Что показывает ортопантомограмма

Что такое Ортопантомограмма

Содержание

ОПТГ или ортопантомограмма это панорамный рентгеновский снимок всего зубочелюстного аппарата с захватом пазух и мягких тканей. Без этого исследования невозможно представить современное стоматологическое лечение.

В отличие от прицельной рентгенографии отдельного зуба, ОПТГ даёт специалисту полную картину состояния обеих челюстей пациента. На основании этих знаний подбирается тактика дальнейшей терапии.

Вся процедура занимает после чего получается снимок на цифровом или аналоговом носителе. Качество изображения — высокое, с хорошим разрешением, врач может рассмотреть детали и заметить мельчайшие изменения.

Описание / что показывает рентген зубов

Во время выполнения пантомограммы в программу записи попадают не только оба зубных ряда, но и кости носа, нижней челюсти, оба нижнечелюстных сустава и прилегающие мягкие ткани.

Рентген зубов определяет:

• Положение корней зубов.
• Изъяны контактных поверхностей коронок.
• Скрытые кариозные пятна и полости.
• Кистозные и другие новообразования.
• Ход прорезывания и роста зубов в детском возрасте.
• Наличие не прорезавшихся зубов.
• Состояние окружающих тканей (пародонта).
• Дефекты смыкания челюстей.
• Разрушение костей, артроз челюстных суставов.
• Качество пломб, запломбированных каналов.
• Воспаления лицевых нервов, носовых пазух.

Снимок назначают для протезирования, ортодонтического, сложных случаев хирургического лечения, при челюстно-лицевых травмах, ЛОР заболеваниях.

ОПТГ или КТ: что лучше / чем отличаются

Компьютерная томография отличается от ортопантомограммы тем, что на выходе получается трёхмерный снимок. Его можно поворачивать, раскладывать на слои, получая наиболее детальные сведения о состоянии структуры исследуемого участка.

Доза облучения при выполнении обоих видов не превышает нормы СанПиНа, но есть отличия. При пантомографическом обследовании пациент получает а при КТ —

Компьютерный снимок считается более информативным из-за отсутствия в нём искажений, присущих двухмерному изображению. Но его запрещено делать во время беременности. Женщинам, находящимся в ожидании ребёнка, во 2 и 3 триместрах будет предложена пантомограмма.

Решать, что лучше ортопантомограмма или КТ в конкретном случае должен специалист-стоматолог исходя из целей лечения и особенностей пациента.

Как часто можно делать

По санитарным нормам суммарная лучевая нагрузка на человека за 1 год не должна превышать 1000 мкЗв. Во время ортопантомографии пациент облучается дозой в Путём несложных подсчётов вычисляем, что за год возможно сделать снимок 50 раз!

Ответ на вопрос, как часто можно делать ортопантомограмму — как посчитает лечащий врач. Вычисления показывают, что облучение при ОПТГ почти безопасно. Его разрешено проводить во время беременности, минуя 1 триместр. По уровню нагрузки исследование сопоставимо с часовым перелётом на самолёте.

Как проводится

Перед началом обследования человек снимает все металлические предметы: украшения, съёмные протезы, слуховой аппарат. Он надевает защитный фартук, встаёт или садится внутри рамки аппарата. Подбородок укладывается на специальный держатель, зубами зажимается пластиковый мундштук, руки держатся за ручки прибора. Делается это для максимальной стабилизации головы во время проведения процедуры.

Излучатель с кассетой вращаются вокруг человека в течение Результат запишут на диск, плёнку или бумагу. Обследование безболезненно и занимает

Панорамный снимок зубов

Нередко диагностика состояния ротовой полости требует не просто единичного снимка зуба, но полной картины. В такой ситуации наиболее подходящим решением становится панорамный снимок зубов, или ортопантомограмма. Порой это и вовсе единственный метод, позволяющий поставить верный диагноз.

Как проходит процедура

Ортопантомограмма (сокращенно ОПТГ) – это обзорный круговой снимок зубов, на котором представлена челюсть целиком, развернутая в плоскости. Помимо зубов, корней, каналов, коронок и пломб, на таком снимке можно изучить и состояние тканей пародонта, гайморовых пазух, синусов.

Панорамный снимок зубов также помогает выявить скрытые кариозные полости, кисты, воспаления, пародонтальные карманы, абсцессы, проанализировать точное состояние корней и околозубных тканей, височно-нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух. Кроме того, ОПТГ незаменима, если планируется ортодонтическое лечение элайнерами или брекетами.

В процессе подготовки к имплантации зубов по панорамному снимку доктор может определить, хватает ли костной ткани для имплантации или требуется синус-лифтинг, какое количество имплантатов необходимо и каковы их оптимальные размеры, а также какой будет динамика их приживления.

Крайне важно сделать ортопантомограмму, чтобы выяснить положение и состояние зубов мудрости. Вот почему грамотный врач принимает решение, удалить или вылечить «восьмерку», только после анализа панорамного снимка.

Как делается панорамный снимок зубов

Никакая подготовка для ортопантомограммы не нужна. Достаточно только снять металлические украшения – цепочки, серьги, пирсинг, чтобы снимок получился без искажений и лишние артефакт не перекрыли отдельные участки изображения.

При помощи лаборанта пациент занимает место у аппарата, надевает защитный фартук и воротник, далее прикусывает специальный пластиковый держатель. Затем рентгеновский излучатель вращается вокруг головы пациента.

Цифровая или пленочная ортопантомограмма: что выбрать?

Цифровая аппаратура на сегодняшний день практически вытеснила из практики пленочные аналоги. Хотя они и обходятся клиникам дороже, зато потом не требуют затрат на расходные материалы и оборудование фотолаборатории.

Помимо этого, пленочные аппараты отличаются большей степенью облучения.

Панорамный снимок, сделанный цифровым методом, мгновенно передается на компьютер доктора и заносится в электронную карту пациента. При желании последний может получить снимок на диске или в распечатанном виде.

Наконец, и качество изображения в случае с цифровым оборудованием гораздо выше, чем с пленочным. Значит, специалист получает более качественную информацию для дальнейшей работы.

Трехмерная ортопантомограмма

Панорамный снимок челюсти в 3D производится на компьютерном томографе. Данный аппарат последовательно снимает исследуемый участок в разных проекциях, а затем формирует его объемное изображение. Это позволяет врачу максимально эффективно изучить строение челюсти для диагностики и последующего лечения.

На сегодняшний день ортопантомограмма доступна практически в любой стоматологической клинике.

Панорамный снимок челюсти в стоматологии – ортопантомография: что показывает расшифровка и где ее можно сделать

Стоматология – это активно развивающийся раздел медицины, в котором регулярно появляются новые приспособления и улучшения, помогающие врачам выполнять свою работу.

Одним из наиболее важных и часто встречающихся обследований челюсти является ортопанторограмма.

Что это такое и зачем проводится можно узнать из статьи.

Что такое ортопантомограмма (ОПТГ)

ОПТГ или ОПГ расшифровывается как ортопантомограмма или ортограмма. Это панорамный рентгеновский снимок, который охватывает обе челюсти и все зубы.

Так называется рентгеновское исследование, которое используют в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и косметологии. Его делают при помощи ортопантомографа.

ОПГТ позволяет увидеть на одном снимке:

1. Всю челюсть (верхнюю и нижнюю), полость рта и прилегающие части лица.
2. Зубные ряды, их формы, расположение, прикус, корни, зубы мудрости, зачатки зубов и еще не выросшие зубы.
3. Десны, нервы, сосуды, зубные каналы, зарождающиеся проблемы или заболевания, например, кисту или пародонтит.
4. Прилегающие мягкие ткани.
5. Коронки, мосты, пломбы.

Делать ОПТГ необходимо всегда: ни одно лечение не может быть начато без проведения снимка. Это связано с необходимостью убедиться в том, что у пациента нет скрытых заболеваний, а само лечение не приведет к неожиданным последствиям.

Разновидности ортопантомографов

ОПТГ делают при помощи ортопантографа. Это прибор, который создает панорамный (то есть общий) рентгеновский снимок.

Различают два вида устройств:

1. Пленочный: применялся в стоматологии раньше. Как видно из названия, результат сканирования зубов сразу отражается на пленке и распечатывается. С одной стороны, это довольно удобно, с другой – пленка быстро теряет цвет, а само изображение имеет низкое качество.
2. Цифровой: сегодня в основном применяются такой вариант ортопантомографии. Результат сканирования хранится в цифровом виде на компьютере и не меняется со временем, сама картинка достаточно четкая и ясная. Наличие ее в цифровом виде позволяет более четко следить за развитием болезни или течением лечения, накладывая один снимок на другой. При необходимости снимок можно распечатать.
3. Ортопантомограмма 3D: это новое слово в рентгеновских снимках. Программа делает несколько фото со всех сторон, а затем достраивает круговую объемную 3D-модель, на которой врач отлично увидит все проблемные места. Она более удобна, чем цифровая, так как позволяет рассмотреть все, но стоит дороже, а аппаратура имеется не во всех стоматологиях.

Как и где происходит сканирование

Сделать ОПТГ можно в любом стоматологическом центре – туда направит сам врач.

Перед процедурой необходимо будет снять украшения с ушей и шеи, вынуть пирсинг, чтобы металл не искажал картинку.

1. Помощник наденет на пациента специальный фартук, затем установит пластиковый держатель.
2. Рентгеновский аппарат проведут вокруг головы пациента, делая снимок.
3. Затем фартук и держатель уберут.

В основном все аппараты съемные, так что шевелиться пациенту не придется вовсе. В некоторых случаях его могут попросить поднять голову или повернуться, чтобы было удобнее сделать снимок.

Результаты

Результатом ОПТГ является рентгеновский снимок, на котором показаны все зубы. Он может быть распечатан или сохранен в цифровом виде в зависимости от потребностей врача.

Благодаря панорамному виду челюстей врачу намного проще определить, какое лечение пациенту подойдет больше, как лучше его провести и не возникнут ли проблемы.

Например, если пациенту потребуется запломбировать канал, стоматолог сможет понять, можно ли это делать и где конкретно расположен нужный ему сосуд.

Показания и противопоказания

Применять ортопантограмму можно практически в любом случае:

Например, если стоматологу необходимо поставить коронку, но кость в этом месте очень слабая, первым делом потребуется укрепить ее. Увидеть подобную проблему можно только при панорамном снимке – рентген только одного зуба не поможет проникнуть вглубь.

1. При необходимости вылечить сразу несколько зубов.
2. Перед хирургическим вмешательством, чтобы точно определить место и необходимость проведения.
3. Перед протезированием одного или нескольких зубов: это позволяет увидеть состояние челюсти и выбрать наиболее подходящее лечение.
4. Для получения общей и полной информации о здоровье зубов: при наличии какой-либо проблемы стоматолог сможет сразу проверить ее и назначить лечение.

Ортопантограмма имеет и некоторые противопоказания, в основном такие же, как и обычный рентген. К ним относятся:

• тяжелое состояние пациента;
• беременность, особенно первый триместр;
• кровотечение.

Стоит подробнее остановиться на втором пункте: врачи настоятельно не рекомендуют делать рентген женщинам в первые три месяца беременности, так как это может плохо повлиять на малыша. В последующий срок рентген может быть проведен, но исключительно при малой дозе облучения. Если стоматолог решил, что ортопантограмма необходима, значит, ее стоит сделать. Возможно, есть риск серьезных осложнений.

Дети также должны подвергаться только малым дозам облучения, но отказываться от рентгена полностью им не стоит: благодаря снимку, врач своевременно заметит проблему и исправит ее.

Цена на услугу

В зависимости от вида выбранной ОПТГ и самого центра, стоимость будет составлять 500-2,5 тысячи рублей за снимок в Москве.

Некоторые клиники делают снимок бесплатно, если пациент проходит у них лечение и получил направление на него. Этот вариант более выгоден особенно, если пациенту потребуется несколько снимков в процессе лечения.

Ортопантомография – это единственный способ понять, что случилось с зубами, и как их необходимо лечить. Благодаря ОПТГ стоматолог легко увидит полную картину и сможет заметить любые изменения.

Процедура особенно показана при необходимости серьезного вмешательства (чтобы полностью оценить состояние челюсти и десен), а также при общем обследовании зубов.

Смотрите видео, в котором специалист демонстрирует процесс функционирования ортопантомографа:

Ортопантомограмма зубов: метод проведения и показания

Стоматология не стоит на месте. В арсенале медцентров преобладает качественное терапевтическое оборудование и высокотехнологичная аппаратура для диагностики зубочелюстной системы. Почему врачи рекомендуют сделать ортопантомограмму? Снимок панорамного типа очень информативный, детализирует состояние костных и мягких тканей. Помогает увидеть зачаточную форму кариеса и предотвратить дальнейшее развитие.

Что представляет собой ОПТГ

Что такое панорамный снимок зубов (ОПТГ)? Аббревиатура расшифровывается как ортопантомограмма челюстей. Этот вид диагностического мероприятия одновременно сканирует верхнюю и нижнюю челюсть, получается развёрнутое изображение.

Ортопантомограмная лучевая диагностика визуализирует состояние твёрдых и мягких тканей, верхнечелюстной синус, височную область, а также нижнечелюстную. Благодаря этому, стоматологу, отоларингологу видно полную картину состояния здоровья пациента, они определяют диагноз и составляют адекватную схему лечения.

Ортопантомограмма проводится с использованием цифрового оборудования, результаты на фотоплёнке распечатываются, сохраняются на носителе или отправляются на электронную почту пациенту.

Цифровая рентгенография зубного ряда — это комплексное исследование, которое выявляет патологии на начальной стадии развития.

• кариозные полости скрытого характера;
• кариозное поражение корневой части зуба;
• очаговые разрастания, опухоли, кисты;
• состояние тканей окружающих зуб (периодонта);
• корневые каналы, качество их пломбирования;
• патологии верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
• повреждения различной этиологии и атрофические процессы;
• развитие и состояние коренных зубов у детей;
• признаки перикоронита при прорезывании третьего моляра (зуб мудрости);
• патологии врождённого и приобретённого характера. Обширная радикулярная киста

Показания к назначению панорамного снимка

Панорамное сканирование имеет обширные показания. Диагностика предоставляет подробную информацию относительно заболеваний полости рта, что помогает в лечении.

Ортопантомограмма является частью диагностики зубного ряда перед протезированием. Это разрешает специалисту оценить состояние костной ткани, положение зубов, наличие патологических изменений. При помощи снимка подбирается вариант протеза, а также штифта.

ОПТГ имеет следующие показания:

• глубокое поражение околозубной ткани (выявляет группу патологий);
• наличие новообразований неясной этиологии, с целью уточнения;
• одонтогенный периостит на десне (флюс);
• в ходе травмирования области челюсти.

Снимок назначается перед удалением корня, чтобы избежать развития осложнений, а также перед установкой брекет-системы. Сканирование рекомендуется перед удалением зуба для оценки корневой системы, особенно для «восьмёрки».

Этапы проведения диагностики

Панорамный снимок является неинвазивной диагностической процедурой, полностью безболезненна, не занимает много времени. Средняя длительность манипуляции 30-40 секунд, а через 5-10 минут получается готовое изображение.

Сканирование проводится поэтапно:

1. Следует снять металлические украшения и вещи.
2. Пациента проводят внутрь ортопантомографа, помогают надеть защитный фартук.
3. Между зубами зажимается специальная пластина, губы при этом сомкнуты.
4. Стоять нужно спокойно в позиции, которую подобрал врач.
5. Аппарат совершает круговое движение вокруг головы в течение 40 секунд. Получить готовый снимок с описанием результата можно спустя 10 минут.

Преимущества и недостатки панорамного сканирования

Многие специалисты заявляют, что обзорная рентгенография челюстей обладает большим количеством плюсов, нежели минусов. Результаты диагностики точны и помогают в полном объёме оценить состояние зубочелюстной системы.

• Безопасность исследования. Лучевая нагрузка, получаемая в ходе панорамной рентгенографии, равна 0,02-0,03 мЗВ, что значительно меньше, чем при прохождении стандартной флюорографии. Это помогает проводить диагностику несколько раз, в том числе пожилым людям и детям.
• Быстрота проведения. Длительность сканирования меньше минуты. Спустя 5-10 минут результаты выдаются на руки, отсылаются на электронную почту или сохраняют на цифровой носитель.
• Высококачественное изображение. Панорамные снимки имеют большое разрешение, помогают увидеть патологический процесс на ранних этапах развития и предотвратить дальнейшее прогрессирование.
• Техническая продуманность. Аппарат имеет различные режимы регулирования, что помогает исследовать взрослых пациентов и детей, больных с ограниченными физическими возможностями.
• Информативность. Сканирование затрагивает глубокие слои ткани, врач получает полную и объёмную картину состояния полости рта.

Из недостатков диагностического метода, отмечают следующее:

• В небольших городах или посёлках городского типа услугу не всегда предлагают. В мегаполисах пройти исследование труда не составляет, в Москве более 15 медицинских центров предлагают панорамное сканирование.
• Процедура не рекомендуется в период беременности. При лактации стоит обследоваться только по назначению врача.

Когда диагностика не рекомендуется

Диагностика проводится на новейших аппаратах, обеспечивающие высокую информативность и низкую лучевую нагрузку. Ортопантомография зубов имеет мало противопоказаний:

• Период беременности, первый триместр. Необходимость диагностики согласовывается с гинекологом.
• Грудное вскармливание. Лактация не является противопоказанием, но требует предварительной консультации с врачом.
• Дети до 3 лет. Исследование проводится только после консультации с педиатром.

Ортопантомограмма в период беременности

Беременность является противопоказанием к проведению исследования. На практике диагностика назначается нередко, что связано с повышенным разрушением зубной ткани на фоне острого дефицита кальция в момент вынашивания ребёнка. Перед панорамным сканированием нужно проконсультироваться с гинекологом.

Рекомендуется отказаться от сканирования в первый триместр, поскольку риск развития патологий врождённого характера высок.

Проведение панорамного сканирования детям

ОПТГ детям назначается нечасто, хотя является информативным методом изучения зубочелюстной системы.

Диагностика детально изучает формирование коренных зубов, оценивает правильность прикуса, строение челюсти, выявляет первые проблемы. Проведение панорамного снимка — обязательная процедура перед установкой брекет-системы.

Аппаратура для ОПТГ содержит малую дозу излучения, но перед проведением понадобится консультация педиатра.

Стоимость диагностики

В современных стоматологических клиниках панорамное сканирование проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае следует внимательно изучить строение челюсти и выявить патологии, что позволит подобрать подходящий вариант лечения. Во втором, необходимость связана с послеоперационным контролем — насколько эффективной оказалась терапия.

Ценовая политика относительно диагностики невысока, но необходимо учитывать качество аппаратуры, статус медицинского центра, квалификацию врача. Панорамный снимок обойдётся в 900-1200 рублей.

На сегодня панорамный снимок — незаменимый метод исследования состояния зубов и околозубных тканей. Ортопантомограмма помогает обнаружить первые признаки патологии. Благодаря снимку выстраивается дальнейшее углублённое исследование, определяется тактика лечения.

Обучающие видео по расшифровке снимка

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Одна из целей моего блога – это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.

Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост – ничего нового они в нем не найдут. Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил “расшифровать” их для Вас.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или “ОПТГ”, “панорамный снимок зубочелюстной системы”) – одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение – многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.
В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик” движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.
В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.
Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные – пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ – почти история, в то время как “цифра” занимает все больше и больше места в современной стоматологии.
Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

На данной фотографии – дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии – исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.
А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда.
При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.
Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя – все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, “грустная форма”) – значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая – слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.

У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба. Как так получается?

Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент – это десятки. Верхний левый – двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно – тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец – это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) – 12, нижний левый второй премоляр – 35, а нижний правый зуб мудрости – 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения – большая редкость. Европа все же.

На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно – 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит.

Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, “четыре, два”, нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста.
Такая классификация неправильна в корне. Почему? Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой “сорок два” а не с цифрой “четыре два”. Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.
На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле “Ринология для стоматологов”.

Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение “мудрых” зубов.

Помимо зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.

Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые “специалисты” иногда путают с кистой.

Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.

Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия – один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.

Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах – это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны.

Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти – позвоночный столб. По бокам от него – подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части.

Горизонтальная линия над верхней челюстью – твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости.
В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода.

Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы – благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:

Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками – так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб – это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка – следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

Синий цвет – височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.

Фиолетовая линия – контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.

Зеленый цвет – носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).

Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.

Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи – гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: “Я ничего тут не понимаю”. Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

Панорамный снимок зубов

Нередко диагностика состояния ротовой полости требует не просто единичного снимка зуба, но полной картины. В такой ситуации наиболее подходящим решением становится панорамный снимок зубов, или ортопантомограмма. Порой это и вовсе единственный метод, позволяющий поставить верный диагноз.

Как проходит процедура

Ортопантомограмма (сокращенно ОПТГ) – это обзорный круговой снимок зубов, на котором представлена челюсть целиком, развернутая в плоскости. Помимо зубов, корней, каналов, коронок и пломб, на таком снимке можно изучить и состояние тканей пародонта, гайморовых пазух, синусов.

Панорамный снимок зубов также помогает выявить скрытые кариозные полости, кисты, воспаления, пародонтальные карманы, абсцессы, проанализировать точное состояние корней и околозубных тканей, височно-нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух. Кроме того, ОПТГ незаменима, если планируется ортодонтическое лечение элайнерами или брекетами.

В процессе подготовки к имплантации зубов по панорамному снимку доктор может определить, хватает ли костной ткани для имплантации или требуется синус-лифтинг, какое количество имплантатов необходимо и каковы их оптимальные размеры, а также какой будет динамика их приживления.

Крайне важно сделать ортопантомограмму, чтобы выяснить положение и состояние зубов мудрости. Вот почему грамотный врач принимает решение, удалить или вылечить «восьмерку», только после анализа панорамного снимка.

Как делается панорамный снимок зубов

Никакая подготовка для ортопантомограммы не нужна. Достаточно только снять металлические украшения – цепочки, серьги, пирсинг, чтобы снимок получился без искажений и лишние артефакт не перекрыли отдельные участки изображения.

При помощи лаборанта пациент занимает место у аппарата, надевает защитный фартук и воротник, далее прикусывает специальный пластиковый держатель. Затем рентгеновский излучатель вращается вокруг головы пациента.

Цифровая или пленочная ортопантомограмма: что выбрать?

Цифровая аппаратура на сегодняшний день практически вытеснила из практики пленочные аналоги. Хотя они и обходятся клиникам дороже, зато потом не требуют затрат на расходные материалы и оборудование фотолаборатории.

Помимо этого, пленочные аппараты отличаются большей степенью облучения.

Панорамный снимок, сделанный цифровым методом, мгновенно передается на компьютер доктора и заносится в электронную карту пациента. При желании последний может получить снимок на диске или в распечатанном виде.

Наконец, и качество изображения в случае с цифровым оборудованием гораздо выше, чем с пленочным. Значит, специалист получает более качественную информацию для дальнейшей работы.

Трехмерная ортопантомограмма

Панорамный снимок челюсти в 3D производится на компьютерном томографе. Данный аппарат последовательно снимает исследуемый участок в разных проекциях, а затем формирует его объемное изображение. Это позволяет врачу максимально эффективно изучить строение челюсти для диагностики и последующего лечения.

На сегодняшний день ортопантомограмма доступна практически в любой стоматологической клинике.