Dc-dent.ru

Исправление открытого прикуса

Какие нарушения характерны для открытого прикуса?

Аномальный прикус – нередкая патология среди пациентов стоматологических клиник. Одним из видов этой патологии является открытый прикус.

Заболевание отличается сложностью коррекции и вызывает у человека психологический дискомфорт.

Содержание статьи:

Понятие

Прикус открытого типа — это патология, характеризующаяся несмыканием челюстей в переднем или боковых отделах зубного ряда, с образованием межзубной щели. Данная патология диагностируется всего у 2% пациентов с аномальным прикусом.

Открытый прикус приводит к возникновению эстетических и функциональных проблем, часто сочетается с другими типами дизокклюзии. Самым распространенным вариантом является сочетание с мезиальным прикусом.

Как проявляется?

Патология имеет выраженную симптоматику, которая проявляется лицевыми и внутриротовыми изменениями.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относятся внутриротовые изменения.

Кроме образующейся вертикальной щели между зубными рядами, наблюдаются другие признаки патологии:

  • фронтальный отдел челюстной дуги уплощается и теряет свою округлость;
  • определяется сужение челюстных дуг;
  • скученность резцов нижней челюсти;
  • нижняя челюстная дуга принимает форму трапеции;
  • удлинение высоты боковых отделов;
  • зубные ряды имеют недостаточное развитие апикальных базисов;
  • зубы имеют неправильную форму и расположены по вогнутой кривой;
  • на дентальных тканях отмечается гипоплазия;
  • десневые сосочки гипертрофированы;
  • язык может быть увеличен.

Лицевые признаки

Во время осмотра лица выявляются следующие признаки:

  • подбородок смещен вниз по отношению к углу нижней челюсти;
  • подбородочная и носогубная складка сглажены;
  • верхняя губа короткая, натянутая, из-за чего губы смыкаются с трудом;
  • нижняя половина лица увеличена.

Функциональные нарушения

Ротовые изменения приводят к нарушению некоторых функций:

  • отмечаются трудности при откусывании и пережевывании пищи;
  • нарушается дикция
  • формируется инфантильное глотание;
  • преобладает ротовое дыхание.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Часть причин относят к врожденным, так как они оказывают влияние на генетическом уровне или во время внутриутробного развития плода. Другие факторы вызывают изменение прикуса в детском или взрослом возрасте.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
  • поздний токсикоз;
  • воздействие вредных экзогенных факторов.

Читайте, сколько носить брекеты ребенку в период смены зубов.

В этой статье мы расскажем о возможных последствиях глубокого прикуса.

Приобретенные

Причины приобретенного типа включают в себя:

  • заболевания костной ткани;
  • гиповитаминоз или нехватка минеральных веществ;
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринопатия;
  • заболевания ЛОР-органов, провоцирующие нарушение носового дыхания;
  • вредная привычка постоянно грызть карандаши, сосать пальцы или пустышку, прокладывать язык между зубами;
  • поздняя смена постоянных зубов, при ранней потере молочных;
  • короткая уздечка языка;
  • макроглоссия;
  • травма челюстного аппарата.

Этот тип лучше поддается корректировке, особенно в период сменного прикуса.

Фото: открытый прикус до и после лечения

Классификация

Открытый прикус имеет несколько типов, отличающихся между собой причиной формирования и местом локализации.

По причинам

В зависимости от причины, различают два вида патологии:

    Истинный (рахитический). Относится к самому тяжелому виду, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения.

У пациентов, с этим видом прикуса отмечается выраженное затруднение дыхания и проблемы с произношением звуков. Рот у больного постоянно открыт.

Истинный прикус с трудом поддается коррекции и часто требует хирургического вмешательства.
Ложный (травматический). Основная причина развития аномалии – ранняя потеря молочных зубов. Может возникнуть из-за вредной привычки или травмирования челюсти.

Характеризуется постепенным ухудшением ситуации, и если проблема не была устранена в период молочного прикуса, то может потребоваться сложное аппаратное лечение.

По локализации

По месту деформации различают два типа прикуса:

  • Передний. Самый распространенный вид патологии. Локализуется в переднем отделе зубного ряда и включает от 4 до 8 зубов.
  • Боковой. Несмыкание зубов наблюдается в боковом отделе. Аномалия охватывает от 2 единиц и более. Различают односторонний или двусторонний боковой прикус.

Степень выраженности переднего и бокового прикуса определяют по ширине образующейся щели.

К I степени относятся патологии с шириной промежутка до 5 мм. Ширина до 9 мм характеризует II степень патологии. При III степени отмечается увеличение щели от 9 мм и более.

Как диагностируется?

Во время диагностики необходимо определить не только степень данной патологии, но и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Для этого особое внимание уделяют смыканию боковых резцов.

Кроме визуального обследования, используют дополнительные методы диагностики:

  • фотометрическое исследование;
  • создание диагностической модели челюстей;
  • ортопантомограмму;
  • ТРГ.

Методы лечения

Как же лечить открытый прикус и в каком возрасте его легче всего исправить? Методы лечения у взрослых и детей отличаются очень существенно.

Внутри одной возрастной группы, коррекция может быть выполнена различными видами ортодонтических аппаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от этиологии, степени тяжести и вида патологии.

У детей

Исправление аномалии челюсти в детском возрасте производится с применением одной из следующих методик:

    Миогимнастика. Используется при молочном и раннем сменном прикусе. Коррекционное действие достигается за счет регулярного выполнения упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата.

Гимнастика может проводиться как без, так и со специальными приспособлениями. Наилучший эффект достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля.
Активатор. Оказывает гарантированный результат в период сменного прикуса. Имеют особую конструкцию: основная пластина снабжена накусочной площадкой, в которую упираются зубы боковых отделов.

Передняя часть изделия не оказывает никакого воздействия и оснащена упором для языка. В сложных ситуациях активаторы оснащают металлическими дугами, винтами и пружинами.

Во время коррекции, аппарат требует регулярной активации.

У взрослых

Во взрослом возрасте и в период смены прикуса, используют методы, направленные на растяжение челюстей:

  • Аппаратный. Чаще всего для этого применяют аппарат Энгля. Он представляет собой две дуги на обе челюсти, которые плотно охватывают зубные ряды. Дуги оснащены специальными крючками для фиксации эластичных тяг, за счет которых происходит вытяжение челюстей.
  • Каппы. Для коррекции используют только плотные жесткие каппы, изготовленные на основе снятых оттисков. Они позволяют точечно воздействовать на каждый проблемный участок челюсти и зубного ряда.

Каппы оснащают специальными крючками и устанавливают в них металлическую дугу, с заданным изгибом в направлении смещения.

  • Протезирование. В основном, применяется для исправления бокового открытого прикуса различными типами коронок и накладок.
  • Хирургический. Показан при неэффективности других методов ортодонтического лечения. Щадящее хирургическое вмешательство предусматривает удаление некоторых зубов и снятие кортикального слоя челюсти.

    Более жесткое вмешательство представляет собой поперечное рассечение челюсти в проблемной области и установку растягивающего аппарата. Растяжение производится постепенно, с одновременным замещением образующейся полости, костной тканью.

    Подробно расскажем, как правильно чистить зубы с брекетами для большей эффективности.

    Отдельная статья посвящена теме устранения диастем.

    Прогнозы и профилактика

    Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

    Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

    В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

    Полностью восстановить правильную форму челюстей в этом случае можно только комбинированным методом, сочетающим в себе использование брекетов (аппаратное) и хирургическое лечение.

    Этапы хирургического лечения открытого прикуса, смотрите на видео:

    Чтобы избежать трудного и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

    • рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в витаминах и минералах;
    • в детском возрасте необходимо проводить работу по устранению вредных привычек;
    • своевременно купировать стоматологические патологии, которые могут вызвать неправильный рост челюсти: короткая уздечка языка, обширные поражения кариесом и т. д.;
    • формировать правильное носовое дыхание;
    • в возрасте до года постоянного поводить профилактику рахита, используя препараты с витамином D;
    • немалую роль играет своевременность лечения заболеваний ЛОР-органов;
    • при преждевременном выпадении молочных зубов, следует провести шинирование включенного дефекта.

    Открытый прикус – это серьезная аномалия развития челюсти, которая вызывает сильный психологический дискомфорт и нарушение работы некоторых систем организма. Для устранения этой проблемы могут понадобиться годы и большие вложения.

    Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать сложного процесса коррекции.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что такое открытый прикус? Лечение у взрослых и детей

    Открытый прикус характеризуется наличием щели между зубами верхней и нижней челюсти при смыкании.

    Стоматологи отмечают причины, которые в большинстве случаев приводят к такой аномалии: наследственная предрасположенность, перенесенные инфекционные заболевания матери во время беременности и гиповитаминозы.

    Лечение открытого прикуса у детей

    Открытый прикус — аномалия в расположении зубных рядов, отличается от других видов заболевания неполным смыканием челюстей.

    Стоматологическое нарушение исправляется сложно.

    Процесс корректировки прикуса длительный и делится на несколько этапов:

    1. Исправление молочного прикуса (корректировка молочных зубов происходит с использованием логопедических упражнений, специальных конструкций или хирургических операций. Выбор метода зависит от степени тяжести заболевания).
    2. Исправление сменного прикуса (ортопедические конструкции несъемного ношения
    3. Исправление постоянного прикуса (ортопедические конструкции несъемного ношения).

    Коррекция аномалии строения молочных зубов

    Врачи уверяют, что предупредить легче, чем лечить, поэтому сначала стоматологи советуют заняться профилактикой болезни у ребенка:

    1. Избавление от вредных привычек (сосание пальца, игрушек; обкусывание ногтей; высовывание языка между зубами и др.);
    2. Лечение молочных зубов, выполнение рекомендаций врача;
    3. Осмотр ортодонтом полости рта;
    4. Выполнение несложных упражнений для укрепления мышц ротовой полости;
    5. Употребление в пищу твердых продуктов.

    Скорректировать молочный прикус можно с помощью следующих методов:

    Миотерапия. Избавиться от небольшого ортопедического дефекта у детей возможно без брекетов.

    Метод заключается в систематическом выполнении специальных упражнений для тренировки мышц ротовой полости и используется у детей старше четырех лет.

    Аппаратный. Для коррекции у детей с шести лет используются ортопедические конструкции.

    Хирургический. Особо сложные случаи заболевания лечатся только оперативным путем.

    Комплексный. Включает в себя несколько методов лечения.

    Исправление формы сменных зубов

    Период, когда происходит смена молочных зубов на постоянные, приходится на шестилетний возраст маленьких пациентов. Это специфический этап, характеризующийся большим количеством патологий. Связаны они с выпадением молочных зубов, что приводит к смещению всего зубного ряда.

    Важно! Если несвоевременно удалить молочный зуб, пораженный кариесом, возрастает вероятность асимметричного развития нескольких зубов, расположенных рядом.

    Методы лечения схожи с описанными выше.

    Коррекция аномалии постоянных зубов у детей

    Зубная патология у детей на этом этапе трудно поддается исправлениям. Появившиеся зубы имеют глубокие и мощные корни, это оказывает большое влияние на процесс коррекции, увеличивая его сроки и сложность.

    Справка! Школьный возраст — самый эффективный, по мнению стоматологов, период для коррекции отклонений с помощью брекет-систем. Зубы податливые, легко перемещаются, лечение пройдет в короткие сроки.

    Чаще всего зубная аномалия на этом этапе исправляется с помощью брекет-систем. Сложная конструкция устанавливается на срок от 6 месяцев до двух с половиной лет.

    Лечение открытого прикуса у взрослых

    Взрослые пациенты, пользуясь услугами неквалифицированных стоматологов для установки имплантов, мостов, страдают от деформации зубов.

    Фото 1. Тяга накладывается в одном отделе зубного ряда в связи с возможностью травмирования десны.

    Открытый прикус у данной категории больных лечится крайне трудно. Сложность заключается в первую очередь в том, что стереотип неправильного поведения крепко укоренился в привычку.

    Коррекция с помощью аппаратов

    Для коррекции прикуса у взрослых используют приемы, направленные на растяжение челюстей:

    № п/п Название метода Что применяется для коррекции Принцип действия
    1. Аппаратный Брекет-системы, аппарат Энгля Две дуги, плотно охватывающие зубные ряды, оснащены деталями для фиксации эластичных тяг. С их помощью происходит вытяжение челюстей
    2. С помощью капп Каппы За счет своей плотности, жесткости и внутренней дуги с заданным изгибом устройство точечно воздействует на проблемный участок
    3. Протезирование Коронки и накладки За счет различных типов коронок и накладок исправляется боковой открытый прикус
    4. Хирургический Удаление части зубов Жесткое вмешательство характеризуется рассечением челюсти в проблемной зоне, установкой растягивающего аппарата.

    Как исправляют брекетами

    Это наиболее надежный способ коррекции стоматологических дефектов у взрослых пациентов. Даже серьезные деформации исправляются при сформировавшихся костях. Брекет-системы выглядят как пластинки, которые крепятся впереди либо сзади на зубных единицах с направляющей внутренней дугой. Устройство механически крепится на зубы, постепенно смещая корни в нужном направлении.

    Важно! Аппарат требует тщательного ухода: после каждого приема пищи необходимо чистить зубы до 8 минут.

    Единственный недостаток лечения — длительность периода ношения устройства, регулярные консультации специалиста и болезненность процесса.

    Исправление съемными аппаратами

    № пп Съемный аппарат Характеристика Недостатки
    1. Зубные каппы Прозрачные стоматологические колпачки изготавливаются для каждого пациента индивидуально из силикона, термопласта. С помощью слепка челюсти и компьютерной программы разрабатывается план коррекции. Устройство меняется каждые 2—3 недели. Не исправляет серьезные нарушения, высокая стоимость лечения
    2. Ортодонтические трейнеры Прозрачная съемная конструкция из силикона, используется при небольших дефектах прикуса. Отличается массивностью. Помогают нормализовать глотание, дыхание через нос, способствуют исправлению нарушений дикции. Не исправляет сложные нарушения
    3. Ортодонтические пластины Устройство в виде пластинки, устанавливается на нёбо, крепится к зубам, используется на подготовительном этапе перед установкой брекет-системы Способны внести незначительную корректировку

    Хирургическое лечение. Фото до и после

    Сложность хирургического лечения определяется не столько повреждением сосудов и нервов, сколько нарушением самой непрерывности челюсти.

    Фото 2. Для облегчения и ускорения перегиба челюсти без нарушения непрерывности ее можно с успехом использовать метод клиновидных резекций на альвеолярном отростке, дополненных сегментарными распилами нижнего края челюсти.

    Лечение оперативным методом стоматологи рекомендуют использовать в случае сложных аномалий строения челюсти. Показания к операции:

    1. Генетические нарушения.
    2. Травмы челюсти и лица.
    3. Форма прикуса, при которой выражены нарушения жевания и речи.
    4. Асимметрия лица.

    Хирургическим путем происходит рассечение проблемной зоны в ротовой полости с последующей установкой устройства для смещения челюсти в нужном направлении. В образовавшемся пространстве происходит наращивание костной ткани.

    Полезное видео

    Подробнее о неправильном прикусе и его аномалиях можно посмотреть на видео.

    Открытый прикус – не приговор

    Открытый прикус — сложная стоматологическая аномалия, столкнувшись с которой необходимо начать лечение как можно раньше. Выбор метода для коррекции за врачом, так как только специалист подбирает эффективный вариант для исправления нарушения: это и аппаратный способ, и протезирование, и в сложных случаях хирургическое вмешательство. Многое зависит и от пациента, его готовности выполнять требования методики. Будьте здоровы!

    Как исправить открытый прикус

    Открытый прикус – это патологическое явление, при котором пациент не может до конца свести зубы верхней и нижней челюсти. При таком дефекте у человека наблюдается заметная щель в середине ротовой полости. Открытий прикус встречается примерно у 2% пациентов. Отсутствие возможности свести передних или боковых зубов приводит к нарушению дыхания у взрослых. Кроме того, люди с этой патологией не могут нормально говорить и дышать.

    Содержание

    Особенности патологии

    Открытый прикус характеризуется недостаточным смыканием передних и боковых зубов, вследствие чего образуется вертикальная щель в ротовой полости. Частота распространения патологии снижается по мере старения человека. Если у детей до одного года подобная аномалия встречается примерно у 20% пациентов, то у взрослых она диагностируется в 2% случаев.

    Рассматриваемая патология может сочетаться с аналогичными нарушениями типа дистальной или мезиальной окклюзиями. В медицине принято выделять несколько разновидностей этой аномалии в зависимости от различных факторов.

    Открытый прикус бывает травматическим (ложным). Он возникает вследствие ушибов и переломов челюсти. Рахитическая форма развивается, когда ребенок находится в утробе матери.

    По теме

    Все о трейнерах для прикуса

    • Мария Константиновна Тевс
    • 4 октября 2018 г.

    В зависимости от места локализации дефекта он подразделяется на:

    • боковой (бывает одно- или двусторонним);
    • передний (фронтальный);
    • верхне- и нижнечелюстной;
    • смешанный.

    Открытый прикус – это в основном детская патология. Травматический тип заболевания возникает под влиянием вредных привычек, которых придерживается ребенок:

    • частое зажимание языка между зубами;
    • длительное и регулярное сосание различных предметов (соски, пальцы и тому подобное).

    Первые симптомы травматического типа открытого прикуса наблюдаются в возрасте от 4 до 8 лет.

    Рахитическая форма нарушения обусловлена аномальным развитием костей челюсти. Лечение такого дефекта нередко требует хирургического вмешательства.

    Открытый прикус развивается в течение трех стадий. Вначале размер вертикальной щели в ротовой полости не превышает 5 мм. Пациент не может свести друг с другом резцы и клыки. По мере развития патологии размер указанной щели увеличивается до 9 мм. У взрослых с открытым прикусом второй степени отсутствует контакт между симметричными премолярами.

    В запущенных случаях размер щели превышает 9 мм. При таком нарушении человек теряет способность смыкать дальние зубы. Кроме того, происходит деформация лицевой части головы.

    Причины

    Выше было отмечено, что открытый прикус развивается в детстве, когда не сформировались постоянные зубы. Дефект возникает по следующим причинам:

    • наследственная предрасположенность;
    • инфекционные заболевания беременной, давшие осложнения в виде аномалий развития плода;
    • врожденные патологии;
    • токсикоз;
    • детский рахит;
    • неправильное положение головы во время сна у ребенка;
    • вредные привычки (сосание пальца и различных предметов);
    • искривление носовой перегородки;
    • отсутствие зубов (адентия);
    • укороченная уздечка языка;
    • ранее удаление молочных зубов, после которых длительное время не появляются постоянные.
    По теме

    6 эффективных методов исправления глубокого прикуса

    • Мария Константиновна Тевс
    • 4 октября 2018 г.

    По мере взросления человека открытый прикус возникает под влиянием следующих факторов:

    • нарушение носового дыхания из-за синуситов, полипов и других патологий4
    • травмы челюсти;
    • неполноценное питание;
    • дисбактериоз;
    • слабая двигательная активность;
    • нарушение обмена веществ;
    • печеночные и почечные патологии, которые привели к снижению содержания витамина D.

    Воздействие указанных выше факторов не всегда приводит к появлению открытого прикуса. В процессе лечения патологии необходимо устранить влияние приведенных причин.

    Симптомы

    Для открытого прикуса характерно изменение формы лицевой части и ротовой полости. Также дефект челюстного ряда провоцирует функциональные нарушения.

    • удлинение нижней части лица;
    • образование большой щели между передними зубами, через которую просматривается ротовая полость;
    • искривление подбородка;
    • отсутствие смыкания между губами;
    • уменьшение размера верхней губы, которая полностью не закрывает зубы верхнего ряда.

    Чтобы скрыть столь примечательный дефект, пациенты нередко плотно сжимают губы. В результате щеки постоянно находятся в напряженном состоянии, а кожа на них натягивается. Из-за этого ухудшается внешний вид лица, что ведет к формированию психических отклонений (комплексов).

    В случае когда открытый прикус образовался по причине длительного сосания определенного предмета, то щель между зубами приобретает форму последнего.

    Изменения в ротовой полости, возникающие из-за рассматриваемого дефекта, характеризуются следующими явлениями:

    • отсутствие контакта между симметрично отстоящими зубами;
    • скученность зубов;
    • частое возникновение кариеса;
    • гипоплазия эмали;
    • наличие нервной режущей кромки у передних зубов;
    • большое количество камней и налета на поверхности эмали;
    • деформация верхнего неба;
    • кровоточивость десен.

    Лечение открытого прикуса у ребенка и взрослого

    Открытый прикус – это вертикальный дефект зубочелюстной системы, при котором зубные ряды не смыкаются спереди и/или по бокам. Он характеризуется неполным соединением губ, поэтому рот пациента всегда полуоткрыт либо открыт полностью.

    По мнению президента ассоциации российских ортодонтов профессора Л. С. Персина, «прикус не может быть открытым, поскольку зубы не смыкаются, и мы имеем дело с дизокклюзией». Наиболее часто она встречается у детей до года.

    Причины

    Открытый прикус у ребенка может быть обусловлен генетической предрасположенностью, инфекционными, системными болезнями и токсикозом у матери в период беременности. Интоксикации ядовитыми веществами способны привести к неправильному положению зачатков зубов и появлению таких дефектов, как заячья губа, деформации челюстей, расщелины неба и альвеолярного отростка.

    Приобретенная дизокклюзия может формироваться на фоне рахита, нарушения обмена веществ, дефицита витаминов и патологий ЛОР-органов – аллергического ринита, воспаления придаточных носовых пазух и смещения перегородки, аденоидов и полипов.

    Достаточно часто открытый прикус – это следствие сосания пальца, губ или предметов, а также привычки грызть ногти.

    Повлиять на прикус может запоздалое прорезывание, раннее выпадение молочных или утрата коренных зубов по каким-либо причинам, короткая уздечка языка и слишком большой язык (мегалоглоссия).

    Симптомы

    При открытом прикусе наблюдаются внутриротовые, лицевые и функциональные симптомы. Наиболее значимыми являются нарушения внутри рта, основное из них – отсутствие контакта нескольких зубных единиц с зубами-антагонистами. Зазор между ними может быть разной величины.

    Если открытый прикус образовался из-за сосания пальца или игрушки, форма промежутка напоминает конфигурацию регулярно находившегося во рту предмета.

    Передние зубы растут обычно очень плотно и больше других подвержены кариозным поражениям, у них слабая эмаль и выраженная волнистость режущей поверхности.

    Неправильное расположение зубных единиц делает их уязвимыми для скопления пищевого налета и образования зубного камня. Все это приводит к развитию воспалительного процесса (гингивита) – отеку и кровоточивости десен.

    Лицевые проявления открытого прикуса – это вытянутое в длину лицо, незакрывающийся рот, сглаженность подбородка и ретрогнатизм. Верхняя губа часто недостаточно упругая и короткая, отстоит далеко от нижней, передние зубы и расположенный между ними язык хорошо просматриваются. Некоторые обладатели открытого прикуса прилагают немалые усилия, чтобы сомкнуть губы и замаскировать дефект.

    • трудности при надкусывании, жевании и глотании;
    • проблемы с речью;
    • дыхание ртом;
    • дисфункция ВНЧС;
    • атрофия дентальных тканей – пародонтоз;
    • сухость во рту.

    Виды открытого прикуса

    Открытый прикус классифицируется по происхождению, степени тяжести, локализации и симметричности. По происхождению он бывает истинным (рахитическим) и ложным (травматическим). По локализации – фронтальным (передним) и боковым. Открытый боковой прикус подразделяется на одно- и двусторонний виды.

    Выделяют верхне-, нижнечелюстную и смешанную, а также симметричную и несимметричную формы. Степень тяжести открытого прикуса определяется размером промежутка между рядами зубов и числу бесконтактных зубных единиц:

    • 1 степень – до 5 мм, не смыкается до 10 зубов (резцы и клыки);
    • 2 степень – 5-9 мм, смыкания нет у резцов, клыков и премоляров;
    • 3 степень – больше 9 мм, добавляются бесконтактные первые моляры.

    Диагностика

    Диагноз выставляется на основании осмотра и подтверждается данными инструментальных исследований. В ходе осмотра оцениваются внешние параметры, замеряется расстояние между несмыкающимися зубами.

    Для выявления формы и степени тяжести патологии пациента фотографируют в анфас и профиль (фотометрия). Обязательно делается панорамный снимок челюстей и всего черепа, а также диагностические модели по слепкам зубов.

    Лечение открытого прикуса у взрослых

    Чтобы лечить открытый прикус у взрослых, используются методики, направленные на растяжение челюстей. Это может быть аппарат Энгля, брекеты, пластиковые капы или установка коронок.

    • В сложных случаях проводят оперативное вмешательство, которое может включать удаление зубов и снятие внешнего, кортикального слоя кости челюсти.
    • Некоторым пациентам показана операция, в ходе которой вертикально рассекается кость нижней челюсти, и накладывается ортодонтический аппарат. Растяжение осуществляется постепенно, при одновременном замещении костной тканью образующейся полости.
    • Аппарат Энгля представляет собой две дуги, которые ставятся на обе челюсти и плотно охватывают зубные ряды. На дугах имеются специальные крючки для крепления эластичных тяг, за счет которых и производится вытяжение.
    • Лечение прикуса капами предусматривает предварительное снятие слепков для изготовления индивидуальных изделий. Капы делают из плотного и достаточно твердого материала для направленного воздействия на дефектные области челюстей и зубных рядов. Ортодонтические капы снабжены крючками, на которые ставится силовая дуга, заранее деформированная в направлении смещения.
    • Протезирование коронками проводится в основном при истончении эмали и несмыкании боковых зубов.

    Исправление прикуса у детей

    Исправить открытый прикус у детей, которым уже исполнилось 3 года, помогает миогимнастика. Делать ее можно и с совсем маленькими ребятами, самое главное – объяснить им, что требуется. Коррекционное воздействие достигается благодаря тренировке лицевых мускулов с помощью выполнения специальных упражнений. Гимнастический комплекс можно разнообразить, используя амортизатор Роджерса или диск Фриэля.

    Ребенку в 2 года и младше рекомендуется своевременно и регулярно вводить в рацион твердую пищу, необходимую для правильного развития зубочелюстной системы. Очень важно также пресекать попытки сосания пальца и повторения других действий, способных негативно повлиять на формирование будущего прикуса.

    Хороший эффект в период смены зубов дает активатор особой конструкции. Его главная пластина оснащена накусочной площадкой, в которую упираются боковые зубы. Передняя часть активатора не несет функциональной нагрузки и имеет выступ для фиксации языка. При необходимости изделие дополняется стальными дугами, винтами и пружинами.

    На протяжении всего периода коррекции открытого прикуса активатор должен регулярно «подкручиваться» – активироваться посредством встроенного механизма.

    Одним из достижений современной детской ортодонтии являются аппараты для лечения прикуса. Хорошо себя зарекомендовали устройства Гербста, Френкеля, Шварца, а также подбородочная праща.

    Сколько времени займет

    Исправление открытого прикуса является очень сложной задачей и может затянуться на срок до четырех лет. Продолжительность лечения напрямую зависит от возраста пациента – чем он старше, тем сложнее добиться перемещения зубов и тем более сместить челюсти. В период смены зубов их выравнивание займет не больше года.

    Иногда применение только одного из методов дает лишь незначительный эффект, и восстановить нормальную конфигурацию челюстей при открытом прикусе невозможно без хирургического вмешательства и последующего ношения ортодонтических устройств.

    Результаты – фото до и после лечения

    Весьма благоприятный прогноз обеспечивает использование различных аппаратов во время прорезывания первых постоянных моляров. Еще лучше, если путем ликвидации морфологических нарушений удалось достичь функционального оптимума челюстно-лицевой системы.

    Результаты проведенной терапии можно видеть на снимках, которые делаются до, в процессе и после нее. Фото переднего открытого прикуса, сделанное первым, будет кардинально отличаться от последних изображений.

    Что будет, если не исправлять прикус

    При неправильном прикусе нагрузка на зубы распределяется неравномерно, что приводит к постепенному разрушению дентальных тканей. Зубы, не участвующие в жевательном процессе, быстрее покрываются налетом и чаще подвергаются кариозным поражениям.

    Из-за того, что не все зубы участвуют в пережевывании пищи, мягкие и костные ткани начинают убывать, нарушается работа слюнных желез. Все это наносит существенный вред здоровью всей полости рта.

    Чрезмерная и постоянная нагрузка на одни и те же зубные единицы может спровоцировать перерастяжение пародонтальных связок, отчего зубы становятся подвижными. Во время жевания они шатаются, задевают корнями дно альвеолярной лунки и травмируют не только мягкие ткани, но и кость.

    Возможные осложнения

    Длительно существующий открытый прикус может повлечь за собой развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, пародонтоза и нарушения речевой функции – механической дислалии. Вследствие аномального положения языка нарушается произношение губных и язычных фонем.

    Дисфункция ВНЧС проявляется треском при движениях челюсти, болезненностью лицевых мышц и заклиниванием, блокировкой сустава. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, плохое качество сна, шум в ушах и трудности при глотании.

    Профилактика

    Превентивные меры направлены на предупреждение воздействия причинных факторов:

    • профилактику патологий беременности;
    • предотвращение рахита и появления вредных оральных привычек.

    Многие родители справедливо обвиняют соску-пустышку в формировании неправильного прикуса. Это верно лишь отчасти: известный педиатр Комаровский считает, что ее влияние переоценено.

    По его мнению, ведущая роль в данном вопросе принадлежит метаболизму – сколько ребенок получает кальция, фосфора и витамина D. Большой объем информации о том, какую форму и положение будут иметь челюсти, содержится в генетическом коде и заложено в ребенке задолго до его рождения.

    Открытый прикус – сложная патология. Но в большинстве случаев лечение происходит без оперативного вмешательства. Если безукоризненно следовать рекомендациям ортодонта, прогноз благоприятный.

    Открытый прикус

    Открытым прикусом называют такой тип аномального (неправильного) прикуса, при котором отсутствует контакт между передними или боковыми зубами. При этом рот человека всегда приоткрытый, а пережевывать пищу крайне неудобно. Это одна из самых тяжелых аномалий в ортодонтии.

    В процессе формирования неправильного прикуса возникает асимметрия между верхней и нижней зубной дугой, меняется форма неба. Как правило, имеются множественные кариозные очаги и некариозные поражения эмали. Причина этому – нарушение минерального обмена и жевательной функции.

    Причины открытого прикуса

    Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

    Факторы, способствующие заболеванию:

    • наследственность;
    • различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
    • механические травмы челюсти;
    • вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
    • неправильное положение головы во время сна;
    • хронические ЛОР-заболевания.

    Симптомы

    Различают 2 вида открытого прикуса:

    • передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
    • боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

    Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

    Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

    1. Деформация переднего отдела верхней челюсти.
    2. Деформация бокового отдела верхней челюсти.
    3. Аномалии нижней челюсти.
    4. Деформация обеих челюстей.

    Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

    • 1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
    • 2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
    • 3-я степень тяжести – 9 мм и более.

    Внешние проявления

    Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

    После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

    Фото до и после

    Последствия и осложнения открытого прикуса

    При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

    Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

    Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

    Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

    У детей

    Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

    После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

    У взрослых

    Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

    В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

    Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

    Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в системе поиска.

    Открытый прикус — причины и последствия

    Открытая дизокклюзия, или, как ее еще называют, открытый прикус, — не самый распространенный вид зубочелюстной аномалии, но один из наиболее проблемных. Обладателям данного искривления трудно пережевывать пищу и выговаривать некоторые слова, а их выражение лица всегда кажется удивленным. О том, какого лечения требует открытый прикус, можно ли раз и навсегда вылечить открытую дизокклюзию и избежать всех вышеописанных последствий, читайте в нашей статье.

    Содержание статьи

    Что такое «открытый прикус»?

    Открытый прикус — это вид зубочелюстной аномалии, для которой характерно образование щели при смыкании верхней и нижней челюстей. Данное состояние также называют дизокклюзией, то есть, если переводить с латыни, «размыканием». Открытый прикус бывает как передним, так и боковым, одно- и двухсторонним, а также истинным и ложным. У ложного искривления существует две формы: зубоальвеолярная и — более сложная — гнатическая, когда прикус образуется из-за неправильного развития челюстей. Что касается истинной аномалии, то она формируется только на гнатическом уровне.

    Почему возникает открытый прикус?

    Причины развития данной аномалии могут быть разными. Так, «ложный» передний, или, как его еще называют, фронтальный, открытый прикус появляется из-за длительного сосания пальца или неправильных по форме бутылочки и соски. Ротовое дыхание, инфантильный тип глотания, короткая уздечка языка и отсутствие передних зубов тоже вызывают открытую дизокклюзию. Из-за вышеперечисленных нарушений язык смещается вперед и либо упирается в верхние зубы, либо ложится между ними. В результате зубы выдвигаются или становятся короче, и у ребенка возникает сигматизм, то есть шепелявость. Боковой открытый прикус формируется в основном из-за несвоевременной потери или отсутствия жевательных зубов. Дети часто просовывают язык в образовавшиеся пробелы в зубных рядах, из-за чего и происходит их разобщение.

    На образование открытой дизокклюзии также влияют макроглоссия — увеличение размеров языка, врожденные нарушения, наследственность, а также заболевания матери во время беременности.

    Истинный открытый прикус является следствием рахита, поэтому его также называют «рахитичным». Как уже говорилось ранее, истинная дизокклюзия образуется из-за недоразвития челюстных костей и сложнее поддается коррекции.

    Как исправить открытый прикус?

    И ложный, и истинный открытый прикус можно исправить, необходимо только подобрать правильное лечение и вовремя к нему приступить. А еще лучше — сделать все возможное для того, чтобы избежать развития аномалии.

    Открытый прикус у ребенка – что делать?

    Устранить открытый прикус у ребенка поможет комплексное лечение. Первым делом следует отучить детей от вредных привычек, способствующих его образованию, а также наладить процессы дыхания и глотания и, если речь идет об истинном искривлении, вылечить рахит. Необходимо также тщательно заботиться о гигиене полости рта малыша и в обязательном порядке заменять утраченные зубы, в том числе и молочные, гипоаллергенными протезами.

    Вылечить открытый прикус у детей в возрасте до семи лет помогают физиотерапевтическое лечение и миогимнастика. Программа разрабатывается индивидуально, исходя из особенностей каждого пациента.

    Однако одних упражнений недостаточно. Во время лечения ребенку необходимо носить ортодонтические аппараты, нормализующие прикус. Небный расширитель помогает устранить аномалию, образованную из-за несоответствия размеров челюстей. Подбородочный пращ и конструкции с межчелюстной тягой задвигают слишком выступающую челюсть, а активаторы и накусочные пластинки нормализуют положение языка и работу мышц, а также минимизируют давление щек и губ на зубные ряды. В определенных случаях некоторые конструкции необходимо носить одновременно.

    Кроме того, бывают ситуации, когда нормализовать смыкание можно, изменив высоту задних зубов. В таком случае их уменьшают с помощью аппаратов, сдерживающих их прорезывание, или, если зубы уже появились, путем обтачивания некоторых из них. Вышеописанный вариант лечения чаще всего применяется при боковых искривлениях.

    У пациентов с открытым прикусом слишком высоко расположена верхняя губа, из-под которой даже после окончания лечения будут постоянно видны передние зубы. Избежать эффекта «вечно улыбающегося человека» поможет ношение накусочных пластинок.

    После прорезывания всех постоянных зубов, то есть где-то к 12 — 13 годам, для нормализации положения зубов и зубных рядов пациентам устанавливают брекет-системы. Дети не могут их снять, что положительно влияет на процесс лечения и позволяет практически со стопроцентной точностью определить сроки их ношения. Более сознательным пациентам устанавливают капы для выравнивания зубов. Однако брекеты решают проблему только на уровне зубных рядов. В случае с более серьезными аномалиями одновременно с брекет-системами устанавливается дополнительная аппаратура.

    Как устранить открытый прикус у взрослых

    Взрослым также исправляют прикус с помощью брекетов и элайнеров, а в более сложных случаях — обтачивают зубы и устанавливают на них коронки или даже удаляют некоторые из них. Однако для устранения особо сильных искривлений специалисты зачастую прибегают к ортогнатической хирургии — операции на челюсти.

    Во время операции пациентам практически до конца распиливают нижнюю челюсть в области первых моляров или «восьмерок», а иногда удаляют часть верхней челюсти во фронтальном отделе. Подобные операции могут предложить далеко не все стоматологии Москвы, так как ортогнатическая хирургия в частных клиниках развита слабо. Однако хирургическое вмешательство — лишь один их этапов лечения и не будет эффективен без ношения брекет-системы или кап-элайнеров.

    Последствия открытого прикуса

    Людей, отказавшихся от лечения, ожидают весьма неприятные последствия. Из-за открытой дизокклюзии нарушаются симметрия лица, функционирование мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Более того, обладатель открытого прикуса не может нормально дышать, глотать, закрывать рот и пережевывать пищу, а также четко произносить слова с большим количеством шипящих и глухих согласных. Оставить в данной ситуации все как есть — будет большой ошибкой, открытый прикус можно и нужно исправлять!

    Читать еще:  Исправления прикуса
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector