Dc-dent.ru

Пародонтальный карман это

Пародонтальный карман

Автор: Fermin A. Carranza and Paulo M. Camargo

Автор: Fermin A. Carranza and Paulo M. Camargo

Пародонтальный карман – это патологическое увеличение глубины зубодесневой борозды, является одним из важнейших клинических признаков заболеваний пародонта. У различных видов пародонтита есть общие гистопатологические особенности, такие как формирование пародонтального кармана, механизмы тканевой деструкции и восстановительные процессы. Отличие заключается в этиологии, особенностях течения и прогрессирования и ответной реакции на лечение.

Классификация

Углубление зубодесневой борозды может происходить за счет смещения маргинальной десны в направлении коронки, смещения зубодесневого прикрепления в апикальном направлении или при сочетании этих двух процессов (рис 13-1).

Рис 13-1 Иллюстрация формирования кармана, показывающая расширение в двух направлениях (стрелки) от нормальной десневой борозды (слева) до пародонтального кармана (справа).

Патологический карман может быть классифицирован следующим образом:

Рис13-2 Различные типы пародонтальных карманов. A, Десневой карман. Нет деструкции поддерживающих тканей пародонта. B, Надкостный карман. Основание кармана находится коронально по отношению к уровню нижележащей кости. Убыль костной массы является горизонтальной. C, Внутрикостный карман. Основание кармана апикально по отношению к уровню соседней кости. Убыль костной массы является вертикальной.

Гингивальный карман (ложный пародонтальный карман) формируется за счет гипертрофии десны без разрушения пародонтальных тканей и потери зубодесневого прикрепления. Борозда углубляется за счет увеличения объема тканей десны (рис 13-2, А).

Зубодесневой карман (пародонтальный карман) приводит к деструкции опорных тканей пародонта, что ведет к расшатыванию и выпадению зубов. Большая часть этой главы посвящена этому типу кармана.

Существует два типа зубодесневых карманов: Надкостный карман (супракрестальный или надальвеолярный), при котором основание кармана располагается коронарно по отношению к нижележащей альвеолярной кости (рис 13-2, В).

Внутрикостный карман (субкрестальный или внутриальвеолярный), при котором основание кармана располагается апикально по отношению к прилежащей альвеолярной кости. При этом типе кармана латеральная стенка кармана располагается между поверхностью зуба и альвеолярной костью (рис 13-2, С).

Карманы могут охватывать одну, две или более поверхностей зуба и могут быть разной глубины и типов на различных поверхностях одного и того же зуба и на апроксимальных поверхностях одного и того же межзубного промежутка. Карманы также могут быть спиральными (т.е., начинаются на одной поверхности зуба и закручиваются вокруг зуба, дополнительно захватывая одну или несколько поверхностей) (рис 13-3). Эти типы карманов являются наиболее распространенными в области фуркации.

Рис13-3. Классификация карманов в зависимости от вовлеченных поверхностей зубов. A, Простой карман. B, Составной карман. C, Сложный карман.

Клинические особенности

Клинические признаки, которые позволяют предположить наличие пародонтального кармана: синевато-багровый цвет десневого края, утолщение десны, синюшно-багровая вертикальная зона от маргинального края до альвеолярной слизистой оболочки;десневое кровотечение и нагноение; подвижность зубов; формирование диастем; и такие симпт

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Пародонтальный карман

Под пародонтальным карманом в стоматологии принято понимать образовавшееся между зубом и десной пространство из-за разрушения ткани пародонта. Происходит это вследствие длительного воспаления. Следующим этапом за пародонтальным карманом будет разрушение кости.

Что представляет собой карман

Полость, называемая пародонтальным карманом, является ничем иным, как разрушенным пародонтом – комплекс тканей, удерживающих зуб в альвеоле («лунке») и фиксирующие его вместе с костью. К пародонту относится круговая связка, цемент, которым покрыта корневая часть и альвеолярные отростки.

Дно парадонтального кармана представлено преимущественно соединительной тканью, состоящей из налёта и гноя. Нередко туда попадают и начинают гнить остатки пищи, поскольку самостоятельно очистить полость довольно проблематично.

Если сдать анализ крови, то может обнаружиться большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о длительном воспалительном процессе. Он называется пародонтит.

К основной причине возникновения отверстий между зубом и десной относится недостаточная гигиена полости рта, повлекшая за собой скопление налёта после пищи и образование конкрементов – зубного камня. Отложения бактерий буквально прилипают к десневому краю и на поверхности эмали. Из-за выделяемых ими токсинами происходит воспалительный процесс.

К основным факторам, влияющим на появление пародонтальных карманов, относятся:

  • гормональный сбой;
  • СПИД или ВИЧ;
  • употребление мягкой пищи. Твёрдые продукты имеют способность очищать зубы от налёта;
  • ошибки при установке пломбы. Завышенные края могут травмировать десну и привести к её инфицированию бактериями;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушение прикуса.

Сопутствующие симптомы

Человек может обнаружить у себя пародонтальный карман самостоятельно. Данная патология отличается от других заболеваний, связанных с зубами. В основном, о наличии пародонтита говорят следующие симптомы:

  • кровоточивость зубов, которая усиливается при любом взаимодействии с ними;
  • выделение гнойного содержимого в запущенных случаях;
  • зловонный запах изо рта, не исчезающий даже после тщательной чистки зубов;
  • наличие боли и зуда в десневом кармане во время приёма пищи, особенно твёрдой;
  • появление реакции на холодное и горячее;
  • из-за опускания десны зуб визуально удлиняется;
  • на поздних стадиях пародонтита появляется расшатывание, смещение и выпадение зубов, так как костная ткань рассасывается.

Измерение карманов осуществляет стоматолог при помощи специального инструмента, который называется зонд. В нормальном состоянии глубина промежутка между зубом и десневым краем не должна превышать 1-го или 2-х миллиметров.

В случае, когда присутствует начальная степень пародонтита, карман углубляется на 3,5 миллиметра. При средней тяжести полость увеличивается до 4 миллиметров, а в запущенных стадиях глубина может составлять от 5 и выше, что в дальнейшем влечёт смещение зубов, расшатывание и выпадение.

Как осуществляется лечение пародонтита

Пародонтит является преимущественно воспалительным процессом может влечь за собой пародонтоз – разрушение костной ткани. Навсегда избавиться от пародонтальных карманов не получится, но можно приостановить этот процесс. Для этого необходимо провести комплексное лечение у квалифицированного пародонтолога.

Первый этап при лечении пародонтита – удаление всех отложений. Производится обработка не только десневого кармана, но и всей полости рта. Следующим шагом будет очистка полости. Осуществляется она с помощью ультразвукового аппарата с насадкой-скайлером.

Под воздействием УЗ-излучения, твёрдые образования начинают отходить даже в глубине кармана. Дополнительно происходит уничтожение патогенной микрофлоры. Процедура безболезненна, но может вызывать у пациента небольшой дискомфорт, который проходит сразу после санации.

Ещё один способ очистки пародонтального кармана – это механический, который называется кюретаж. Он бывает открытым и закрытым. Метод применим при глубине карманов более 3-х миллиметров. Поэтапно кюретаж включает в себя:

  1. Делается местная анестезия в силу того, что процедура может быть болезненной;
  2. Производится обработка всей полости рта антисептическим раствором («Мирамистин» или «Хлоргексидин»);
  3. Удаление кюретом повреждённых тканей, бактериальных мягких отложений (на всей поверхности, в том числе и на корнях зуба);
  4. Повторное промывание полости антисептиком;
  5. Наложение на десну защитной повязки, способствующей предохранению зуба от воздействий пищи и т.д.

Это метод закрытого кюретажа. Открытый способ имеет также название лоскутная операция. Его используют в запущенных случаях, когда глубина кармана достигает 5 миллиметров и больше.

Проводится процедура под местной анестезией около 40 минут. Скальпелем врач делает два вертикальных надреза и отслаивает слизистую ткань от надкостницы. После этого происходит удаление отложений, обработка антисептиком, а затем лоскут пришивается обратно к десне. В качестве дополнительного средства могут быть назначены антибиотики и мази, стимулирующие заживление десны после вмешательства.

Запускать лечение пародонтита нельзя, иначе в дальнейшем зубы просто начнут выпадать по одному и их удастся спасти только методом вантовогошинирования. Зубной ряд закрепляется металлизированной нитью и закрепляются друг с другом путём пломбирования светоотверждаемыми компонентами.

Пародонтальные карманы

Появление пародонтальных карманов в десне – типичный признак пародонтита, то есть хронического воспаления десен.

Наличие таких «кармашков» сопровождается дискомфортом во время еды, неприятным запахом изо рта, нагноением. Если проблему игнорировать, в итоге можно лишиться здоровых зубов.

Строение зубодесневого кармана

Пародонтальный карман – это пространство, освободившееся в результате разрушения пародонта. Воспалительный процесс нарушает целостность зубодесневых соединений, начинается атрофия (рассасывание) альвеолярной кости. Возникает участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

Поясним, что пародонт включает околозубные ткани:

  • круговую связку зуба;
  • цемент, покрывающий корень;
  • альвеолярные отростки (часть, несущая на себе зубы).

Дно кармана, как правило, заполнено грануляционной (соединительной) тканью, налетом и гноем. Отмечается большое количество разрушенных лейкоцитов, что говорит о затяжном воспалительном процессе. В ямку постоянно попадают частички пищи.

Читать еще:  Пародонтоз и парадонтит

Дефект четко видно на рентгеновском снимке, он проявляется в виде темного участка между зубами. Для диагностики также используют метод зондирования ручными инструментами.

Причины образования

Основная причина формирования пародонтальных карманов – неудовлетворительная гигиена ротовой полости, скопление бактериального налета и твердого зубного камня.

Факторы, ускоряющие образование дефекта:

  • употребление исключительно мягкой пищи – известно, что твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, капуста) способствуют очищению зубов от налета;
  • неправильная установка зубной пломбы – острые края пломбы могут травмировать десны;
  • неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта;
  • некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы воспаления

  • Гнилостный запах изо рта, который не проходит даже после чистки зубов;
  • кровоточивость десен, которая усиливается при любом механическом воздействии;
  • боль и зуд во время приема пищи, особенно твердой;
  • реакция на холодное и горячее;
  • выделение гнойного экссудата;
  • визуальное удлинение коронки зуба за счет опускания десны;
  • на поздней стадии – расшатывание и смещение зубов.

Измерение глубины пародонтальных карманов

В норме пространство между шейкой зуба и десневым краем не должно превышать 1-2 мм. При легкой степени пародонтита образуется десневой карман глубиной 3,5 мм.

Средняя степень тяжести воспалительного процесса характеризуется карманами глубиной 4 мм. При этом на рентгеновском снимке уже проявляется костный дефект и деструкция межзубных перегородок. На поздней стадии глубина ямки превышает 5 мм.

Лечение пародонтальных карманов и пародонтоза

Пародонтит (воспаление) и пародонтоз (деструктивный процесс) нужно лечить комплексно. Первый этап – ультразвуковая чистка зубодесневых карманов, затем проводится медикаментозная обработка. В самых запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Чистка ультразвуком

Проводится аппаратом «Вектор». Специальная насадка-скалер вырабатывает ультразвуковые колебания, которые разрушают твердые зубные бляшки, в том числе в глубине карманов. Уничтожается вся патогенная микрофлора за счет антибактериального эффекта ультразвука.

Кюретаж

Открытый и закрытый кюретаж — это механическая чистка карманов с помощью ручных инструментов (скейлеров и кюрет). Применима, когда глубина кармана превышает 3 мм.

Проводится под местной анестезией и включает шаги:

  1. Антисептическая обработка всей ротовой полости (полоскание раствором хлоргексидина или мирамистина).
  2. Соскабливание размягченных тканей и гнойного экссудата на дне кармана, удаление бактериальных отложений на всей поверхности зуба, в том числе на корнях.
  3. Промывание очищенной полости раствором антисептика.
  4. Наложение защитной повязки на десне.

Восстановительный период длится 2-3 недели. За это время формируется новая рубцово-соединительная ткань.

Лоскутная операция

Врач делает 2 вертикальных разреза с помощью скальпеля и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка зубной поверхности.

В конце процедуры на пораженный участок наносят остеогенное лекарство (восстанавливает костную ткань), а десну зашивают. Операция длится около 40-ка минут и, конечно, включает местную анестезию.

Для медикаментозной терапии назначают заживляющие растворы и гели наружного применения (лекарственный криогель, Фурацилин и пр.). Также рекомендуется использовать мази, стимулирующие эпителизацию десны (Актовегин, Солкосерил). Врач может назначить курс антибиотиков.

Последствия образования карманов в десне

При образовании пародонтальных карманов разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле (лунке), оголяются зубные корни, а коронка теряет естественную опору. В результате такого патологического процесса возникает подвижность здоровых зубов, нарушается прикус.

В таком состоянии человеку сложно пережевывать даже мягкую пищу. В конечном итоге межзубные промежутки все больше увеличиваются, и расшатанные зубы начинают выпадать один за другим.

Поэтому если вы заметили, что десна отошла от зуба, не откладывайте визит к пародонтологу. Найти такого специалиста не трудно. Просто воспользуйтесь поисковой строкой нашего сайта.

Что такое пародонтальный карман

Пародонтоз очень неприятное и сложное заболевание, сопровождающееся различными осложнениями, такими как кровотечение дёсен или расшатывание зубов.

Причина развития пародонтоза достаточно проста, это инфекции. А источником инфекции чаще всего служит именно зубной налёт, в котором начинают размножаться грамотрицательные бактерии и другие микробы. Образовавшаяся патогенная зона на поверхности зуба проникает в зубную бляшку, а затем в зубодесневую борозду.

Причины заболевания

В результате образования этих зубных отложений, или как их ещё называют зубных камней, начинается воспалительный процесс в зубных тканях и в тканях десны. В дальнейшем, благодаря этим бактериям происходит поражение соединительной ткани десны. В результате, чаще всего и образуются пародонтальные карманы, или как их ещё называют зубодесневой карман.

Если глубина пародонтального кармана не сильно глубокая, приблизительно 3 мм , то в процессе ежедневной гигиены его можно самостоятельно очистить. Но, если глубина пародонтального кармана превышает эту глубину, то почистить его при помощи зубной щётки вряд ли удастся. В результате отложения будут скапливаться пока не начнётся воспалительный процесс.

Особенности развития заболевания

Далее происходит заражение клеток эпителия, которые, погружаясь в периодонт, начинают окружать своей патогенной флорой корень зуба. При этом воспалительный процесс продолжает углубляться, что приводит в дальнейшем к убыванию костных тканей и делает пародонтальный карман ещё больше.

Следующий этап — это разрушение соединительно-тканевой связки, что приводит к поглощению самого цемента. Повреждённые костные ткани заменяются эпителием, таким образом, организм пытается бороться с патологическим процессом и зарастить поражённую зону, но в результате получается только намного хуже. Клетки эпителия не в состоянии удержать зуб на месте. Стенки десны опускаются уже настолько низко, что обнажается уже весь зуб. И поскольку зуб уже никак не держится, ткани и десна нарушена — зуб выпадает.

Образование пародонтального кармана чревато своей патологией, так в случае генерализованого пародонтита это ещё чревато и полной адентией. Это означает отсутствие зубов в обоих зубных рядах. В таком случае рекомендуется ортопедическое лечение, когда отсутствующие зубы заменяют съёмными и несъемными протезами.

У пациентов, страдающими воспалительными заболеваниями ротовой полости, зачастую наблюдается дискомфорт при приёме пищи, неприятный запах со рта и все это может сопровождаться нагноениями тканей и, как следствие, образовываться абсцесс.

Методы лечения пародонтального кармана

Для того, чтобы вылечить пародонтальный карман, для начала нужно определить степень заболевания, в этом поможет стоматолог. В самом начале заболевания, когда воспалительный процесс ещё не очень сильно запущен, можно обойтись и консервативной терапией, то есть лечение, процесс которого направлен на облегчение симптомов заболевания. Консервативная терапия в этом случае будет включать в себя, если это лечение пародонтоза:

  • ультразвуковая чистка зубов. Подобрав нужные параметры, стоматолог с помощью ультразвукового скалера воздействует излучением на зубной камень, разрушая его, но при этом очень бережно и не нарушая целостность дёсен;
  • дальше назначают медикаментозное лечение. Хорошее антисептическое средство, которое пользуется особой популярностью при лечении пародонтоза –хлоргексидин. Его антисептические и антибактериальные свойства при лечении пародонтоза незаменимы. Раствором этого лекарственного препарата можно полоскать рот, а для улучшения эффекта можно наносить гель непосредственно на воспалённую десну.

В случае более тяжёлой степени заболевания, назначают дополнительное лечение, в виде курса антибиотиков.

После проведённого лечения, для того, чтобы избежать возобновления заболевания, нужно очень тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Если всё-таки через некоторое время появились снова симптомы пародонтоза, такие как кровь из дёсен, появляющаяся во время чистки зубов боль, то лучше не откладывая обратиться за консультацией к стоматологу. Причиной может быть необязательно пародонтоз, а плохо подогнанная коронка и, если её подогнать, то все симптомы уйдут сами.

Кюретаж

Существует ещё и хирургический способ лечения пародонтального кармана — это кюретаж, который применяется специально для лечения дёсен. С помощью него можно лечить не только пародонтоз, но и гингивит. Гингивит — это тоже воспалительное заболевание дёсен, но в этом случае нарушение целостности зубного ряда не происходит.

Основными показаниями к проведению кюретажа являются следующие симптомы:

  • глубина кармана превышает 3 мм;
  • сильное отложение зубного камня на дёснах;
  • воспаление дёсен, кровоточивость.

Многие путают кюретаж с профессиональной чисткой зубов. Как правило, профессиональную чистку зубов рекомендуют проводить 2-3 раза в год, это эффективно поможет бороться с возникновением в дальнейшем кариеса. С её помощью можно избавиться от зубного камня, от цвета, который даёт чай, кофе и табак, вернув своим зубам здоровый естественный цвет и блеск. В отличие от профессиональной чистки, кюретаж не только помогает избавиться от зубного камня и отполирует зубы, но и удалит патологические ткани пародонтального кармана. В зависимости от того насколько тяжёлый случай заболевания, врач определяет, как и сколько раз нужно провести эту процедуру.

Читать еще:  Имплантация зубов при пародонтозе

Когда глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм , проводиться метод закрытого кюретажа. Врач ещё может почистить карманы без хирургического вмешательства. В этом случае процедура проводиться в несколько этапов и почти безболезненно. Сразу нужно обязательно провести диагностику, для определения стадии воспаления. После диагностики, вводят обезболивающее лекарство, которое поможет притупить боль при дальнейшем проведении процедуры.

Непосредственно чистку пародонтальных карманов производят с помощью специальных стоматологических инструментов, стараясь при этом не нарушить основную структуру дёсен. После проведения основной чистки, как правило, делают ещё полировку корней. Метод закрытого кюретажа очень хорошо помогает убрать патологические отложения и значительно уменьшить глубину пародонтального кармана.

Метод открытого кюретажа, используют, когда глубина карманов уже значительно превышает 5 мм , или, к примеру, если проведённая процедура закрытого кюретажа оказалась не столь эффективной как ожидалось. Проходит в несколько этапов, как правило, уже с хирургическим вмешательством. Перед началом процедуры, как и в предыдущем случае, нужно обязательно провести диагностику дёсен. При проведении открытого кюретажа обязательно делают укол анестезии, чтобы обезболить нужный участок десны. Затем с помощью хирургических инструментов делают разрез, чтобы добраться до патологического кармана, а с помощью специальных стоматологических инструментов чистят карман.

Для того чтобы стимулировать рост повреждённой костной ткани, на нее наносят препараты, способные играть роль пассивного матрикса для новой кости, проще говоря остеогенные препараты. Завершается операция, как и все с хирургическим вмешательством, сшиванием разрезанной десны.

Лоскутная операция

Существует ещё один метод лечения для удаления патологических карманов – лоскутная операция, предполагающая два вертикальных разреза на десне. Эта операция необходима в том случае, когда произошло уже оголение корня. Соответственно корень становиться очень чувствительным и начинает реагировать на разные внешние раздражители. Чтобы этого избежать, многие специалисты рекомендуют сделать трансплантацию ткани с неба, на место где была утрачена часть десны. Хочется отметить, что не только этим полезна трансплантация, но и тем, что исключает снова появление глубоких пародонтальных карманов на этом месте. С помощью трансплантации расшатанный зуб снова удаётся закрепить в лунке.

Профилактика повторного заболевания

После всех проведённых мероприятий, направленных на лечение пародонтального кармана, обязательно нужно посещение стоматолога, через определённое время, которое врач сам установит исходя из запущенности заболевания. На этом осмотре врач определит успешность проведённой процедуры и, при надобности, назначит повторное лечение.

В наше время, учитывая все современные технологии, многие стоматологи предпочитают делать кюретаж с помощью ультразвукового оборудования, тогда эта процедура менее болезненна, более эффективная и проводиться намного быстрее, чем описанные выше. А дополнительная полировка корня поможет в будущем предотвратить образование зубного камня. Также в качестве профилактики, может быть назначен курс лечения с использованием антисептических препаратов.

Надлежащий уход и качественная ежедневная гигиена рта поможет избежать образованию зубного камня на корне зуба и в дальнейшем лечения патологических карманов. Нелишним также будет профессиональная чистка зубов хотя бы пару раз в год в стоматологической поликлинике.

Кюретаж десен – чистка десневых карманов

Бактерии, которые скапливаются под деснами, приводят к воспалению слизистой, а также разрушению корней зубов, связок вокруг них, а также костной ткани. Налет под деснами может даже гнить. Одно из последствий такой проблемы – потеря зуба. Именно поэтому патологические десневые карманы нужно очищать и чаще всего применяется для этого процедура «кюретаж десен».

Когда требуется проведение кюретажа десен

Что такое кюретаж десен и как он проводится?

Это хирургическая операция, цель которой – очистить десневые карманы от патологических очагов. То есть извлечь из-под десен зубной налет, твердый камень и паразитирующие бактерии. И одновременно нарастить костную ткань, если наблюдается ее рассасывание.

Эта процедура используется как один из важнейших этапов при лечении пародонтита и пародонтоза, ведь для реабилитации тканей пародонта в первую очень необходимо устранить причину, вызывающую воспаление 1 . А это – зубной налет и твердый камень. Для удаления отложений применяются ручные инструменты, ультразвук, пескоструйная обработка, а также лазер.

Кюретаж подразделяется на открытый и закрытый типы.

Закрытый кюретаж: особенности метода

Закрытый кюретаж применяется для очищения пародонтальных карманов, глубина которых составляет менее 5 мм, при этом воспаление не затронуло костную ткань. По сравнению с открытым типом, данная операция гораздо проще и проводится без разрезания десны – отложения извлекаются путем использования ультразвука, а также специальных крючков, которые вводятся под десны.

Однако данный способ имеет и недостатки – отсутствует обзор и видимость всей картины, поэтому метод не всегда эффективен. Существует риск, что отложения не будут до конца удалены. Поэтому закрытый кюретаж рекомендуется при наличии небольших карманов, при легкой и средней стадии пародонтита и пародонтоза, а также в случаях, когда операция открытого типа невозможна по каким-либо причинам.

Открытый кюретаж: особенности метода

Это полноценная хирургическая операция. Она необходима, если отложения находятся глубоко под десной – в пародонтальном кармане глубиной более 5 мм. Проводится она следующим образом:

  • вводится анестетик,
  • проводится разрезание десны, которая отслаивается от зуба – таким образом обнажается корень и обеспечивается доступ к костной ткани,
  • чистка и полировка корней зубов, тщательно полируется, проводится антисептическая обработка тканей,
  • если наблюдается резорбция челюстной кости вокруг корней зубов (особенно актуально при пародонтозе), проводится подсадка костной крошки или искусственного материала,
  • отслоенный лоскут десны возвращается на место и ушивается,
  • сверху фиксируется повязка с лекарственным препаратом.

«Открытый кюретаж десен – это очень эффективная процедура, которая позволяет заметно улучшить состояние воспаленных тканей. Рецидив после ее проведения практически исключен, поскольку удаление грануляций проводится очень качественно – хирургу доступна вся поддесневая область для работы».

Открытый кюретаж десен очень часто совмещается с лоскутной операцией. Образование пародонтальных карманов довольно сильно вредит эстетике – десны становятся рыхлыми, их контур нарушается, они нависают над зубами. Именно поэтому часть слизистой отрезается, ее положение тем самым корректируется и выравнивается.

Правила реабилитации после операции

Кюретаж десен в клинике «Smile-at-Once» проводится профессиональными хирургами. Это не сложная операция, осложнения после которой встречаются крайне редко. Тем не менее, пациентам необходимо строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача – так реабилитация пройдет быстро и комфортно.

После процедуры закрытого кюретажа десен необходимо в течение нескольких часов воздержаться от приема пищи, в течение суток не чистить зубы (ограничиться полосканием) и исключить из рациона красящие продукты. При повышении чувствительности зубов рекомендуется использовать специальные пасты. Необходимо также проводить полоскания полости рта для укрепления десен и снятия воспаления.

Операция «открытый кюретаж» требует более длительной реабилитации: необходимо в первые несколько часов также отказаться от приема пищи, в течение 1-2 суток отдать предпочтение теплым и мягким блюдам, минимизировать активность. После операции пациенту назначаются полоскания, а также антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые ускорят процесс восстановления тканей.

Недостатки операции

Кюретаж – это хирургическая операция, которая проводится под местной анестезией. Она не сложная, но требует подготовки и последующей реабилитации, которая занимает несколько дней. Поэтому единственным недостатком методики можно считать необходимость использования анестезии и хирургического вмешательства.

Альтернативные методы

Во многих клиниках предлагается проведение классической чистки зубов вместо кюретажа десен. Однако в большинстве ситуаций это будет совершенно не эффективно – таким образом можно удалить лишь поверхностные отложения, а также налет и камень, которые находятся неглубоко под деснами. Кюретаж позволяет очистить в том числе и зубные корни, а значит затормозить развитие воспалительных процессов.

В ряде случаев альтернативой закрытому кюретажу может выступить использование ультразвукового аппарата Вектор, поскольку он подает вертикальные волны, проникающие глубоко под десны. Но опять же решение о выборе методики прочищения десневых карманов должен выбирать только лечащий врач исходя из сложности клинической ситуации.

1 Грудянов А. И. Заболевания пародонта. Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009.

Кюретаж открытый в области 1 зуба с обработкой антисептиком

Цена: 1 500 руб. Кюретаж закрытый в области 1 зуба с обработкой антисептиком

Цена: 800 руб.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

Открытый и закрытый кюретаж пародонтального или десневого кармана: что это за процедура, как ее проводят?

Неправильная гигиена ротовой полости приводит к скоплению камня на зубах. Отложения кажутся безобидными – они лишь иногда вызывают кровоточивость десен, боль и отечность и редко заставляют пациентов посетить врача. Многие обращаются к стоматологу уже при запущенном пародонтите, когда образовался уже не один карман в десне и выделяется гной. В этом случае больному может понадобиться кюретаж. Разберемся, что это за процедура и как она проводится.

Пародонтальные карманы: что это?

Пародонтальный карман (его еще называют зубодесневой)– это небольшая щель между зубом и десной. В норме его размер составляет до 3 мм – в процессе жевания карман самостоятельно очищается от остатков пищи и отмершего эпителия, скапливающихся вокруг зуба. Мягкие отложения из карманов можно легко убрать ирригатором, а твердые – ультразвуком.

Однако у некоторых пациентов образуются глубокие зубодесневые щели, которые становятся местом скопления частичек пищи и бактерий. Активное развитие патогенных микроорганизмов приводит к воспалению, вследствие чего зазор между зубом и десной становится больше, как показано на фото. Этот процесс провоцирует разрушение не только периодонтальной, но и костной ткани, приводя к хроническому пародонтиту.

По ширине пародонтального кармана можно судить о стадии болезни. В начале развития заболевания десневой карман можно заметить только на рентгене, а при прогрессирующем воспалении его видно невооруженным глазом.

Образование зубодесневых карманов протекает медленно, не вызывая беспокойства больного, однако постепенно проявляются симптомы:

  • дискомфорт в области десны;
  • отек десен и появление покраснения;
  • кровоточивость даже при легком воздействии на слизистую;
  • неприятный запах изо рта, пропадающий после чистки зубов;
  • болезненность при механическом воздействии.

На запущенной стадии болезни зубные карманы заметно увеличиваются, а межзубные промежутки становятся больше. Также возможны другие симптомы:

  • выделение гноя при нажатии на десну;
  • появление гнилостного запаха, который остается после чистки зубов;
  • усиление кровоточивости при воздействии на десны;
  • болезненные ощущения и зуд во время еды;
  • реакция на термические раздражители;
  • опущение десны;
  • расшатывание зубных единиц (на поздней стадии болезни).

Описание процедуры

При лечении десневых (или парадонтозных) карманов абсолютного успеха нельзя добиться одними лишь антибиотиками, поскольку после проведения терапии в щелях будут продолжать скапливаться бактерии. При этом обычная гигиеническая чистка зубов существенно затруднена, даже если пациент использует современные приборы, например ирригатор. В связи с этим для эффективного лечения применяется кюретаж – процедура, которая позволяет удалить пораженные мягкие ткани, зубной камень и остатки пищи, залегающие глубоко в образовавшихся полостях.

Операция, которая позволяет избавиться от кровоточивости десен и убрать пародонтальный карман, должна выполняться только квалифицированным стоматологом. Современные варианты процедуры (вакуумная, лазерная) позволяют сделать ее наименее травматичной.

Показания и противопоказания к процедуре в стоматологии

Кюретаж – это небольшая операция, во время которой проводится удаление содержимого пародонтальных каналов. Врач убирает части размягченного цемента зуба, камень, грануляции и полирует зубы. Процедура позволяет почистить инфицированную область, чтобы предотвратить распространение воспаления на другие ткани. Лечить заболевание таким способом необходимо на стадии, когда медикаментозная терапия и чистка отложений ультразвуком не дают нужного результата. Существует несколько показаний для проведения процедуры:

  • отложение камня в поддесневой области в большом объеме;
  • появление заметной полости между слизистой и зубами;
  • воспаление десен, переросшее в хронический стоматит с трофическими язвами;
  • глубина пародонтальной щели свыше 3 мм;
  • пародонтит легкой и средней степени тяжести.

Иногда проводить кюретаж пародонтальных карманов нежелательно или запрещено:

  • сильное расшатывание зубов;
  • образование десневых карманов более 5 мм;
  • фиброзные изменения в тканях;
  • появление полостей в кости;
  • выделение гноя и абсцесс мягких тканей;
  • истончение десен;
  • развитие острой инфекции во рту.

Особенности открытого кюретажа зубодесневых карманов

Открытый кюретаж выполняется при наличии десневых щелей возле зуба глубиной до 5 мм. Показаниями к процедуре также является разрастание грануляции, отсутствие прилегания края десны к элементам зубного ряда и деформация межзубных сосочков.

Процедура проходит в несколько этапов:

  • Специалист вводит противовоспалительные средства и шинирует подвижные зубы.
  • С помощью скальпеля рассекается десна, после чего врач выполняет чистку камней и удаление грануляций. При сильной деформации десны врач делает надрез, отступив от края 1,5 мм, а затем удаляет оставшуюся тонкую полоску мягких тканей. Корни зуба обрабатываются антисептическим препаратом.
  • Десневой карман заполняется синтетической остеогенной тканью, которая способствует ускорению роста кости – это обеспечивает ее быстрое восстановление. Полностью она регенерировать не сможет, но образовавшиеся полости значительно уменьшатся.
  • Последним этапом процедуры является наложение швов. Если в процессе деформированный край десны был срезан, мягкие ткани подтягиваются и фиксируются возле шеек зубов. Врач накладывает десневую повязку, которая защитит место операции и будет способствовать заживлению раны.

После проведения открытого кюретажа швы снимают через 1,5 недели. По истечении этого периода пациенты замечают положительные сдвиги: десна не болит, уменьшается отечность и глубина кармана. Реабилитация растягивается на 3 месяца – за это время поврежденные ткани окончательно восстанавливаются. Пациент должен в домашних условиях выполнять предписания специалиста, продолжая лечение: регулярно полоскать рот, пить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж пародонтального кармана эффективен при условии, что его глубина составляет 3,5 – 5 мм, а десна сохранила плотную структуру. При тяжелой стадии пародонтита такая операция будет практически бесполезной – она на время улучшит состояние мягких тканей, но заболевание будет прогрессировать. Вмешательство может проводиться даже для одного зуба – в большинстве случаев одновременно стоматолог сможет обрабатывать не больше трех единиц. Как происходит очистка, можно увидеть на видео.

Для выполнения закрытого кюретажа пародонтальных карманов применяется ультразвуковой скалер или лазер. Процедура достаточно простая и предполагает несколько этапов:

  • осмотр десен;
  • применение местной анестезии;
  • обработка кармана без рассечения десны;
  • полировка корней единицы.

С помощью данной методики врач удаляет патологически разросшуюся соединительную ткань. Раны заживают в течение недели, но для полного восстановления понадобится около месяца. Закрытый тип кюретажа популярен в клиниках, где отсутствует опытный хирург – процедуру проводит терапевт.

Лазерный кюретаж позволяет выполнить лечение безболезненно и эффективно. Преимуществом использования светового луча является возможность уменьшить кровопотери, поскольку сосуды мгновенно прижигаются. Послеоперационное поле остается абсолютно чистым – лазер убивает болезнетворные бактерии в деснах, а отсутствие разреза не позволяет микробам напрямую проникать из ротовой полости.

Возможные осложнения после проведения процедуры

После проведения операции по устранению пародонтальных карманов нужно продолжить лечение дома. Специалист по необходимости пропишет антибиотики, но чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться рекомендаций:

  • на 10 часов отказаться от употребления пищи и воды;
  • бережно проводить гигиенические процедуры, подобрав зубную щетку с мягким ворсом;
  • на протяжении 6-8 дней не заниматься спортом;
  • начать полоскать рот Хлоргексидином или солевым раствором спустя неделю после операции;
  • отдавать предпочтение мягкой пище;
  • приобрести ирригатор для более качественного очищения зубов и профилактики рецидива болезни.

Проведение кюретажа десны является в стоматологии одним из самых эффективных методов лечения пародонтита, однако иногда возможно появление осложнений или отсутствие эффекта от процедуры. Такое случается, если:

  • врач не имеет опыта или не обладает нужным уровнем квалификации;
  • в десневых карманах остаются гранулематозные образования, которые начинают снова разрастаться;
  • карман был слишком глубоким, поэтому для лечения нужно более серьезное вмешательство.

Осложнения чаще возникают при открытой операции. Стоит помнить, что после процедуры поврежденные ткани могут реагировать на механические или химические раздражители отечностью, воспалением, повышением чувствительности и местной болезненностью – это нормально. При грубом проведении процедуры нередко появляется кровотечение, со временем образуется гной в десневой ткани, пациента начинает беспокоить пульпит.

При наличии зубодесневых карманов требуется срочная терапия, поскольку в противном случае пациент может в скором времени потерять зуб. Стоимость лечения в разных регионах России зависит от статуса и технических возможностей клиники, метода обезболивания, а также квалификации специалиста. Закрытый кюретаж обойдется в 5-12 тысяч рублей, а открытая процедура – в 9-18 тысяч.

Операция при средней и тяжелой степени пародонтита является единственной возможностью остановить патологический процесс и восстановить утраченную кость. При правильном выполнении послеоперационных рекомендаций риск осложнений минимален.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector