Dc-dent.ru

Кандида во рту симптомы

Кандидоз полости рта: причины, симптомы, лечение у взрослых

Кандидоз в ротовой полости — поражение слизистой оболочки, вызванное дрожжеподобными грибками рода Candida. Чаще всего заболевание встречается в раннем возрасте. В среднем, каждый 5 ребенок в детстве переболел кандидозом. Его появлению подвержены и пожилые люди, у которых установлены зубных протезы.

В группу риска входят курильщики. Никотин негативно воздействует на ткани ротовой полости, из-за чего развивается хроническое воспаление, способствующее образованию оральной молочницы.

Патология относится к микозам. Это инфекционные болезни, к которым приводит активность паразитических грибков. Во время деятельности Candida образуется молочная кислота, вырабатываются ферменты. У здорового человека с их помощью нормализуется кислотно-щелочной баланс, в организме поддерживается комфортная микрофлора. Когда грибок активизируется, среда во рту становится более кислой, начинается воспаление.

Дрожжеподобные микроорганизмы, вызывающие развитие заболевания, постоянно присутствуют в организме человека. При сильном иммунитете они никак не проявляются. Однако при появлении усугубляющих факторов паразитические грибки активизируются, их концентрация растет и проявляется в виде белого творожистого налета, воспаления. Слизистая оболочка краснеет.

К этим факторам относится:

    Беременность. Из-за скачков гормонального фона иногда наблюдаются проблемы с иммунитетом. При уменьшении защитных сил организма грибок активно развивается, вызывая основные симптомы заболевания: белый налет, отеки.

Патологии иммунной системы. В эту группу входит ослабление иммунитета при повышенной нагрузке, авитаминозе, различных заболеваниях, в том числе ВИЧ.

Саркоидоз или туберкулез легких. Болезни существенно ослабляют организм, который не может регулировать патогенную микрофлору.

Недостаток витаминов. Дефицит любого витамина способен вызвать кандидоз слизистой рта.

Вредные привычки. Наркозависимость, курение и частое употребление алкоголя могут спровоцировать развитие заболеваний в ротовой полости.

Контактное заражение. Грибок передается при поцелуе и половом контакте, использовании общей посуды.

Зачастую достаточно не пренебрегать правилами гигиены и регулярно посещать врача для исключения риска появления молочницы во рту у взрослых.

На первых стадиях грибок попадает в здоровые клетки слизистой оболочки и начинает активно размножаться. Вместе с этим выделяются ферменты, которые раздражают и разрушают ткани. В этот момент появляются отеки, воспаление, слизистая оболочка краснеет, возникает боль во время пережевывания еды или глотании, сухость во рту.

Постепенно на тканях слизистой полости рта появляется белый налет с творожистой консистенцией. Он состоит из мертвых клеток эпителия, бактерий, оставшихся кусочков еды. Сначала налет похож на маленькие белые крупинки. Постепенно он распространяется на большую площадь и приобретает форму крупных бляшек.

На более поздних стадиях налет выглядит как молочная пленка. Если вовремя не начать лечение кандидоза слизистых оболочек, пораженные участки распространятся на все ткани во рту.

Основной симптом кандидоза полости рта — белый творожистый налет, при снятии которого остаются воспаленные ткани, покрытые язвами. Присутствует отек, боль во время пережевывания еды или глотании, зуд, ощущение сухости и усиление слюноотделения. Иногда в уголках губ появляются характерные кровоточащие трещины и язвы, дополняющие основные симптомы.

Заболевание проходит в двух формах: острой и хронической:

    Острая форма встречается чаще всего. Патология проявляется резко, симптомы молочницы во рту ярко выражены. Температура повышается до 39 С градусов. Появляется апатия и вялость, усиливается раздражительность, уменьшается аппетит.

Из-за длительного развития симптоматика хронической формы размыта и не всегда заметна на фоне других заболеваний. Часто наблюдается гиперпигментация слизистой оболочки, налет спаивается с тканями, образуются эрозии.

Для постановки диагноза врач делает соскоб налета для выявления спор грибка.

Развивается незаметно для пациента, сопровождается небольшими поверхностными бляшками, под которыми образуются эрозии. На деснах появляются кровоточащие трещины, повышается температура, нарушается сон. По мере прогрессирования снимать налет становится все труднее.

У детей заболевание возникает из-за слабого иммунитета и неправильной гигиены ротовой полости. Острый псевдомембранозный кандидоз у взрослых часто сопровождает заболевания крови, сахарный диабет, гиповитаминоз, раковые образования и другие патологии.

При отсутствии лечения происходит постепенный переход в острую атрофическую форму.

Во рту появляется жжение и сухость, слизистая покрывается красными пятнами, постепенно пересыхает, спинка языка становится насыщенно-малиновой. Белого налета практически не остается, он есть только в складках тканей и состоит из грибков на стадии почкования, клеток слизистой оболочки.

Сбоку языка остаются отпечатки зубов, кожа вокруг губ отекает, покрывается тонкими чешуйками серого цвета.

К характерным симптомам относятся боль во время пережевывания еды или глотании, дискомфорт при употреблении кислых или острых продуктов, деформация вкусовых ощущений. Слизистая оболочка краснеет, на ней появляются плотные неровные папулы серо-белого оттенка.

Мицелий грибка врастает в окружающие ткани, процесс распространяется на зев, пищевод и гортань.

