Как лечат поверхностный кариес

Как лечить поверхностный кариес

Если вы хотите сохранить красоту и целостность зубов до самой старости, обязательно ходите на приём к стоматологу пару раз в год. Некоторые патологии могут протекать без симптомов, но это вовсе не значит, что процесс не опасен для ротовой полости. К таковым относят поверхностный кариес.

Его симптомы могут быть скрытыми, а изменения визуально не заметными по причине расположения зуба в конце челюсти. Однако игнорирование поверхностного кариеса зачастую приводит к необратимым последствиям.

Что это такое?

Поверхностный кариес характеризуется появлением кариозного пятна желтоватого цвета на поверхности эмали. Особенностью данного недуга является отсутствие поражения глубоких слоёв. Данная стадия является переходной, то есть при отсутствии лечения поверхностного кариеса заражение постепенно переходит всё глубже и поражает зуб целиком.

Чаще всего поверхностный кариес локализуется в углублениях, так называемых фиссурах. Согласно статистическим данным, начальное кариозное поражение наблюдается у 85% населения, однако о нём знают далеко не все. По этой же причине многие пациенты являются к стоматологу слишком поздно, когда зуб полностью подвержен глубокому кариесу.

Причины возникновения

Специалисты пришли к выводу, что причиной развития поверхностного кариеса являются патогенные микроорганизмы — стрептококки. Отметим, что данные бактерии присутствуют на слизистой оболочке у каждого человека, в минимальных количествах они не приносят вреда. Как только в организме происходят располагающие факторы, наблюдается значительный рост “плохих” бактерий. К таковым факторам относят:

Низкие защитные силы организма.
Авитаминоз.
Недостаток полезных микроэлементов.
Неправильное питание.
Некачественная вода.

Ко второстепенным причинам относят следующее:

Недостаточная гигиена полости рта.
Застревание кусочков пищи между зубов, которые своевременно не удалили.
Сопутствующие заболевания.

Также следует отметить генетическую предрасположенность. Если у ваших близких родственников наблюдаются подобные проблемы, скорее всего поверхностный кариес будет наблюдаться и у вас. Чем скорее начать лечение, тем выше шансы избежать серьёзных осложнений.

Симптомы и диагностика

Распознать поверхностный кариес можно по некоторым симптомам. Обычно пациенты жалуются на внезапную, резкую боль кратковременного характера. Болевые ощущения наступают при приёме слишком холодной, горячей, кислой или острой пищи. Особенно выражена боль при употреблении сладостей.

Если поверхностный кариес расположен на ближних зубах, можно распознать недуг визуально при осмотре ротовой полости в зеркало. На пораженной эмали имеются желтоватые пятна, он покрыт будто налётом, в некоторых случаях наблюдаются небольшие углубления.

Начальная стадия поверхностного недуга остро реагирует на механические раздражители, поэтому если при чистке зубов вы испытываете дискомфорт — это весомый повод обратиться к стоматологу для очного осмотра. Иногда наблюдается латентное течение поверхностного кариеса, то есть видимые симптомы отсутствуют, а поставить диагноз можно только в кресле стоматолога.

Самостоятельно определить стадию кариеса не получится, поэтому при проявлении вышеуказанных признаков не затягивайте с визитом в стоматологию. Любой специалист стоматологического центра Доктора Жака без труда сможет диагностировать заболевание. Достаточно осмотреть эмаль с помощью специальных стоматологических инструментов. В более сложных случаях назначается рентгенография, это поможет более детально рассмотреть эмаль и оценить степень поражения. После проведения рентгенографии и других диагностических манипуляций определяется тактика дальнейшего лечения поверхностного кариеса.

Что будет, если не лечить поверхностный кариес?

Лечение начального кариеса нужно назначать сразу же после обнаружения проблемы. Дело в том, что если не уничтожить очаг скопления бактерий, это приведет к переходу заболевания в следующую стадию, что в свою очередь будет сложнее и дороже вылечить. Ну а если и далее не придавать значения, то в таком случае в будущем вы значительно потратитесь на лечение. Даже если недуг никак себя не проявляет и не приносит дискомфорта — сразу после обнаружения поверхностного кариеса терапия должна быть незамедлительна.

Если подробнее, то при отсутствии своевременного лечения наблюдается рост патогенных микроорганизмов. Сначала полностью поражается зуб, кариес с поверхности эмали переходит в более глубокие слои зуба и приводит к нарушению целостности зуба, развитию воспалений, гнилостному запаху изо рта. Далее бактерии распространяются по всей полости рта и вызывает идентичную патологию на соседних зубах.

Если игнорировать проблемы и далее, это чревато серьёзными заболеваниями десен, такими как пародонтоз или пародонтит. Сначала возникают болевые ощущения в районе десен, затем наблюдаются щели между зубами и оголение корней. В конце концов вы рискуете приобрести хронический, неизлечимый пародонтоз, патологические процессы которого в итоге приведут к выпадению зубов.

Варианты лечения

Тактику лечения может определить только специалист. Если речь идёт о лечении поверхностного кариеса без углублений в таком случае можно обойтись профессиональной чисткой и лазером без необходимости сверления. Если кариес деформировал форму и контур зуба, в таком случае не обойтись без бормашины. Лечение начального кариеса должно быть комплексным:

Для начала врач проводит профессиональную чистку с помощью специальной пасты, затем производится полировка.
С помощью бормашины производят сглаживание дефекта и выравнивание контура. Так как данная степень недуга не проникает в глубокие слои зуба, это абсолютно безболезненно.
С помощью коффердама осуществляют изоляцию слюны.
Поверхность поражённого зуба покрывают специальной кислотой, это необходимо для крепления пломбы.
Далее стоматолог наносит пломбировочный материал. В конце процедуры проводится шлифовка и полировка.

В стоматологической клинике Доктора Жака практикуется лечение начального кариеса без использования бормашины. Контуры зуба сглаживаются с помощью полировочных дисков и резиновых наконечников, затем производят шлифовку и полировку. Также практикуется терапия с помощью лазера. Подробнее о таком лечении начального кариеса можно узнать, записавшись на консультацию по телефону 8(495)668-10-16.

Пример лечения поверхностного кариеса на видео

Профилактические мероприятия

Профилактика начального кариеса направлена на полноценную гигиену ротовой полости. Старайтесь осуществлять чистку зубов после каждого приёма пищи. Пользуйтесь антибактериальным ополаскивателем для рта и не забывайте о чистке внутренних сторон щёк и языка. Купите зубную нить, чтобы без труда удалять остатки пищи между зубами. Если позволяют финансы, приобретите ирригатор. Данное устройство досконально очищает зубы и удаляет патогенные микроорганизмы с поверхности эмали.

Рассмотрим ещё несколько советов:

Питайтесь сбалансировано, чтобы организм не испытывал дефицита витаминов и микроэлементов. Укрепляйте иммунитет всеми возможными способами. И, самое главное правило, почаще посещайте стоматолога и своевременно приступайте к лечению разнообразных недугов ротовой полости.
Важно поддерживать микрофлору ротовой полости в норме. По этой причине нужно своевременно приступать к лечению простудных заболеваний, один раз в год проверять состояние желудка.
Отличной профилактической мерой является покрытие эмали фторлаком. Такое покрытие не даёт размножаться бактериям и предотвращает развитие поверхностного кариеса. Для наиболее высокой эффективности процедуру проводят всего 2 раза в год.
Дозируйте сладости, в особенности детям. Подобные продукты провоцируют рост бактерий. Также следует ограничить жидкости, которые вымывают кальций из организма и делают эмаль более уязвимой к развитию поверхностного кариеса.

Какова цена здоровья?

Стоимость лечения поверхностного кариеса варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей. Цена складывается из количества пораженных зубов, степени тяжести недуга, а также от выбранной тактики лечения. По желанию клиента вылечить начальную стадию патологического процесса можно разными способами.

Чтобы узнать конкретную цену и определить дальнейшую тактику лечения, запишитесь на индивидуальный приём к нашим высококлассным специалистам по телефону или на сайте.

Поверхностный кариес

Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Этапы

Стадии развития начальной формы кариеса:

стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностный кариес может локализироваться:

на фронтальной части зубов,
в области контактной поверхности,
а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Жалобы и симптомы

Болезненные ощущения

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Дискомфорт во время чистки зубов

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

реакция на сладкую и кислую пищу,
заметная деструкция (разрушение) эмали.

Методы лечения поверхностного кариеса

Icon (инфильтрация)

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
Высушивание зуба струей теплого воздуха.
Обработка поверхности спиртом.
Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Читать еще: Белый плотный налет на языке

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

Поверхностный кариес: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое поверхностный кариес,
в чем особенность этой формы кариеса,
поверхностный кариес – лечение.

Поверхностный кариес – это форма кариозного поражения зуба, при которой возникший кариозный дефект не распространяется глубже эмалево-дентинного соединения (рис.1-3). Таким образом, разрушение зуба будет наблюдаться только в пределах зубной эмали. Если же кариозный процесс распространяется на верхние слои дентина, то в этом случае уже диагностируется средний кариес.

Поверхностный кариес зубов обычно развивается в участках очаговой деминерализации зубной эмали, которые выглядят как белые меловидные пятна. Такие белые пятна являются ничем иным – как начальной обратимой формой кариеса. Очаги деминерализации возникают при наличии скоплений микробного зубного налета, который метаболизирует застрявшие между зубами пищевые остатки, превращая их в кислоты. Органические кислоты в свою очередь при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс.

Поверхностный кариес: фото

Воздействие органических кислот не сразу приводит к появлению кариозного дефекта. В начале структура эмали сохранятся, однако ее поверхность из-за потери кальция и фтора приобретает меловидно-белый цвет, а также теряет блеск. Если воздействие органических кислот продолжается, то дальнейшая потеря кальция приводит к тому, что по всей поверхности белого пятна или на каких-то его участках разрушается сама структура эмали, т.е. возникает поверхностный кариозный дефект (рис.3).

Излюбленные места локализации поверхностного кариеса – шейки зубов. Это связано с тем, что именно тут чаще всего скапливается мягкий микробный зубной налет. Если у пациента большое количество микробного налета (рис.4), то после его удаления во время профессиональной гигиены – почти всегда на поверхности зубов можно увидеть очаги деминерализации зубной эмали, либо очаги поверхностного кариеса, либо их вместе.

Скопления мягкого микробного зубного налета –

Поверхностный кариес: симптомы, диагностика

Диагностировать поверхностный кариес достаточно легко (рис.1-3). На фоне здоровой эмали или фоне матово-белого пятна будет определяться поверхностный дефект, дно которого не пересекает эмалево-дентинной границы. Дефект имеет острые края, которые легко скалываются при механическом воздействии. Зондирование дефекта обычно безболезненно. Если поверхностный кариес не лечить, то кариозный процесс постепенно будет проникать во все более глубокие слои зуба. Особенно быстро прогрессирование происходит у детей.

Предотвратить развитие поверхностного кариеса из начальной стадии кариеса в виде белого пятна – может только нормализация гигиены полости рта, а также проведение курса реминерализации зубов. Эта методика направления на насыщение ослабленной эмали минеральными компонентами – кальцием и фтором. Как следствие – белые пятна могут или совсем исчезнуть, либо уменьшается их размер. По ссылке выше вы можете ознакомиться с препаратами, которые применяются для проведения курса профессиональной или домашней реминерализации.

Лечение поверхностного кариеса –

Лечение поверхностного кариеса может быть проведено разными методами, и выбор метода будет зависеть – от локализации кариозной полости, толщины эмали в этой зоне, есть ли очаги деминерализации эмали, граничащие с кариозным дефектом, возраста пациента и т.д. Если поверхностный кариес локализуется в зоне, где зуб имеет толстый слой эмали – можно провести микроабразию (сошлифовывание слоя эмали), после чего сразу проводится курс реминерализации/ фторирования.

Традиционный метод лечение – препарирование дефекта бормашиной (либо лазером, ультразвуком), и последующее его пломбированием. Но этот вариант применяется в случае, если рядом с полостью на эмали нет очагов деминерализации в виде белых пятен. В качестве пломбировочных материалов тут можно использовать стекло-иономерные цементы (СИЦ), жидко-текучие светоотверждамые материалы, компомеры и т.д. Если поверхностный кариес расположен на фоне очагов деминерализации, то его без препарирования пломбируют СИЦ, после чего проводят курс реминерализации.

По окончании курса реминерализирующей терапии и исчезновении очагов деминерализации – зуб препарируют бормашиной (убирают пломбу и выравнивают края дефекта), после чего дефект пломбируется предпочтительно стекло-иономерными цементами с содержанием фторидов. Если поверхностный кариес развился в труднодоступных участках, то участок протравливается гелем с кислотой, после чего дефект запечатывается с помощью бондинга, либо применяют самопротравливающиеся адгезивные системы (24stoma.ru).

Поверхностный кариес: лечение

На видео 1 – показан метод микроабразии, на видео 2 – традиционное препарирование бормашиной. В обоих случаях кариозные дефекты распространяются только на глубину эмали. Кариозный дефект на видео 2 локализован в фиссурах, но на видео четко видно, что глубина кариозного дефекта не находится ниже эмалево-дентинной границы (благодаря толстому слою эмали на жевательной поверхности зуба).

Лечение поверхностного кариеса временных зубов (у детей) –

Выбор метода лечения поверхностного кариеса временных зубов зависит от поведения ребенка и согласия родителей. Возможно применение следующих методов – 1) метод серебрения препаратом Сафорайд,
2) реминерализация зубной эмали, 3) глубокое фторирование, например, с использованием «Эмаль-герметизирующего ликвида», 4) сошлифовывание острых краев эмали и пломбирование дефекта стекло-иономерными цементами типа «Кемфил» или «Кетак-моляр», 5) традиционное препарирование и пломбирование компомерами или СИЦ.

Подробнее об этапах лечения поверхностного кариеса –

Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
Рис.11 – вид готовой работы.

Поверхностный кариес: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса вообще, способы его профилактики заключаются в следующем:

О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
→ «Правильная гигиена полости рта»

Избегать перекусов между основными приемами пищи –
потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) – одна из причин развития кариеса. Съели булочку или поели конфет – значит нужно чистить зубы. Также избегайте сахаросодержащих напитков между основными приемами пищи.

Удаление зубных отложений и фторирование зубов –
1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами.

При появлении белых пятен на эмали зуба –
если вы заметили у себя на поверхности зубов белые матовые пятна (это кариес на стадии белого пятна), то нужно немедленно обратиться к стоматологу, пока на месте этих пятен не произошло разрушение эмали. После того, как разрушение эмали произошло – процесс является необратимым, а это значит, что придется зуб сверлить и пломбировать. Раннее обращение к стоматологу позволит Вам обойтись только консервативным лечением без сверления зуба.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес – деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Общие сведения

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Читать еще: Подрезать уздечку

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Симптомы

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

Лечение

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Методы лечения поверхностного кариеса

Поверхностный кариес представляет собой небольшую шероховатость или полость в эмали, которая чаще всего незаметна пациенту. Это следующая ступень прогрессирования разрушения, после стадии пятна. Обычно человек обращается за медицинской помощью только при возникновении реакции зуба на химические раздражители.

Если кариес в стадии пятна никак не проявляется, то поверхностный уже начинает контактировать с дентино-эмалевой границей, раздражение которой болезненно. Но дентин при этом еще не разрушен.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Поверхностная форма кариеса считается начальной стадией. Она характеризуется поражением эмали зуба, без вовлечения в этот процесс дентина.

Отличается сглаженной симптоматикой и длительным течением. Патологический процесс можно обнаружить по появлению на эмали желтоватых пятен.

Клиническая симптоматика

Несмотря на то, что клинике поверхностной формы свойственна бессимптомность, некоторые проявления все же позволяют провести раннюю диагностику кариеса:

повышение чувствительности эмали. Она начинает реагировать не только на термические раздражители, но и на употребление сладких или соленых продуктов;
во время приема пищи, в месте разрушения чувствуется жжение, которое быстро купируется ополаскиванием теплой водой;
при сильном механическом воздействии, например при чистке щеткой, может возникать ноющая боль;
область разрушения приобретает сначала белый, а затем желтый или коричневый оттенок;
структура пораженного участка становится неоднородной, шероховатой.

Как проводится обследование?

На этапе диагностирования необходимо правильно определить форму заболевания и выявить степень поражения эмали. Это поможет подобрать оптимальную технологию лечения, которая позволит полностью купировать дальнейшее распространение кариеса.

Используется сразу несколько эффективных методик исследования.

Оценка состояния

Оценка состояния зуба дает понять, есть ли необходимость в его пломбировании.

Кроме визуального осмотра применяют еще несколько методов:

Зондирование

Для определения врач использует специальный зонд, которым простукивает пораженную область и изучает ее структуру на шероховатость.
Подсушивание. Рекомендуется для диагностирования патологии у детей. Стоматолог обрабатывает поверхность эмали антисептиком, а затем подсушивает с помощью специальной лампы.

Патологические участки при этом выделяются на фоне здоровой ткани. По степени матовости и изменению оттенка судят о глубине поражения дентальных слоев.

Метод окрашивания

Метод для более точного определения глубины поражения тканей зуба или для выявления кариеса при отсутствии его внешнего проявления (пятна).

Эффективность обусловлена использованием специальных красителей, которые способны проникать в самые узкие поры разрушенной эмали и прочно там оседать.

При окрашивании чаще всего используют следующие вещества:

метиленовый красный или синий;
кармин;
тропеолин;
нитрат серебра.

Об особенностях лечения пришеечного кариеса передних зубов наша следующая публикация.

В отдельной статье поговорим о противопоказаниях к местной анестезии в стоматологии.

Процедура окрашивания проходит следующим образом:

Устанавливают ретрактор.
Зубной ряд изолируют от слюны с помощью кофердама или валиков из ваты.
Проводят полное высушивание эмали.
Аппликатором наносят красящее вещество.
Через несколько минут его удаляют марлевым тампоном, а зубы подсушивают.

На тех участках, где произошло окрашивание эмали, диагностируется поверхностный кариес. По степени ее окраски судят о глубине поражения.

Дифференциальная диагностика

Для сравнения используются следующие симптомы поверхностного краиеса: боль длится недолго и появляется только при воздействии химических раздражителей, на поверхности эмали есть небольшая полость, дентин не поражен.

Средний кариес. Тоже проявляется болью от химических раздражителей. Поражена дентино-эмалевая граница, есть участки размягченного дентина, иногда цвет всего зуба изменен.
Меловидно-крапчатый и эрозийный флюороз. Внешний вид зубов изменен, пациента беспокоит боль от любого раздражителя. Зубы поражены группами, не поодиночке. Вся эмаль покрыта меловидно-крапчатыми дефектами и эрозиями.
Эрозия. Испорченные внешне зубы реагируют на любое воздействие. Локализуется на клыках, премолярах и резцах. С выпуклой части вестибулярной поверхности образуются эрозии. Поражение имеет овальную форму с гладким глянцевым дном.
Клиновидный дефект. Никак не проявляется. Внешне зубы выглядят подточенными в пришеечной области вестибулярных поверхностей. Дно клина плотное и глянцевое. Задет дентин.

Терапия

Для лечения поверхностного кариеса применяются 2 подхода: препарирование и реминерализация. Какой из них будет выбран – зависит от состояния эмали.

Шероховатость

Если на эмали только шероховатость, без наличия полости, то врач сошлифовывает пораженную эмаль и проводит реминерализирующую терапию для восстановления поверхностного слоя.

Зуб покрывается веществом на основе фосфора, кальция и фтора. В современной стоматологии применяются следующие препараты:

бифлюорид 12,3 % – бесцветный фтористый лак для глубокого фторирования. В составе фториды кальция и натрия.
ремодент 3% – порошок из перемолотых челюстей крупного рогатого скота, изготовленный путем вакуумной сушки. В составе: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, органические вещества, марганец, железо, цинк, медь и другие микроэлементы. Используется для аппликаций.
10 % раствор глюконата кальция, 10 % хлористый кальций, 2,4 % глицерофосфат кальция – препараты на основе кальция, применяются для электрофореза и аппликаций.
фторлак – раствор на спирту, обладает хорошей проникающей способностью. Предназначен для покрытия зубов с целью герметизации и недопущения поражения эмали патогенными микроорганизмами. В состав входят: натрия фторид, пихтовый бальзам, хлороформ, шеллак.
белак – реминерализирующий лак для зубов. Наносится аппликатором. Содержит только фтор.

Как проводится лечение кариеса корня, читайте в очередном обзоре.

Этом материал посвящен вопросам проводниковой анестезии в стоматологии: что это такое и в каких случаях эффективна.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/glubokij.html вы можете посмотреть на видео, как проходит процедура лечения глубокого кариеса.

Читать еще: Сколько лезут клыки

Наличие полости

Если шероховатость не вылечена своевременно, на ее месте постепенно образуется полость. В этом случае уже не обойтись реминерализацией, требуется препарирование и полноценное пломбирование.

Фото: зубы после лечения

Врач производит следующие манипуляции:

Раскрытие и расширение полости. Бором удаляются нависающие края, место поражения должно хорошо просматриваться.
Зачистка некротизированного дентина. Делается до здоровой ткани, чтобы получить глянцевое дно полости.
Формирование рабочей полости. Возможно 2 варианта препарирования, выбор зависит от вида применяемых композитных материалов.

Щадящий способ, технология которого направлена на сохранение здоровой площади эмали – используется при композитах светового отверждения.

А препарирование по Блэку подходит для установки пломбы их композита химического отверждения.

Финирование. Контрольная зачистка эмали, после которой должны быть удалены все испорченные участки, а дно полости отполировано до блеска. Это необходимо для лучшей фиксации пломбы. Делается алмазным бором, на маленькой скорости, с постоянным воздушно-водяным охлаждением.

Обработка. Подготовленную полость врач промывает 3% перекисью водорода (для пломбы химического отверждения) или дистиллированной водой (для материалов светового отверждения). В итоге поверхность должна быть сухой и стерильной.

Подготовка и наложение пломбировочного материала. Дополнительное замешивание делается только при использовании химической пломбы, световые поставляются производителем в готовом виде. Материал наносится таким образом, чтобы он повторял форму зуба.

Полимеризация. Чтобы световая пломба затвердела, на нее воздействуют галогеновой лампой. Химический материал сам становится твердым, благодаря взаимодействию катализатора и базиса.

Финиш: контурирование и полировка. Сначала делается коррекция под особенности окклюзии (макроконтурирование), затем пломба полируется и шлифуется до получения идеальной гладкости.

Наглядно этапы продемонстрированы в этом видео:

В современных клиниках практикуется метод icon, при котором полость очищается и заполняется специальным гелем, без необходимости препарирования. Подробное описание принципа действия и этапов технологии лечения кариеса icon есть в этой статье.

Но пока не стоит рассматривать метод, как один из основных, т.к. он доступен лишь в избранных медицинских заведениях.

Лечение у детей

Особенных методов для лечения детских зубов нет, при переходе кариеса из стадии пятна в шероховатость, зуб уже нужно лечить с помощью реминерализирующей терапии, как описано выше. Лечение методом серебрения уже неактуально, т.к. шероховатость и образование полости – это уже разрушение тканей зуба.

Средняя цена за обычное лечение составляет около 1 100 р. По системе icon — 3 500 р.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения кариеса необходимо придерживаться профилактических мер:

Гигиена полости рта должна быть максимально качественной. Для этого, кроме щетки и пасты, необходимо использовать дополнительные средства очистки: флосс, ершики, ополаскиватели и др.
Следует исключить перекусы сладостями и мучными изделиями, которые являются питательной средой для бактерий.
В рацион необходимо ввести продукты, богатые кальцием и другими минералами.
Одним из важных моментов является регулярная профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
Хорошей профилактикой будет реминерализация зубного ряда.

Появление пятен на зубах – это сигнал развития патологии, которая требует немедленного лечения. Чем позднее обратиться к стоматологу, тем длительнее будет процесс восстановления и больше рисков потерять зуб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое поверхностный кариес на зубах и почему его нужно быстро лечить

Поверхностный кариес начинается с деминерализации эмали зуба и появления начальных изменений в ее структуре. Признаком возникновения заболевания является возникновение кратковременных болевых ощущений и появление чувствительности к холоду или теплу.

Стоматолог диагностирует поверхностный кариес во время осмотра ротовой полости пациента. Иногда для выявления болезни может потребоваться рентгеновский снимок или метод трансиллюминации.
Лечение поверхностного кариеса зависит от его локализации, а также от возраста пациента. У детей и подростков лечение может ограничиться процедурой реминерализации эмали. Для лиц более старшего возраста, как правило, требуется постановка пломбы.

Понятие поверхностного кариеса

По сути, поверхностный кариес является начальной стадией кариозного поражения зуба. Особенностью является то, что дефект на этом этапе не проникает глубже зубной эмали. Если поверхностный кариес не лечить, то процесс распространяется в более глубокие слои зуба и поражает дентин. В таком случае развивается средний и глубокий кариес.

Поверхностный кариес – это стадия кариеса при которой появляется дефектна зубе в пределах эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения.

В зависимости от региона проживания, до 98% жителей России сталкиваются с кариозным поражением зубов. Это заболевание является самым распространенным в стоматологии. Начальная форма чаще обнаруживается у детей дошкольного и школьного возраста, а взрослым пациентам диагностируют, в основном, уже более поздние стадии болезни.

Что вызывает поверхностный кариес

Использование зубных протезов может провоцировать развитие кариеса, т.к. увеличивается площадь скопления остатков пищи и развитие болезнетворных бактерий.

Поверхностный кариес: основные симптомы

На этапе образования мелового пятна, которое еще не является кариесом, как правило, не возникает никаких симптомов. Неприятные ощущения начинают появляться непосредственно в процессе развития кариозного поражения.
Основными симптомами поверхностного кариеса являются:

появление видимых изменений поверхности эмали: пятен, точек, неровностей и сколов;
возникновение чувствительности к температурным перепадам и к действию механических раздражителей (например, зубная щетка, зубная нить);
кратковременные болевые ощущения при употреблении некоторых видов пищи (например, сладкая или кислая);
частое застревание пищи в определенном зубе;
кровоточивость, воспаление десны.

Постановка диагноза

Поскольку симптомы выражены не ярко, очень немногие пациенты приходят к врачу с подозрением на поверхностный кариес. Появление пятна на эмали отследить самостоятельно достаточно трудно, а кратковременные болезненные ощущения многие списывают на чувствительность эмали.
Поверхностный кариес обнаруживается, чаще всего, на регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Опытный врач определяет меловидные пятна и небольшие полости на эмали визуально, а также с помощью диагностических инструментов.

Меловидные пятна на зубах как у взрослых, так и у ребенка – это верный признак начала кариеса, данный кариес еще не лечат, но за его развитием необходимо наблюдать и проводить профилактические процедуры.

При осмотре на пораженном участке может возникать чувствительность. Эффективным методом диагностики считается трансиллюминация, заключающаяся в подсвечивании коронки зуба холодным светом, делающим дефекты эмали более заметными для врача.
Диагностика поверхностного кариеса осложняется тем, что некоторые заболевания на начальной стадии обладают похожей симптоматикой (флюороз, гипоплазия и эрозия эмали, клиновидные дефекты). При постановке диагноза стоматолог учитывает данные рентгеновских снимков, индекс гигиены полости рта и индекс КПУ.

Методы лечения поверхностного кариеса

Начальный кариес на стадии мелового пятна лечится проведением процедуры реминерализации. Эта методика представляет из себя комплекс процедур по восстановлению эмали зуба. На поврежденные участки наносятся препараты кальция и фтора, а также специализированные гели и защитные лаки. Параллельно назначается медикаментозная поддержка курсовыми приемами лечебных препаратов, содержащих витамины и минералы. На жевательных зубах часто показана геметизация (пломбирование) фиссур.

Фиссурный кариес — это поражение анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности зуба. Лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и пломбировании фиссур.

Если заболевание уже перешло в стадию поверхностного кариеса, то вариантов лечения может быть несколько. Иногда можно также обойтись консервативными методами, направленными на реминерализацию эмали, после предварительного шлифования и полировки поверхности зуба. Однако, в большинстве случаев врачам приходится применять традиционную схему лечения, то есть кариозная полость обрабатывается с применением бормашины и пломбируется композитными материалами, как правило, без использования изолирующей прокладки.

Профилактика заболевания

Обнаруженный в самом начале своего появления, поверхностный кариес лечится максимально щадящими методами. Поверхность, требующая вмешательства стоматолога, и площадь возможной пломбы минимальны, а рецидивы после правильно проведенного лечения случаются не часто.
Необходимо понимать, что кариозные пятна и неприятные симптомы не пропадают сами по себе и требуют обязательного вмешательства стоматолога. Если поверхностный кариес не лечить, он будет развиваться дальше, переходя в среднюю и глубокую форму, вплоть до пульпита.
Обнаружить заболевание на самой ранней стадии можно только регулярно посещая кабинет стоматолога. Желательно это делать дважды в год. Очень важным моментом также является ежедневная правильная гигиена полости рта, с применением зубной щетки и зубной нити.

Зубная нить (флосс) — основное средство для очищения межзубных промежутков. Она позволяет избавится от остатков пищи в местах, где зубная щетка бесполезна. Использовать её желательно после каждого приёма пищи.

Оптимальным вариантом будет дополнить самостоятельную гигиену процедурами профессиональной чистки, которые желательно проводить несколько раз в год.

Уход за зубами после перенесенного поверхностного кариеса

Поверхностный кариес сигнализирует о том, что здоровье зубов требует повышенного внимания. При отсутствии должной профилактики и наблюдения, не исключены рецидивы заболевания, особенно на стыке кариозных пятен и старых пломб. После проведения лечения стоматолог дает рекомендации относительно правильной гигиены полости рта и помогает подобрать наиболее эффективные средства для ухода. Как правило, для профилактики кариеса рекомендуются фторсодержащие зубные пасты и ополаскиватели.

Специальные зубные пасты с высоким содержанием фтора позволят предотвратить развитие кариеса на ранней стадии максимально защищая эмаль зуба.

В рацион питания следует включить достаточное количество продуктов, являющихся источниками кальция и белка. При повышенном риске рецидива заболевания, следует исключить или значительно ограничить употребление сладкого, так как именно углеводы являются плодотворной почвой для размножения бактерий. Снизить вредное влияние сахаросодержащих блюд на эмаль можно незамедлительной чисткой зубов сразу после приема пищи.

Поверхностный кариес у ребенка

Кариес в поверхностной форме чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста. Пятна разных форм и глубины могут занимать всю поверхность молочного зубика. Родители нередко путают кариозные пятна с налетом и не спешат обращаться к врачу. Однако, в отличие от налета, такие образования не отчищаются, а неаккуратные попытки гигиены могут привести к травмированию зуба.
Лечение поверхностного кариеса у маленьких детей проводится максимально щадяще из-за тонких и неокрепших тканей зуба (эмали и дентина). Пломбирование молочного зуба может повлечь за собой его быстрое разрушение. По этой причине оптимальным является реминерализация эмали, возможная на начальной стадии кариозного пятна. Вот почему так важно посещать стоматологический кабинет регулярно.
Иногда стоматологи могут рекомендовать фторирование или серебрение зубов. Эти процедуры не обладают выраженным эффектом и не устраняют проблему, однако, помогают несколько замедлить развитие дефектов, чтобы дождаться смены молочных зубов.