная чувствительность зубов;
  • По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

О стоматологической анестезии

Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

Почему может болеть зуб после депульпирования?

Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

Другие причины зубной боли после депульпирования:

  • Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
  • Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
  • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
  • Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
  • Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

Изменение цвета эмали после удаления нерва

Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

  • Неправильная подготовка зуба под установку пломбы;
  • Некачественная инструментальная обработка каналов;
  • Низкое качество материалов для пломбирования.

Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

Возможные осложнения

Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

  • Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
  • Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
  • Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Противопоказания к депульпированию

Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

  • стоматит, гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции;
  • инфекционный гепатит;
  • геморрагический диатез;
  • острый лейкоз.

Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

Рекомендации пациенту после депульпирования:

  • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками, отказаться от физического труда минимум на два часа;
  • повременить с приемом пищи во избежание возможного травмирования или инфицирования (в течение первых трех часов рекомендуется пить теплую кипяченую воду через трубочку);
  • на пять дней отказаться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки пищу (твердую, горячую/холодную, острую);

Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

Депульпация и удаление нерва

Пульпа – это сплетение сосудов и нервных окончаний, которые плотно примыкают к зубу. Этот комплекс является главным поставщиком минералов в зубную эмаль. Когда по необходимо удаление нерва из зуба, пульпа полностью уничтожается – зуб становится «мёртвым» и попадает в группу риска. Эмаль без питательных минералов истончается и легко подвергается разрушению. Стоматологи пытаются до последнего бороться с зубными недугами терапевтически. Но в некоторых случаях депульпация – это единственный шанс спасти больной зуб.

Читать еще:  Грибок языка лечение

Показания к удалению пульпы

Зачастую в «убийстве» своих зубов люди виноваты сами – они затягивают кариес до такой степени, что анальгетики уже не спасают, а острая боль лишает покоя и сна. Именно болевые симптомы сигнализируют о том, что кариозные бактерии добрались до пульпового клубка, и там развивается воспаление – пульпит.

Развитие кариозных бактерий в полости рта приводит к разрушению зубов, острой боли, воспалительному процессу – пульпиту.

Депульпацию проводят также перед установкой больному имплантов (протезов). Перед протезированием металлокерамикой основную часть зуба приходится «стачивать», и часто пульпа при этой процедуре подвергается перегреву или травмированию. Чтобы не рисковать, стоматолог удаляет зубной нерв. Хотя некоторые врачи ради сохранения ценной пульпы готовы пойти на риск и провести протезирование без депульпации.

Удаление зубного нерва – насколько это больно?

Как юных, так и совсем взрослых пациентов терзает вопрос: а больно ли удалять нерв? Измученный острой зубной болью человек даже представить себе не может, что будет с ним в стоматологическом кресле, когда доктор «вскроет» злополучный зуб.

На данном рисунке представлен процесс удаления зубного нерва: инфицированный зуб – вскрытие зуба – удаление пораженных тканей – подготовка к заполнению канала.

Есть несколько фактов о процедуре удаления пульпы, позволяющих понять, когда бывает больно.

  1. В современной стоматологии, как правило, всегда есть шанс пройти абсолютно безболезненную депульпацию всего за один приём. Некоторые неприятные ощущения могут возникнуть лишь на этапе обезболивания при введении иглы в десну – но в следующее мгновение область больного зуба начинает неметь, и никакой боли пациент не ощущает.
  2. К сожалению, не всегда удаётся провести депульпацию в один сеанс – это зависит от результатов предварительного рентгеновского снимка. При некоторых формах поражения доктор вынужден поставить временную пломбу. Лишь спустя несколько дней, после повторного снимка и оценки качества пломбированных каналов, принимается решение о дальнейших действиях.
  3. У некоторых людей повышен порог чувствительности, и порой даже высокая доза анестезии не способна избавить от мучительной боли в кресле стоматолога. В таком случае приходится использовать крайний способ – общий наркоз. В бессознательном состоянии пациент, как правило, ничего не чувствует и не помнит. Наркоз применяется также при лечении сразу нескольких осложнённых кариозных зубов. Но если боязливый пациент просит усыпить его на время лечения без весомых на то причин, мудрый доктор никогда не пойдёт на это – не имеет права.
  4. Бывает, что удаление нерва из зуба с анестезией невозможно из-за аллергии больного на препараты. Тогда депульпацию проводят «дедовским» методом – с помощью мышьяка. В этом случае боль будет сопровождать пациента на протяжении первого сеанса лечения и некоторое время после процедуры. К моменту удаления пульпы боль уже не будет ощущаться – мышьяк в течение нескольких дней убьёт нервные окончания.
  5. Обезболивание – это своего рода «наука», но на сегодняшний день не все стоматологи владеют ею в совершенстве. В некоторых клиниках до сих пор нет средств для эффективного обезболивания. Наиболее плачевно складывается ситуация в бесплатных клиниках, и сегодня можно услышать много жутких историй о том, как больно бывает убрать нерв. Прочитав или послушав яркие негативные отзывы, человек может отложить лечение в долгий ящик, тем самым усугубив ситуацию.

