Пломбирование каналов зуба

Пломбирование каналов

На стадии глубокого кариеса, при пульпите или периодонтите неизбежной оказывается такая процедура, как пломбирование корневых каналов зубов. Совсем неплохо узнать о том, какие этапы она включает, какие материалы используются чаще всего, какие осложнения могут возникнуть, еще до посещения стоматолога. Осведомленность в вопросах эндодонтии – одна из ступеней на пути к избавлению от заболеваний пульпы.

Зачем пломбируют корневые каналы?

Инфицирование самых чувствительных тканей зуба, содержащих нервы и артерии, приводящее к воспалению пульпы – самый распространенный случай, когда прибегают к пломбированию каналов. Установкой пломбы достигается восстановление анатомических и физиологических функций зуба.

Материалы для эндодонтического лечения

Почему болит зуб после пломбирования каналов? Ответ прост – неправильно выбран материал для эндодонтического лечения. По сути операция по установке пломбы в зубной канал – это замещение поврежденной ткани искусственным аналогом. Универсального материала, подходящего абсолютно всем, не существует.

Рассмотрим существующие на данный момент материалы:

филлеры (гуттаперча, серебряные и титановые штифты);
силеры (натуральные и полимерные, стеклоиономерные цементы, полидиметилсилоксаны, цементы, содержащие гидроксид кальция).

Чаще всего врачи-стоматологи отдают предпочтение гуттаперче, так как она не изменяет цвет зуба, обеспечивает абсолютную герметизацию, не растворяется и не дает усадку.

Методы лечения каналов зуба

Долгое время в российской практике использовался лишь один метод эндодонтии – пломбирование пастой. Однако наличие у него существенных недостатков породило необходимость в создании альтернативных способов лечения.

К основным методам эндодонтического лечения относятся:

Метод депофореза – позволяет спасти зубы даже в самых безнадежных случаях.
Метод обтурации системой Термофил – прост, быстр и надежен.
Обработка холодной гуттаперчей (метод одного штифта).
Обработка разогретой гуттаперчей.

В среднем цена пломбировки одного корневого канала стартует от 950 рублей.

Этапы обтурации каналов

Подготовительный (удаление тканей, пораженных кариесом, и зубного нерва, определение длины и механическая обработка эндодонта);
непосредственно пломбирование пустого корневого канала и затем установка постоянной пломбы или коронки.

Если наблюдается острый воспалительный процесс, когда происходит очаговое разрушение тканей, проводят временное пломбирование лечебными нетвердеющими пастами. Особенно эффективно оно при периодонтите и кистогранулемах.

Следование стандартам ISO – неотъемлемая составляющая при выборе инструментов для эндодонтического лечения. Важно всё – диаметр, калибр, даже цвет инструмента.

Пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации

Ошибки эндодонтического лечения

Как это не печально, но до сих пор в российской практике лечение внутренних полостей зубов проводится успешно лишь в 30% случаев.

Перечислим проблемы, с которыми можно столкнуться после посещения врача-эндодонта:

перфорация – образование отверстия в полости зуба в результате механической травмы;
некачественная антисептическая обработка;
отлом инструмента или штифта;
некачественная обтурация.

Уже на этапе диагностики заболеваний эндодонта можно понять, попали ли вы на прием к квалифицированному специалисту или нет. Пренебрежение обследованием полости рта с помощью рентгена – первый «тревожный звоночек».

Если все-таки вас настигла такая неприятность, как воспаление после пломбирования каналов, не откладывайте посещение стоматолога на потом. Развитие хронических форм заболеваний, потеря зубов – плачевные последствия некачественно проведенной обтурации.

Способен спасти ситуацию ретроградный метод, предусматривающий хирургическую обработку пораженной зоны (резекция верхушки корня зуба).

Пломбирование каналов зуба

Обтурация корневого канала — пломбирование зубного канала с применением пломбировочных материалов. В процессе каналы полностью заполняются стоматологическими герметизирующими массами. Проводится при воспалении периодонта и болезнях пульпы, в результате которых необходимо депульпировать зуб – целиком удалить нерв (в том числе из корневой части зуба).

Пломбирование канала – эффективный способ сохранить целостность зуба, предотвратив дальнейшее попадание в его полость микроорганизмов и посторонних частиц, развитие инфекционных процессов.

Содержание

Цены на пломбирование каналов
Первичная консультация терапевта	бесплатно
Механическое расширение 1-го канала	1 000 ₽
Пломбировка 1-го канала эндометазоновой пастой	800 ₽
Пломбировка 1-го канала гуттаперчевыми штифтами с латеральной конденсацией	2 000 ₽
Пломбировка 2-х каналов гуттаперчевыми штифтами с латеральной конденсацией	2 500 ₽
Пломбировка 2-х каналов эндометазоновой пастой	1 200 ₽
Пломбировка 3-го каналов гуттаперчевыми штифтами с латеральной конденсацией	1 200 ₽
Антисептическая обработка 1-го канала	300 ₽

Показания к отрубации

Поражение зуба может быть настолько серьезным, что необходимо удалить его внутреннюю часть полностью. В процессе, помимо прочего, удаляются и нервные окончания внутри органа. В результате образуется пустота, нуждающаяся в заполнении.

Проводя пломбирование каналов зуба, врач герметично изолирует их от попадания микроорганизмов. Полость заполоняется массой на все 100%.

Материалы для корневых пломб

Цена пломбировки каналов зависит от выбранной методики процедуры и применяемых материалов. Выполнить качественное пломбирование каналов зубов можно, используя:

Силеры (герметизирующие и заполняющие каналы цементы и пасты для фиксации);
Филлеры (заполнители твердой консистенции).

Популярные виды силеров : с эпоксидными смолами, цинкфосфаты , стеклоиномеры , гидроксид кальция. Материал, которым будет проведена пломбировка каналов, выбирает стоматолог с учетом конкретной проблемы пациента. Пломбирование канала зуба может подразумевать установку временной пломбы. Для постановки используют Виталекс (кальциевые составы). При воспалении пульпы и костной ткани выполнять пломбирование зубных каналов рекомендуется при помощи Каласепт .

Материалы, с применением которых лечение зубных каналов сейчас проводится чаще всего:

Акросил – стоматологический цемент, применяемый при использовании технологии гуттаперчи;
Металекс – средство для пломбировки канала зуба, имеющее антимикробное воздействие. С учетом бактерицидного эффекта, материал используется для лечения пораженных инфекциями каналов;
AH- plus – паста с аналогичным указанному выше действием;
Виталекс – материал, регенерирующий зубные ткани с обеззараживающим эффектом.

При необходимости в пломбировании канала, цена материала не должна иметь ключевого значения. Главное провести эффективное лечение каналов зубов, и достигнуть нужного конкретного результата.

Методы пломбирования корневых каналов

Цены на пломбировку каналов зуба зависят от выбранной стоматологом технологии. Рассмотрим методики, по которым пломбирование каналов зубов сейчас проводится чаще всего.

Метод одной пасты

Зубные каналы наполняют пластичным материалом с мягкой консистенцией. Состав медленно застывает и затвердевает. Технология используется при наличии крайне узких каналов, искривлении зубного ряда. Отметим, что цена пломбировки канала зуба таким способом – одна из наиболее низких. Метод удобен в реализации, однако применяется достаточно редко из-за высокого риска развития осложнений.

Метод одного штифта

В ходе работы стоматолог предает каналу необходимую форму, вводя в него гуттаперчевый штифт. Штифт нужно располагать максимально плотно к стенкам. Метод не является потенциально опасным в плане появления осложнений. Но также используется нечасто.

Метод латеральной конденсации

Качественный и простой в реализации, эффективный способ. Паста наносится на гуттаперчевый штифт, штифт вводится в канал, материал затвердевает. После используется еще несколько боковых штифтов (устанавливают до окончательного уплотнения канала). В одном канале можно расположить примерно 12 штифтов. На завершающем этапе проводится временная пломбировка.

Вертикальная конденсация гуттаперчи

Надежный и высококачественный, сложный и продолжительный вариант. С учетом этого, цена такого пломбирования каналов зуба высокая. В канал в большом количестве помещается разогретая расплавленная гуттаперча и малое количество пасты. Стоматолог использует пистолет с наконечником и подходящей насадкой.

Инъекционные способы

Инъекционные методы подразумевают введение в каналы только жидкой подогретой гуттаперчи. Силеры не применяются. Суть высокотемпературных способов обтурации :

Не раскаленная, но расплавленная гуттаперча при помощи особой стоматологической системы, например, Thermafil Plus , на пластмассовом штифте доставляется в канал. Заранее разогретый конический стержень припасовывается в канале, выступающие части удаляются;
С использованием особых шприцов , например, Obtura , подогретая до +180-200 гр. Цельсия жидкая гуттаперча вводится в канал.

Инъекционные методы являются эффективными, т.к. размягченный материал может проникать и в микро -каналы, и в каждое ответвление от основного канала, достаточно плотно фиксироваться у стенок и надежно закупоривать полости.

Но есть недостатки: можно обжечь ткани расплавленной гуттаперчей, протолкнуть ее за апекс. У применяемого материала нет антибактериальных качеств, и он не столь надежно, как силеры , фиксируется у стенок. Выполнить пломбирование зубных каналов (1 канала) инъекционным методом можно за несколько тысяч рублей минимум.

Временное пломбирование корневых каналов

После того, как будет проведена антисептическая и механическая обработка корневых каналов, приступать к постоянной обтурации можно только при условии, что лечится пульпит без гнойного течения. В других ситуациях нужно выполнить временное пломбирование силерами с кальциевой гидроокисью.

Показания к временной пломбировке зубных каналов:

Перфорация;
Гнойный пульпит: сопровождающийся некрозом пульпы, острый, гиперпластический , хронический язвенный, гангренозный;
Периодонтиты;
Кисты и гранулемы.

Способы временной обтурации :

Инструментальный. Используется эндоканальный микромотор , величина которого на размер меньше величины файла, примененного для расширения канала. На верхушке инструмента закрепляется канало -наполнитель, прибор погружается в пломбировочный материал, а затем – в обрабатываемый канал. Работающий на минимальных оборотах инструмент находится в канале пару секунд, затем осторожно извлекается. Процесс повторяется, конец иглы заглубляется на две трети длины канала;
«Ручной». Также проводится с применением инструментов. На файле фиксируется заранее определенная длина канала. Концом ручного инструмента стоматолог зачерпывает пломбировочный материал. После он вводит кончик в полость, конденсирует область немного смоченной ватой. Далее в полость врач погружает новую порцию сидера , затем – еще одну, постепенно вводя файл на две трети, а потом и на треть длины канала.

После пломбирования каналов материалами с содержанием кальция, зубная полость покрывается на несколько дней временной пломбой. При сохранении болезненных ощущений, процедура повторяется.

Осложнения после пломбирования корневых каналов

В случае низкокачественного эндодонтического лечения выполняется распломбировка корневых каналов ( дезобтурирование ) и повторное пломбирование. Показания к перепломбировке :

Развитие вторичного воспаления – кисты, гранулемы, периодонтита;
Пломбировка корневых каналов была выполнена не до верхушки;
Пломбирование негерметичное;
Пульпа удалена не целиком;
Материал был выведен за апекс;
Силер рассосался.

Читать еще: Светоотвердевающая пломба

При распломбировке удаляется прежний материал, выполняется санация, каналы подвергаются повторной пломбировке.

Перепломбировка каналов зуба

Иногда возникают такие ситуации, когда требуется перепломбировать зубной канал. Причины возникновения таких случаев могут быть разные. Например, некачественная пломбировка корневого канала, неправильное определение очага инфекции при первичном лечении. Кроме того строение зуба пациента или же нарушение герметичности установленной пломбы также влияют на результат лечения зуба. Мы расскажем вам о причинах возникновения необходимости перепломбирования зуба и правилах его проведения для получения надежного результата.

Особенности проведения процедуры повторного лечения зубного канала

Пломбировать заново канал ранее вылеченного зуба – это особый случай в практике стоматологов. Перед тем, как это сделать, необходимо удалить старую пломбу, очистив от пломбировочного материала весь зубной канал. Во время такой работы возможна поломка гибкого стержня. Это несколько осложнит процесс лечения зуба.

Обычно такая проблема возникает при очень плотной пломбе, которая тесно сцепилась со стенками канала залечиваемого зуба.

Сложность возникает также, если нужно перепломбировать зубные каналы искривленной формы. При прочищении таких каналов можно повредить их стенки или даже сломать инструмент. Такие ситуации требуют от специалиста повышенного внимания для качественного завершения пломбирования канала. О возможных сложностях при лечении специалисты обязаны сообщить пациенту перед проведением процедуры.

Зачем делать процедуру перепломбировки зубного канала?

Есть несколько причин, при которых нужно повторно лечить зубной канал:

сохранение или возобновление боли после пломбировки;
рентген показывает наличие воспаления;
неполное закрытие зубных каналов.

Кроме того, осложнения могут быть последствием ошибок или неточностей, которые возникли во время лечения. Например, при подготовке канала к лечению была занесена инфекция, доступ к основе канала невозможен или же есть патологические отверстия в стенках зуба или его дне. К тому же никто не застрахован от ошибок доктора, выполняющего лечение канала.

При обработке зубного канала перед пломбированием наиболее часто встречаются такие проблемы:

в каналопилок попадает дентим,
средняя часть канала сильно расширена,
поломка инструмента,
целостность корневых стенок нарушена.

Во время пломбировки канала основные проблемы возникают, если он не полностью заполнен, материал пломбы выходит за пределы отверстия или же у корня зуба есть продольный перелом. Врачебные ошибки на данном этапе также возможны – доктор может неправильно оценить длину канала или не полностью его прочистить. Это может способствовать развитию воспаления.

Как происходит процесс перепломбирования зубных каналов?

Современный уровень развития медицины в области стоматологии находится достаточно высоко. Но ошибки стоматологов имеют место быть, поэтому пломбирование зубных каналов заново встречается достаточно часто. На данный момент времени врачи используют несколько методик проведения данной процедуры.

Механические методы предполагают использование специального инструмента – эндодонтическиймотора и апекслокатора. При этом в состав пломбировочного материала добавляют антисептические средства. Чтобы предотвратить развитие воспаления, врач должен очень аккуратно и полностью заполнить пломбировочным материалом зубной канал.

Медикаментозные методы заключаются в использовании средств с органическими растворителями. Они способны размягчить и разрушить пломбу за несколько минут.

Цементную пломбу из канала можно удалить при помощи ультразвука и эндонасадки. Такая чистка канала обычно проводится за одну процедуру.

Современные технологии в области перепломбирования зуба

Лечение зубов под микроскопом – одна из новейших услуг, появившихся в стоматологии. Высокотехнологическое оборудование позволяет специалистам выполнить пломбирование зубного канала качественнее, точнее и эффективнее. Благодаря использованию такого аппарата вероятность причинить вред здоровым тканям приближается к нулю. Помимо этого лечение проводится очень деликатно. Стекла микроскопа позволяют рассмотреть зуб при многократном приближении. Это позволит увидеть все места поражения, которые при обычном рассмотрении можно просто не увидеть.

Микроскоп позволяет стоматологам проводить процедуру по лечению зубного канала быстрее и безопаснее для пациента.

Снятие пломбы под анкерный штифт

Обтурацию канала корня зуба делают параллельно с применением анкерных штифтов. Если пломба в нижней части корня правильно и герметично поставлена, то ее оставляют для установки конструкции штифта. Эту процедуру проводят за два похода в стоматологический кабинет.

В первый день доктор обрабатывает зубной канал механическим методом, медикаментами размягчает пломбу и чистит эндоинструментом проход. Затем доктор смачивает ватный тампон в лекарстве и устанавливает его в канал. Пару дней пациент ходит с лекарством и после совершает еще один визит к доктору, во время которого ватный тампон убирают и проводят перепломбирование канала.

Условия качественного перепломбирования зубного канала и длительного сохранения зуба

Если пломбирование выполнено профессионально, соблюдена методика проведения процедуры, использованы были качественные материалы, то зуб сможет прослужить еще много лет.

После завершения процедуры перелечивания канала, доктор дает ряд рекомендаций по восстановлению коронковой части зуба, которые нужно соблюдать.

Не стоит волноваться и переживать, если после процедуры при надкусывании есть небольшой дискомфорт или боль. Такое состояние может сохраняться до пяти дней после лечения. Если же боль сохраняется дольше, то необходимо обратиться к специалисту за консультацией и для осмотра. Когда боль причиняет существенный дискомфорт, то до похода к доктору можно принять обезболивающее средство.

Бывают случаи затяжной боли, которые мучают пациента месяцы или даже годы. При этом прием обезболивающих средств или физиопроцедуры не помогают. Основной причиной возникновения таких ситуаций является лечение канала за один сеанс. Квалифицированный специалист всегда понимает, что за один сеанс качественно и в полной мере обработать все каналы зуба физически невозможно. Как следствие, в больном зубе остается инфицированная пульпа, а в дальнейшем активно развивается инфекция хронического типа.

Наиболее часто пациенты, пришедшие на повторное лечение зубных каналов, задают вопросы, связанные с появлением боли, отечности или повышением чувствительности в области проведения процедуры.

Обязательным в ходе лечения является рентген. После завершения процедуры лечения зубных каналов рентген позволяет оценить положительную динамику или же определить не запломбированные места. При необходимости на основе рентгена проводят повторное лечение.

+7 (812) 342-37-83

+7 (951) 657-26-22

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

+7 (812) 382-06-65

+7 (951) 682-77-78

СПб, Выборгский район
ул. Федора Абрамова д. 18/1
м. Парнас

Если у Вас возникли претензии к качеству лечения, пишите главному врачу Палыхата А.Б. [email protected]

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов зуба показано при многих стоматологических заболеваниях и должно выполняться опытным стоматологом при строгом соблюдении всех правил. Процесс пломбирования требует подготовки, а также продуманного выбора метода работы. Только профессиональный подход позволит сделать эту процедуру комфортной и безболезненной для пациента, а также защитить его от возможных неприятных последствий.

Основные этапы подготовки к пломбированию

Пломбирование каналов зуба – сложная процедура, перед проведением которой стоматолог должен провести тщательную подготовку, включающую несколько основных шагов.

Устранение кариеса. Стоматолог должен устранить все пораженные участки. Важно очистить зуб от кариеса настолько тщательно, насколько это возможно, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни. Если необходимо, допустимо затронуть и здоровые ткани.

Удаление пульпы. Эти ткани не только ограничивают доступ к каналам, но также подвержены разного рода воспалительным заболеваниям. Кроме того, оказавшись изолированной от кровеносной системы, пульпа становится фактически «мёртвой» и удалить её просто необходимо.

Определение глубины каналов. Сначала делают рентгеновский снимок зуба, чтобы изучить особенности его корневой системы. Используя данные этого анализа, стоматолог узнает о наличии изогнутых и нестандартных каналов. После этого, при помощи специальных инструментов, определяется глубина каналов.

Механическое расширение каналов. Эта процедура позволяет не только увеличить диаметр каналов, но и сделать их стенки гладкими, равномерными. Подобная обработка также упрощает для стоматолога доступ к верхушке корня.

Определение глубины каналов корня

Если не уделять должного внимания определению глубины, можно столкнуться с двумя проблемами: канал будет либо недопломбирован, либо перепломбирован. В первом случае существует риск воспаления, развития кист, периодонтита, что приводит к необходимости перелечивать зуб. Во втором случае материал может выйти за верхушку корня, что вызовет длительные болевые ощущения и невралгию.

Именно поэтому важно определить точную глубину при пломбировании каналов, что поможет избежать неприятных для пациента и репутации стоматолога последствий. Для этого в современных клиниках используют тонкие ручные инструменты, которые продвигают вниз по каналу под контролем апекслокатора. Он отображает глубину погружения инструмента и определяет момент его касания с верхушкой корня.

Когда апекслокатор сигнализирует о том, что максимальная глубина достигнута, пациента отправляют на рентгенографию. При этом инструмент не извлекают из зуба. Снимок должен подтвердить, что глубина канала определена точно.

Механическая обработка

Цель механической обработки при пломбировании корневых каналов зубов – выравнивание их внутренних стенок, которые от природы не бывают идеально ровными. Им свойственны сужения и расширения. Это препятствует 100% заполнению полости пломбировочными материалами, что недопустимо, так как приводит к размножению бактерий и развитию воспалительных процессов.

Для механической обработки в современных клиниках применяют эндодонтический наконечник с титановым профайлом и микромотором. С его помощью стоматолог проходит по всей длине канала, выравнивая стенки и подготавливая полость для дальнейшей работы. Главное – работать аккуратно и не оказывать излишнего давления на инструмент, чтобы не допустить перфорации стенок.

После этого стоматолог должен обработать внутреннюю часть канала дезинфицирующим материалом. Только после этого можно приступать непосредственно к пломбированию.

Пломбировочный материал и требования к нему

Качество пломбирования корневых каналов зубов определяется двумя факторами: профессионализм стоматолога и характеристики выбранного для процедуры материала. Существует подробный перечень требований к нему. Материал не должен обладать всеми указанными ниже характеристиками, но чем больше соответствий, тем лучше.

Читать еще: Как пломбируют зуб

Высокие герметизирующие свойства.
Безвредность для организма, отсутствие токсичных веществ в составе.
Биосовместимость, безопасность для тканей периодонта.
Простота стерилизации, обнаружения на рентгеновских снимках (контрастность), удаления
Уверенные адгезивные свойства.
Отсутствие усадки.

Основными материалами для пломбирования являются штифты и силеры – специальные заполняющие составы. Обычно они используются совместно. Методы, при которых применяется либо одно, либо другое показали низкую эффективность на практике.

Методы пломбирования зубных каналов

Пломбирование корневых каналов зубов может быть выполнено несколькими разными способами, у каждого из которых есть свои особенности, преимущества и недостатки. Для большинства из них используется гуттаперча.

Существует только один подход, при котором полость зубного канала заполняют только специальной пастой. Однако этот метод не используется в современной стоматологической практике, так как вызывает осложнения у подавляющего большинства пациентов.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей

Гуттаперча – пластичный, но твердый материал, которому свойственны следующие характеристики.

Низкая токсичность. Материал не выделяет веществ, которые могут нанести вред организму.
Биосовместимость. Гуттаперча не отторгается организмом и не вызывает аллергических реакций.
Простота удаления. При необходимости повторной обработки зуба, установленный гуттаперчевый штифт можно удалить без каких-либо проблем.

Далее мы рассмотрим популярные методы пломбирования каналов зуба с использованием гуттаперчи, которые рекомендованы к применению и безопасны для пациентов. Однако также существует несколько подходов, которые могут вызывать негативные последствия. Они не используются в современных клиниках, но о них необходимо знать, чтобы отказаться, если врач предложит использовать именно их.

Установка одного штифта. Этот метод вызывает осложнения из-за того, что полость канала оказывается недостаточно плотно заполнена пломбирующими материалами.
Термомеханическая конденсация гуттаперчи. Материал в процессе установки разогревают за счёт силы трения.
Химически размягченная гуттаперча. Материал подвергают химическим реакциям, в результате которого он становится мягким, пластичным и удобным для введения в корень зуба.

Если ваш врач настаивает на том, чтобы использовать один из описанных методов, рекомендуем отказаться или обратиться к другому специалисту.

Способ боковой конденсации

Для пломбирования канала боковой или латеральной конденсацией применяют несколько штифтов из холодной гуттаперчи, которыми заполняют образовавшуюся полость. Этот метод наиболее распространен в российских клиниках.

Сначала врач подбирает основной штифт. Он устанавливается в канал только после заполнения полости специальной пастой – силером. После этого стоматолог при помощи спредера перемещает основной штифт к стенке канала. В освободившееся пространство устанавливают дополнительные штифты. Они меньше основного по диаметру. При пломбировании канала может потребоваться до 10-12 гуттаперчевых штифтов, которые оказываются фактически утрамбованы и заполняют все доступное пространство.

После этого излишки гуттаперчи и силера удаляют и устанавливают временную пломбу. Постоянную пломбу или коронку разрешается устанавливать только при следующем посещении стоматолога.

Метод пломбирования термофилом

Для пломбирования канала термофилом специальную термочувствительную гуттаперчу нагревают до определенной температуры, чтобы она стала вязкой и пластичной. В таком состоянии материал помещают в очищенную полость корня, где он застывает и затвердевает.

К преимуществам термофила относят высокую эффективность пломбирования. Материал заполняет все, даже микроскопические полости и боковые ответвления, к которым довольно трудно подступиться при использовании других методов. Процедура комфортна и безболезненна для пациента. Риски воспаления и инфицирования сведены к минимуму.

Единственным недостатком термофила можно назвать цену пломбирования каналов зуба: из-за стоимости материала и особенностей процедуры, она сравнительно высока. Кажущаяся простота метода – заблуждение. Выполнять пломбирование в этом случае также должен опытный стоматолог.

Что делать, если после пломбирования болит зуб?

Неприятные и болевые ощущения после пломбирования каналов зуба – нормальное явление, с которым сталкивается большинство людей, прошедших через эту процедуру. Однако боль должна проходить. Полное избавление от неприятных ощущений наступает через несколько дней. Всё зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Если же боль не проходит слишком долго, вероятно, при пломбировании каналов стоматолог допустил случайную ошибку или не уделил своей работе должного внимания. В таких случаях необходимо повторно обратиться в клинику. Стоматолог сделает рентгеновский снимок и обнаружит причину неприятных ощущений. Наиболее часто это:

ошибка при предварительной обработке канала;
использование излишнего или недостаточного количества пломбировочного материала;
небольшой обломок инструмента, оставшийся в канале;
повреждение стенок канала при их чистке.

Все эти проблемы можно устранить без каких-либо последствий. Главное – вовремя обратиться к стоматологу.

О распломбировании корневых каналов в мельчайших подробностях

Распломбирование корневых каналов – это процедура, которая бывает необходима в ряде случаев предыдущего пломбирования зубных единиц.

Чаще всего процедура проводится в случаях, когда пациент испытывает боль из-за некорректно проведенного пломбирования.

Однако длительное болезненное заживление может быть вызвано и индивидуальными особенностями организма, что не отменяет последующего повторного лечения.

Содержание статьи:

Суть процедуры

Распломбирование каналов при повторном лечении зубов проводится с цель открыть для медицинских манипуляций источник вероятной инфекции или иного очага болезненных ощущений.

При пломбировании корневые каналы зуба заполняются каким-либо материалом, и чтобы его удалить, приходится применять ряд различных методов.

Методы удаления пломбировочного материала могут быть различны: могут применяться как механические методы (при помощи инструментов и аппаратов), так и медикаментозные (при помощи различных химических препаратов).

Решение о применении того или иного метода принимается в зависимости от особенностей каждого клинического случая в отдельности.

В случае, если под старой пломбой оказался очаг инфекции, после освобождения корневого канала проводится тщательное ее лечение.

Затем, если функция зуба сохранна, он пломбируется вновь, с использованием современных материалов и изоляцией каждого канала, которых в зубах может быть различное количество в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Показания

Процедура проводится не во всех случаях. Для этой манипуляции имеется перечень показаний, при отсутствии которых распломбирование не является оправданной мерой.

Список показаний таков:

Возникновение у пациента болевых ощущений в пломбированном зубе, спустя некоторое время после установки пломбы;
Нарушение герметичности пломбы;
Признаки инфекции – опухание, отечность десны, краснота и т. д.;
Выявление очагов патологической активности на рентгеновском снимке после лечения;
Некорректное лечение патологического очага в верхушечной части корня зуба, предшествующее пломбированию;
Неполное заполнение канала пломбирующим материалом;
Наличие у пациента дополнительных корневых каналов, которые не были заполнены в ходе первичного пломбирования.

Иными словами, к сожалению, чаще всего причинами необходимости устранять результаты предыдущего стоматологического вмешательства становится некомпетентность профессионала, использование некачественного или устаревшего оборудования в ходе производимых манипуляций.

Основные характеристики пломбы Спектрум и техника ее постановки.

Заходите сюда, если интересны особенности лечения острого пульпита.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/restavratsii-tsementnyih.html поговорим о сроке службы цементной пломбы и факторах, влияющих на ее долговечность.

Современные способы

Как уже было сказано, основных методов удаления пломбы два: аппаратный и при помощи препаратов. Конкретные виды этих методов могут в различных комбинациях использоваться для удаления разных видов пломбирующих материалов.

В зависимости от клинического случая, пломбу могут удалить за один или за два визита к стоматологу.

В некоторых ситуациях необходимо закладывать тампон с препаратом в проблемное место на несколько суток, и только после этого производить удаление пломбы.

Применение пасты

Если корневой канал зуба был запломбирован при помощи какой-либо пасты, то справиться с такой пломбой не составит никакого труда. С целью удаления пломбирующего материала используются препараты-растворители.

Чаще всего для начала действия препарата врачу необходимо просверлить небольшое отверстие-канал в пломбе, а затем капнуть туда немного вещества-растворителя.

После этого материал пломбы размягчается, и его становится нетрудно вычистить. Врач последовательно просушивает зуб, удаляет размягченную массу, а затем инструментом, смоченным в препарате, продолжает работу, пока не достигнет корня зуба.

Если распломбирование проводится в два этапа, то на место старой пломбы закладывается тампон, смоченный в препарате, а верхушка зуба закрывается временной пломбой. Пациент возвращается к врачу через 2-3 суток, и врач легко удаляет остатки пломбирующего материала.

Гель-растворитель

Гель-растворитель также эффективен против пломбирующих паст и некоторых видов цементов. Он обладает более удобной формой для длительного воздействия на пломбирующий материал, поэтому при работе в два приема некоторые стоматологи отдают предпочтение гелевой текстуре препарата, нежели жидкой.

Особенно это актуально при работе с верхними зубами, где за счет гравитации жидкая консистенция препарата не всегда может воздействовать на вещество пломбы.

Удаление гуттаперчей

Удаление пломб с применением гуттаперчи представляет определенную сложность для специалиста.

Часто приходится применять сочетанную методику с применением растворителей (хлороформа или ксилола) и механических инструментов (файла Хедстрема).

Впрочем, иногда удается удалить гуттаперчу только лишь файлом Хедстрема, введя его в предварительно просверленную полость, и с усилием вытягивая пломбировочный материал.

Показания к перелечиванию зубов и необходимые диагностические мероприятия.

В этой публикации мы озвучим цену ретракционных нитей, применяемых в стоматологии.

Использование аппаратов

Стоматологические аппараты (в том числе ультразвуковые) чаще всего приходится использовать при удалении цементных пломб.

Против некоторых составов эффективны растворители, однако подавляющее большинство нуждается в высверливании бором.

При этом приходится часто делать рентгеновские снимки для того, чтобы убедиться в правильности направления сверления и избежать повреждения корня зуба.

Техника проведения

Для распломбирования каналов врач проводит ряд последовательных манипуляций:

Сначала канал вскрывается, для чего в нем делают небольшое отверстие при помощи бора или лазерного аппарата.
Пломба удаляется одним из способов – либо при помощи инструментов, либо при помощи специальных препаратов.
После полного удаления пломбировочного материала врач проводит его механическую обработку (чистку) и осматривает на предмет патологического очага.
При выявлении очага инфекции врач проводит мероприятия с целью его устранения – устраняет пораженные ткани, назначает пациенту препараты и т. д. Конкретные действия зависят от вида и интенсивности поражения.

Читать еще: Можно ли пить кофе после пломбирования зуба

После полного устранения очага патологии канал повторно обрабатывается и закрывается новой пломбой.

Для качественного лечения стоматологу необходимо применять новейшие технологии, в частности, микроскопы, т.к. рентген не всегда позволяет верно оценить состояние корневых каналов из-за их анатомического строения.

Кроме того, в последние годы использование микроскопов способствовало заметному сокращению случаев повторного лечения и некачественных установок пломб.

В видео представлен процесс распломбирования корневого канала ультразвуком.

Варианты закрытия

На сегодняшний день существует множество способов пломбирования корневых каналов зуба. Одним из самых популярных материалов является использование затвердевающей пасты.

Этот метод отличается относительной дешевизной и возможностью применения даже в случаях сложного строения каналов зубов. Однако при пломбировании пастой не гарантируется надежная изоляция.

Более надежным способом пломбирования является метод совместного применения затвердевающей пасты и штифта.

В ходе этой манипуляции канал одновременно заполняется пастой и штифтом, который уплотняет собой вещество и позволяет более надежно распределить его в полости.

Еще один способ обтурации – боковая (или латеральная) конденсация. При его использовании канал заполняется гуттаперчевыми штифтами и одновременно затвердевающим составом. Этот метод очень прочно заполняет и изолирует канал.

Система «Термофил» отличается от всех предыдущих методов возможностью запечатывания не только основной полости, но и боковых канальцев.

В ходе манипуляции в канал вводится система эндообтурбации, при помощи которой штифт и затвердевающая паста под давлением заполняют полости зуба.

Метод позволяет очень прочно изолировать канал, однако при необходимости в дальнейшем производить повторное лечение при ее извлечении могут возникнуть серьезные трудности.

Жидкая гуттаперча также способна запечатывать боковые канальцы. Для произведения манипуляции гуттаперча предварительно разогревается в специальном устройстве, а затем через канюлю инъекционно вводится в полость канала.

Возможные осложнения

К сожалению, не всякую пломбу можно удалить для последующего лечения. Иногда высверлить штифты из пломбировочного материала становится физически невозможно.

Кроме того, встречаются случаи непроходимости корневого канала, связанные с особенностями его строения. В подобных случаях эндодонтическую полость приходится препарировать.

Кроме того, в ходе манипуляций могут быть допущены ошибки, связанные с дезинфекцией и механической обработкой полости канала. В зависимости от последствий (инфицирование, разрушение зуба и т.д.) осложнения могут устраняться различными методами стоматологии.

Распломбирование корневого канала одного зуба в стоматологических клиниках Москвы может обойтись пациенту от 2000 до 10000 рублей.

Стоимость сильно различается в зависимости от престижа медицинского учреждения, материала старой пломбы, наличия осложнений и анатомических особенностей зуба.

Дополнительно оценивается лечение распломбированного зуба и промежуточные диагностические мероприятия.

Отзывы

Если вы или ваши близкие когда-либо сталкивались с необходимостью распломбирования корневого канала зуба, поделитесь вашим опытом с пользователями нашего ресурса.

Это может помочь им с выбором специалиста и избавить от излишней тревожности в ходе лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пломбировка канала зуба

Отсутствие своевременного и качественного лечения тканей, формирующих каналы зуба, пульпы, грозит утерей зуба. Чтобы избежать этого, осуществляется эндодонтическое лечение, пломбировка каналов зуба.

Всей информацией о том, что это такое – пломбировка каналов зуба, больно или нет она проводится, как лечить пораженный зуб, владеют стоматологи-терапевты. Мероприятие относится к сложным. Оно требует высокого профессионализма от специалистов, отличной оснащенности стоматологического центра современным оборудованием и материалами. Всем этим условиям в полной мере соответствует клиника Доминион.

Проведение эндодонтического лечения осложняет тот факт, что количество корней в зубе варьирует, они бывают извитыми. Фото и видео, имеющиеся в открытом доступе, позволяют наглядно убедиться в этом. Особое внимание пломбированию каналов уделяется еще и в связи с тем, что нередко такое мероприятие необходимо перед установкой коронки. Чтобы обеспечить необходимое качество пломбирования, во многих современных клиниках лечебные действия осуществляются под микроскопом.

Пломбирование корневых каналов может осуществляться следующими методами

Существует несколько методов, используемых для их герметичной обтурации:

Пломбирование одной пастой, в пользу которого – простота выполнения, дешевизна. Среди недостатков – отсутствие надежной герметичности;
Пломбирование одним штифтом и пломбировочной пастой. Штифт, вводимый одновременно с пастой, уплотняет и равномерно распределяет ее, что позволяет добиться более качественного результата;
Латеральная конденсация, в ходе которой надежное закрытие просвета корневого канала обеспечивается использованием гуттаперчевых штифтов в сочетании с цементирующим веществом;
С помощью системы Термафил. В ходе применения данной технологии гуттаперча, подаваемая под давлением, способна заполнить не только основной канал, но и все ответвления, добиться идеальной герметичности;
Техника горячей гуттаперчи. Разогретую до 180-200 градусов жидкую гуттаперчу заливают в зубные каналы. Благодаря своей текучей форме она надежно герметизирует все ответвления.

Качество проводимых мероприятий оценивается под микроскопом, конечный результат – с помощью рентгенологического исследования.

Даже с использованием наиболее современных методик, горячей гуттаперчи и системы Термафил, не всегда удается осуществить пломбирование каналов до анатомической верхушки. Кроме того, проведению лечения может помешать застрявший инструментарий в канале. Вследствие этого, зубы, не поддающиеся консервативному лечению, нуждаются в ретроградном пломбировании корней зубов, которое позволит герметично закрыть апикальное отверстие и предотвратить распространение инфекции в окружающие ткани. Ретроградная пломбировка одного канала зуба – трудоемкий процесс, и находится в компетенции стоматологов хирургического профиля.

Кому нужно пломбировать каналы?

С необходимостью пломбировать каналы зуба специалисты чаще всего сталкиваются, если пациент обратился в клинику при осложнении кариеса, когда патологический процесс распространился на мягкие ткани зуба, то есть развился пульпит. При этом прежде, чем будет проведено пломбирование, потребуется проведение целого ряда дополнительных мероприятий. Помимо пульпита в эндодонтическом лечении пациенты нуждаются и при других стоматологических проблемах, таких как:

периодонтит;
развитие гранулемы;
киста корня;
травма зуба.

Перепломбировка каналов зуба

Поводом, когда нужна перепломбировка каналов зуба, обычно является планирование установки коронки на зуб, если рентгенологическое исследование выявляет факторы, свидетельствующие о неудовлетворительной предшествовавшей пломбировке каналов. В таких условиях проведение протезирования является опасным, так как не исключено обострение вялотекущего процесса. При этом перепломбировка каналов зуба предполагается, если даже пациента не беспокоят никакие субъективные ощущения.

Показания и противопоказания к повторному эндодонтическому лечению

Показания к повторному проведению эндодонтического лечения:

Возникновение болевых ощущений в зубе через какое-то время после лечения;
Наличие патологических очагов, выявленных на рентгенограмме при подготовке к протезированию.

Причинами, которые послужили поводом к перепломбировке каналов зуба, чаще всего являются:

Повторное развитие инфекции в корневых каналах;
Нарушение герметизации пломбы вследствие использования некачественных материалов в ходе предыдущего пломбирования или технических ошибок при постановке пломбы;
Неполное заполнение пломбировочным материалом корневых каналов, наличие пустот;
Обломки стоматологических инструментов в полости зуба.

Абсолютные противопоказания для перелечивания корневых каналов:

Вертикальный перелом корня зуба;
Невозможность извлечения отломков инструментария или культевой вкладки из корневого канала;
Чрезмерное разрушение зуба ниже уровня десны;
Технические сложности, обусловленные невозможностью открывания рта в нужном объеме.

Неполная герметизация корневых каналов при сохранении герметичности коронковой части зуба, если отсутствуют клинические признаки. В этом случае определить дальнейшую тактику позволит динамика рентгенологических изменений на протяжении 6-12 месяцев;
Значительная подвижность зубов вследствие поражения тканей пародонта;
Повышенный рвотный рефлекс, так как процедура нуждается в хорошем доступе к зубу и предполагает длительное время нахождения рук врача в полости рта пациента.

Как проводят перелечивание зубного канала?

Перелечивание зубного канала проводится в несколько этапов:

Осуществление процедур, направленных на обеспечение доступа к корневому каналу. Из него полностью удаляют старый пломбировочный материал и поражённые ткани, для чего используют механический, химический и ультразвуковой методы;
Подготовленные каналы подвергаются антисептической обработке;
Пломбирование канала качественным материалом, обеспечивающим надежную герметизацию.

Процесс перелечивания проводится в условиях местной анестезии, которая гарантирует абсолютную безболезненность.

Как долго по времени займет данное мероприятие, и сколько приемов понадобится, будет зависеть от причин, побудивших к его проведению. Наличие признаков периодонтита, гранулем, кист потребует серьезных усилий специалистов, направленных на сохранение зуба, а также определенных временных затрат.

Отзывы

Эндодонтическое лечение относится к разряду наиболее сложных в терапевтической стоматологии, поэтому, чтобы качественно завершить все его этапы – обратитесь в клинику Доминион в Москве. Отзывы пациентов свидетельствуют: в этом случае можно рассчитывать, что весь процесс пройдет без осложнений, удастся продлить срок службы зуба.

5 лет назад я обратился в клинику Доминион по поводу установки металлокерамической коронки. В ходе подготовки пришлось произвести перепломбировку каналов. В связи с этим, хочу выразить благодарность всей команде стоматологов, которые осуществляли этот процесс. Достаточный срок, который прошел после процедуры, позволяет уверенно оценить высокий профессионализм врачей клиники.

В клинику Доминион я обратилась с надеждой сохранить зуб, который уже был депульпирован и нуждался в повторном лечении. Все прошло замечательно. Мастерство врачей – выше похвал!

Стоимость

Цена лечения каналов зуба в Москве существенно варьирует. Различие связано с количеством каналов зуба и другими факторами. На стоимость лечения влияет используемое оборудование, материалы, а также квалификация специалистов. Поскольку стоматологи клиники Доминион ставят своей задачей сохранить зуб от дальнейшего разрушения, продлить его срок службы, то такой подход за счет использования высококачественных материалов, применения оптической техники потребует и дополнительных ресурсов.