Имплантация зубов при пародонтозе

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Пародонтит в острой форме входит в число противопоказаний к проведению имплантации. Что касается пародонтоза, то он стоит особняком, так как по природе и симптоматике отличается от остальных болезней пародонта. Некоторые специалисты видят этот диагноз абсолютным противопоказанием к имплантации, другие же, наоборот, считают данное заболевание мифом.

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Во многих западных учебниках по стоматологии термина «пародонтоз» нет. Большинство зарубежных специалистов отождествляют это заболевание с агрессивной формой пародонтита или с сопутствующими болезнями, влияющими на ткани пародонта и провоцирующими оголение шейки зуба, появление пародонтальных карманов и атрофию костной ткани. С другой стороны, есть ряд врачей, считающих пародонтоз отдельным заболеванием с целым списком особенностей.

Чем пародонтоз отличается от пародонтита?

• Отсутствие воспаления. В отличие от пародонтита и гингивита, при пародонтозе отсутствует воспалительный процесс. Из-за отсутствия явных симптомов его сложно диагностировать на ранней стадии.
• Особенные причины заболевания. Главная причина пародонтоза — патологии метаболизма, которые приводят к ухудшению кровоснабжения мягких тканей. Прямыми и косвенными причинами развития пародонтоза называют: остеопению (потерю костной массы), заболевания нервной и иммунной систем, атеросклероз, сахарный диабет, наследственность, а также механические повреждения и травмы зубов.

Из всех болезней десен на долю пародонтоза приходится от 1 до 7 %. Заболевание не сопровождается воспалениями и гнойными выделениями: в этом его главное отличие от пародонтита. Именно поэтому перед проведением имплантологического лечения при пародонтите главной задачей является устранить воспалительный процесс, а в случае с пародонтозом — выявить возможные причины рецессии десны и атрофии костной ткани.

Ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите?

«Можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите» — весьма популярный запрос в интернете по стоматологической тематике. Импланты зубов при пародонтозе или пародонтите действительно могут быть установлены, однако не во всех случаях. Достаточно большое количество пациентов жалуется на проблемы с деснами, при этом следует понимать, что имплантация — это всегда крайний шаг. В современной стоматологии акцент делается на сохранение зубов. Поэтому имплантаты обычно ставятся в запущенных случаях. При пародонтите показания к удалению зубов весьма определенные:

1. выраженная подвижность зубов
2. гнойные выделения
3. оголение шейки зубов
4. образование глубоких пародонтальных карманов более 10 миллиметров

При пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, а следовательно, и все связанные с ним проявления, при этом подвижности зубов не наблюдается вплоть до крайней стадии. Решение об удалении принимается на основании общей оценки состояния костной ткани и возможностей для сохранения зуба. При этом нужно помнить, что от пародонтоза нельзя избавиться окончательно. Можно лишь замедлить ход течения болезни, наблюдаться у специалиста и в случае необходимости проходить курс дополнительного лечения даже после успешной процедуры имплантации.

Одиночная имплантация и мостовидный протез на имплантатах

Методика применяется нечасто, поскольку болезни десен (особенно пародонтоз) крайне редко поражают отдельные зубы. Возможны острые формы пародонтита, охватывающие один-два зуба. Обычно они спровоцированы травмами и неправильным лечением. Однако в этих случаях чаще всего назначается терапевтическое лечение.

Полный протез на имплантатах

Самая распространенная методика имплантологического лечения при пародонтозе и пародонтите. Все больные зубы удаляются, после чего в челюсть вживляется несколько имплантатов (чаще всего четыре или шесть), которые становятся опорой для полного съемного протеза.

Базальная имплантация при пародонтозе

Альтернативная методика, применяемая при отсутствии необходимого объема костной ткани или невозможности ее наращивания. В этом случая пациенту устанавливается специальный тип имплантатов в более глубокий базальный слой кости, который наименее подвержен разрушению. Из недостатков методики отмечается ее сложность, травматичность и гораздо меньшая прогнозируемость по сравнению с классическим протоколом.

Важно! Импланты при пародонтозе (как и импланты при пародонтите) должны обладать высокой первичной стабильностью и иметь специальное покрытие для улучшения остеоинтеграции. Кроме того, все компоненты протеза должны быть биоинертными, то есть не вызывать воспалительных реакций со стороны окружающих тканей. Именно поэтому для имплантации при пародонтите и пародонтозе используются только керамические или циркониевые коронки.

Противопоказания к имплантации при пародонтозе и пародонтите

Пародонтит

Пародонтоз

Воспалительный процесс не устранен. Полная атрофия мягких тканей и кости. Если возможна костная пластика, это ограничение снимается. Проведение костнопластических операций невозможно или есть высокие риски отторжения материала. У пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, которые входят в число противопоказаний к имплантации. Плохая гигиена и вредные привычки.

Не получается обнаружить и начать лечение заболеваний, провоцирующих возникновение пародонтоза и атрофию костной ткани. При пародонтозе ставят импланты только в том случае, если врач уверен, что есть возможность поддерживать необходимый объем костной ткани. Прямой или косвенной причиной возникновения пародонтоза стали наследственные факторы или такие заболевания, как сахарный диабет. Наличие ряда сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск отторжения имплантата. Плохая гигиена и вредные привычки.

Уход после имплантации зубов при пародонтите

Восстановление после имплантации у пациентов с пародонтитом или зубным пародонтозом требует более высокой ответственности со стороны пациента. Необходимо соблюдать ряд достаточно простых предписаний, которые, тем не менее, позволяют минимизировать риск отторжения имплантатов и сохранить высокое качество жизни на долгие годы

Стоит ли устанавливать импланты при пародонтозе, будет ли эффект

Пародонтоз – редкое заболевание ротовой полости, которое встречается не более чем у 3% больных. При этом в большинстве случаев перед пациентами встает вопрос: пытаться ли сохранить имеющиеся зубы и все время проходить поддерживающее лечение, или решиться на импланты при пародонтозе?

Что такое пародонтоз и как он может повлиять на имплантацию

Все это приводит к ухудшению жевательной функции и постепенной потере зубов. Болезнь развивается постепенно, в течение многих лет, и не всегда есть возможность быстро ее обнаружить. Заболевание не относится к воспалительным, но при этом затрагивает все кости и зубы верхней и нижней десны.

Установка имплантов может помочь замедлить деструктивные процессы в деснах, вернуть привычную жевательную нагрузку, предотвратить дальнейшее истончение костной ткани и расшатывание зубного ряда.

В случае пародонтоза решение практически всегда принимается в пользу установки имплантов, так как при прогрессировании заболевания все зубы рано или поздно выпадут.

Установка имплантов при пародонтозе

Как правило, с проблемой пародонтоза пациенты приходят к врачу, когда консервативное лечение уже не поможет. Поэтому оптимальный вариант – удаление пораженных зубов и замена их имплантами.

Имплантация при пародонтозе будет выглядеть следующим образом:

• Сначала проводится санация полости рта, пролечиваются воспалительные процессы в деснах, удаляются больные и разрушенные зубы. Это поможет избежать осложнений после установки имплантов, и убережет пациента от развития бактериальной инфекции в тканях, прилегающих к искусственным зубам.
• После этого врач подбирает необходимый вид имплантов, а также методику, с помощью которой они будут установлены.
• Производится непосредственная установка имплантов.
• Далее осуществляется постоперационный уход и профилактические осмотры у стоматолога.

Следует подробнее рассмотреть методы, благодаря которым осуществляется вживление искусственных конструкций в костную ткань.

Классический метод

Проводится в тех случаях, когда у пациента наблюдается значительная атрофия кости. Предварительно производится операция синус-лифтинга, которая представляет собой наращивание отсутствующих частей кости, чтобы затем в эти места было осуществлено вживление импланта.

Данный метод является наиболее длительным, дорогостоящим и болезненным. Он состоит из двух этапов: сначала устанавливаются импланты на предварительно подготовленные десны, а через некоторое время после заживления мягких тканей врач приступает к наращиванию зубов.

В перерывах между этими этапами пациенту приходится испытывать множество неудобств, связанных с ношением временных конструкций, невозможностью употреблять привычные продукты питания. Эстетический фактор также следует брать в расчет.

Но главный недостаток классической методики – отсутствие полноценной жевательной нагрузки длительное время, что приводит к дальнейшей атрофии кости и прогрессированию заболевания.

Экспресс-метод

Широко применяется в современных стоматологических клиниках. Такая имплантация при пародонтозе проводится одновременно с удалением зуба. Это позволяет уменьшить риск возникновения воспаления, меньше травмируется кость, ткани заживают быстрее. Однако данный вид протезирования требует высокой квалификации врача, так как у него имеется множество нюансов, о которых необходимо помнить.

Он не подходит для тех случаев, когда разрушение кости является значительным, и требуется затронуть так называемый базальный слой. Искусственные зубы в данном случае можно ставить, как только готовы коронки.

Базальный метод

Применяют при значительном разрушении костной ткани, когда имплант вживляют в базальный слой кости. Он является наиболее прочным и меньше всего подвержен разрушениям вследствие болезни. Пациенту вживляют искусственные конструкции, которые уже имеют переходную часть для наращивания зуба.

Процедура выполняется одновременно с удалением пораженных зубов. Установка протезов происходит в кратчайшие сроки – максимум через неделю после операции вживления. Такая скорость связана с тем, что костям необходима повышенная нагрузка, чтобы остановить последующее разрушение и деформацию.

Чем отличаются методы

Итак, основные отличия всех трех методов:

• в классическом случае требуется время между удалением зубов, установкой имплантов и наращиванием искусственных зубов;
• экспресс-метод и базальная технология предполагают одновременное удаление и имплантирование металлических конструкций, а также быстрое наращивание искусственных зубов.

В первом случае процесс импланирования может составлять до полутора лет, в других – не более месяца при отсутствии сопутствующих патологий.

Несколько слов стоит сказать о самих системах имплантов. В данном случае экономия – неверное решение, так как некачественные конструкции не только не будут выполнять свои функции, но и не смогут защитить кость от последующего разрушения.

Ортодонты рекомендуют отдавать предпочтение шведским, немецким, французским и американским системам. А вот израильские, китайские и другие страны- производители не всегда могут похвастаться надежностью и качеством изготавливаемых имплантов.

Стоит отметить еще один вопрос, который нередко волнует пациентов: можно ли не прибегать к имплантации, а ограничиться установкой мостов на месте отсутствующих зубов? К сожалению, при пародонтозе это не даст длительного эффекта. Дело в том, что зубы, на которые крепятся опоры моста, со временем начнут еще быстрее расшатываться, и конструкцию придется заменять.

Помимо этого, мосты и коронки не способны приостановить процесс разрушения кости. Поэтому импланты при пародонтозе, несмотря на болезненность и дороговизну процедуры – единственный действенный метод восстановить зубной ряд с сохранением не только жевательной функции, но и прикуса.

Уход после имплантации

Чтобы установленные импланты прослужили как можно дольше, состояние десен не начало ухудшаться, необходимо придерживаться некоторых правил ухода не только в постоперационный период, но и на протяжение всего срока ношения конструкций. Важно выполнять следующие действия.

Во-первых, тщательно очищать импланты от скапливающегося налета и бактерий. Чистить зубы следует 2 раза, оптимальный вариант – использование электрической зубной щетки. После каждого приема пищи следует полоскать рот водой. Также несколько раз в день следует обрабатывать ротовую полость антибактериальными препаратами.

Во-вторых, следует тщательно очищать межзубное пространство, так как здесь скапливаются патогенные микроорганизмы, способные ухудшить состояние десен. Для этого предпочтительно использовать ирригатор, а не зубную нить, так как последняя при неумелом применении может травмировать мягкие ткани.

Ирригатор не только бережно вымывает остатки пищи и налет из межзубного пространства, но и производит своеобразный микромассаж десен, улучшая их кровоснабжение.

В-третьих, в питании также важно ввести некоторые ограничения. Отдавать предпочтение следует диетическим продуктам, которые должны быть мягкими, не содержать твердых частиц и не раздражать ротовую полость.

Также следует придерживаться щадящего и здорового образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления пиртосодержащих и алкогольных напитков, снизить количество физических нагрузок, временно отказаться от занятий спортом. По назначению врача следует принимать необходимые лекарственные препараты, благодаря которым заживление пойдет быстрее и удастся избежать возникновения инфицирования.

Профилактические осмотры у стоматолога должны проводиться раз в полгода для отслеживания состояния десен и имплантов, в случае необходимости сразу же пролечивать возникающие заболевания. Данные меры помогут не только поддерживать десны и искусственные зубы в хорошем состоянии длительное время, но и избавят от необходимости пролечивания разнообразных патологий ротовой полости.

Лечение пародонтоза при помощи имплантации – видео

Имплантация при пародонтозе – сложная и дорогостоящая процедура, выполнение которой требует не только тщательной предварительной подготовки, но и высокой квалификации ортодонта. Перед тем, как решиться на ее проведение, следует проконсультироваться в нескольких клиниках и выслушать мнения разных специалистов, чтобы принять верное решение.

Имплантация при пародонтите и пародонтозе

Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

К числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний относятся пародонтоз и пародонтит. Они сопровождаются воспалительными процессами в области связочного аппарата, что вызывает нарушение нормального питания тканей пародонта, уменьшение объемов челюстной кости и подвижность зубов с их последующим удалением.

Особенность таких заболеваний в том, что потеря зубов может происходить не только в пожилом возрасте, но и у молодых пациентов в возрасте 30-45 лет 1 . Именно для них вопрос протезирования, а именно – имплантации при пародонтите и пародонтозе, стоит особенно остро.

Чем сопровождаются пародонтит и пародонтоз

Пародонтит – это воспалительный процесс, который локализуется в тканях пародонта (все, что окружает корень зуба). Пародонтоз – это системное нарушение работы организма. В ряде случаев он возникает как самостоятельное явление, а в других ситуациях – как следствие запущенного пародонтита, т.е. как его генерализованная стадия. При пародонтозе явно наблюдается убыль десен, они становятся белесыми и совершенно безжизненными.

Что касается пародонтита, то он сопровождается следующими проявлениями:

• появление массивного налета на поверхности зубов и под деснами,
• формирование крупных десневых карманов,
• возникновение неприятного запаха из полости рта,
• сокращение объема десны, в результате чего меняется внешний вид зубов – появляются щели возле корней, эмаль заметно темнеет, на корнях образуются кариозные пятна,
• повышенная подвижность зубов из-за разрушения связочного аппарата. В будущем это может привести к их утрате.

Важно! Лечить пародонтит и пародонтоз можно и нужно – проводится медикаментозная терапия, физиопроцедуры, подвижные зубы шинируются. Но дело в том, что подобных мер хватит ненадолго. Можно лишь остановить развитие воспаления на некоторое время, но полностью решить таким способом проблему невозможно.

Можно ли проводить имплантацию при пародонтозе и пародонтите?

К сожалению, установка имплантов при пародонтите и пародонтозе довольно затруднительна, что объясняется наличием острого воспалительного процесса. Вот с чем могут столкнуться имплантолог и сам пациент:

• костная ткань значительно разрыхляется и атрофируется, а значит для установки имплантов потребуется ее наращивание. Это дополнительное время, деньги и необходимость проведения еще одной (помимо установки имплантов) хирургической операции,
• подвижные зубы нужно удалять, а после – ждать несколько месяцев, пока ткани восстановятся,
• возникают сложности при фиксации имплантов в кости, что обусловлено наличием сильного воспалительного процесса,
• высокий риск отторжения имплантов. Даже если удастся выполнить имплантацию при пародонтите, близость воспаленных тканей будет препятствовать их качественной приживаемости.

Стоит заметить – все, что перечислено выше, актуально для классической имплантации, когда для установки имплантов с точки зрения объема и состояния кости предъявляются очень высокие требования. Но существуют и альтернативные решения, а именно – одноэтапная имплантация, которая подразумевает немедленную нагрузку протезом.

Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта

На заметку! Поскольку воспаление в тканях пародонта зачастую имеет обширную зону поражения, к вопросу избавления от данного заболевания следует подходить комплексно. По мнению профессиональных стоматологов, одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой является единственно правильным выходом из данной ситуации.

В основе данной методики лежит мгновенное восстановление жевательных функций зубов и их эстетической привлекательности.

Мнение эксперта

Джутова Аида Владимировна, хирург-имплантолог одной из ведущих московских клиник:

«К сожалению, пока зубы не удалить, пародонтит и пародонтоз не остановить. Эмаль на зубах – пористая, на ней скапливаются бактерии, что приводит к развитию патологических процессов. Поэтому при запущенных формах, когда уже не стоит тратить ни деньги, ни силы, ни время на лечение (как терапевтическое, так и хирургическое), лучше всего провести удаление зубов и их замену на имплантаты. Современные методы позволяют проводить крепление имплантов в глубоких отделах челюстной структуры – в кости, например, скуловой или базальной, которые не подвержены воспалительным процессам. Используются также специальные имплантаты, которые имеют антимикробное покрытие и гладкую шейку, на которой не будет скапливаться налет. Так что метод действительно работает – он совершенно безопасен и позволяет пациентам навсегда закрыть вопрос пародонтита или пародонтоза».

Благодаря имплантации, которая носит название одноэтапной или с немедленной нагрузкой, фактически проводится лечение пародонтита и пародонтоза – воспаленные зубы удаляются и заменяются на импланты. Те, в свою очередь, используют для крепления не воспаленные участки кости. Поэтому фиксируются они надежно и полноценно, а ослабленные зоны пародонта постепенно приходят в норму, ведь отсутствуют зубы, которые вместе с налетом и бактериями были основным источником проблемы.

В некоторых случаях возможна одномоментная имплантация зубов, которая предполагает одновременное удаление зубов и немедленное внедрение имплантатов на их место.

Важной особенностью одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой является то, что устанавливаемый протез имеет, с одной стороны, металлический базис, который объединяет и скрепляет импланты, с другой стороны – эластичную основу, выполненную из акрилового материала. За счет использования такого мягкого материала удалось минимизировать риск возникновения болезненных ощущений у пациента даже при наличии сильных воспалений. Кроме того, между десневыми тканями и протезом остается промежуток, который значительно облегчает гигиену при наличии острого воспаления десен. Все это делает возможным проведение имплантации зубов при пародонтозе и пародонтите.

Сама имплантация с немедленной нагрузкой представлена следующими методиками:

1. Базальная имплантация

Это комплексное решение, которое назначается не только при наличии хронических воспалительных процессов в тканях пародонта, но и при сильной степени атрофии костной ткани. При этом применяется большое число имплантов (8-12на один ряд), которые способствуют более прочной фиксации конструкции и обеспечивают продолжительный эксплуатационный период. В данном случае используются односоставные модели, которые устанавливаются в глубокие слои костной ткани, стерильные и защищенные от атрофии. По сути, это единственный вариант, который подходит при выраженной атрофии кости на фоне воспаленных тканей пародонта.

Важно! Имплантанты имеют гладкую антимикробную поверхность, которая исключается риск развития воспалительных процессов и даже способствует их остановке. Одновременно с этим такая система является отличной защитой от периимплантита.

2. Методика на 6-ти имплантах

Метод all-on-6 является одним из самых эффективных и позволяет провести качественную имплантацию при отсутствии всех зубов в ряду. Использование шести опор-имплантов обеспечивает полноценную поддержку протеза при наличии незначительной атрофии кости и небольших воспалительных очагов в тканях пародонта. При этом установка протеза осуществляется в 3-хдневный период, что также сокращает срок восстановления жевательных функций у пациента.

«В свое время мне провели имплантацию по вот этому методу, который на шести имплантанта. Сначала я немного переживала, ведь это вроде как новая методика, но врач все мне подробно объяснил и успокоил. И вообще честно признаться от своего пародонтита я уже устала, так что без доли сомнения отказалась от своих зубов и смело их удалила. В результате все лечение заняло неделю! Неделю! Сам процесс вживления имплантов прошел очень хорошо, я ожидала, что будет больно и тяжело, но ничего такого не было. Возможно, это еще и от врача зависит. В общем, на пятый день после операции мне поставили протез. Я в полном восторге!»

Ирина, 52 года, отзыв с тематического форума

3. Метод all-on-4

Данная методика лечения предполагает применение 4-х опор с целью полного восстановления зубного ряда. Подобный вариант имплантации используется при пародонтите и пародонтозе начальной или средней степени, когда имеет место несильная атрофия кости. Благодаря уникальной технологии размещения имплантов также исключается этап костной пластики. А протез имеет надежную и прочную фиксацию.

Этот метод был запатентован компаний Nobel Biocare. Сегодня него есть последователи (например, с 2018 года в России аналогичный подход представила фирма Straumann – это концепция Pro Arch). И если еще второй вариант выбрать можно, то вот проводить восстановление на других брендах уже не стоит – у компаний попросту нет столь большого количества клинических исследований, они потратили гораздо меньше времени на тщательность проработки протоколов лечения, у них нет конкретных действий, как поступить врачам в той или иной клинической ситуации. Да и в целом оригинал всегда лучше.

4. Скуловая имплантация

Данная методика является дополнением при проведении всех перечисленных методов. При пародонтите и пародонтозе это тоже вполне успешное решение. Используются уникальные в своем виде имплантанты – они называются скуловыми, потому что крепятся именно в скуловой кости. Соответственно, такой метод может быть применен только на верхней челюсти. Может быть установлено только два скуловых имплантата, а остальные (еще 2, 4 или даже больше) – обычные. А может быть установлено сразу четыре длинных моделей – все зависит от ситуации.

Можно ли проводить двухэтапную имплантацию?

Специалисты не рекомендуют использовать данный вид имплантации при наличии хронического пародонтита, поскольку установка опор производится в те отделы кости, которые наиболее восприимчивы к воспалению. Это может спровоцировать риск отторжения имплантов. Поэтому если одноэтапная имплантация по каким-то причинам может быть проведена, стоит удалить больные и подвижные зубы, пройти серьезную медикаментозную терапию и только после этого пройти консультацию у имплантолога на предмет того, можно ли будет установить классические импланты.

Что касается альтернативных видов лечения. При частичном отсутствии и одновременном наличии расшатанных зубов (удалять которые еще рано) целесообразно установить бюгельную конструкцию. За счет наличия металлической основы, она даст возможность зафиксировать подвижные и вместе с тем позволит восстановить утраченные зубы.

Видео-отзыв пациента об имплантации и протезировании на фоне запущенного пародонтита, за 3 дня!

Имплантация зубов при пародонтозе

Пародонтит в острой форме входит в перечень ограничений к вживлению имплантов. Пародонтоз же стоит особняком, поскольку по природе своей отличается от прочих патологий десен. В связи с этим вопрос возможности проведения имплантации при пародонтозе долгое время остается актуальным.

В чем коварство болезни пародонтоз?

В отличие от пародонтита, пародонтоз – это невоспалительная патология. При заболевании отсутствуют десневые карманы, гнойные выделения и подвижность элементов. Однако при хорошей фиксации зубов наблюдается обнажение шеек, прогрессирующая убыль костной ткани.

Очаги остеопороза приводят к уменьшению высоты межзубных перегородок – нередко приходится удалять зуб. Поскольку речь идет о генерализованной патологии, резекции подвергаются все зубы, утратившие костную ткань.

Используемые методики имплантации

Современная стоматология делает акцент на сохранении зубов. Поэтому имплантация при пародонтозе выступает крайней, но порой единственной мерой восстановления зубочелюстных функций. На практике импланты при пародонтозе вживляются 3-мя способами:

• классический. Штифт устанавливается в верхний слой костной ткани;
• экспресс-методика. Вживление имплантов в один этап;
• одномоментный метод. Стержень устанавливается в базальный (самый глубокий) слой кости.

Требования, предъявляемые к имплантам

При выборе имплантов специалисты рекомендуют обращать внимание на два базовых критерия:

1. Форма. Диаметр витков должен быть широким, а сама конструкция иметь удлиненную коническую форму.
2. Покрытие. Оно должно гарантировать качественное сращение костной ткани и стержня, предупреждать распространение бактерий.

Внимание! Для имплантации при пародонтозе используются только керамические или циркониевые коронки.

Что скажем о базальном методе имплантации?

Специалисты стоматологии широко применяют метод базальной имплантации при пародонтозе. Суть его состоит в создании искусственных корней, на которых фиксируются зубные коронки.

Процесс включает следующие этапы:

• диагностику (панорамный снимок);
• подбор импланта;
• санацию;
• удаление или шинирование подвижных элементов;
• интеграцию импланта;
• изготовление челюстного слепка для протеза;
• протезирование готовой конструкции.

В таблице ниже представлены «обе стороны» базального протезирования:

Преимущества

• костная ткань не наращивается, восстанавливается после операции
• терапия недлительна и проводится по индивидуальным характеристикам
• зуб можно восстановить сразу после удаления
• методика применима при значительной атрофии кости

Недостатки

• необходимость тщательного соблюдения технических нюансов лечения

Гарантии успеха имплантации при пародонтозе

Для гарантии успешного результата терапии важно передать ответственность опытному врачу, провести качественное предварительное лечение пародонтоза, не отклоняться от протокола имплантации и соблюдать врачебные рекомендации в восстановительный период.

Особенности реабилитации после имплантации зубов

Сознательный пациент после проведенного лечения:

• регулярно ухаживает за дентальными конструкциями;
• очищает пространства между зубами;
• один раз в 6 месяцев проводит профессиональную чистку зубов;
• полоскать ротовую полость антисептическими составами;
• воздерживается от курения и употребления алкоголя.

Не лишним будет также придерживаться диеты, исключающей продукты и напитки, раздражающие слизистую ротовой полости.

Имплантация при заболевании пародонта не только возможна, но и показана, если за дело берутся профессионалы. Не медлите с важным решением – свяжитесь с нами прямо сейчас!

Как происходит имплантация зубов при пародонтозе?

Пародонтоз не напрасно относится к одним из самых сложных заболеваний в стоматологии. Эта патология не только приводит к утрате собственных зубов, но и делает очень проблематичным последующее протезирование. Особую проблему представляет собой полная адентия , когда пародонтоз привел к потере всех зубов на одной или обеих челюстях или если оставшиеся зубы подвижны. Это не позволяет установить полный или мостовидный протез, и тогда единственным выходом становится имплантация при пародонтозе.

Особенности имплантации при пародонтозе

Имплантация и пародонтоз еще недавно были абсолютно несовместимыми понятиями. Атрофия костной ткани, ее сильное уменьшение в объеме и низкий процент приживаемости подсаженной костной ткани делали успех операции сомнительным, и результат стоил затраченных средств и усилий в единичных случаях.

Но сегодня дентальная имплантология предлагает новый метод вживления искусственных корней, который называется базальным .

Его принципиальным отличием от классической имплантации является то, что имплантат Root погружается не в альвеолярный отросток, как это происходит при классическом подходе, а в базальный слой кости челюсти.

Это наиболее прочная и плотная ткань, которая не разрушается даже при генерализованном пародонтозе — разновидности патологии, которая поражает костную ткань на всей челюсти в целом.

Операция проводится поэтапно, в следующей последовательности:

1. Удаление всех зубов, стабильное положение которых необратимо утрачено.
2. Через лунку проводится удаление патологически измененных тканей и обработка очагов инфекции и воспаления соответствующими растворами и препаратами.
3. Используя лунку на месте удаленных зубов для доступа к базальному слою, врач формирует в нем отверстие для погружного имплантата Mis и помещает его туда.
4. По истечении трех-пяти дней врач проводит повторный осмотр с целью оценить прогресс заживления, и если в участках, в которых проводилась имплантация, нет признаков активного воспаления или других патологических процессов, на имплантаты устанавливаются легкие коронки.

Одним из неоспоримых преимущество базальной имплантации является возможность восстановить регенерационные процессы в костной ткани пациента или остановить ее дальнейшее разрушение.

Механизм этого эффекта прост: конструкция базального имплантата представляет собой моноблок из погружного стержня и абатмента (собственно «корня» и опоры, на которой в последующем фиксируется искусственная коронка ). Это обеспечивает равномерную передачу нагрузки на костную ткань без ее травмирования и после установки имплантатов и коронок пациент может «пользоваться» ими так же, как собственными зубами. Это приводит к нагрузке непосредственно на кость, что стимулирует в ней обменные процессы, что позволяет прекратить атрофию и укрепить костную ткань.

Кроме того, базальная имплантация проводится компрессионным способом — стержень погружается в кость без разрезов в десне, через прокол. Это существенно снижает вероятность отторжения имплантата , что особенно актуально при пародонтозе, который замедляет и ухудшает заживления хирургических ран.

Показания к имплантации

Имплантация зубов при пародонтозе показана в таких случаях:

• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях;
• отсутствие зубов по краям зубного ряда и умеренная подвижность остальных зубов — в этом случае восстановление краевых дефектов позволяет провести шинирование прочих зубов и восстановить их функциональность;
• частичное отсутствие зубов и неспособность оставшихся зубов выполнять опорную функцию.

Перечень показаний к базальной имплантации может быть расширен, если врач видит в этом необходимость или целесообразность для пациента. Окончательное решение принимается после комплексного обследования и оценки состояния всей зубочелюстной системы.

Противопоказания

Приживаемость имплантов при пародонтозе, если операция проводилась классическим методом, приближена к нулю. Поэтому такая имплантация не столько противопоказана, сколько нецелесообразна.

Во всех остальных случаях вживление искусственных корней может иметь неблагоприятный прогноз, если у пациента тяжелые нарушения функций иммунной системы, пародонтоз осложнен гнойными процессами , или если есть противопоказания общемедицинского характера к проведению любых хирургических вмешательств.

Прогнозы по результатам имплантации

Обращение к квалифицированному стоматологу, специализирующемуся на имплантации и использование только проверенных и сертифицированных имплантационных систем — первое и самое главное, что помогает повысить шансы на приживаемость имплантата.

Но до и после операции пациент может сам повлиять на исход процедуры, если последует таким рекомендациям:

1. 1. Не позже, чем за месяц до назначенной даты имплантации должно быть пройдено лечение всех хронических и острых заболеваний, даже если они не связаны с зубами. Это позволит стабилизировать иммунный ответ и снизить вероятность отторжения имплантатов Ankylose по причине гиперреакции иммунитета.
   2. При необходимости приминать какие-либо препараты, подавляющие или стимулирующие функции иммунной системы и приводящие к повышенному или пониженному свертыванию крови, обязательно сообщите об этом врачу-имплантологу до того, как он приступит к операции. Это позволит скорректировать план имплантации для минимизации рисков, или перенести процедуру на более поздний срок, когда прием лекарственных препаратов будет закончен.
   3. Откажитесь от курения и потребления алкогольных напитков за 3-4 недели до имплантации — эти вредные привычки приводят к обменным нарушениям в слизистой десен и полости рта, что может стать причиной отторжения имплантата.

Имплантация при пародонтозе

Имплантация зубов при пародонтозе – это не миф, существуют современные методы восстановления зубов даже при серьезных заболеваниях пародонта.

Пародонтоз — первично-дистрофическое заболевание, которое не сопровождается болью, дискомфортом в начале развития. В этом коварство болезни. Выявить признаки воспаления может только стоматолог в момент профилактического осмотра. Патология связана со склеротическими процессами пародонта — тканей, окружающих зуб. С прогрессированием болезни повышается чувствительность зубов, они становятся подвижными — появляется риск их потери. Базальная имплантация — надежный способ восстановления зубных единиц при пародонтозе, поскольку дает гарантию долговременного результата.

Признаки и причины заболевания

Особенность клинической картины зарождающегося пародонтоза — безболезненность. Распознают патологию на начальной стадии развития может только стоматолог по неявным признакам:

• десны светлеют (не воспаляются);
• объем десневой ткани сокращается (обнажается шейка зуба, корень);
• высота межзубной перегородки снижается (заметно на рентгенограмме).

Похожую клиническую картину описывают при патологиях в твердых зубных тканях (клиновидные дефекты, стираемость эмалевого слоя, эрозия). На фоне развития пародонтоза у больного диагностируют общие заболевания — атеросклероз, болезни иммунной, обменной системы.

Точную причину развития заболевания до сих пор не выяснили. Известно, что патология развивается при генетической предрасположенности. Пародонтоз диагностируют на фоне прочих нарушений (наследственных, приобретенных). Воспаление стартует в ответ на сбой в работе сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ослабление иммунитета.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе

На вопрос, ставят ли импланты при пародонтозе, нет однозначного ответа. Установка классическим методом в два этапа затруднительна. Воспалительный процесс стимулирует атрофию костной ткани — она быстро рассасывается. Востребованная при дефиците кости костная пластика на фоне патологий пародонта малоэффективна. Челюстная кость после операции созревает медленно — гарантии того, что вживленный имплант будет стабилен, нет. Появляется риск отторжения титанового корня.

Другой риск классической имплантации при пародонтозе — нарушение эстетики (инфицированная ткань способствует нарушению десневого контура, оголению абатмента) и распространение инфекции в глубокие слои зубной ткани.

Дополнительный минус — при удалении подвижных единиц имплантацию откладывают, пока десневая ткань восстанавливается.

Затрудненность классической имплантации при пародонтозе — не приговор. В таком случае применяется прогрессивный метод одноэтапного восстановления — базальная имплантация.

Базальная имплантация — операция без рисков

Одноэтапная имплантация подразумевает установку базальных имплантатов. Импланты швейцарской системы РУТТ вживляют в глубокие костные слои с минимальной инвазивностью. Это обеспечивает надежную фиксацию искусственных корней, которую нельзя гарантировать при двухэтапном протоколе.

Сразу после установки моноблочных имплантатов (на 2-3 день) на них фиксируют облегченный протез, который объединяет искусственные корни — эстетика и функциональность зубного ряда восстанавливаются сразу.

Дефицит кости (что актуально при пародонтозе) не является ограничением к проведению базальной имплантации. Костную пластику организовывать не нужно.

Какие импланты применяются

Среди преимуществ швейцарской имплантационной системы ROOTT при пародонтозе выделяют:

• Гнущуюся шейку. Помогает установить титановый корень под углом, выбрав область качественной кости. Проводить имплантацию можно даже при тотальной атрофии костной ткани.
• Покрытие. Гидроксиапатит в составе имплантата содержится и в кости (в объеме более 50%) — приживление искусственного корня проходит быстрее.
• Антимикробную поверхность. Исключает риск развития воспаления и способствует его устранению.
• Резьбу. Имплант ввинчивают в прокол в десне (разрезать и отслаивать десну, как при классической имплантации, не нужно), костная ткань уплотняется вокруг титанового стержня, что обеспечивает высокую первичную стабильность имплантата.

Для имплантации при пародонтозе наши имплантологи клиники РУТТ используют два типа имплантов:

• Базальные. Односоставные импланты с активной резьбой вживляют в глубокие слои кости (базальный и бикортикальный), которые не поддаются атрофии.
• Компрессионные. Импланты включают в процесс на участках узкой кости со средним объемом. При установке титановые корни подвергаются компрессии (давлению), уплотняют костную ткань.

Мнение хирурга-имплантолога Малиновского Игоря Юрьевича

«Пародонтоз — не только стоматологическая проблема. Лечат заболевание комплексно (лазеротерапия, витаминотерапия, аутогемотерапия, фитотерапия), это поможет остановить разрушение тканей, удерживающих зубы. Если болезнь привела к выпадению зубов, то лучшее решение восстановления — одномоментная имплантация швейцарской системой ROOTT. Она вернет зубы и гарантирует долговечность результата».