Как происходит депульпация

Прежде чем удалить нерв, пациенту необходимо пройти несколько подготовительных этапов.

На снимке видно затемнение – это место разрушения зуба и воспаления пульпы.

  1. Рентген. Если при осмотре врач обнаружил какие-то сомнительные моменты, он предпочитает углубиться в детали с помощью рентгеновского снимка.
  2. Обезболивание. Большинство современных препаратов подходят всем пациентам и позволяют надолго «выключить» чувствительность зуба. Если имеется аллергия, проводят удаление нерва из зуба без анестезии: пациенту в пульповую область вкладывают гель с мышьяком. В тяжёлых случаях больного кладут на операционный стол под наркозом.
  3. Изолирование рабочей области. В платных клиниках для этой цели обычно используют коффердам – плёнку из латекса, изолирующую зуб от попадания слюны, что позволяет врачу работать без дискомфорта.
  4. Препарирование кариозной полости. Доктор удаляет все повреждённые края эмали, под которыми нет здорового дентина. Сколько ткани будет иссечено – зависит от размера поражения. Главное на этом этапе – получить хороший обзор полости для успешной работы. Полость раскрывается специальным бором с турбинным наконечником, одновременно происходит воздушно-водяное охлаждение участка.

После успешного завершения четырёх этапов можно удалять пульпу. Для этого стоматолог использует одноразовый пульпоэкстрактор, обладающий удобным строением для захвата нервно-сосудистого клубочка и его ликвидации из зубного канала (для этого инструмент поворачивают по оси на 100-180 градусов). Иногда канал настолько широк, что приходится использовать одновременно два пульпоэкстрактора.
Современная стоматология также предлагает новую технику удаления нерва из зуба. Пульпоэкстрактор считается травматичным инструментом, который вырывает пучок вместе с тканями периодонта, что иногда приводит к осложнениям. Поэтому ряд врачей предпочитают универсальные файлы (буравы) для расширения каналов. Этими специальными инструментами можно аккуратно обрезать пульпу без повреждения чувствительных тканей, что позволит исключить негативные последствия для пациента.
После удаления нерва стоматолог промывает каналы антисептиками, которые вымывают остатки пульпы и инфекции, закладывает пломбу и производит контрольный снимок.

Боль после удаления нерва

В первые дни (недели) после пломбировки может ощущаться боль. Это ответная реакция повреждённых при лечении тканей, что считается нормой. Боль постепенно становится тише и вскоре проходит. Можно помочь себе содово-солевыми полосканиями и приёмом анальгетиков.

В домашних условиях убить и удалить больной нерв – нереально. Если друзья или близкие столкнулись с некомпетентным стоматологом и получили мучительный опыт, это не значит, что нет добросовестных врачей и достойных клиник. Скупой действительно платит дважды. Особенно, если экономит на зубах. Разумное отношение к своему здоровью в будущем окупается с лихвой и позволяет не прикрывать ладонью улыбку.

Пульпит

Пульпит

Лечение пульпита, стерилизация и очистка корневого канала c помощью светодиодного лазера Doctor Smailе, пломбировка каналов методом латеральной конденсации (гуттаперча, термофил) с восстановлением анатомической формы зуба нанокомпозитом Estelite, FiltekUltimate. Стоимость этой процедуры составляет от 4 280 рублей

Под пульпитом понимают воспаление мягких тканей (нерва и кровеносных сосудов). Возникает это воспаление в результате жизнедеятельности микробов, которые проникают внутрь вследствие повреждения зубной эмали.

Такое воспаление характеризуется сильными болевыми ощущениями, повышенной температурой и острой реакцией на раздражители (к примеру, на холодную и горячую пищу). Особенно остро симптоматика выражена в ночной период.

Пульпит чаще всего возникает как следствие кариеса и несвоевременного его лечения. Так же причиной пульпита могут быть неквалифицированные действия врача, например, некачественные пломбы, оперативное вмешательство и многое другое.

Травма зуба так же может быть причиной возникновения пульпита. На месте удара может образоваться скол, который и даст толчок для начала заболевания.

Симптомы пульпита

Первый и, пожалуй, наиболее ярко выраженный симптом пульпита — острая боль, которая усиливается в ночной период. Боль может распространяться и на ближайшие участки лица и головы: уши, виски и даже гортань. На первых стадиях заболевания боль возникает кратковременно и быстро стихает, но по мере развития проявляет себя всё чаще и длительнее. Если пульпит смог перейти в гнойную форму, сильная пульсирующая боль нередко доводит больного до потери сознания.

Лечение пульпитаудаление нерва

Лечение пульпита возможно лишь в амбулаторных условиях. Чаще всего пациенты приходят в стоматологическую клинику уже изрядно устав от постоянной зубной боли и приняв за этот срок солидную долю обезболивающих средств. Скорее всего, в этот момент пульпит уже перешел из острой стадии в хроническую, и его лечение требует незамедлительных мер. Серозный пульпит достаточно эффективно устраняется при надлежащем лечении. К нему относят лечебные прокладки под пломбы с высоким содержанием кальция, атибиотиковые повязки и многое другое. В особо запущенных случаях прибегают к частичному или полному удалению нерва. При острых формах производят депульпирование и пломбировку всего канала зуба.

Читать еще:  Налет во рту у взрослого

Эффективно удалить воспаленный участок пульпы помогает процедура девитации. Она предусматривает использование мышьяка или иного вещества, которое вызывает омертвление и мумификацию элементов пульпы. Главным объектом его действия являются нервные окончания. Улучшение состояния, то есть исчезновение болей наблюдается уже через несколько часов, а спустя один-два дня можно проводить процедуру удаления нерва. После выполнения всех этих операций каналы зуба заполняют специальным пломбировочным материалом.

Для лечения пульпита в нашем центре стоматологии используются самые современные материалы, что позволяет гарантировать отличный результат! А наши цены на лечение пульпита приятно удивят Вас.

Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?

Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.

Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

  • глубокое кариозное поражение тканей;
  • хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
  • бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
  • наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
  • травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
  • необходимость исправления врачебной ошибки;
  • необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Что называют зубным нервом?

Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

  • так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
  • лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

Этапы процесса депульпации

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

  • Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
  • Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
  • Повышенная чувствительность зубов;
  • По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

О стоматологической анестезии

Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

Почему может болеть зуб после депульпирования?

Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

Другие причины зубной боли после депульпирования:

  • Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
  • Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
  • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
  • Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
  • Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

Изменение цвета эмали после удаления нерва

Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

  • Неправильная подготовка зуба под установку пломбы;
  • Некачественная инструментальная обработка каналов;
  • Низкое качество материалов для пломбирования.

Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

Возможные осложнения

Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

  • Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
  • Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
  • Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Противопоказания к депульпированию

Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

  • стоматит, гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции;
  • инфекционный гепатит;
  • геморрагический диатез;
  • острый лейкоз.

Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

Рекомендации пациенту после депульпирования:

  • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками, отказаться от физического труда минимум на два часа;
  • повременить с приемом пищи во избежание возможного травмирования или инфицирования (в течение первых трех часов рекомендуется пить теплую кипяченую воду через трубочку);
  • на пять дней отказаться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки пищу (твердую, горячую/холодную, острую);

Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector