Герметизация фиссур у взрослых

Вопросы профилактики кариеса занимают ведущую позицию в современной стоматологической практике. Многие аспекты этого направления окончательно не изучены до настоящего времени. В их число входит профилактика фиссурного кариеса (1, 2).

В арсенале врача имеется широкий спектр различных методов и средств, предназначенных для предупреждения кариеса. Реминерализирующие средства, фторсодержащие препараты, использующиеся в виде аппликаций, электрофореза, плюс профессиональная гигиена полости рта с помощью инструментария, чистящих паст, ультразвука — все это позволяет устранить вредное действие зубного налета и приостановить кариес во всех зонах риска, кроме фиссур (3).

Фиссуры многообразны по строению, что представляет особую сложность для диагностики, профилактики и лечения локализованных здесь поражений. Они делятся по форме на открытые и закрытые. Закрытые, в свою очередь, в 90% случаев бывают пробиркообразные и конусовидные, также встречаются и колбовидные, седловидные, конусовидно-нитевидные, пробиркообразно-нитевидные, нитевидноколбовидные фиссуры (4).

На дне фиссур скапливаются остатки пищи, зубной налет. Влажная среда и недостаток кислорода создают благоприятные условия для развития кариозного процесса. Ежедневное очищение фиссуры от налета с помощью щетки невозможно, так как размер даже самой маленькой щетинки больше входного отверстия в фиссуру. Консистенция используемых лаков, содержащих фтор, не позволяет проникнуть вглубь фиссуры и обеспечить процесс минерализации эмали, поэтому обычные методы и средства профилактики кариеса в этом случае недостаточны. В результате статистика такова — 80–90% полостей находятся в фиссурах и углублениях эмали. Причем, для данного вида локализации кариозного очага характерно раннее поражение зубов — сразу же после прорезывания. Известно, что распространенность фиссурного кариеса у детей 5–8 лет достигает 90%, при этом в 40% наблюдений естественные ямки и фиссуры постоянных моляров поражаются кариесом в интервале от 12 до 16 месяцев после их прорезывания. Именно в период развития и формирования детского организма, т. е., от 7 до 12 лет, поражение фиссур постоянных моляров верхней и нижней челюстей идет наиболее интенсивно. Кроме того, зачастую в клинике наблюдалось развитие этой формы кариеса уже в период прорезывания зуба. Поэтому возникает необходимость в срочной изоляции фиссур до тех пор, пока процесс минерализации в них не закончится полностью. Именно этим обусловлено применение метода герметизации фиссур или пластики эмали в масштабах государственных программ профилактики кариеса в детской стоматологической практике. Эффективность данной профилактической процедуры очень высока. При своевременном вмешательстве достигается 100% эффект по редукции прироста кариеса через год, и 91% редукции фиссурного кариеса через 2 года. Таким образом, своевременная герметизация фиссур зубов сразу после прорезывания позволяет минимизировать степень риска возникновения фиссурного кариеса у ребенка.

Несколько иначе обстоит дело у взрослого контингента населения. Несмотря на завершенность процессов минерализации твердых тканей полости рта, взрослые пациенты имеют высокие показатели поражаемости фиссурным кариесом, и также нуждаются в адекватной противокариозной защите интактных естественных углублений и фиссур.

Однако профилактика фиссурного кариеса в зрелом возрасте сопряжена с рядом сложностей. Клиницистам хорошо знакома ситуация, когда к 20-летнему возрасту первые, вторые и третьи моляры не нуждаются в профилактическом вмешательстве, так как уже лечены по поводу кариеса и его осложнений. Однако часто на взрослом терапевтическом приеме мы наблюдаем естественные углубления зубов, которые поражены хроническим кариозным процессом, выглядят как пигментированные фиссуры и находятся в данном состоянии уже много лет. К сожалению, ни один клинический метод диагностики не в состоянии дать нам ответ, что же находится на дне данной пигментированной фиссуры. В связи с этим круг профилактических мероприятий в отношении фиссурного кариеса у взрослых сужается, и применение такого метода предупреждения кариеса, как герметизация фиссур, имеет свои сложности и особенности, по сравнению с его применением в детской стоматологической практике.

Возникает закономерный вопрос, который уже неоднократно поднимался в дискуссиях на эту тему: «Возможно и эффективно ли применение герметизации фиссур во взрослом возрасте?»

Проанализируем факторы риска развития фиссурного кариеса:

особенности и сложность анатомического строения фиссур;
недостаточная гигиена полости рта;
невозможность проникновения очищающих агентов к дну фиссуры;
незрелость эмали в данной области;
невозможность внесения реминерализирующих средств непосредственно в фиссуру;
невозможность своевременной визуальной диагностики фиссурного кариеса;
благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов.

Нужно отметить, что у взрослых все факторы риска развития фиссурного кариеса сохранены. Кроме одного — незрелости эмали. Однако весь остальной комплекс с успехом способствует тому, что и во взрослом возрасте фиссурный кариес занимает ведущие позиции в рейтинге распространенности. Таким образом, если у взрослого пациента объективно выявлена пигментированная фиссура или слепая ямка, то, прежде всего, их необходимо рассматривать как объект для возможной герметизации.

Однако необходимо остановиться на четких показаниях для герметизации фиссур. Герметизации подлежат интактные закрытые фиссуры и естественные углубления всех групп зубов при отсутствии поражения контактных поверхностей. Противопоказанием является наличие открытой фиссуры и кариозный процесс на контактной поверхности зуба. В детском возрасте, непосредственно после прорезывания зуба, определить, интактна фиссура или нет, не представляет большой сложности. Во взрослом возрасте диагностика фиссурного кариеса в глубокой, закрытой, пигментированной фиссуре практически невозможна. В связи с этим произошло некоторое расширение показаний для герметизации во взрослом возрасте, и стала применима так называемая инвазивная герметизация. Данный метод предусматривает предварительную расшлифовку фиссуры с целью диагностики кариозного поражения на дне фиссуры, а также с целью устранения поверхностного «инертного» слоя безпризменной пигментированной эмали. Только после данной манипуляции, полностью убедившись в отсутствии кариозного поражения, можно приступать к процедуре герметизации фиссур.

Предупреждение фиссурного кариеса методом пластики эмали у взрослых затруднительно не только в плане диагностических мероприятий. Свои особенности в данном случае имеет и выбор материала для герметизации. Поскольку методом расшлифовки и профилактического препарирования мы формируем некоторое подобие кариозной полости, материал, заполняющий ее, должен соответствовать всем показателям пломбировочного материала для полостей первого класса по Блэку. Кроме этого, у взрослого контингента остается практически не решенной проблема фиссурного кариеса полуретинированных зубов мудрости. Находясь длительное время под слизистым капюшоном, жевательные поверхности этой группы зубов поражаются кариесом еще на стадии прорезывания. Кроме этого, тот факт, что твердые ткани зубов мудрости недостаточно минерализованы, приводит к тому, что в клинике в окончательно прорезавшемся зубе мудрости уже объективно выявляется обширная и глубокая кариозная полость. Сложность состоит в том, что ввести и полноценно зафиксировать герметик под слизистым капюшоном практически не представляется возможным.

Исходя из всего многообразия предпосылок для герметизации во взрослом возрасте, необходимо избирательно подходить к выбору средства для герметизации.

Алгоритм выбора герметика и методики герметизации, на наш взгляд, необходимо строить на тех факторах риска фиссурного кариеса у взрослых, о которых мы говорили выше. Так, особенности и сложность анатомического строения фиссур требуют применения инвазивной методики, с диагностическим расширением фиссуры и устранением инертного слоя эмали.

Преобладание среди возможных факторов риска недостаточной гигиены полости рта, невозможности проникновения очищающих агентов к дну фиссуры, незрелости эмали в данной области у таких пациентов делает нежелательным использование фотополимерных композитных материалов. При этом наше внимание обращается к стеклоиономерным и компомерным герметикам с пролонгированным выделением фтора и длительным протекторным действием в отношении агрессивных факторов зубного налета.

В то же время адекватная гиена полости рта и применение профилактического препарирования в фиссуре предполагает выбор из всего многообразия средств для герметизации именно наполненных герметиков. К наполненным относятся все герметики, в которых содержание наполнителя более 28%. Но в случае инвазивной герметизации у взрослых наиболее эффективны герметики, у которых содержание наполнителя составляет не менее 50%.

Одной из наиболее сложных клинических ситуаций в плане герметизации фиссур является невозможность внесения материала непосредственно в фиссуру и адекватного его отверждения. В данном случае невозможно использование композитного силанта, и применение компомера вряд ли может быть эффективным. Из всего спектра материалов остаются стеклоиономеры, но введение их под капюшон в фиссуру зуба мудрости обычным способом будет весьма затруднено. В связи с этим, опираясь на собственный клинический опыт мы рекомендуем применение стеклоиономеров «Фуджи VII» и «Фуджи IX Fast» в их капсульном варианте. В данной клинической ситуации особенно удобным является удлиненная рабочая часть капсулы в виде «хоботка», которая и позволяет ввести материал глубоко под слизистую непосредственно в фиссуру полуретинированного зуба мудрости. Кроме этого, в дополнение ко всем свойствам стеклоиономерных цементов, быстрое отверждение «Фуджи IX Fast» позволяет работать в самых трудноизолируемых от ротовой жидкости участках. Все это в дополнение к высоким адгезивным характеристикам и пролонгированному выделению ионов фтора в среду полости рта стало предпосылкой для его активного использования в целях профилактики в клинике взрослой терапевтической стоматологии.

В качестве демонстрации собственного клинического опыта работы с данным материалом, можно представить результаты профилактики фиссурного кариеса полуретинированных зубов мудрости. В результате проведенной у 25 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет неинвазивной герметизации 31 зуба мудрости на разных этапах прорезывания через 6, 12, 18 месяцев наблюдения отмечалась 100% сохранность материала в фиссуре и полное отсутствие вторичного кариеса. При этом к конечному сроку наблюдения полностью прорезавшимися можно было считать 12 зубов.

Анализ собственных клинических наблюдений, данных литературы, статистических показателей редукции кариеса при запечатывании фиссур позволяет сделать вывод о необходимости и, самое главное, эффективности применения методики герметизации фиссур у взрослых. Однако разнообразие клинических ситуаций у данной категории больных не позволяет использовать общепринятые схемы профилактики фиссурного кариеса, предложенные для пациентов в детской терапевтической стоматологии, где главным показанием является незрелость эмали. Для правильного выбора методики и средства у взрослых требуется тщательное сопоставление индивидуальных факторов риска фиссурного кариеса, анализ конкретной клинической ситуации в полости рта, прогнозирование тенденции развития кариозного процесса — и только с учетом всех этих деталей построение алгоритма действия для каждого герметизируемого зуба.

1. Jo. E. Frencken, C. J. Holmgren Atraumatic restoretive treatment for dental caries. — Nijmegen. — 1999. — 99p.

2. Ekstrand K. R., Ricketts DNJ, Kidd EAM Do occlusal carious lesions spread laterally at the enamel-dental janction? A histopathological study. — Clinical Oral Investigations. — 1998. — № 2. — P. 15–20.

3. Van Amerongen W. E. Is ART really atraumatic? — Community Dent Oral Epidemiology. — 1999. — № 17. — P. 42–45.

4. Bergius M., Breggren U., Bogdanov O., Hakeberg M Dental anxiety among adolescents in St Pietersburg, Russia. — Eur J Oral Sci. — 1997. — № 105. — P. 117–122.

Герметизация фиссур

Кариес – патология, приводящая к поражению и дальнейшему разрушению зубных тканей. Болезнь встречается у людей различного возраста. Начальной локализацией процесса являются труднодоступные для чистки места: межзубные пространства, шеечная область язычной и щечной сторон, фиссуры моляров. Предупредить заболевание – главная цель стоматолога. Для адекватной профилактики применяют реминерализацию эмали и герметизацию фиссур.

Анатомические особенности зубов. Развитие первичного кариеса

Количество зубов в разном возрасте у людей не одинаково. У детей до 6-7 лет их 20. По мере взросления малыша начинается формирование постоянного прикуса, молочные зубки замещаются постоянными, появляются премоляры, последними прорезываются восьмерки. В ротовой полости взрослого человека в норме располагается 32 зуба. На каждой челюсти насчитывают по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров.

Зубы схожи в гистологическом строении, однако внешне сильно отличаются друг от друга. Резцы имеют приплюснутую форму, клыки снабжены заостренным краем и массивным корнем. За зубами в зоне улыбки легко ухаживать. Они хорошо видны, на них отсутствуют углубления и борозды. Основной локализацией кариозного процесса на резцах и клыках являются межзубные промежутки и пришеечная зона.

Моляры имеют объемную коронку, на которой располагаются жевательные бугры. Между анатомическими возвышенностями, обнаруживаются щели или борозды, которые называют фиссурами. В зависимости от морфологического строения образования различаются по форме, глубине, ширине, зоне открытости.

Читать еще: Лечение полости рта

Виды фиссур:

Воронкообразные. Углубления хорошо видны, доступны для гигиенической обработки, достаточно минерализованы, редко приводят к кариесу;
Конусообразные, каплевидные, полипообразные фиссуры сложно очистить. В них скапливаются остатки пищи и патогенные микроорганизмы. Продукты жизнедеятельности бактерий — молочные кислоты, негативно воздействуют на эмаль, разрушая ее.

Патологический процесс, локализованный в области фиссуры, называется фиссурным кариесом. Заболевание чаще встречается у детей, из-за недостаточного уровня гигиены, слабой минерализацией эмали, увлечением сладостями.

Предотвратить заболевание можно с помощью герметизации фиссур. Процедура заключается в заполнении анатомических углублений специальным силантом. Нанесенный тонкий слой стоматологического материала предотвращает попадание пищи в борозды и защищает зуб от кариозного поражения. Запечатывание фиссур проводится безболезненно. Процедура занимает минимальное количество времени (15-30 минут на 1 зуб), имеет длительный период эффективности (2-5 лет).

Фотография до и после запечатывания зуба:

Методы герметизации фиссур зубов

В связи с низкой минерализацией эмали у детей, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур сразу после прорезывания молочных и коренных моляров.

Выделяют 2 метода герметизации фиссур зубов. Выбор делает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Перед манипуляцией осуществляется визуальный осмотр и зондирование, при необходимости проводится рентгенография.

Способы запечатывания фиссур:

Неинвазивная техника используется при наличии углублений открытого вида. Процедура подходит для детей, так как занимает 10 — 15 минут и не сопровождается применением бормашины.
Подробности проведения неинвазивной техники можно посмотреть на видео:
Инвазивная методика применяется для профилактики кариеса узких, труднодоступных фиссур. Во время процедуры врач расширяет анатомические борозды, делает их хорошо видимыми. Перед нанесением герметика, стоматолог убеждается в отсутствии кариозного процесса на стенках и дне углублений.
Процедура инвазивной герметизации показана на видео:

Запечатывание зубных борозд проводят не только детям, но и взрослым. Метод помогает на 90% предотвратить развитие фиссурного кариеса моляров, при присоединении процедуры фторирования, заболевания избегают в 100% случаев.

Инвазивная и неинвазивная герметизация может осуществляться с применением различных силантов. В стоматологии используют композитные материалы (Fissurit F, Admira Seal) , стеклоиномерные цементы (Фуджи -Fuji), компомеры (Dentsply). Каждая группа материалов имеет достоинства и недостатки. Выбор вида силанта при герметизации фиссур определяет стоматолог. Сегодня, в практике чаще всего применяются композиты. Материалы легко вносится в углубления, затвердевают при помощи света специальной лампы, имеют высокую устойчивость к истиранию, помогают быстрой минерализации эмали.

Особенности процедуры

Перед запечатыванием анатомических углублений, врач проводит визуальный осмотр и зондирование. Чтобы убедится в отсутствии поражения эмали глубоких фиссур осуществляют дополнительную диагностику – кариес-тест и рентгенографию.

Стоматологическая герметизация. Этапы работы врача:

очищение поверхности коронки, устранение налета с помощью стоматологических инструментов;
расширение стенок углублений бором. Манипуляция проводится только при наличии глубоких, узких, плохо видимых фиссур;
обработка эмали протравочным гелем, тщательное смывание препарата, просушка зуба;
нанесение герметика;
засвечивание лампой;
полировка коронки.

При использовании СИЦ (стеклоиномерного цемента) протравливание эмали и засвечивание не проводится.

Показания и противопоказания

Целью запечатывания борозд зуба является предотвращение кариеса моляров. Провести процедуру рекомендуют детям сразу после прорезывания жевательных зубов до момента возникновения патологического процесса.

Показания для стоматологической герметизации:

Наличие конусообразных, каплевидных, полипообразных фиссур, мешающих полноценной гигиенической чистке.
Низкая минерализация эмали.

Процедуру не проводят, если фиссуры имеют хорошую видимость и их легко очистить с помощью зубной щетки.

Противопоказания к запечатыванию: кариозное поражение моляра, неполное прорезывание зуба.

Чтобы узнать, нужно ли осуществить герметизацию фиссур взрослому или ребенку, необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Систематическое профилактическое наблюдение поможет своевременно выявить проблему и предотвратить развитие кариеса.

Цены в Московских клиниках

Стоимость запечатывания моляров в разных стоматологиях отличается. Цена варьируется в зависимости от индивидуальных показаний.

Примерная стоимость услуг:

консультация стоматолога от 150-300 рублей;
дополнительная диагностика – рентгенография моляров от 300-700 рублей;
запечатывание зубов неинвазивным методом от 600 до 2000 тыс. рублей;
герметизация фиссур инвазивным способом от 1500 до 2500 тыс. рублей.

После проведения процедуры пациенту рекомендовано следить за гигиеной ротовой полости и посещать стоматолога каждые 6 месяцев. Действие силанта сохраняется в течение 3-5 лет. За это время эмаль зуба завершает процесс минерализации и впоследствии успешно противостоит агрессивным факторам внешней среды.

Вопрос-ответ

Какие существуют плюсы и минусы герметизации фиссур?

Процедура, имеет много положительных сторон. Манипуляция помогает предотвратить появление первичного кариозного процесса, способствует правильной минерализации эмали. После запечатывания фиссур, поверхность коронки гладкая, без углублений и борозд, что значительно упрощает чистку зубов.

У профилактической манипуляции практически нет недостатков. Минусы появляются при непрофессиональной работе стоматолога. Если врач не соблюдает технологию запечатывания фиссур или наносит силант на уже поврежденную поверхность коронки, под материалом развивается скрытый кариозный процесс. Патология обнаруживается на поздних стадиях и приводит к осложнениям. Избежать подобной неприятности можно ответственно подходя к выбору медицинской клиники и лечащего врача.

В каком возрасте детям проводят запечатывание моляров?

Манипуляцию рекомендуется осуществить не позднее 2-3 месяцев, после прорезывания зубов. Приблизительные сроки: появление молочных 4 и 5 зубиков (2.6-3 года), прорезывание постоянных премоляров (5-6 лет), появление постоянных моляров (11-13 лет).

Некоторые врачи сходятся во мнении, что качественное запечатывание фиссур молочных зубов невозможно, так как малыш слишком мал, чтобы спокойно усидеть в кресле в течение 10-15 минут. Адекватной альтернативой методу является минерализация зубов с помощью специальных фтористых лаков.

Перед стоматологическим вмешательством родители должны получить консультацию опытного врача, взвесить за и против и принять решение.

Герметизируют ли моляры взрослым людям?

Да, процедуру проводят при необходимости. Показанием служит наличие узких, труднодоступных для чистки борозд и углублений. Способ герметизации и выбор силанта определяет врач. При лечении взрослых пациентов предпочтение отдают инвазивной методике. Процедура полностью безболезненна, однако людям с высоким порогом чувствительности может потребоваться инъекция анестетика.

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур – зачем проводят процедуру и в каких случаях ее назначают

Фиссуры – это небольшие бороздки и углубления на жевательной поверхности зубов. Именно эти участки более всего подвержены скоплению болезнетворных бактерий и постепенному разрушению под воздействием кариозных процессов. Предупредить развитие кариеса можно с помощью простой процедуры – герметизации фиссур. О том, что это такое, в каких случаях применяется данный метод профилактики и каких результатов позволяет добиться, читайте далее в этом материале.

Герметизация фиссур зубов – что это значит

Зубы верхней и нижней челюсти, идущие под номерами 6, 7 и 8, имеют на своей жевательной поверхности небольшие углубления и борозды. Именно они и называются фиссурами, в которых часто скапливаются остатки пищи и бактерии. Постепенно они разрушают эмаль и твердые ткани зуба, приводя таким образом к развитию кариеса у детей и взрослых пациентов.

Проведение герметизации таких анатомических углублений предполагает их заполнение специальным пломбировочным материалом, который призван обеспечить надежную защиту жевательной поверхности от скопления кариесогенных бактерий. К тому же материал повышает устойчивость эмали к воздействию продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, тем самым останавливая распространение патологического процесса.

Современные методы проведения процедуры

Запечатывание может быть назначено только после тщательной диагностики и при наличии прямых показаний к ее проведению. В ходе изучения клинической картины специалист исследует состояние эмали, определяет наличие или отсутствие симптомов при кариесе, глубину и строение фиссур. Только после этого он выбирает один из двух возможных видов процедуры.

1. Инвазивная герметизация

Данный вариант актуален в случае довольно глубоких и закрытых фиссур, состояние которых невозможно оценить посредством визуального осмотра. Инвазивная техника предполагает следующие этапы:

удаление налета и зубных отложений,
бережное раскрытие фиссур с помощью микропрепарирования,
просушка и изоляция рабочей области,
обработка тканей специальным препаратом – 32% раствором ортофосфорной кислоты,
заполнение углублений пломбировочным материалом,
запечатывание щелей с помощью герметика после полного застывания композита,
воздействие ультрафиолетом.

На фото показаны этапы проведения процедуры

Далее врач удаляет излишки материала, осуществляет шлифовку и полировку коронки. Процедура проводится под местным обезболиванием.

2. Неинвазивная методика

Неинвазивная техника применяется в отношении зубов с открытыми фиссурами. Здесь уже нет необходимости искусственно вскрывать углубления, а суть методики сводится к заполнению имеющихся борозд герметиком. Здесь этапы будут следующие:

удаление зубного налета и просушка поверхности.
изоляция рабочей области с помощью валиков или коффердама,
обработка тканей 32% раствором ортофосфорной кислоты для придания эмали шероховатости и обеспечения ее прочного сцепления с герметиком,
повторная просушка фиссур,
нанесение герметика и воздействие на него ультрафиолетовым светом для затвердевания,
удаление излишком материала, шлифовка и полировка коронки.

Схема неинвазивной методики лечения

Данный вариант не требует введение анестетика. Сама же процедура является совершенно безболезненной, проводится в максимально комфортных для пациента условиях.

Особенности применения методики для детей и взрослых

Чаще всего данная методика применяется для детей – в целях предупреждения развития фиссурного кариеса. Однако подобная процедура эффективна также и для взрослых пациентов. В детской стоматологии герметизация фиссур проводится при достаточно глубоких бороздках, в которых задерживаются частицы пищи. Применяется в качестве профилактической меры в отношении молочных и постоянных зубов у детей, но только если они еще не поражены кариесом.

Метод обеспечивает дополнительную минерализацию эмали недавно появившихся молочных и постоянных зубов – до полного ее насыщения фтором и кальцием, которое происходит к 16-18 годам. До этого времени детские зубы все равно остаются особенно подвержены атаке бактерий. Многие эксперты в области детской стоматологии рекомендуют запечатывать фиссуры практически сразу после появления зубов, пока еще не начал развиваться кариес.

Применяется в качестве профилактической меры для молочных и постоянных зубов

«Врач запечатал герметиком один зубик сыну. Кстати, нам предлагали даже розовый гель, но сын настоял на прозрачном. Процедура быстрая, совершенно безболезненная. Я считаю, если врач сказал, что надо, значит надо. Зато голова не болит, что у ребенка может начаться кариес, а я даже заметить не успею, ведь на детских зубках все болезни развиваются в несколько раз быстрее!»

Люба_Ф., г. Калининград, из переписки на форуме woman.ru

Данный метод профилактики успешно применяется и во взрослой стоматологии. Важным условием для проведения процедуры является отсутствие признаков кариеса на зубах, которые будут подвержены обработке и герметизации.

Состав герметика – возможные варианты

В настоящее время в рамках процедуры могут использоваться различные материалы. Всех их можно разбить на 3 самостоятельные группы. Рассмотрим их более подробно:

композиты – создаются на основе композитной смолы, затвердевают под воздействием света или в результате химической реакции. Здесь можно выделить наполненные и ненаполненные силанты. Первые менее текучи, не способны проникать на большую глубину, поэтому чаще используются для инвазивной технологии. Чувствительны к влаге, но устойчивы к истиранию. Ненаполненные более текучи, используются для запечатывания глубоких фиссур, плотно прилегают к зубным тканям, но со временем требуют замены 1 ,
стеклоиномерные цементы – материал останавливает дальнейшее распространение кариеса, что во многом обусловлено присутствием в его составе цинка, алюминия, кальция и фтора. Материал затвердевает в результате химической реакции и не требует предварительной обработки эмали кислотой, чего нельзя сказать о композитах,
компомеры – затвердевают под воздействием света, а в их составе присутствуют компоненты, которые наделяют материал многими свойствами стеклоиономерных цементов. Отличаются повышенной устойчивостью к влаге, высокими показателями текучести.

Для герметизации могут использоваться различные составы

Выбор конкретного вида герметика остается на усмотрения врача. Сначала он проводит диагностику, и только на основании результатов обследования решает отдать предпочтение том или иному типу материала для запечатывания фиссур.

Аргументы за и против запечатывания фиссур в детском возрасте

Рассматривая аргументы за и против герметизации фиссур детям, важно сразу отметить, что многие детские стоматологи рекомендуют процедуру уже через полгода после появления первых зубов. Эффект от применения метода в этом случае будет сохраняться примерно 1-2 года, но в этот период каждые 3-4 месяца придется показывать ребенка врачу для профилактики. Так, к преимуществам методики можно смело отнести следующие моменты:

Читать еще: Удаление клыков у человека

герметик не препятствует естественному формированию зуба,
силанты никак не влияют на процесс насыщения эмали минералами и полезными компонентами,
нет никакой угрозы искажения прикуса в процессе его роста и формирования,
герметик не создает ощущение дискомфорта в полости рта, не дает дополнительной нагрузки на зуб.

На фото показаны зубы до и после процедуры

Процедуру проводит опытный врач-стоматолог. Попытки самостоятельно запечатать жевательную поверхность могут привести к нежелательным последствиям.

Показания и ограничения к процедуре

Фиссуры на жевательных зубах есть у всех людей, поэтому их герметизация в целях профилактики кариеса показана практически во всех случаях. Чаще всего процедуру назначают в детском возрасте, когда эмаль еще слаба и недостаточно насыщена полезными компонентами, не способна в полной мере противостоять атаке болезнетворных бактерий. Во взрослом возрасте методика обычно применяется в отношении глубоких и узких фиссур, которые сложно очищаются в рамках ежедневных гигиенических процедур.

Процедуру не проводят при наличии кариеса

Однако есть у данной техники и свои противопоказания. Так, к примеру, герметизацию фиссур не проводят при наличии кариеса, требующего лечения, если зуб прорезался не до конца или диагностировано неудовлетворительное состояние полости рта – следствие недостаточной гигиены.

Меры профилактики

Не требуется какого-то специфического ухода. Достаточно добросовестно соблюдать базовые правила гигиены, ежедневного чистить зубы с утра и перед сном, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться флоссами и ирригатором для очищения труднодоступных мест. Срок службы результатов герметизации составляет 3-5 лет, однако практика показывает, что обработанные таким образом зубы остаются целыми и здоровыми десятки лет. Со временем эффективность состава снижается, поэтому для предупреждения его выпадения следует систематически посещать кабинет специалиста – не реже 1 раза в полгода.

Сколько стоит процедура

Стоимость обработки одного зуба варьируется в пределах от 300 до 1000 рублей. Точная цена будет зависеть от региона обращения и ценовой политики медицинского учреждения. Если рассматривать метод как профилактику кариеса, то стоимость довольно высокая. С другой стороны, это один из самых эффективных способов остановить дальнейшее распространение патогенной микрофлоры на ранних этапах ее формирования, а также предупредить появление очага кариеса. Если подумать, то постоянное лечение и пломбирование проблемного зуба выйдет куда дороже, чем однократная профилактическая процедура.

Боровский Е.В. О новых стандартах лечения и диагностики кариеса зубов, 2006.

Добрый день, мне недавно залечили 6-ку на нижней челюсти, и врач предложил провести герметизацию фиссур. Мне 28 лет. Разве это не детская процедура? Мне еще не поздно ее делать?

Лилия, в естественных углублениях на жевательных зубах скапливаются остатки пищи и болезнетворные бактерии. Чтобы предупредить развитие кариеса в этим проблемных участках, рекомендуется пройти процедуру герметизации фиссур. Она не имеет возрастных ограничений.

Можно ли приобрести герметик и провести процедуру самостоятельно? Или для повторной герметизации обязательно обращаться в стоматологию?

Анатолий, проводить запечатывание фиссур дома строго запрещается. Во-первых, перед этим необходимо убедиться в отсутствии признаков кариеса. Во-вторых, ткани зуба прежде подвергаются специальной обработке. Во избежание нежелательных последствий проходить лечение разрешается только в кабинете стоматолога.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Герметизация фиссуры

Фиссуры — это бороздки на поверхности жевательных зубов. Проблема состоит в том, что в них попадают остатки пищи, которые полностью удалить в домашних условиях достаточно трудно. В результате ямки и бороздки расширяются, что приводит к образованию особого вида кариеса – фиссурного.

Чтобы избежать таких проблем можно выполнить «запечатывание» или герметизацию фиссур. Эта процедура служит эффективным методом профилактики кариеса, особенно у детей. Для получения подробной информации запишитесь на прием к нашим специалистам.

Герметизация фиссур : кому показана и зачем нужна

Основная цель процедуры – изолировать углубления на поверхности здорового зуба от пищи и микробов. Во время герметизации углубления закрываются специальным составом, который содержит ионы серебра. Это укрепляет эмаль, и делает ее более устойчивой к микроорганизмам. Таким образом, поверхность зуба становится более ровной и гладкой, а риск развития кариозных поражений значительно снижается.

Обычно такая процедура проводится только при наличии глубоких углублений в зубе, которые не поддаются гигиенической чистке. Другие показания:

Генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям. Это может быть чрезмерная чувствительность зубов из-за тонкой эмали, а также слабая минерализация зубов.
Обнаружение даже небольших борозд при прорезывании постоянных жевательных зубов у ребенка. Риск их появления будет выше, если молочные зубы до смены были повреждены кариесом.
При первых признаках очаговой деминерализации эмали (стадия мелового пятна).
Наличие кариозных поражения на боковой стороне поверхности зуба.

Важно! Фиссуры могут быть различной формы и глубины. Только врач принимает решение о необходимости их герметизации. Чаще всего процедуре подвергаются те углубления, которые трудно очистить зубной щеткой. В этом случае они являются местом скопления патогенных микробов, что становится причиной развития кариеса.

Как проводится процедура: основные методы

На данный момент «запечатывание» борозд проводится 2 способами:

Неинвазивный – проводится преимущественно на молочных зубах, а также при наличии неглубоких борозд. Рекомендован только, если врач визуально может полностью оценить глубину фиссуры. Не требует анестезии, так как герметизация проходит без использования бормашины.
Инвазивный – перед наложение герметичного материала проводится расширение фиссуры при помощи стоматологического инструмента. Этот метод используется при глубоких образованиях, когда дно не просматривается. Прежде чем провести герметизацию стоматолог должен убедиться в отсутствии кариозных образований. Чаще применяется у взрослых.

Важно! При подозрении на наличие кариеса в фиссурах, герметизация не проводится. В этом случае требуется полноценное лечение и пломбирование. Если провести запечатывание, то это приведет к углублению и распространению патологического процесса. В результате возможна потеря зуба.

Этапы проведения процедуры

Процесс состоит из следующих этапов:

Визуальный осмотр стоматологом.
Очищение поверхности зуба от налета, зубного камня и остатков пищи. Чистка может проводиться при помощи мягкой специальной щетки или ультразвукового аппарата.
Дезинфекция зубной поверхности и борозды специальным гелем.
Если требуется, проводится расширение фиссуры при помощи бормашины (при инвазивном методе).
Заполнение ямки жидким герметиком и его равномерное распределение.
Укрепление состава при помощи свето-полимеризационной лампы.
Полировка и шлифовка.

При правильно проведенной процедуре герметик будет защищать зуб на протяжении нескольких лет. Максимальный срок – 5 лет. Но даже если «заплатка» выпадет раньше, поверхность зуба будет защищена от агрессивной среды ротовой полости, благодаря микрочастицам ионов серебра.

Виды материалов

Для процедуры используются жидкотекучие герметичные материалы или силанты. Для удобства они выпускаются сразу в шприц-ручках. В их состав может входить фтор, который укрепляет зубную эмаль. Жидкие фиссурные герметики имеет хорошую текучесть, что позволяет работать с глубокими образованиями сложной формы.

Герметики могут быть:

Цветными – это позволяет контролировать процесс герметизации. Обработанные участки зубы хорошо видны врачу. Также разноцветные «заплатки» нравятся детям, поэтому такие материалы преимущественно используются на молочных зубах.
Прозрачными – эстетичны, но при этом невозможно увидеть износ герметика. Плюсом такого материала является то, что под ним можно увидеть кариес, если он начнет развиваться. Это позволит вовремя начать лечение.

Также бывают молочно-белые материалы (непрозрачные). Позволяют оценивать состояние герметика, и своевременно проводить его замену. К наиболее распространенным маркам относятся:

Грандио Сил – это светоотверждаемый наногибридный герметик;
Фиссурит F – материал белого цвета с содержанием фтора.

Сейчас в стоматологической практике для заполнения фиссур также стали использовать жидкие композиты. Они обладают хорошей рентгенконтрастностью, то есть видны при рентгене. Это дает возможность контролировать состояние герметика при помощи рентгенологического исследования в труднодоступных для визуальной оценки местах.

Вид материала для герметизации фиссур выбирается стоматологом. Это зависит от количества, формы и глубины образований.

Противопоказания к процедуре

Основное противопоказание – кариес в фиссуре или на поверхности зуба, включая боковые межзубные участки. Также не рекомендуется проводить процедуру детям до 3 лет.

Перед герметизацией обязательно проводится профессиональная чистка. Наличие широких и сообщающихся друг с другом углублений также может стать препятствием для проведения процедуры, так как в этом случае трудно будет качественно нанести силант.

Преимущества и недостатки герметизации

Эта процедура позволяет сохранить здоровье зубов без применения бормашины. К дополнительным плюсам можно отнести:

Обеспечивает дополнительную защиту поверхности зуба.
Помогает укрепить эмаль, что важно при плохой наследственности.
Останавливает кариес на этапе мелового пятна.
Герметик отлично фиксирует уже имеющиеся пломбы, что увеличивает срок их службы.
Предупреждает появление вторичного кариеса.

Некоторые врачи считают, что покрытие зубов жидким герметиком мешает их естественному росту и формированию. Поэтому в детском раннем возрасте (до 3 лет) лучше использовать другие методы профилактического пломбирования.

К минусам относят также осложнения, которые могут возникнуть при герметизации фиссур с имеющимися кариозными поражениями эмали. В некоторых случаях неравномерное распределение состава может негативно сказаться на прикусе. Но это полностью исключено, если процедура выполняется опытным стоматологом.

Если вам рекомендована герметизация фиссур, стоимость процедуры в нашем центре вы сможете узнать на очном приеме.

Герметизация фиссуры

Герметизация фиссур : кому показана и зачем нужна

Генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям. Это может быть чрезмерная чувствительность зубов из-за тонкой эмали, а также слабая минерализация зубов.
Обнаружение даже небольших борозд при прорезывании постоянных жевательных зубов у ребенка. Риск их появления будет выше, если молочные зубы до смены были повреждены кариесом.
При первых признаках очаговой деминерализации эмали (стадия мелового пятна).
Наличие кариозных поражения на боковой стороне поверхности зуба.

Как проводится процедура: основные методы

На данный момент «запечатывание» борозд проводится 2 способами:

Неинвазивный – проводится преимущественно на молочных зубах, а также при наличии неглубоких борозд. Рекомендован только, если врач визуально может полностью оценить глубину фиссуры. Не требует анестезии, так как герметизация проходит без использования бормашины.
Инвазивный – перед наложение герметичного материала проводится расширение фиссуры при помощи стоматологического инструмента. Этот метод используется при глубоких образованиях, когда дно не просматривается. Прежде чем провести герметизацию стоматолог должен убедиться в отсутствии кариозных образований. Чаще применяется у взрослых.

Этапы проведения процедуры

Процесс состоит из следующих этапов:

Визуальный осмотр стоматологом.
Очищение поверхности зуба от налета, зубного камня и остатков пищи. Чистка может проводиться при помощи мягкой специальной щетки или ультразвукового аппарата.
Дезинфекция зубной поверхности и борозды специальным гелем.
Если требуется, проводится расширение фиссуры при помощи бормашины (при инвазивном методе).
Заполнение ямки жидким герметиком и его равномерное распределение.
Укрепление состава при помощи свето-полимеризационной лампы.
Полировка и шлифовка.

Читать еще: Кариес у ребенка

Виды материалов

Герметики могут быть:

Цветными – это позволяет контролировать процесс герметизации. Обработанные участки зубы хорошо видны врачу. Также разноцветные «заплатки» нравятся детям, поэтому такие материалы преимущественно используются на молочных зубах.
Прозрачными – эстетичны, но при этом невозможно увидеть износ герметика. Плюсом такого материала является то, что под ним можно увидеть кариес, если он начнет развиваться. Это позволит вовремя начать лечение.

Грандио Сил – это светоотверждаемый наногибридный герметик;
Фиссурит F – материал белого цвета с содержанием фтора.

Противопоказания к процедуре

Преимущества и недостатки герметизации

Обеспечивает дополнительную защиту поверхности зуба.
Помогает укрепить эмаль, что важно при плохой наследственности.
Останавливает кариес на этапе мелового пятна.
Герметик отлично фиксирует уже имеющиеся пломбы, что увеличивает срок их службы.
Предупреждает появление вторичного кариеса.

Герметизация фиссур: магическое заклинание или спасение от кариеса?

Постоянные боковые зубы человека имеют особое строение, при котором каждая коронка состоит из бугров и бороздок между ними. Эти борозды называются фиссурами. После прорезывания коренных зубов необходимо время, чтобы эмаль в данных местах отвердела и укрепилась. На протяжении этого периода они являются довольно уязвимыми и часто подвергаются воздействию кариеса.

В каких случаях назначают герметизацию фиссур и для чего?

Чтобы преждевременного разрушения зубов в области фиссур не произошло, стоматологи рекомендуют провести герметизацию. Этот метод позволяет надежно закрыть уязвимые места, обеспечив тем самым их защиту от воздействия бактерий. Таким образом, эмаль в бороздках успевает созреть и укрепиться, после чего она становится менее подверженной кариесу.

Важно помнить о том, что первые поражения фиссур могут возникнуть сразу же после прорезывания постоянных зубов. Если их эмаль недостаточно прочная, на протяжении первого года роста зубов может появиться кариес. Поэтому с проведением герметизации лучше не затягивать.

Герметизация фиссур зубов – что это?

Герметизация фиссур – это очень простая и безболезненная процедура. Она заключается в нанесении на боковой зуб определенного вещества, которое надежно покрывает бороздки и защищает их от пагубного воздействия бактерий.

Зачастую на герметизацию одного зуба уходит не больше 5 минут. При этом пациент не чувствует никакого дискомфорта. Эффект от процедуры сохраняется на протяжении пяти и более лет. Как показывает практика, пациенты, прошедшие герметизацию, намного реже обращаются с проблемами появления кариеса на фиссурах даже через 10-20 и более лет.

Современные методы проведения процедуры

Методика проведения герметизации фиссур довольно простая. При наличии всех необходимых материалов ее сможет провести любой стоматолог. Однако, в зависимости от состояния зубов, алгоритм проведения процедуры может быть разным.

Инвазивная герметизация

В том случае, когда фиссуры зуба являются очень узкими или глубокими, или же в них или рядом уже начал развиваться кариес, врач проводит инвазивную герметизацию. Она начинается с расшлифовки, которая позволяет получить доступ ко всей поверхности фиссур для их тщательного очищения и покрытия герметиком. Также при этом проводится удаление неглубоких кариозных поражений (до 2 мм) с фиссуры.

Если поражения фиссур имеют более серьезный характер, а кариес распространился на большие участки, перед герметизацией врач проводит стандартное лечение. Только после этого он может приступать к герметизации фиссур. Это делается для того, чтобы предотвратить вероятность развития кариеса под затвердевшим материалом.

Неинвазивная методика

Неинвазивная процедура проводится в том случае, когда зуб является полностью здоровым, а его фиссуры не имеют даже поверхностных поражений. В этом случае их просто хорошо очищают, обеззараживают и наносят герметик.

Особенности применения методики для детей и взрослых

Обычно герметизацию фиссур проводят в детском возрасте, когда постоянные зубы только начинают свой рост. Это позволяет значительно снизить вероятность развития кариеса в ближайшие 5-10 и даже больше лет. Оптимальным временем для первой процедуры является возраст 6-7 лет, когда заканчивают свое прорезывание первые коренные моляры. Следующую процедуру можно провести уже в 8-9 лет. Именно в этот период прорезываются первые постоянные премоляры. Третий этап – это возраст 12-13 лет, когда вырастают вторые постоянные моляры, что означает завершение формирование детского постоянного зубного ряда.

Однако в определенных случаях герметизация фиссур может быть показа и взрослым. Несмотря на то, что эмаль в этих участках зуба у них уже сформирована, по ряду причин она может истощатся, стираться и т.д. Если такое произошло, и пациент переживает о повышении вероятности развития кариеса, он может прибегнуть к процедуре герметизации фиссур в любом возрасте.

Аргументы «за» и «против» запечатывания фиссур в детском возрасте

Отношение к герметизации у врачей и пациентов в преобладающем большинстве случаев положительное. Такая процедура проводится быстро и не вызывает никакого дискомфорта, поэтому даже самые маленькие посетители стоматологического кабинета не будут бояться ее проводить.

Однако, важно помнить о том, что технология ее проведения имеет четко установленный алгоритм. И если неопытный врач не будет его соблюдать, это чревато ухудшением состояния зубов – началом развития кариеса под затвердевшим герметиком. Из-за того, что поверхность фиссур после процедуры станет закрытой, данный процесс легко можно упустить.

Материалы для герметизации фиссур

Процедура герметизации проводится с использованием жидких текучих материалов, которые называются силантами. Они быстро растекаются по поверхности зубов в области фиссуры, заполняя все самые маленькие углубления. В их состав входит фтор, которые на период герметизации обеспечивает дополнительное укрепление и питание эмали. Силанты относятся к категории светоотверждаемых материалов, благодаря чему после нанесения они способны затвердевать в течение 40 секунд под воздействием специальной лампы.

Цвет силанта для фиссуры может быть совершенно разным. Подростки и взрослые могут выбрать прозрачный материал или один из белых, который будет максимально подходить к оттенку поверхности зубов. Для маленьких детей предусмотрены разноцветные варианты – розовые, голубые и т.д.

Техника запечатывания фиссур

Герметизация проводится по определенному алгоритму:

сначала врач тщательно очищает поверхность зуба с использованием пасты без фтора;
далее проводится обработка фиссуры антисептиком и установка ватных валиков;
для более качественной дезинфекции зуб обрабатывают специальной кислотой, которую в последствии смывают;
после тщательного высушивания фиссуры наносится герметик;
с помощью лампы происходит его фиксация;
лишнее сошлифовывается;
поверхность покрывается специальным лаком для большей фиксации.

Если все этапы проведены правильно, зуб будет оставаться герметично закрытым на протяжении 4-5 лет. После этого при необходимости процедуру можно будет повторить.

Показания и ограничения к процедуре

Основным показанием к проведению процедуры является завершение процесса прорезывания постоянных зубов. Так как герметизация фиссур выступает одним из наиболее эффективных методов профилактики кариеса, затягивать с ней не стоит. Если это время было упущено, но на зубах еще не начался процесс поражения, провести запечатывание фиссур можно и в любом другом возрасте.

Кроме того, важно обращать внимание на состояние поверхности моляров и премоляров. Если в области их фиссур начали появляться пигментные пятна или небольшие углубления, это является прямым показанием к проведению процедуры.

Что касается ограничений, то их не много. Основным из них является сильное поражение зубов кариесом. Также в процедуре может быть отказано при наличии у пациента аллергических реакций на те или иные материалы, которые используются.

Уход за зубами с запечатанными фиссурами

Важно помнить о том, что провести герметизацию можно только на фронтальной части зубов. Все остальные поверхности остаются все такими же уязвимыми для поражения кариесом. Поэтому после процедуры не стоит пренебрегать правильным уходом за полостью рта. Наличие герметика во рту никак не помешает процессу чистки или использованию ополаскивателя.

Стоимость герметизации фиссур

Так как процедура является неинвазивной или малоинвазивной, а время ее проведения не превышает нескольких минут, стоимость также будет небольшой. Обычно за герметизацию одной фиссуры нужно заплатить в 2-3 раза меньше, чем за лечение при наличии кариеса.

При этом стоимость процедуры может отличаться в зависимости от особенностей используемых материалов, а также состояния зубного ряда. Поэтому цену нужно уточнять в каждом конкретном случае.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

До и после

Посмотрите на результаты работ наших специалистов по исправлению прикуса, трем и скученности зубов

Показания

Узнайте основные показания для исправления открытого, глубокого, дистального и других вариантов аномалий прикуса

Остались вопросы?

Задайте свой вопрос нашим специалистам, и мы обязательно вам ответим.

Блог iOrtho

Почему возникают сколы зубов и как от них избавиться?

Лигатурные брекеты: разновидности и особенности применения

Разновидности капп от бруксизма и особенности их использования

Билли Айлиш, «Грэмми» и Invisalign

Боль при удалении зуба: почему и как долго болит?

Моляры и премоляры: главные отличия и особенности

Пластины для коррекции зубного ряда: особенности и эффективность применения

Эрозия зубов: что это такое и как лечить?

Запись к врачу

Специалист осмотрит вас и назначит лечение, оптимально подходящее именно для вас.