Классификация периодонтитов

Классификация периодонтитов

Долгие годы воспаления периодонта не оставляют без внимания исследователей, за это время они предложили большое количество разных вариантов систематизации болезни. Тем не менее, до настоящих дней так и не смогли выработать и прийти к единой классификации периодонтита, полностью отвечающей требованиям клиницистов, и позволяющей добиваться тем самым определения резистентного статуса данной патологии в рамках клинического и морфологического уровня.

Не решает эту проблему и классификация периодонтитов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, имеющей, безусловно, много достоинств. Трудность разработки и внедрения подобной классификации можно связать с несовершенством методов диагностики, которые используются в клинических условиях, когда отсутствует корреляция клинических проявлений заболевания, характера морфологических изменений.

При рассмотрении классификации, которые применяются на разных континентах можно заметить их явные различия и противоречия. К примеру, в России и почти на всем постсоветском пространстве до сих пор в ходу классификации, где основные акценты расставлены на серозных, гнойных, острых, хронических периодонтитах. А также – на форме обострившегося течения болезни. Плюс на фиброзном, гранулирующем, гранулематозном и т. д.

Для того, чтобы полнее понять суть вопроса, следует познакомиться с классификацией периодонтита поближе. Классификация периодонтитов осуществляется по причине образования (этиология), а также характерным признакам и разработанным методикам ВОЗ и отдельных авторов. В нашей стране используется классификацией по Лукомскому, ВОЗ.

Исходя из происхождения (этиология)

Инфекционный. Получает развитие в результате активизации бактерий и выделяемых ими токсинов, проникнувших в костные ткани, после чего начинается развитие в периодонте воспалительных процессов.

Травматический. Данный тип является результатом воздействий на ткани периодонта травматических факторов. Такими факторами могут послужить сильные разовые травмы, к примеру, удары или ушибы зубов. Не исключено влияние длительных вялотекущих, отличающихся невысокой интенсивностью микротравм, к примеру, выступающие пломбы, наличие «прямого» прикуса, перегрузки зубного ряда, а также воздествие вредных привычек.

Медикаментозный. Образованию этого типа периодонтита служит такой фактор как проникновение сильного химического вещества, например, мышьяковистой пасты.

Классификация

Существует их много, однако в в нашей стране в данные дни пользуются разработкой Лукомского.

В конце девяностых Всемирной организацией здравоохранения была предложена другая вариация данной классификации:

• острый верхушечный периодонтит;
• хронический верхушечный периодонтит;
• периапикальный абсцесс со свищем;
• периапикальный абсцесс без свища;
• радикулярная киста;
• неуточненные заболевания пульпы зуба.

Острую форму данного заболевания отличает резкая местная боль, как правило, постоянная. Сначала имеет не резко выраженные ноющие боли, локализующиеся в соответственном районе поврежденного зуба. Позже они становятся интенсивнее, рвущими и пульсирующими, случается иррадация, которая говорит о гнойном воспалении начальной стадии. Острая фаза апикального процесса продолжается от двух до четырнадцати дней. Условными считаются две стадии:

1. Характеризуется интоксикацией периодонта в начале воспалительного процесса. Отмечаются длительные, ноющие и непрекращающиеся боли. Также характеризуется повышенной чувствительностью при соприкосновении здоровых и больных зубов. Ткани, окружающие зуб каких-либо значительных изменений не имеют, вертикальная перкуссия дает высокую чувствительность периодонта.
2. Для нее характерен выраженный экссудативный процесс, непрерывные боли. Накус и перкуссия болезненны, болевые ощущения происходят даже при слабом прикосновении языка к пораженному зубу. Присущ симптом растущих зубов. Характеризуется иррадиацией болевых ощущений. Воспалительные процессы оказывают влияние на фиксацию больных зубов, они делаются подвижными. Отекают мягкие ткани, и возникает реакция лимфатических узлов. Пациент испытывает общее слабость, боли головы, повышение температуры, связанной с зубною болью, до 39 градусов и другие недомогания. Рентген изменений в периодонте не отмечает.

Острый. По свойствам экссудата классифицируется – острым серозным, а также гнойным. Но по этим характеристикам разграничить не всегда удается, да и переходит серозная форма в гнойную форму в течение короткого времени, и находится в прямой зависимости от определённых факторов.

Хронический. Подразделяется, основываясь на характер и степень повреждений ткани периодонта и костей.

фиброзный. Диагностировать данную форму затруднительно, так как пациенты не имеют каких-либо болезненных ощущений. И ещё по той причине, что он по клиническим проявлениям бывает, что не отличается от гангренозного пульпита. Отличительная особенность подобной формы периодонтита — изменение окраски зубов, коронки бывают интактными, сильные кариозные полости, проведение зондирования болезненно не ощутимо. При перкуссии отсутствует болезненность, как и реагирование на температурные раздражители. Полости часто имеет омертвение пульпы с запахом, который имеется при гангрене. Как правило, диагностирование на основании снимков, сделанных рентгеновским способом, где отчетливо можно увидеть изменение периодонтальной щели, представленной расширением, распространяющимся на верх корня, без сопровождения резорбции альвеолы. Данная форма может являться следствием исхода острого воспаления. Может возникнуть по причине перегрузки или когда пациентом утрачена значительная часть зубов.

гранулирующий. Довольно часто проявляет себя слабыми болевыми ощущениями, а также тяжестью в местах повреждения, распиранием, неловкостью. Пациент может испытывать болезненность при соприкосновении больных зубов со здоровыми. Подобные симптомы могут возникать время от времени и нередко сопровождаются свищом с гноем, а также происходит выбрасывание грануляционной ткани. Вскорости подобные процессы проходят. Характеризуется гиперемией десны около пораженного зуба, что вызывает ее углубление от воздействия конца инструмента, и после воздействия углубление проходит только спустя время. От прикосновения пациент ощущает боль. При перкуссии зуб, который не прошел лечения, чувствителен, и, порою, реагируют болезненно. Часто увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. При рентгене заметны места разрежения костной ткани в районе верхушки корня.

гранулематозный. Данный тип периодонтита в большинстве случаев протекает без симптомов, иногда пациенту все же не удается избежать неприятного чувства и слабой боли при смыкании челюстей. В анамнезе может быть указано также о перенесенных патологиях периодонта или же болях, которые имеют связь с возникновением пульпита. В момент локализации гранулемы в районе щёчного корня верхнего моляра и премоляра, что характеризуется выступанием кости, согласно параметрам верхушки корня.

• когда у больного зуба отсутствуетполость, пораженная кариесом;
• изменен окрас коронки;
• имеется кариозная полость и каналы с распавшейся пульпой;
• в зубе может быть вставлена пломба, но некачественно.

Перкуссии зубов нередко не доставляют боли, пальпация десен с вестибулярной поверхности говорит о болезненном выбухании. Исследование на рентгене показывает ясно очерченные разрежения ткани кости кругловатой формы. Бывает видна деструкция зубной ткани в районе верхушек и гиперцементоз в боковых отделах корней. Если лечение проводится грамотно и вовремя, то возможен благоприятный исход: данная форма периодонтита переходит в фиброзную. Когда же таковое лечение отсутствует или проводится неполное пломбирование каналов корней, образуется корневая киста зуба.

Хронический, имеющий стадию обострения. По характеру течения болезни имеет сходство с периодонтитами в острых формах, но в то же время у него есть свои отличительные черты, к примеру, наличие деструктивного изменения в ткани кости.

Обострившийся. По частоте случаев большего всего обострение происходит у гранулирующего и гранулематозного периодонтита, менее — фиброзного. В виду того, что деструктивные изменения в периодонте являются сопутствующим фактором обострения, то пациент не испытывает сильных болевых ощущений, когда осуществляет накус, боль намного меньше, чем когда осртый гнойный периодонтит.

В отношении другой симптоматики (непреходящие боли, отеки, реакциии лимфоузлов), они имеют ту же последовательность, какая присуща острому гнойному периодонтиту. Имеются глубокие кариозные полости, при этом не имеет значения, проходили зубы лечение или нет, то есть являются пломбированными или без пломбы.

Зондирование не вызывает боли, но возникают резкие болевые ощущения, особенно, когда осуществляется вертикальная перкуссия. Возможно изменение окраски пораженных зубов, они становятся подвижными. Осмотр выявляет отеки, гиперемию слизистой, часто – кожи. На температурные раздражители не реагирует, но при пальпации тканей в районе зуба пациент ощущает боль.

Хронический фиброзный периодонтит в стадии обострений характеризуется при рентгене меньшей четкостью границ, проявляются новые очаги разрежения и в остеопорозе. Гранулематозный в данной в стадии также теряет четкость границ: апикальные части зубов имеют разрежение костных тканей и другие патологии. Для обострившегося хронического гранулирующего периодонтита характерна выраженность изъеденности контуров очага.

В заключение

Наличие большого числа разных вариаций классификаций пародонтита, позволяющее делать выводы, что каждый из них по отдельности не соответствует современным требованиям и о целесообразности того, чтобы был принят единый вариант. До сих пор предлагаются разные варианты классификаций. Понятно стремление сделать все компактно и единообразно.

Для чего нужны классификации? Неужели они так важны, что нельзя обойтись без них? Ответ очень прост. Для того чтобы улучшить качество лечения. Ведь все это, несомненно, сказывается на быстром и правильном диагностировании заболевания с сопутствующими болезнями. Все это, в конечном итоге, окажет влияние на принятие той или иной методики лечения. А значит, улучшит ситуацию в борьбе с подобными болезнями в будущем.

Как разобраться в формах периодонтита: классификация поможет в лечении болезни?

Вы просматриваете раздел Классификация, расположенный в большом разделе Периодонтит.

Когда исследуется периодонтит, классификация позволяет найти оптимальную лечебную схему.

В общем случае эта патология представляет собой воспалительный процесс в периодонте, в результате которого повреждаются связка и костные кортикальные пластинки, появляются дефекты костной ткани.

Чаще всего этиология заболевания связана с инфекционным поражением, провокатором которого могут стать гайморит или остеомиелит. Курение способствует развитию патологии. Спровоцировать болезнь способны механические воздействия и неправильные лечебные процедуры. Терапия периодонтита предусматривает устранение воспалительной реакции, механическую очистку, антисептическую обработку и пломбирование каналов.

Классификация периодонтита по МКБ-10

В соответствии с ней недуг относится к категории болезней периапикальных тканей (К04). Выделяются следующие основные формы периодонтита согласно этой классификации:

Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения — К04.4. Это наиболее типичная разновидность патологии с чётко выраженным проявлением.

Развивается она в 2 этапа. На первой стадии появляются продолжительный, ноющий болевой синдром. Вторая стадия характеризуется интенсивными, непрерывными болями, усиливающимися при любом прикосновении.

Появляется отёк тканей, зуб приобретает подвижность. Болезнь протекает с ухудшением общего состояния, головной болью, повышением температуры тела выше 37,5 ºС. В крови обнаруживается лейкоцитоз и увеличенная СОЭ.

Хронический апикальный периодонтит (код К04.5). Основным очагом поражения при это форме периодонтита становится апикальная гранулёма, но воспалительный процесс протекает медленно с чередованием стадий обострения и ремиссии.

Хроническая форма периодонтита чаще всего становится следствием невылеченного острого периодонтита, но может иметь и первичную этиологию. На стадии ремиссии симптоматика выражена нечётко: почернение зуба, небольшой болевой синдром при надавливании. А период обострения проявления аналогичен острой форме патологии.

Помимо 2 основных форм МКБ-10 выделяют характерные осложнения болезни. Отдельно классифицируется абсцесс периапикального типа с образованием свища (код К04.6) и без него (код К04.7). Свищ может соединяться с носовой или ротовой полостью, достигать кожного покрова или верхнечелюстной пазухи. Кроме того, выделяется корневая киста (код К04.8) бокового или апикального типа.

Виды болезни по ММСИ

Наиболее часто обнаруживается верхушечная разновидность периодонтита, которая возникает в результате проникновения инфекции по корневым каналам через отверстия в их верхней части. В начальный период поражается корневая верхушка, но постепенно процесс переходит на периодонт.

Классификация по ММСИ предусматривает выделение разных видов периодонтита по клиническому течению:

Острый верхушечный — продолжительность может составлять от 2 до 10 суток, отмечается выраженное проявление всех симптомов: ноющая боль, отёк, покраснение, общая интоксикация.

В развитии острой формы прослеживаются 2 основные фазы: серозная и гнойная.

Хронический верхушечный — этот вид периодонтита характеризуется вялотекущим воспалительным процессом с отсутствием ярко выраженных симптомов. В зависимости от локализации очага поражения и степени его выделяется несколько разновидностей этой формы патологии. В основном болезнь определяется по изменению цвета зуба и небольших болевых ощущениях при надавливании на него.

Хронический на стадии обострения — данный вид хронического периодонтита возникает при появлении выраженных нарушениях ткани периодонта. Деструкция часто обнаруживается по глубоким полостям кариозного типа. Симптоматика во многом аналогична острой форме патологии, но боль при резком нажатии обычно менее интенсивна. Характерно также отсутствие реакции тканей на температурное воздействие.

Важно! Выявление формы заболевания помогает оптимизировать методику лечения.

При своевременном диагностировании проводится терапевтическое воздействие, направленное на прекращение воспаления, очистку, дезинфекцию и закрытие каналов. В запущенной стадии необходимо хирургическое вмешательство.

Формы недуга в зависимости от патогенеза и этиологии

Патогенез и клиническая картина периодонтита во многом определяются его этиологией, т. е. причинами возникновения воспалительной реакции. По данному признаку проводится следующая классификация форм периодонтита.

Инфекционный

Это наиболее распространённая разновидность недуга, вызываемая проникновением патогенных микроорганизмов в периодонт. Процесс провоцируется токсинами, вырабатываемыми ими.

Источником поражения при данном виде периодонтита могут стать: продолжительный пульпит, гайморит, кариес и другие очаги инфекции, расположенные в ротовой полости.

Травматический

Механические воздействия, способные повредить ткани периодонта, могут стать причиной возникновения воспалительного процесса. Такой механизм характерен для ударов и ушибов при драках, падениях, ДТП. В группу повышенного риска попадают чрезмерно активные дети и спортсмены. Травмы могут наноситься и сопряжёнными зубами при неправильном протезировании или пломбировании.

Медикаментозный

Данный вид периодонтита развивается в результате химического воздействия некоторых медикаментозных средств и врачебных ошибок. Наиболее опасно влияние мышьяка, используемого при лечении зубов. Чрезмерная продолжительность или передозировка пасты могут привести к химическому поражению ткани периодонта.

Похожее воздействие способны оказывать некоторые сильные антибиотики при их длительном приёме.

Плохая очистка каналов при проведении лечения порой формирует очаги нагноения, которые провоцируют воспалительную реакцию.

Этиология периодонтита может основываться и на аллергии к некоторым ингредиентам лекарственных препаратов.

Иногда причины возникновения заболевания не удаётся выявить, и тогда речь идёт о ятрогенной разновидности. Следует также отметить, что вероятность развития любой из перечисленных форм болезни увеличивается у курящих людей. При активном курении на зубной эмали образуется плёнка, содержащая патогенные составляющие, например, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.

Классификация хронической формы болезни по МГМСУ

В РФ наиболее часто используется классификация по Лукомскому, предусматривающая разделение острой и хронической форм недуга на несколько разновидностей. Каждая из них имеет специфические признаки. Хроническая патология подразделяется на следующие подвиды:

1. Фиброзный — данная форма периодонтита развивается без выраженных проявлений симптомов. Патология обусловлена расширением периодонта, как правило, в верхней зоне, что и выявляется при рентгенографии. Болевой синдром отсутствует, что осложняет диагностирование. Болезнь можно выявить по изменению цвета зуба и появления неприятного запаха изо рта.
2. Гранулирующий — характеризуется определённой активностью процесса, что ведёт к разрушению костной ткани с формированием рыхлой грануляции. Появляется болевой синдром небольшой интенсивности с периодическим усилением при надкусывании. В тканях периодонта формируется свищ, что вызывает ощущение распирания. Прилегающий участок десны отекает и краснеет. Свищи имеют тенденцию исчезать, но затем появляться снова.
3. Гранулёматозный — данный вид периодонтита выявляется по характерной, округлой полости в периодонте с грануляциями, имеющими чёткие границы. Размер её не превышает 5 мм. При больших размерах речь может идти о кисте, но, в отличие от неё, гранулёма не вызывает болевого синдрома, что затрудняет диагностирование.

Фото 1. Так выглядит гранулематозная стадия периодонтита: на десне верхней челюсти заметна небольшая гранулема.

Патология выявляется при проведении рентгенографии. Среди симптомов можно выделить изменение цвета зуба и небольшое болевое ощущение при постукивании по нему или резком надкусывании.

Важно! Из всех разновидностей хронического периодонтита самым активным признаётся гранулирующий тип, который способен вызывать заметный болевой синдром.

В целом хроническая форма опасна своими обострениями. Они характерны для гранулирующего и гранулёматозного течения, и крайне редко обнаруживаются при фиброзном типе заболевания.

Классификация периодонтита

Из-за особенностей развития периодонтита, было выделено несколько классификаций. Мы приводим основные классификации периодонтита

Опыт работы с 2013 года

Классификация по клиническому течению

1. Острый периодонтит. В зависимости от характера экссудата различают острый серозный и острый гнойный. Но данное разграничение бывает не всегда возможным, к тому же переход серозной формы в гнойную происходит достаточно быстро и зависит от определённых условий.
2. Хронический периодонтит . Разделяется на основании характера и степени повреждения тканей периодонта и кости. Выделяют хронический фиброзный периодонтит, хронический гранулирующий и хронический гранулематозный периодонтит.
3. Хронический периодонтит в стадии обострения. По клиническому течению схож с острыми формами, но обладает своими особенностями, например, наличием деструктивных изменений в костной ткани.

По происхождению

1. Инфекционный периодонтит. Развивается вследствие проникновения бактерий и их токсинов в ткани периодонта с последующим развитием в них воспаления.
2. Травматический периодонтит. Вызван в результате воздействия на периодонт травматического фактора. Это может быть сильная однократная травма, например, удар или ушиб зуба. А может быть длительно текущая, слабой интенсивности микротравма, например, завышающая пломба, «прямой» прикус, перегрузка зубов или вредные привычки.
3. Медикаментозный периодонтит. Возникает вследствие проникновения сильнодействующих химических веществ, таких как, мышьяковистая паста, формалин, фенол и т.д.

Классификация периодонтита МКБ-10

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

• Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

• дентальный
• дентоальвеолярный
• периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

• Дентальный абсцесс
• Дентоальвеолярный абсцесс
• Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
• Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

• апикальная (периодонтальная)
• периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

Принимающие врачи

Стоимость лечения периодонтита

Лечение периодонтита

(Стоимость лечения зависит от количества корневых каналов в зубе)

“Чтоб зуб не удалить”

7500 руб. –
10500 руб.

Для записи на приём звоните по телефону: +7 (343) 2-682-482

Нажимая кнопку “Отправить запись” Вы даёте согласие на обработку данных

Виниры – это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики – это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез – это вид съёмного зубного протеза, отличащийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненнных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

Copyright © 2008-2020 Стоматология “Рузана”

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В реквизитах компании указаны: наименование организации, свидетельство о регистрации, лицензия, ОГРН, ИНН/КПП, Юридический и Фактический адреса компании, банковские реквизиты.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. Информация на сайте не заменяет очной консультации со специалистом. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у администратора. За помощью и консультацией обращайтесь к специалистам.

Какие виды периодонтитов бывают, классификация, апикальный, острый, хронический

Периодонтит — патологический процесс, возникающий в тканях и связках, окружающих зубной корень. Он вызывает серьезные осложнения, приводит к формированию кист, гранулем и сепсису. Существуют разные виды периодонтита. Поставить точный диагноз может только стоматолог.

Классификация периодонтитов по МКБ-10 включает несколько позиций. Вначале идут болезни периапикальных тканей и пульпы — К 04. В них входят:

• пульпит;
• некроз пульпы;
• аномалии твердых тканей в пульпе;
• острый пульпарный апикальный периодонтит.

Следующий в списке — хронический апикальный периодонтит — К 04,5. В подгруппе находятся:

• периапикальная гранулема;
• апикальный периодонтит;
• абсцесс со свищом и без свища.

Замыкает перечень радикулярная киста — К 04,8.

Читайте также: Свищ на десне, причины, симптомы, лечение

Острый апикальный периодонтит

Апикальным называют воспаление мягких тканей и соединительных связок вокруг верхушки корня. В острой форме оно проявляется:

• отечностью десны;
• болью при жевании и в состоянии покоя;
• острой реакцией на горячее;
• повышением температуры тела;
• общей слабостью.

Для диагностики периодонтита, можно использовать классификацию «по Лукомскому». В ее составе острое серозное, гнойное воспаление и хроническая болезнь, имеющая фиброзную, гранулематозную, гранулирующую форму.

Серозная форма

Серозный периодонтит — первая стадия патологии, поражающая мягкие ткани вокруг зубных авеол. Человек испытывает постоянную ноющую боль, усиливающуюся при надкусывании пищи. Во время обследования видимых изменений десны и зуба не наблюдается.

Серозная форма стремительно развивается. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обращаться к врачу при первых симптомах.

Острый гнойный периодонтит

На второй стадии острого заболевания вокруг зубных авеол собирается экссудат. Процесс сопровождается болями и общим недомоганием. Десна опухает. Появляется ощущение, что зуб слегка выдвинут вперед, фиксация корня в ложе ухудшается.

Серозный периодонтит — первая стадия заболевания

Гной, скапливающийся под надкостницей, провоцирует пульсирующие боли, вырастает флюс, повышается температура тела. Человеку необходимо срочное лечение, включающее чистку гноя и удаление зуба.

Травматический

По этиологии выделяют травматический, инфекционный и медикаментозный периодонтит. Травматический развивается вследствие:

• удара;
• падения;
• неправильного прикуса;
• вредных привычек.

Травматический периодонтит развивается на фоне травмирования тканей

Силовое воздействие нарушает кровоток, целостность корня, повреждает соединительные волокна и усиливает проницаемость сосудов. Воспаление в месте ушиба вызывает неприятные ощущения и небольшой отек. Постепенно симптомы усиливаются и болезнь прогрессирует.

Инфекционный

Причина патологии – проникновение в мягкие ткани микроорганизмов. Заражение происходит на фоне:

Через открытые корневые каналы или трещинки в зубах бактерии попадают в ткань и размножаются. Развивается серозный, а потом гнойный периодонтит.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты или повреждения тканей фенолом, формалином.

Периапикальный

Верхушечный периодонтит, поражающий верх корневой системы, именуют периапикальным. Вначале болезнь можно устранить терапевтически. Пациенту вводят местный наркоз, вычищают каналы, тщательно дезинфицируют и назначают курс лечебных процедур.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты

Гнойный периапикальный периодонтит ликвидируют хирургически. Это грозит потерей зуба.

Маргинальный

Если воспаление сосредоточено в дуговой связке зуба, врач выносит вердикт — краевой или маргинальный периодонтит. В стоматологической практике он диагностируется редко. Основной причиной считается проникновение бактерий через край десны. Заражению способствуют:

• зубной камень;
• поверхностная гигиена;
• травмирование частичками пищи;
• ожоги слизистой медпрепаратами;
• натирание десны коронками.

Между корнем и челюстной костью формируются специальные карманы. В них скапливаются микробы, распространяющиеся вглубь десны. Появляется боль, отек, шеечная зона зубов обнажается. В запущенных случаях собирается гной, цвет десны становится бардовым, корень расшатывается.

Хронический

Затяжное воспаление, характеризующееся деструкцией околозубных тканей, является хроническим периодонтитом. Заболевание развивается из-за:

• отсутствия лечения острой формы;
• неправильного прикуса;
• множественной адентии;
• травмирования слизистой оболочки;
• бактериальной инфекции.

Воспалительный процесс провоцирует опасные изменения. Разрушаются связки, удерживающие корень в лунке, происходит резорбция челюстной кости. Человек жалуется на неприятные ощущения, при надавливании на зуб языком чувствуется боль, десна отекает.

Для постановки диагноза врач пальпирует периапикальные ткани и отправляет пациента на рентген. Снимок показывает, есть ли изменения в корне и околозубной области.

Фиброзный

Болезнь протекает на фоне воспаления корневой оболочки, не имеющего ярко выраженных симптомов. Нарушения формируются постепенно. Здоровая соединительная ткань замещается фиброзной, появляются очаги инфекции. Хронический фиброзный периодонтит — следствие:

• инфицирования;
• нехватки витаминов;
• нарушения жевательной функции;
• осложнения острой формы.

Чаще всего воспалительный процесс сосредоточен в верхушке корня.

Гранулирующий

При гранулирующем периодонтите в верхушке корня образовывается грануляционная ткань. Процесс сопровождается отмиранием одонтобластов, резорбцией кости, разрушением дентина, который замещается остеодентином. Распространение грануляций приводит к свищам, абсцессам.

Патологию провоцируют дрожжеподобные грибки, стафилококки, стрептококки, проникающие внутрь через зубные каналы. Иногда причина — ушибы, несвоевременное лечение кариеса, пульпита.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит диагностируется, когда в околозубной области появляются гранулемы — патологические образования, отделяющие здоровую ткань от очага инфекции. В хронической форме протекает бессимптомно. Боль, отечность, потемнение зуба, нагноение наблюдаются при обострении процесса.

Обострение хронического периодонтита

Рано или поздно возникает обострение хронической болезни. Спусковым крючком этого бывает:

• кариес;
• пульпит;
• механическое повреждение зуба;
• вирусная инфекция;
• слабый иммунитет;
• налет на зубах;
• поверхностная гигиена.

О том, что заболевание обострилось, говорят сильная боль при употреблении пищи, отек десны и лица, свищи, гной, высокая температура тела, озноб.

Острый и хронический периодонтит лечат комплексно. Чтобы добиться успеха, пройдите обследование и четко выполняйте указания врача. Своевременная терапия помогает избавиться от воспаления и сохранить зуб.

Лечение периодонтитов: классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому, острый верхушечный, Хронический верхушечный, фиброзный, гранулирующий

Ткани, окружающие зуба и находящиеся в пространстве между корнем и альвеолы, называются периодонтальными. Периодонтальные ткани в основном состоят из соединительных тканей. Из этих соединительных тканей образовывается периодонтальная связка, которая соединяет цемент зуба с костной ткани альвеолы.

В периодонтальных тканях находится кровяные и лимфатические сосуды, а также нервные окончание и нервные пучки.

Так вот воспаление тканей в области верхушечного отверстия называется периодонтитом или верхушечным периодонтитом, а воспаление тканей окружающих корень зуба пародонтитом.

Классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому

1. Острый периодонтит:

2. Хронический периодонтит:

• а) хронический гранулирующий;
• б) хронический гранулематозный;
• в) хронический фиброзный.

3. обострение хронического периодонтита.

Классификация периодонтитов ВОЗ по МКБ-10:

1. К04.4 Острый верхушечный периодонтит
2. К04.5 Хронический верхушечный периодонтит
3. К04.6 Периапикальный абсцесс со свищем
4. К04.7 Периапикальный абсцесс без свища
5. К04.8 Радикулярная киста
6. К04.9 Неуточненные заболевания пульпы зуба и периапикальных тканей.

По этиологии различают инфекционный, травматический, медикаментозный, ятрогенный периодонтит

Острый верхушечный периодонтит

У острого периодонтита выявляется 2 стадии:Первая стадия – фаза интоксикации. В этой стадии боли длитеьные и постоянные. Может появится боли п ри накусывании.

Вторая стадия – фаза эксудации.

Характеризуется непрерывными, длительными болями, а также болями при накусывании. Перкуссия резко болезненно. Боли иррадируют. За сьчет экссудата и воспалительного ацидоза коллагеновые волокна сначала набухают, а потом расплавляют. После этого зуб может стат подвижным. При рентгенологическом исследовании в периодонте изменений нет.

Хронический верхушечный периодонтит

Выявляются 3 формы хронического верхушечного периодонтита:

а)- хронический фиброзный периодонтит;

б)- хронический гранулирующий периодонтит;

в)- хронический гранулематозный периодонтит.

Хронический фиброзный периодонтит

Обычно пациенты не предъявляют жалоб. Изменяется цвет зуба, обычно кариозная полость глубокая, перкуссия болезненно, зондирование безболезненно. Зуб не реагирует на холод и тепла.

При рентгенологическом исследовании периодонтальная щель расширена у верхушечной области. Резорбция костной стенки альвеолы отсутсвует.

Хронический гранулирующий периодонтит

Эта форма периодонтита протекает сильными и длительными болями. Появляется свищ. Со свища выделяется гной. Десна вокруг зуба опухшая. Если будем надавит на десну каким то стоматологическим инструментом, например гладилкой, то после нее появится углубление.

При рентгенологическом исследовании выявляются разрежения кости вокруг зуба с нечеткими границами. Соосветственно разрушается цемент и дентин зуба.

Хронический гранулематозный периодонтит

В основном протекает бессимптомно. При накусывании может появится неприятный болезненность. Обычно зуб изменяет цвет. Перкуссия

болезненно. Зондирование безболезненно. При пальпации выявляются выбухание десны.

При рентгенологическом исследовании определяется разрушение костных тканей, а также цемента и дентина на верхушке зуба с четкими границами.

Лечение периодонтитов

Лечение периодонтитов проводится в основном двумя способами:

• а) консервативными методами;
• б) хирургическими методами.

При лечении консервативными методами лечение проводится следующим образом:

• а) анестезия;
• б) механическая обработка зуба и каналов корня;
• в) антисептическая обработка каналов корня;
• г) пломбирование каналов корня;
• д) пломбирование зуба.

Если консервативное лечение не дает нужных резултатов, то прибегают к хирургическим методам – к резекции верхушки корня.

При неэффективности и этого метода удаляют зуб.

Классификация периодонтита

Из-за особенностей развития периодонтита, было выделено несколько классификаций. Мы приводим основные классификации периодонтита

Опыт работы с 2013 года

Классификация по клиническому течению

1. Острый периодонтит. В зависимости от характера экссудата различают острый серозный и острый гнойный. Но данное разграничение бывает не всегда возможным, к тому же переход серозной формы в гнойную происходит достаточно быстро и зависит от определённых условий.
2. Хронический периодонтит . Разделяется на основании характера и степени повреждения тканей периодонта и кости. Выделяют хронический фиброзный периодонтит, хронический гранулирующий и хронический гранулематозный периодонтит.
3. Хронический периодонтит в стадии обострения. По клиническому течению схож с острыми формами, но обладает своими особенностями, например, наличием деструктивных изменений в костной ткани.

По происхождению

1. Инфекционный периодонтит. Развивается вследствие проникновения бактерий и их токсинов в ткани периодонта с последующим развитием в них воспаления.
2. Травматический периодонтит. Вызван в результате воздействия на периодонт травматического фактора. Это может быть сильная однократная травма, например, удар или ушиб зуба. А может быть длительно текущая, слабой интенсивности микротравма, например, завышающая пломба, «прямой» прикус, перегрузка зубов или вредные привычки.
3. Медикаментозный периодонтит. Возникает вследствие проникновения сильнодействующих химических веществ, таких как, мышьяковистая паста, формалин, фенол и т.д.

Классификация периодонтита МКБ-10

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

• Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

• дентальный
• дентоальвеолярный
• периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

• Дентальный абсцесс
• Дентоальвеолярный абсцесс
• Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
• Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

• апикальная (периодонтальная)
• периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

Принимающие врачи

Стоимость лечения периодонтита

Лечение периодонтита

(Стоимость лечения зависит от количества корневых каналов в зубе)

“Чтоб зуб не удалить”

7500 руб. –
10500 руб.

Для записи на приём звоните по телефону: +7 (343) 2-682-482

Нажимая кнопку “Отправить запись” Вы даёте согласие на обработку данных

Виниры – это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики – это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез – это вид съёмного зубного протеза, отличащийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненнных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

Copyright © 2008-2020 Стоматология “Рузана”

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В реквизитах компании указаны: наименование организации, свидетельство о регистрации, лицензия, ОГРН, ИНН/КПП, Юридический и Фактический адреса компании, банковские реквизиты.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. Информация на сайте не заменяет очной консультации со специалистом. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у администратора. За помощью и консультацией обращайтесь к специалистам.