Неприятные ощущение во время еды усиливаются, появляется сильная сухость в полости рта. На коже в уголках губ появляются покрытые налетом трещины и язвы.

Язык становится гладким из-за атрофии и сглаженности сосочков, на его поверхности отпечатываются следы зубов. Иногда развивается гиперплазия нитевидных сосочков.

Во время консультации врач изучает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. В процессе осмотра слизистой ротовой полости определяется цвет тканей, выявляется белый творожистый налет и эрозии.

Симптомы кандидоза слизистой оболочки полости рта на ранних стадиях похожи на признаки стоматита или ангины — важно дифференцировать эти заболевания, так как их лечение сильно отличается.

При наличии подозрений на кандидоз, врач берет мазок на микроскопическое исследование. Обычно этого анализа достаточно для выявления грибка. В сложных случаях врач может назначить диагностику ПЦР или ИФА.

При подозрении на сильное распространение заболевания врач может назначить:

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта: симптомы, особенности, диагностика и лечение заболевания

Здоровье нашего организма напрямую зависит от состояния полости рта. Однако, если Вы подумали, что на состояние ротовой полости влияет только целостность зубов, это не так. Помимо зубных единиц не меньшее влияние на здоровье человека оказывает и слизистая ротовой полости, являющаяся идеальной средой для размножения различных бактерий, которые могут как укрепить иммунитет, так и пагубно сказаться на общем состоянии организма, став причиной возникновения различных заболеваний. Одним из подобных недугов является кандидоз полости рта (также называют молочница, грибок во рту, который не имеет возрастных ограничений, а потому встречается у людей любого возраста.

Что такое кандидоз?

Кандидоз полости рта (молочница) — это грибковое заболевание полости рта, характеризующееся появлением белого творожистого налета на слизистой оболочке рта. Причиной появления которого становится одноклеточный грибок рода Candida.

В идеале этот организм в небольшом количестве присутствует в числе полезной микрофлоры кишечника, влагалища, носоглотки или на коже 70-80% людей.

Такое положение вещей в медицине считается нормой, поскольку в малых количествах данный вид грибка совершенно безвреден. Однако, под воздействием некоторых факторов кислотная среда в человеческом организме может стать не такой концентрированной, что приведет к повышению уровня рН и размножению грибка типа Candida.

Чаще всего встречается кандидоз полости рта у детей и стариков, вынужденных носить зубной протез, под которым формируется идеальная среда для размножения грибка. Также от кандидоза страдают взрослые, иммунитет которых по той или иной причине ослабел.

Причины появления кандидоза в полости рта

Причинами для появления и развития недуга могут служить следующие обстоятельства:

  • Ослабленный иммунитет. Это могут быть возрастные изменения или дефицит иммунных клеток как последствие перенесенной болезни.
  • Беременность. У женщин, находящихся в «интересном» положении, меняется гормональный фон, который приводит к нарушению обмена веществ и ослаблению иммунитета. В итоге, организм превращается в благоприятную среду для развития вредоносного грибка.
  • Прием антибиотиков. Антибиотики уничтожают многих представителей полезной микрофлоры, а устойчивые к его воздействию грибки — напротив, начинают размножаться.
  • Радиотерапия (лучевая терапия). Воздействие радиоактивных лучей не только убивает раковые клетки, но и нарушает микрофлору организма.
  • Ношение зубного протеза. Под конструкцией протеза развивается идеальная среда для размножения вредоносных организмов.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков).
  • Микротравмы слизистой ротовой полости.
  • Хронический дисбактериоз. Для некоторых организмов дисбаланс представителей микрофлоры является обычным состоянием. У таких пациентов заболевание может носить неярко выраженный хронический характер.

Также к числу факторов, которые могут стать причиной развития кандидоза, относят некоторые заболевания, которые существенно ослабляют иммунную систему: туберкулез, ВИЧ, болезни пищеварительного тракта и надпочечников.

Грибок рода Candida, в небольшом количестве присутствует в числе полезной микрофлоры кишечника, влагалища, носоглотки или на коже 70-80% людей.

Симптомы и особенности течения кандидоза у детей

Дети относятся к категории риска, которая больше взрослых подвержена «атаке» белой Кандиды. Согласно данным статистики 20% грудных детей в возрасте до 1 года и 5% новорожденных младенцев переносят молочницу, заразившись от матери или от персонала родильного дома. Причиной для инфицирования и активного размножения грибка становится несформированность слизистой оболочки рта, слабый иммунитет, а также нестабильность микрофлоры, которая для детей такого возраста является нормой.

Обычно местом размножения для грибка становится внутренняя сторона щек младенца. Но также могут быть поражены миндалины, язык и глотка. Как правило, определить молочницу на ранней стадии у младенцев довольно сложно. Слегка покрасневшая ротовая полость, на которой нет и признака налета, не вызывает беспокойства у мам. Однако, через несколько дней во рту малыша появляются характерные крупицы, которые по внешнему виду напоминают частички манной крупы. Если на данном этапе не начать лечение кандидоза полости рта, то небольшие «манные» точечки постепенно превратятся в крупные творогоподобные комочки, а в некоторых местах — в пленки белого цвета. И те, и другие проявления недуга легко убираются с помощью стерильного тампона. После удаления налета на месте комочков и пленок остаются розовые пятна, а иногда даже выступают капельки крови.

При отсутствии лечения ротовая полость ребенка покрывается равномерным белым налетом, скрывающим воспаленную оболочку рта. Ребенок становится капризным, отказывается от еды и груди. Также может наблюдаться повышение температуры до 39С.

Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых

Кандидоз у взрослых так же, как и у детей, проявляется не сразу. Поэтому симптомы заболевания на разных этапах будут разниться. Однако, с увеличением количества бактерий на поверхности слизистой признаки болезни становятся все более очевидными.

  1. Легкое покраснение, отек и сухость во рту. Это признаки начального этапа, когда грибок только начинает «завоевывать» территорию. Кандиды проникают внутрь клеток и, выделяя ферменты, растворяют ткани слизистой. В итоге, больной испытывает легкий дискомфорт (также это могут быть более или менее заметные болезненные ощущения).
  2. Появление белого творожистого налета. Сначала на слизистой поверхности щек, десен, неба или языка появляются мелкие, едва заметные белые крупенечки, которые впоследствии превращаются в хорошо заметные комочки и сливаются воедино в пленки белого цвета. На данном этапе хлопья легко снимаются, а под ними обнаруживаются красные пятнышки с небольшими капельками крови. Также на данном этапе больной может испытывать незначительный зуд и жжение.
  3. Сильный зуд и жжение. Эти симптомы свидетельствуют о глубоком поражении тканей и аллергии, которой организм реагирует на выделение грибковыми организмами ферментов. На данном этапе может быть поражена не только слизистая щек, десен, языка и неба, но также глотка и даже поверхность губ. Также на этой стадии возможно повышение температуры и появление в уголках рта микотической заеды.

Наиболее тяжелой стадией является полное отравление организма ферментами белой кандиды, и, как следствие, существенное ослабление иммунной системы. Однако, столь тяжелые проявления встречаются в настоящее время крайне редко, поскольку большая часть пациентов стремится вылечить кандидоз полости рта, симптомы которого еще не указывают на крайние стадии.

Диагностика кандидоза полости рта

Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор осуществляет визуальный осмотр полости рта, а также выслушивает жалобы пациента. Помимо этого больному также придется сдать некоторые анализы, в число которых входит:

  • соскоб с внешней оболочки слизистой;
  • анализ крови на сахар;
  • клинический анализ крови.
Читать еще:  Слюнотечение у взрослых причины во сне

После получения результатов лабораторного исследования доктор сможет сделать правильные назначения. Ведь нередко недуг является побочным эффектом таких болезней, как сахарный диабет, лейкоз и заболевания ЖКТ. Соответственно, не устранив перечисленные заболевания, надеяться на избавление от молочницы не стоит.

Лечение кандидоза

Лечение болезни в каждом отдельном случае будет назначаться в индивидуальном порядке. Однако, в любой системе будут присутствовать такие препараты, как:

  1. Антимикотики (полиеновые антибиотики и имидазолы). Уничтожают кандиду не только на поверхности слизистой рта, но и в других органах, способствуя восстановлению поврежденных тканей.
  2. Витамины (В2, В6, С и РР). Способствуют укреплению иммунной системы.
  3. Глюконат кальция и железо. Кальций снизит проявление аллергической реакции, а постоянное поступление в организм новых доз железа позволит восстановить обмен железа, который нарушается вследствие размножения кандид.
  4. Препараты для местного воздействия (йод, лизоцим в таблетках, левориновая мазь). Средства оказывают местное воздействие на очаги молочницы.
  5. Растворы для полоскания. Это могут быть дезинфицирующие средства и щелочные растворы, которыми полоскают рот через каждые 2-3 часа.

Также в процессе прохождения терапии рекомендуется соблюдать диету, во время которой следует ограничить количество кондитерских, острых и кислых продуктов, сделав упор на теплые и полужидкие блюда с нейтральным вкусом.

Кандидоз полости рта: лечение, симптомы, фото

Кандидоз ротовой полости представляет собой грибковое заболевание, которое возникает из-за микроскопических дрожжеподобных грибков типа Candida. Очень редко кандидоз полости рта возникает из-за инфекции, поступающей извне. Кандидоз полости рта чаще поражает детей грудного возраста. Принято считать, что в детском возрасте кандидоз или молочница переносится легче и лучше поддаётся лечению.

Но заболевание может возникнуть и у взрослых. Особенно подвержены ему те, кто вынужден пользоваться зубными протезами. Под ними возникают благоприятные условия для размножения грибков. Кроме того, кандидоз полости рта у взрослых возникает в результате падения иммунитета, вызванного различными болезнями.

Причины возникновение кандидоза полости рта

  1. Кандидоз полости рта образуется, если человек страдает тяжёлыми заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Это может быть ВИЧ, эндокринопатия, туберкулёз, нарушение углеводного обмена, болезни желудка и кишечника.
  2. Продолжительный приём глюкокортикостероидными препаратами и цитостатиками, в результате которых снижается иммунитет, что способствует атаке грибков Candida. Очень многие занимаются самолечением антибиотиками, в результате этого количество больных с этим заболеванием в последние годы резко увеличилось. Если очень долго лечиться антибиотиками, это нарушает микрофлору полости рта и возникает дисбактериоз. При этом полезная микрофлора угнетается, что способствует резкому увеличению популяции грибков, которая поражает слизистую оболочку полости рта.
  3. Использование противомикробных препаратов, таких, как трихопол, хлоргексидин и других.
  4. Регулярное употребление алкоголя, наркотиков, оральных контрацептивов.
  5. Травмы, которые регулярно наносятся слизистой полости рта острыми краями полуразрушенных зубов или некачественными коронками.
  6. Если человек носит протез из акриловых пластмасс, то велика вероятность развития аллергических реакций из-за продолжительного взаимодействия со слизистой оболочкой, что приводит к возникновению кандидоза полости рта.

Замечено, что сахарный диабет может протекать бессимптомно, но именно молочница является его первым признаком.

Симптомы кандидоза полости рта

Симптомы этого заболевания разнообразны и могут возникать по разным причинам. Различают острую и хроническую форму. Острая форма бывает двух видов: псевдомембранозный кандидоз острого вида и атрофический кандидоз острого вида. Хроническая форма бывает: гиперпластическая и атрофическая.

Эти две хронические формы могут возникать как самостоятельно, так и перерастать одна в другую. Стоит рассмотреть все эти формы более подробно.

Псевдомембранозный кандидоз острого вида. Самый распространённый вид кандидоза, по-другому называемый молочницей. Часто наблюдается у маленьких детей. Течение заболевания у них происходит легко, но если запустить его, то маленькие бляшки начнут увеличиваться в размерах и сливаться, приводя к образованию эрозий. Поверхность рта покрывается трудно снимаемым налётом, а дёсны начинают кровоточить.

Боль и жжение начинают обостряться в процессе приёма пищи, ребёнок начинает отворачиваться от еды. Нарушается сон, поднимается температура, в некоторых случаях до 39 градусов. Редко, но может возникнуть кандидозная заеда. Она образуется у детей, который сосут пальцы или пустышку.

Если такая форма кандидоза возникает у взрослых, то она свидетельствует о том, что имеются такие заболевания, как гиповитаминоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования, заболевания крови и другие. Поражаются губы, щёки, спинка языка, нёбо. Полость рта покрывается творожистым налётом.

Сначала снимается он легко, но по мере прогрессирования заболевания налёт становится более плотным и трудноснимаемым, а поверхность полости рта покрывается эрозией. Очень больно становится жевать.

Атрофический кандидоз острого вида. При этом виде заболевания отмечается жжение и сухость во рту. Слизистая оболочка начинает сохнуть и краснеть. При поражении языка его спинка приобретает ярко-малиновый цвет. Налёта нет, а если есть, то он находится глубоко в складках, удаляется с трудом и представляет собой соединение клеток ткани и большого количества грибков в стадии почкования.

Хронический гиперпластический кандидоз полости рта. При этом заболевании слизистая полости рта покрыта очень плотным налётом, который как будто припаялся к ней. Спинка языка и нёбо также покрываются налётом в виде узелков и бляшек.

Этот вид заболевания образует на небе папиллярную гиперплазию. Из-за того, что болезнь длится очень долго, налёт пропитывается фибрином, образуя плёнки жёлтого цвета. Они настолько прилипают к слизистой, что очень трудно снимаются шпателем. Если налёт всё-таки снять, под ним будет поверхность с эрозиями, которая начинает кровоточить. Отмечается жжение, сухость и боль в полости рта.

Хронический атрофический кандидоз полости рта. В основном это заболевание возникает у тех, кто носит съёмные протезы. Полость рта становится сухой, возникает жжение и боль при ношении съёмного протеза. Слизистая отекает и переполняется кровью. Под протезом образуются эрозии, гиперемия, папилломатоз. Трудноснимаемый налёт образуется в глубоких складках и по бокам языка. При проведении микроскопического исследования обнаруживаются грибки.

Общее лечение кандидоза полости рта

Кандидоз лечится долго и трудно. К каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Курс лечения выполняется не только медикаментами. Необходимо также повышать иммунитет, лечить сопутствующие заболевания и больные зубы. Кроме того, нужно полноценно питаться.

Назначают противогрибковые препараты внутрь после еды 4—6 раз в день. Это может быть леворин или нестатит. Курс длится 10 дней. Из-за плохого всасывания этого препарата желудочно-кишечным трактом таблетки следует размельчить, а полученный порошок положить под язык. Хороший эффект дают сосательные карамели декамина. Их кладут под язык или щёку и держат до полного растворения, по минимуму совершая глотательные движения.

Врач может назначить дифлюкан. Он выпускается в капсулах и оказывает противогрибковое действие. Чтобы снять сухость слизистой полости рта и воздействовать на дрожжеподобные грибки, можно использовать 2% раствор йодида калия. Он не даёт грибкам размножаться, а йод усиливает выделение слюны.

Местное лечение

Местная терапия своей главной задачей ставит подавление размножения грибка и недопущение его распространения на окружающие ткани и органы. Для этого применяют антисептики и антибиотики, обладающие противогрибковыми свойствами.

Антисептики могут быть в виде смазываний, полосканий и аппликаций. Для смазывания применяют 2% раствор метиленового синего, раствор фукорцина, 2% раствор генцианового фиолетового. Очень хорошо помогает сочетание раствора Люголя и 10% раствора буры в глицерине. Полоскают рот 0,05% раствором хлоргексидина и 0,1% раствора гексорала. Такую процедуру проводят два раза в день после еды.

Антибиотики, которыми лечат кандидоз ротовой полости, подразделяются на следующие группы:

  • Полиены (нистатин, натамицин, леворин, амфотерецин В).
  • Триазолы (флуконазол, интраконазол).
  • Аллиламины (тербинафин, ламизил).
  • Имидазолы (эконазол, тиоконазол, клотримазол, кетоконазол, оксиконазол).
  • Эхинокандины (каспофунгин).

Эти препараты могут быть в виде капель, таблеток, гелей, карамелей для рассасывания, мазей, растворов, аэрозолей.

Лечение кандидозных заед осуществляется комплексными препаратами: антибиотиками, глюкокортикоидами и противогрибковыми средствами. Это может быть пимафукорт, лоринден С, кандид В, микозолон, тридерм.

Системное лечение

Если местное лечение оказалось малоэффективным, назначают системное лечение кандидоза полости рта. Наибольший эффект приносят препараты в виде таблеток и инъекций.

Системную терапию применяют в основном при хроническом гиперпластическом, гранулематозном, эрозивно-язвенной кандидозе. Обычно они имеют хроническую форму с поражением других органов и плохо лечатся местной терапией. Назначают следующие препараты: интраконазол, кетоконазол, флуконазол и их аналоги.

Если очень часто случаются рецидивы, назначается пульс-терапия флуконазолом. В качестве вспомогательных средств назначают витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты, пробиотики, иммуномодуляторы.

Лечение народными средствами

Традиционное лечение можно дополнять применением народных средств лечения: отварами и настоями из лекарственных трав, которые оказывают противовоспалительное и вяжущее действие.

  1. Для полоскания ротовой полости применяют водный раствор настойки календулы.
  2. Также полоскать рот можно отваром из смеси можжевельника, чистотела, ромашки, берёзовых почек, которые берутся в равных частях.
  3. Поражённые участки необходимо смазывать настойкой из побегов можжевельника.
  4. Полоскать рот необходимо соком клюквы, малины или моркови.
  5. Марлевые тампоны, которые пропитывают отваром дубовой коры, используют для аппликаций.

Чтобы удалить налёт с полости рта, его смазывают облепиховым или зверобойным маслом.

Следующие продукты содержат вещества, которые не дают размножаться вредоносной микрофлоре: чеснок, простокваша, квас, настойка чайного гриба.

Чтобы как можно реже происходили повторы заболеваний полости рта, а лечение было более продуктивным, следует соблюдать строгую диету. Нужно исключить из своего рациона сахар, уксус и продукты, которые его содержат, алкоголь, продукты, содержащие углеводы в большом количестве. Лучше стоит налегать на рыбу, гречневую крупу, нежирное мясо, яйца.

Полезными считаются овощи, содержащие углеводы в небольшом количестве: зелёный перец, лук, капуста, огурцы, шпинат. Полезным является сыр с небольшим содержанием лактозы. Диета помогает полному избавлению от кандидоза полости рта.

Профилактика кандидоза полости рта

Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо регулярно посещать стоматолога для санации полости рта, исключить самолечение антибиотиками, глюкокортикоидами и сульфаниламидами, соблюдать гигиену полости рта, отказаться от всех вредных привычек. Это помогает оставаться здоровой флоре полости рта и предотвратит возникновение заболевания.

Необходимо питаться продуктами, содержащими большое количество белка, и исключить из своего рациона продукты, богатые глюкозой. Хорошо защищают организм от дрожжеподобных грибков кисломолочные продукты, которые содержат живые бифидобактерии.

Следует правильно ухаживать за съёмными протезами, обрабатывая их специальными средствами, а зубы чистить зубной пастой, содержащей раствор буры в глицерине.

Выполняя все эти правила, можно никогда не узнать, что такое кандидоз полости рта.

“Кандидоз в полости рта — особенности проявления и лечения, препараты”

4 комментария

Проявление кандидоза в полости рта – это довольно распространенная, многим известная не понаслышке грибковая инфекция. Иначе может называться – молочница рта или оральный кандидоз. Проявляется вследствие нарушения баланса микрофлоры на слизистом покрытии носоглотки и ротоглотки, провоцируя активный неконтролируемый рост патогенных дрожжевых грибков рода Кандида на слизистой ткани миндалин, глотки, щек, языка или губ.

Основная группа риска, подверженная заболеванию – дети грудничкового и старшего возраста, пожилые люди и заядлые курильщики. К примеру – у младенцев и зрелых женщин в постменопаузе, заболевание может проявляться кандидозным поражением языка и грибковым стоматитом, у детишек постарше (3-х – 10-ти лет) – кандидозными заедами. Кроме заражения своим собственным грибком, инфекция способна прийти и извне.

Что вызывает развитие заболевания?

Так выглядит пораженный кандидозом язык

Причиной поражения кандидозом слизистой оболочки рта является обычное тесное общение с носителем возбудителя инфекции (посредством рукопожатий и поцелуев, передается со слюной), через личные предметы, обсемененные грибком игрушки. Источником инфекции очень часто служит молоко и питьевая вода.

Однако, это совершенно не означает, что попавшие на слизистую выстилку рта грибы сразу спровоцируют молочницу. Они легко могут быть смыты с поверхности слизистой оболочки пищей или слюной в ЖКТ, и успешно выведены из организма. Особенно, если в слюне и желудочном соке не нарушена кислотность.

Читать еще:  Что значит если язык желтый

Успешной колонизации возбудителя и дальнейшему его развитию должны предшествовать ряд предрасполагающих факторов, ослабляющих иммунные функции и нарушающие реактивность и устойчивость организма. Это могут быть:

  • Снижение иммунитета при беременности;
  • У детей – фактор недоношенности, внутренние или внешние гипотрофические процессы;
  • Врожденные или приобретенные иммунодефициты;
  • Сложные фоновые патологии – онкологические новообразования или туберкулез;
  • Наличие хронических патологий жкт, острых инфекций, эндокринопатий;
  • Признаки гипосаливации (сниженная секреция слюны), ксеростомии (сухой рот) и снижение кислотности во рту, глотке и гортани.

Провоцируют развитие инфекции различного рода травмы слизистой ткани полости рта, обусловленные некачественной подгонкой зубопротезных конструкций, осколочными царапинами поврежденных зубов, ожогами химического либо термического характера.

Все эти состояния сопровождаются иммунными проблемами, облегчающими грибковой флоре активный рост и быстрое размножение, проявляясь «цветущей» клинической симптоматикой молочницы полости рта.

Клинические признаки кандидоза рта

Характерный белый налет (фото)

Клинические симптомы кандидоза полости рта у взрослых и детей практически ничем не отличается. Характеризуются широким разнообразием и могут быть выражены: дрожжевым хейлитом, глосситом, ангулитом или стоматитом.

  1. Острое поражение кандидозом слизистой рта проявляется двумя осложненными формами болезни – псевдомембранозной и атрофической.
  2. Хроническому течения характерны гиперпластический и атрофический кандидоз ротовой полости.

Признаки острой формы болезни

Среди малышей и пациентов преклонного возраста с ослабленным здоровьем, наиболее распространена форма острого псевдомембранозного заболевания. Ее симптомы проявляются сильным покраснением и отечностью слизистых тканей рта.

На внутренней стороне щек, поверхности неба, гребне языка и губах появляется творожистый налет молочного цвета. При его удалении обнажается рыхлая, пораженная очагами эрозии и очагами кровоточивости – слизистая ткань.

Существует реальная угроза поражения гортани, глотки и пищевода. Несвоевременность лечения грозит развитием острых процессов атрофического кандидоза во рту, симптомы которого наиболее неприятны и проявляются:

  • сильным болевым синдромом;
  • выраженной припухлостью и отеком сильно гиперемированной слизистой;
  • структурным истончением и сухостью слизистого покрытия;
  • признаками слущивания поверхностного эпителия.

Сильная гиперемия языка, при кандидозном атрофическом поражении, окрашивает его в блестящий ярко-красный цвет. Отмечается атрофия нитевидных сосочков. Поражению подвергаются уголки рта и красная каемка губ. Грибковый молочный налет может отсутствовать, либо скапливаться в глубоких складочках, откуда удалить его почти невозможно.

Признаки хронического течения

При развитии гиперпластической формы кандидоза во рту, симптомы поражения слизистой ткани отмечаются преимущественно на поверхности языка и щек. Они проявляются в виде произвольной формы плотно спаянных светло-серых бляшек и папулезной, гиперемированной по краям сыпью, которые невозможно удалить даже соскабливанием.

Пациенты жалуются на значительную ксеростомию, боль, признаки шероховатой поверхности слизистого слоя на щеках и языке. Такая симптоматика поражения отмечается, как правило, у мужчин тридцатилетних и постарше.

Клиника хронического атрофического кандидоза проявляется (в основном), как следствие длительной травматизации и давления на слизистую ткань зубных протезов и иных стоматологических конструкций.

Симптомы выражены ярким флегмонозным покраснением неба и дёсен, и незначительными признаками налета в области касания протеза. Возможно появление эрозий в уголках губ. Слизистое покрытие на языке не изменяется — оно гладкое, но с признаками сосочковой атрофии.

Поражение каймы губ сопровождается развитием грибкового хейлита:

  • с умеренной отечностью;
  • рыхлостью и шелушением губ;
  • образованием трещин и кровоточащих эрозий;
  • появлением на губах корковых образований и тонких светло-серых пленок в сопровождении сухости и чувства стягивания.

Признаки кандидозных заед проявляются мацерацией кожи и образованием трещинок в обеих уголках рта, окруженных гиперемированным утолщенным тканевым валиком, покрытым сероватыми тоненькими мелкими чешуйками. Раскрытие губ сопровождается болезненностью и кровоточивостью трещин.

Лечение кандидоза слизистой рта, препараты

В лечении кандидоза рта необходим комплексный подход, включающий в лечебный процесс методики местного и общего воздействия на грибковую инфекцию, состоящие:

  • из противомикробной санации ротовой полости;
  • терапии фоновых заболеваний;
  • повышения фагоцитарных функций иммунитета.

Местная терапия включает методы санации ротовой полости, используя назначение различных противогрибковых средств для обработки полости рта:

  • Жидкости «Кастеллани», антисептических растворов для полоскания – Йодинолом» или «Люголем».
  • Растворов ощелачивающего свойства – содового, с кислотой борной, либо раствора буры с глицерином, который обладает бактериостатическим и антисептическим свойством, способным быстро подавлять грибковую активность.
  • Аппликации и смазывания мазями и кремами с антигрибковым действием – «Клотримазол», мазь с антибиотиком «Нистатин», «Декаминовую», «Амфотерициновую» и «Левариновую» мази.

Чтобы получить быстрый результат лечения кандидоза, рекомендуется в течение одного дня чередовать препараты антимикотиков — и заменять их на новые через каждые три дня. Начиная с 5-го дня назначаются средства кератопластического действия, способные восстановить естественную регенерацию тканей – это целебные настои из плодов шиповника и масла облепихи, прием витаминных комплексов.

Препараты противогрибкового свойства типа «Кетоконазола», «Тербинафина», «Леворина», «Амфотерицина» и «Флуконазола», при кандидозе рта назначаются для внутреннего воздействия на грибковую инфекцию. Одновременно рекомендуется прием антигистаминных препаратов, для снижения риска развития аллергических реакций.

  • Комплексное лечение дополняют иммунотерапия и физиотерапия, с использованием электрофореза, лазеротерапии и процедур УФО.

Продолжительность курса лечения составляет от одной до полутора недель — до полного исчезновения клинических симптомов. При наличии хронических форм заболевания, для предотвращения рецидивов, курсовое лечение может повторяться.

Курсовая терапия молочницы рта включает ограничение в приеме или полную, по возможности, отмену принимаемых кортикостероидных средств и антибиотиков, составление диеты с полноценным рационом, но со снижением уровня, так называемых «быстрых углеводов», включением в меню продуктов, содержащих витамины «РР», «В» и «С».

Возможные осложнения заболевания

Осложнения возникают, как правило, при отсутствии адекватного лечения заболевания. Начавшись на слизистом покрытии полости рта, кандидоз способен быстро распространиться – инфицировать ЖКТ, поразить бронхи и легкие, проявиться тяжелой формой кандидозного менингита.

Варианты прогноза различны, при легкой форме заболевания и грамотном лечении, он благоприятный. При клинике средней тяжести – рецидивы не исключены.

Кандидоз полости рта

дерматовенеролог / Стаж: 44 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Кандидоз полости рта — воспалительный процесс, который возникает из-за заражения организма грибками рода Candida. Эти микроорганизмы вполне естественны для микрофлоры кишечника, поскольку в неактивном состоянии они встречаются в кишечнике, во влагалище, на слизистой носоглотки, на кожных покровах у 80% людей.

Обычно грибок активизируется в случае снижения защитных функций организма. Зачастую кандидозом болеют маленькие дети, у которых нередко случаются рецидивы заболевания. В группу риска входят курильщики, мужчины от 60 лет, женщины всех возрастов. За последние годы количество больных кандидозом существенно увеличилось. Главной причиной этой тенденции является нерациональный и бесконтрольный прием антибиотиков, которые снижают иммунные функции организма и нарушают баланс микрофлоры.

Прогноз и профилактика кандидоза полости рта

Своевременная диагностика и правильное лечение дают положительный прогноз для больного. Вылечиться от кандидоза вполне возможно. Однако процесс лечения длительный, утомительный и сложный. Поэтому лучше всего все же предотвратить патологию, чем затем ее лечить. Основным правилом профилактики кандидоза считается правильный уход за полостью рта. Кроме того, стоит обязательно хорошо обрабатывать специальными препаратами съемные протезы.

В профилактике кандидоза важное место занимает своевременное лечение различных хронических болезней, которые нередко приводят к снижению иммунитета. При этом иммунитет необходимо дополнительно укреплять. Для укрепления иммунитета нужно вести активный образ жизни, больше заниматься спортом, бывать на свежем воздухе, есть много фруктов. Разумеется, необходимо правильно и полноценно питаться.

Если больной уже прошел курс противомикробной терапии и вылечился от кандидоза, для предотвращения возможных осложнений назначаются витамины, леворин и нистатин. Очень ответственно стоит подходить к профилактике кандидоза у малышей. А именно, необходимо обязательно кипятить пустышки, соски и детскую посуду, не принимать вместе с ребенком ванную, не брать в рот его игрушки. Всегда стоит помнить, что взрослые являются носителями кандиды, поэтому во время контакта с ними ребенок может заразиться очень легко. Меню малыша должно включать в себя продукты, которые богаты на кисломолочные бактерии, поскольку они повышают иммунитет.

Причины кандидоза полости рта

Большое количество здоровых людей — носители грибка кандида. На сегодняшний день учеными было исследовано около 150 разновидностей грибка, 20 из которых могут вызывать различные болезни в организме человека. В ротовой полости грибки могут быть на миндалинах, на слизистой оболочке, в каналах поврежденных зубов, в кариозных полостях.

Грибки обычно активизируются в щелочной среде, которая возникает в ротовой полости из-за употребления пищи, богатой на углеводы. В активную стадию жизнедеятельности грибки обычно переходят из-за снижения иммунитета или влияния на организм каких-либо других факторов риска. К факторам развития кандидоза прежде всего относятся следующие:

  • беременность, поскольку она сопровождается изменением обмена веществ, снижением иммунитета, гормонального фона;
  • длительный прием препаратов, которые угнетают иммунитет (цитостатики и кортикостероидные медикаменты);
  • различные сопутствующие болезни — туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, болезни надпочечников;
  • длительный курс антибиотиков, которые нарушают состав микрофлоры;
  • лучевая терапия в процессе лечения рака;
  • небольшие травмы слизистой рта;
  • оральные контрацептивы, которые создают хорошие условия для активизации грибка;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • ношение зубных протезов.

Симптомы кандидоза полости рта

Молочница обычно протекает в острой и хронической формах. Обе эти формы могут возникать по отдельности или же трансформироваться одна из другой. Обычно хронический кандидоз возникает из-за отсутствия адекватного лечения острой формы болезни в течение продолжительного времени. Что касается признаков заболевания, то они напрямую зависят от стадии его развития.

На начальной стадии болезни грибки проникают в клетки и начинают в них активно размножаться, выделять при этом ферменты, которые сильно раздражают слизистую оболочку. Из-за этого процесса у пациентов наблюдается отек, покраснение и чувство сухости во рту, повышается чувствительность и болезненность. В результате активного размножения грибков формируется псевдомицелий — на поверхности слизистой скапливается колония микроорганизмов белого оттенка. Помимо микроорганизмов в псевдомицелий входят также фибрин, кератин, омертвевшие клетки эпителия и остатки пищи.

Изначально налет представляет собою совсем небольшие крупинки, которые скапливаются на поверхности щек. Однако со временем количество налета начинает стремительно увеличиваться, он распространяется на десна, язык, зубы, миндалины. Этот налет довольно просто устраняется, однако на его месте образовывается красная поверхность с язвочками, причиной появления которой становится разрушительное воздействие грибков на слизистую.

Чем скорее прогрессирует заболевание, тем быстрее у больного проявляются такие симптомы кандидоза, как зуд и жжение, которые только усиливаются во время приема еды и глотания слюны. Если грибки поразили слизистую глотки, больной может жаловаться на затруднение глотания. Размножение грибков, а также выделение ими токсинов приводит неизбежно к повышению температуры. У некоторых пациентов может также появляться белый налет в уголках рта.

Диагностика кандидоза полости рта

Для постановки диагноза врач использует данные, полученные во время осмотра пациента, сбора жалоб, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Врач-стоматолог во время осмотра выявляет наиболее характерные для заболевания признаки. Врачу может также потребоваться консультация педиатра, терапевта, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога и иммунолога.

Стоматолог назначает следующие лабораторные анализы: исследование соскоба и посев на кандидоз, который помогает не только подтвердить диагноз, но также определить чувствительность пациента к различным препаратам. Кандидоз подтверждается, если в анализах был выявлен грибок кандида во время обзорной микроскопии окрашенных мазков, которые были взяты с участков, пораженных грибком.

Симптомы кандидоза слизистой полости рта схожи с признаками многих заболеваний. Поэтому врачу необходимо дифференцировать кандидоз от аллергического и хронического афтозного стоматита, красного плоского лишая, десквамативного глоссита, актинического хейлита, стрептококковой заеды, простого герпеса, экземы губ.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза ротовой полости у взрослых бывает местным и общим. Общее лечение фокусируется на приеме препаратов, которые оказывают воздействие на весь организм. Прием противогрибковых препаратов позволяет в этом случае уничтожить грибки кандида во всем организме.

Читать еще:  Коричневое пятно на языке что это

Прием противогрибковых препаратов

Эффективными противогрибковыми препаратами считаются полиеновые антибиотики (леворин и нистатин), которые рекомендовано принимать в течение двух недель. Через несколько дней после начала приема этих таблеток самочувствие больного нормализуется, заживают эрозии и пропадает белый налет. Свою эффективность в лечении кандидоза показали также имидазолы — эконазол, клотримазол, миконазол. Продолжительность их приема и дозировка назначаются в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента.

Восстановление защитных функций

Поскольку кандидоз ротовой полости зачастую возникает на фоне угнетенного иммунитета, в лечении заболевания особое место занимают препараты для восстановления защитных функций организма. Для этой цели обычно назначаются витамины В, С, РР. Для восстановления обмена железа, который существенно нарушается из-за заболевания, больному желательно принимать Ферроплекс или Конферон. Несмотря на эффективность общего лечения, оно может оказать и негативное воздействие на организм человека, поскольку имеет побочные эффекты.

Местное лечение

Местное лечение более безопасно в сравнении с общим по той причине, что оно позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления. К тому же, врачи назначают такие препараты, которые не всасываются в кровь, что исключает возможные осложнения после применения антибиотиков. Местные препараты способны быстро и эффективно останавливать размножение грибков, снимать симптомы заболевания и устранять повреждения, которые были спровоцированы кандидами.

Для местного лечения врачи обычно назначают различные анилиновые красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, раствор фукорцина. Для аппликации используется йод. Бактерицидное воздействие оказывают такие препараты, как лизак и лизоцим. Для устранения белого налета, который локализуется в уголках рта, назначается левориновая и нистатиновая мази. Во время лечения заболевания крайне важно уделить особенное внимание устранению всех возможных воспалительных процессов в ротовой полости.

Для более эффективного лечения заболевания показаны полоскания рта специальными растворами буры, борной кислоты, пищевой соды. Эта процедура поможет очистить слизистую рта от белого налета, устранить воспаление, уделить колонии грибков и ускорить заживление эрозии. Полоскать рот растворами стоит через три часа после приема пищи.

Специальная диета

Большое значение в лечении заболевания отводится диете. Чрезмерное употребление продуктов, которые содержат дрожжи, а также кондитерских изделий приводит к созданию хороших условий для размножения кандиды. Плохо воздействует на организм также острая и кислая пища, которая раздражает слизистую рта.

Во время лечения стоит ограничить употребление сладких фруктов, кофе, чая, спиртного, газированных напитков, кетчупа, майонеза, грибов, жирного мяса, копченостей, кондитерских изделий. Диета при кандидозе предусматривает преобладание в рационе больного круп, постного мяса, зелени и овощей, травяных чаев, натуральных соков, кокосового, льняного и оливкового масел, семечек, орехов, кисломолочных продуктов. После выздоровления список продуктов можно расширить. Однако желательно в течение года все же не употреблять запрещенные продукты, чтобы избежать рецидив кандидоза.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

Общие сведения

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Причины кандидоза полости рта

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения – боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования – внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры – электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector