Виды имплантации зубов

Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку

Поставить коронку, чтобы восстановить частично разрушенный зуб, можно только при наличии здорового корня, который способен выдержать дальнейшую нагрузку. Однако, если один или несколько зубов утрачены полностью или должны быть удалены вместе с корнем, решить проблему их отсутствия сможет только имплантация.

Чем раньше вы займетесь возмещением пробелов в зубном ряду, тем будет проще и дешевле: не успеет атрофироваться костная ткань челюсти, не возникнет асимметрии лица, меньше будет возможных осложнений. Давайте узнаем, что предстоит пациенту, который принял решение вернуть себе красивую улыбку.

Что такое зубной имплантат

Непосредственно зубным имплантатом называется часть искусственного зуба, которая вживляется в челюсть. В общей сложности искусственный зуб состоит из трех частей:

• штифт (имплантат). Нижняя часть, производится из гипоаллергенного сплава и вкручивается в челюсть. Заменяет корень зуба;
• абатмент — переходник между имплантатом и коронкой, название переводится как «опора». Может быть изготовлен из металла или керамики. Для временных протезов используют пластиковые абатменты;
• коронка. Верхняя часть, своеобразный колпачок из керамики или пластмассы, который надевается на абатмент и имитирует видимую часть зуба.

Концептуально вся конструкция разработана таким образом, чтобы можно было при необходимости поменять абатмент и коронку, не меняя винт (штифт). Такой подход минимизирует повреждения челюстной кости.

Показания к имплантации зубов

Имплантация полностью решает проблему отсутствия одного, нескольких или даже всех зубов. Важно, что в отличие от обычного протезирования, создается полноценная имитация отсутствующего зуба, с искусственным корнем. В результате нормализуется нагрузка на челюсть, укрепляется костная ткань.

Кстати!

Если челюстная кость сильно атрофирована, для надежной установки имплантата может потребоваться ее наращивание. Это делается при помощи натурального, взятого непосредственно у пациента, или синтетического заменителя костной ткани.

Поскольку имплантация является хирургической процедурой, ее не проводят при наличии у пациента хронических заболеваний, которые могут помешать заживлению ран и приживлению имплантата. Также она противопоказана беременным женщинам и детям в возрасте до 18 лет. Проведение процедуры возможно только после санации полости рта (устранение кариеса, воспалений десен) и при правильном прикусе.

Виды зубных имплантатов

«Заменитель» зуба может быть изготовлен из титана и его сплавов либо из диоксида циркония, если у пациента аллергия на титан. Такие случаи крайне редки, поэтому в основном используются титановые сплавы, они надежнее. По форме имплантат может быть винтовым и держаться в челюсти за счет резьбы либо цилиндрическим с текстурированной поверхностью и держаться за счет прорастания костной ткани в его поры. Пористая поверхность создается при помощи специального напыления — например, наночастиц диоксида титана.

Имплантация одного искусственного зуба с имплантатом категории «эконом» обойдется примерно в 25 000 рублей, категории «мидл» — 25 000–50 000 рублей, «премиум» — 50 000–100 000 рублей.

Основные страны-производители имплантатов всех видов — это Швейцария, Германия, Израиль, Южная Корея.

• ROOT [1] (Швейцария) — имплантаты средней ценовой категории премиум-класса, изготавливаются из титана четвертого, пятого и шестого классов. Имеют исключительно чистую поверхность без каких-либо посторонних микрозагрязнений [2] , а также комбинированную резьбу, что повышает прочность закрепления и приживаемость. Благодаря широкой линейке размеров возможно охватить максимум клинических случаев, избегая наращивания костной ткани. Эти имплантаты помогают сохранить эстетичный контур десны, что особенно актуально при протезировании передних зубов. Процедура имплантации проходит по малоинвазивному протоколу. По соотношению цена-качество этот бренд стоит особняком среди представленных на российском рынке имплантатов, так как применение данного вида имплантатов возможно при таких заболеваниях, как СПИД, ВИЧ, гепатит, сахарный диабет.
• Nobel [3] (Швейцария) — имплантаты премиум-класса, применяются в сложных клинических случаях, могут крепиться не только к челюстным, но и к скуловым костям. Патентованная поверхность TiUnite обеспечивает быстрое приживление. Кроме того, использование этих имплантатов обеспечивает высокие эстетические результаты.
• Straumann [4] (Швейцария) — премиальные протезы, выпускаются в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. Вследствие небольшого размера в сочетании с поверхностями, стимулирующими быстрое приживление, есть возможность наименее болезненно решать проблему полного отсутствия зубов.
• Oneway Biomed [5] (Швейцария). Это премиальный бренд, под которым на территории России представлена продукция компании Ihde Dental AG. На имплантаты дается пожизненная гарантия. Возможно протезирование людям, больным диабетом.
• Noris Medical [6] (Израиль). В линейке продукции компании Noris Medical представлены 10 видов премиальных имплантатов из высококачественных титановых сплавов. Некоторые модели сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наиболее прочной фиксации.
• Osstem [7] (Южная Корея). Компания занимает 80% южнокорейского рынка имплантатов и на мировом рынке — пятое место. В США производит имплантаты под брендом Hiossen. Продукция балансирует по цене между классами «премиум» и «мидл». Приживляемость новых моделей тестируется на животных.
• Alpha Dent (Германия). Благодаря наличию шести моделей имплантатов премиум-класса в линейке возможно решать сложные задачи за счет сочетания микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.

Имплантаты полностью срастаются с челюстной костью примерно за шесть месяцев. Приживаемость составляет 95–97% [8] . Отторжение штифта может быть связано с небрежностью пациента (курение, недостаточная гигиена, излишние нагрузки на имплантат), системными заболеваниями (например, сахарным диабетом), врачебной ошибкой или низким качеством самого изделия. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, поэтому разработаны различные конструкции и методы для имплантации зубов.

Какие бывают виды установки имплантатов?

В зависимости от степени хирургического вмешательства различают одноэтапную, одномоментную и двухэтапную имплантацию. Обратите внимание, что в любом случае потребуется время на приживление имплантатов, и только после этого вам поставят постоянные абатменты и коронки.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Ее также называют однофазной, малоинвазивной, экспресс-имплантацией или Immediate Load. Суть процедуры сводится к вживлению титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Основная проблема при этом — истончение челюстной кости в месте длительного отсутствия зуба, требующее тщательного подбора имплантатов для их надежного закрепления. За счет того, что процедура малоинвазивная, есть возможность практически сразу (через один–семь дней) поставить временный протез, а после приживления имплантата заменить его постоянным.

• All-on-4. Решает проблему протезирования большого количества зубов (12–14). Протез закрепляется в челюстной кости с помощью четырех имплантатов: двух фронтальных и двух боковых (в районе пятого или шестого зубов). Этот вариант применим только при отсутствии в челюстной кости атрофированных участков. Из-за небольшого количества имплантатов очень важна точная их установка для правильной нагрузки на протез. «Обойти» атрофированные области и куда-либо сдвинуть точки установки имплантатов нельзя.
• All-on-6. Улучшенный вариант решения проблемы: протез крепят шестью имплантатами, которые устанавливаются не вертикально, а под углом. В этом случае удается правильно распределить нагрузку, обходя атрофированные области костной ткани. Но такая имплантация обойдется дороже, чем All-on-4.
• Базальная. Используется при сильной атрофии челюстной кости. Имплантаты закрепляются не в верхнем губчатом, а в более глубоком — базальном — слое челюсти. Недостаток этого варианта — проведение процедуры при отсутствии не менее чем трех зубов подряд, иначе для имплантатов будет слишком мало места.
• Комплексная. Подразумевает использование разных типов имплантатов и протоколов имплантации, например если пациенту необходимо восстановление и передних, и коренных зубов.

Постоянный протез устанавливают на третий–четвертый день или спустя четыре–шесть месяцев.

Одномоментная после удаления зуба

Имплантат внедряют в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Чаще всего это делается для зоны улыбки, чтобы пациент мог уйти от стоматолога с временными абатментом и коронкой. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (в случаях с классическими имплантами).

Также одномоментная имплантация может проводиться и с применением моноблочных имплантатов с моментальной нагрузкой. Основная особенность данного метода — имплантация делается одновременно с удалением.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Бывает двух вариантов:

• Классическая имплантация. Наиболее сложный вариант, при котором сначала формируется так называемое костное ложе, в него устанавливается имплантат, закрывается заглушкой, и десна ушивается вплоть до приживления имплантата — на четыре–шесть месяцев. После этого ее снова вскрывают, снимают заглушку и ставят формирователь десны — еще примерно на месяц. И только после этого устанавливают протез. Преимущество классической имплантации — возможность использования менее дорогих имплантатов и оплаты услуг в несколько этапов.
• Балочная конструкция на имплантах. Это установка условно-съемного протеза челюсти на два или четыре имплантата, соединенные балкой. Применяется при полном отсутствии зубов, требует тщательной подготовки костного ложа.

Внедрение в организм искусственных элементов всегда требует внимательного подбора материалов, опыта хирурга и соблюдения дальнейших врачебных рекомендаций. Это касается и имплантации зубов. Результат процедуры будет зависеть от ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.

В какой клинике можно сделать имплантацию?

Рассказывает Игорь Юрьевич Малиновский, хирург-имплантолог клиники «Московский Центр Дентальной Имплантологии РУТТ»:

«Насколько удачно будет оказана услуга имплантации зубов, зависит от целого ряда факторов. Прежде всего, это опыт и квалификация врачей. Второй момент — техническое оснащение. И третий — качество имплантатов и умение специалистов с ними работать. Наша клиника имеет сертификат, подтверждающий наше право на работу с имплантами Roott. У нас есть все необходимое современное оборудование, собственная высокотехнологичная лаборатория и техника для 3D-моделирования. Стаж хирургов-имплантологов более 10 лет, и мы постоянно сотрудничаем со швейцарскими коллегами, участвуем в международных профессиональных симпозиумах. В «МЦДИ РУТТ» создана доверительная атмосфера — мы всегда готовы к диалогу с пациентом. В нашей клинике пациент сможет получить экспертное мнение по конкретной клинической картине, мы подберем оптимальную систему швейцарских имплантатов и грамотно восстановим зубы. В 2014 году «Московский Центр Дентальной Имплантологии РУТТ» получил Всероссийскую премию как одна из лучших компаний в области качества продукции и услуг».

P. S. Гарантийный срок службы имплантатов Roott, установленных в сертифицированном медицинском центре, составляет 25 лет.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-008535 от 7 июля 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Виды имплантации зубов

О том, что существует имплантация зубов, знают многие. Но далеко не каждый из нас в курсе, что данная процедура имеет массу разновидностей. Узнав о том, какие способы установки имплантатов существуют сегодня, возможно, вы сможете не только поддержать беседу со своим имплантологом, но и более основательно подойти к подготовке процесса вашего лечения. Своими знаниями в этой области делимся в нашей статье.

Содержание статьи

Как возникли различные виды имплантации?

Имплантация является одним из наиболее востребованных ортопедических направлений. С момента открытия в 1965 году явления остеоинтеграции, то есть естественного восстановления костной ткани, были проведены миллионы операций по установке имплантатов. При этом, в каждом отдельном случае отмечались определенные нюансы строения челюстных костей и другие особенности физиологии пациентов, которые влияли на ход имплантации, и, самое главное, на ее результаты. Таким образом, технология процесса стала варьироваться в зависимости от показаний и условий проведения имплантации.

Эндооссальная, или внутрикостная, имплантация

Это самый прогрессивный тип имплантации зубов, эффективность которого признают хирурги-имплантологи всего мира. Его преимущественная особенность состоит в том, что установка имплантата производится наиболее естественным способом – непосредственным введением в костную ткань, что гарантирует его хорошую приживаемость и дальнейшую функциональность. Эндооссальная имплантация требует определенной высоты альвеолярного отростка. Если ее недостаточно, проводят остеопластику – наращивание костной ткани и повышение ее качества.

Сегодня при эндооссальной имплантации применяются чаще всего корневидные зубные имплантанты. Крайне редко, в случаях с тонкой костью могут быть использованы пластиночные имплантаты, а при сильной резорбции или костной атрофии возможно применение имплантатов комбинированных форм (см. рисунок № 1). Для данного типа имплантации может применяться как одноэтапная методика – установка имплантата и абатмента с временной коронкой в один день, так и двухэтапная методика – установка сначала имплантата, а уже спустя 4 – 6 месяцев – абатмента с постоянной коронкой, в зависимости от клинической ситуации пациента. Однако существуют и другие методы имплантации зубов.

Имплантаты, установленные в результате эндооссальной (внутрикостной) имплантации зубов. На рисунке №1: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – пластиночный имплантат; 3 – цилиндрический имплантат; 4 – винтовой (корневидный) имплантат.

Базальная имплантация

Разновидность имплантации под названием “базальная” применяется только в тех случаях, когда наблюдается следующая проблема: необходимость протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти и невозможности проведения дополнительной операции по ее наращиванию. В этом случае некоторые врачи предлагают использовать базальные имплантаты, которые устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани не сверху, как в случае с корневидными имплантатами, а сбоку. Базальная имплантация предполагает одномоментную нагрузку свежеустановленных имплантатов мостовидными протезами.

На сегодня базальную имплантацию зубов нельзя отнести к современным видам имплантации зубов. Возможность избежать дополнительной операции по восстановлению объема костной ткани может быть имеет свои плюсы с точки зрения финансов и потраченного времени, но о надежности данной процедуры говорить не приходится. Поэтому многие ведущие специалисты в области имплантологии либо совсем не применяют базальную имплантацию на практике, либо рассматривают ее только в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов для пациентов в возрасте.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Эндодонто-эндооссальная имплантация – одна из устаревших методик, которая на сегодняшний день практически не применяется. Основная ее цель – это сохранение зубного корня. Данная методика имплантации применялась для укрепления подвижных зубов, при дефектах костной ткани, периодонтитах, кистах, зубных переломах и других ситуациях. Имплантаты, похожие на штифты, вводились в костную ткань через зубной канал без необходимости разреза десны. В случаях с резекцией верхушек корней, удалением кист или переломом зубов штифт вводился в костную ткань непосредственно через дефект.

Сама идея сохранения хотя бы какой-то части зуба может считаться похвальной. Но имеет ли смысл оставлять разрушенный корень, который в любой момент может стать источником воспаления? На этот вопрос современные имплантологи отвечают однозначно – нет. Проведение эндоссальной, или внутрикостной имплантации вместе с удалением зуба и будет лучшим решением в данной ситуации. Этот факт подтверждает практически полный отказ врачей от данного типа имплантации.

Субпериостальная имплантация

Данная технология имплантации зубов не относится к современным методикам, но в качестве исторической справки об имплантологии его стоит упомянуть. Субпериостальная имплантация проводилась при недостаточной высоте альвеолярного отростка, костного ложа зуба, образованного частями верхней и нижней челюстей, в случаях, когда невозможно было провести костную пластику или пациент желал на ней сэкономить. Процедура предполагала установку имплантата под надкостницу – соединительную ткань, окружающую кость. То есть основание под будущие зубы внедрялось не со стороны зубной лунки, а прикреплялось к боковой поверхности, под десной.

При субпериостальной имплантации применялись поднадкостничные имплантаты, которые представляли собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами (см. рисунок № 2). Изготавливались они индивидуально по слепку с костной ткани челюсти. Субпериостальная имплантация зубов могла проходить как в один, так и в два этапа. Размер кости при данном типе имплантации требовался не менее 5 мм в высоту.

Имплантант, установленный при помощи субпериостальной имплантации зубов. На рисунке № 2: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – поднадкостничный имплантат; 3 – десна; 4 – вид имплантата после установки.

Внутрислизистая имплантация

Известно, что частично и полностью съемные протезы весьма неудобны в использовании. Сделать съемное протезирование более комфортным для пациентов и повысить эстетику их улыбки помогает внутрислизистая имплантация. Она применяется для улучшения фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, а также при дефектах развития неба, когда проведение классической эндооссальной имплантации невозможно или для пациента остро стоит вопрос стоимости процедуры.

Данная методика также называется мини-имплантацией зубов и проводится с использованием специальных внутрислизистых имплантатов, которые состоят их двух частей: первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается непосредственно в слизистую оболочку полости рта. Имплантаты фиксируются в небольшие лункообразные углубления в десне, сформированные при помощи специального бора. На них сразу же надевается зубной протез, который впоследствии может легко сниматься для гигиены полости рта. Единственным обязательным условием для данного типа имплантации является толщина слизистой – не менее 2,2 мм.

Варианты имплантации зубов, показания и этапы операции

Восстановление утраченных зубов, чтобы они функционировали как родные или лучше, возможно при помощи дентальной имплантации. Варианты методик разработаны с учетом часто встречающихся клинических случаев.

Клинические случаи

Адентия случается по разным причинам — спортивные травмы, вовремя не пролеченные стоматологические заболевания. Отсутствие одного или нескольких зубов — уже показатель к дентальной имплантации.

Кроме этого к показаниям относят:

• Психологическая непереносимость традиционных протезов.
• Аллергические реакции на материалы съемных протезов.
• Повышенный рвотный рефлекс.
• Концевые дефекты. Традиционный протез закрепляют на последние зубы в ряду. Если они отсутствуют, то протезу не на чем держаться.

• Классическая имплантация
• Базальная имплантация
• Мульти-юнит
• All-on-4
• All-on-6

• Однофазная имплантация
• Классическая имплантация
• Мульти-юнит
• All-on-4
• All-on-6

• Одномоментная имплантация
• С отсроченной нагрузкой
• Мульти-юнит

• Классическая имплантация
• Базальная имплантация
• Мульти-юнит
• All-on-4
• All-on-6

• Однофазная имплантация с одномоментной нагрузкой
• Классическая имплантация
• Мульти-юнит

• Однофазная имплантация с одномоментной нагрузкой
• Классическая имплантация
• Мульти-юнит

Способы восстановления зубов

1. Съемное протезирование. Это традиционные протезы — основа из акрила, а коронки из металлопластмассы или более дешевого материала. Такой вид реставрации самый бюджетный, но качество и комфорт при ношении на втором плане.
2. Мостовидные протезы («мосты»). Это несколько соединенных между собой коронок, опорой служат здоровые зубы. Недостаток метода – повреждение соседних зубных элементов, которые для установки «моста» сильно обтачивают.
3. Дентальная имплантация. Когда нужно восполнить «пробел» в челюсти, получить комфорт, долговечность и эстетику, выбирают импланты. Они имитируют естественный зуб и служат не один десяток лет.

Методы имплантации

Операция выполняется при условии полностью здоровой ротовой полости. Выбор метода зависит от клинической картины и рекомендаций врача-стоматолога.

Классическая (двухфазная)

Состоит из двух этапов протезирования:

1. Вживление имплантата в костную ткань.
2. Через 4-6 месяцев, когда искусственный корень срастается с тканями, врач устанавливает абатмент (переходник между коронкой и имплантом).

Классический протокол надежный и подходит в разных случаях адентии. При использовании системы имплантации ROOTT уже через 2-3 месяца имплантат стабилизируется, и возможно протезирование.

Базальная (экспресс-имплантация)

Этот протокол используют, когда верхний слой челюстной кости сильно деформирован. Импланты вживляют глубже – в базальный слой костной ткани. За счет глубины расположения искусственному корню не требуется время на приживление, поэтому экспресс-методика занимает три дня.

Одномоментная

Имплантат вживляют после удаления остатков корня естественного зуба и сразу нагружают временной коронкой. Этот вариант применяют, когда необходимо немедленно установить зубы для сохранения эстетичности.

Лазерная

Во время операции вместо скальпеля используют тонкий лазер, который аккуратно выжигает место для импланта. Это помогает избежать рисков развития инфекций, а ткани заживают быстрее. Операция практически бескровная.

Трансгингивальная

Эта технология протезирования на компьютерных модуляций, при помощи которых стоматолог подбирает угол установки импланта. На компьютерной основе проектируется силиконовая модель направляющих, которую перед операцией устанавливают на место вживления, не разрезая десну.

ALL ON 4

Метод применяют, когда челюстная кость истончена, а другие методики противопоказаны. В костную ткань пациента внедряют четыре опорных имплантата, на них будет удерживаться зубной протез. В случае крепления на четырех имплантатах челюсть восстанавливается до пятых, шестых зубов. Иначе «навесные» зубы не выдержат жевательной нагрузки.

ALL ON 6

Подходит при полной адентии зубного ряда. Шесть имплантов закрепляют в один день, а через 3-4 дня на них устанавливают несъемный протез.

Особенности методов имплантации

Классическая методика долгая по времени, но у нее более высокие показатели приживаемости. Этот протокол применяют в разных случаях (например, восстановление нижних зубов, которое требует кропотливой работы из-за анатомических особенностей).

Одномоментную операцию применяют, когда пациенту за один день устанавливают имплант с временной коронкой.

Общее для методик условие (кроме базальной) — достаточное количество костной ткани, в которую установят имплант. Если ее недостаточно, то врачи делают наращивание. В случае с нижней челюстью эту трудоемкую манипуляцию выполняют отдельным этапом. Когда нужна имплантация верхних зубов, при дефиците костной ткани стоматологи применяют синус-лифтинг.

Имплантация выполняется при условии полностью здоровой ротовой полости. Метод подбирается с учетом — в какой зоне, и на какой челюсти не хватает зубов.

Виды имплантации

За понятием «имплантация зубов» скрывается множество технологий, которые позволяют восстанавливать зубной ряд в самых разных случаях. На сегодняшний день выделяют несколько имплантационных протоколов: классический, однофазный, одномоментный. Рассмотрим их особенности и применение для конкретных клинических картин.

Классическая имплантация

Иначе называется двухфазная или двухэтапная имплантация. Этот протокол является наиболее инвазивным, однако учитывая возможности современной анестезии, довольно легко переносится пациентами.

К особенностям метода можно отнести:

• Отсроченную нагрузку
• Преимущественно используется для единичных дефектов
• Имеет наибольший список противопоказаний
• Не применяется при атрофии костной ткани без предварительной костной пластики.
• Отличается наибольшим процентом успешных приживлений, в виду высокой изученности метода (практикуется с середины прошлого века), а также из-за того, что врачу хорошо видно операционное поле во время имплантации.

Этапы классической имплантации:

• Диагностика проблемы, подготовка, проверка отсутствия противопоказаний;
• Введение анестезии, отслаивание треугольного лоскута слизистой;
• Установка импланта, накрытие лоскутом, наложение швов.

Далее имплант приживается в течение 2-5 месяцев. Когда остеоинтеграция завершена, наступает черед работы ортопеда:

• Сквозь маленький разрез надо головкой импланта на него накручивается абатмент переходник для крепления протеза;
• При восстановлении передних зубов – устанавливается формирователь десны (для обеспечения высокой эстетики);
• Снимаются слепки, передаются зубным техникам;
• Изготовленный протез ортопед надежно крепит к абатменту.

Однофазная имплантация

Это более современный протокол имплантации, который менее инвазивен по сравнению с классическим, и имеет следующие особенности:

• Имплант устанавливается через прокол – без разрезов;
• Метод предполагает возможность немедленной нагрузки – протез устанавливается сразу после вживления импланта.
• Период реабилитации проходит очень быстро и достаточно легко
• Список противопоказаний из-за низкой травматичности операции – минимален.
• Хорошо подходит для восстановления нескольких подряд зубов, в том числе при полной адентии.

Однофазный, или одноэтапный протокол, проходит по следующему плану:

• Диагностика, разработка программы имплантации, подбор имплантационной системы
• Аллергопроба, введение анестетика
• Установка моноблочного импланта трансгингивальным способом – через мини-прокол, без разреза слизистой
• Установка временного протеза на верхушку импланта (как правило, используют ортопедическую конструкцию из легкой металлопластмассы).

Так пациент сразу получает решение эстетического вопроса. Протезом можно полноценно пользоваться. При этом во время жевания на костную ткань вокруг импланта оказывается необходимое давление, стимулирующее регенерационные процессы. Это положительное значение немедленной нагрузки описано законом Вольфа.

Через год после имплантации, когда титановый элемент полностью срастется с костью, временный протез снимают, и можно выполнять постоянное протезирование.

Одномоментная имплантация

Отдельно выделяют одномоментную имплантацию, которая может проводиться как с немедленной, так и с отсроченной нагрузкой, в зависимости от особенностей конкретной клинической картины. Данный метод существенно отличается от описанных выше тем, что:

• Он применим в случае, когда зубу только предстоит удаление.
• Требует высокого качества костной ткани (если зуб необходимо удалить по причине кисты, «съевшей» корень и окружающие его ткани, одномоментно имплант не удастся установить).
• Является самым щадящим способ имплантации – не требует ни разрезов, ни проколов, ни наложения швов.

Проведение одномоментной имплантации проходит следующим образом:

• Пациента подвергают диагностике с применением высокотехнологичного оборудования – КТ челюсти, ортопантомограмма. Врач должен быть уверен, что кость под проблемным зубом имеет достаточную толщину и плотность.
• Врач аккуратно удаляет зуб, стараясь минимально травмировать окружающие ткани.
• Сразу в образовавшуюся лунку устанавливается имплант.
• Далее врач принимает решении о варианте протезирования по немедленному или отсроченному протоколу.

Какой метод выбрать

Решение о том, какой вид имплантации предпочтительней в конкретном случае, врач принимает индивидуально, ориентируясь на состояние костной ткани и сопутствующие факторы.

Для постоянного протезирования пациент может выбрать любой материал – от металлокерамики до диоксида циркония.

Вознюк Владимир Александрович

Специализация: челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж: более 33 лет

“Ваш индивидуальный гид по имплантации зубов” – информационый ресурс о стоматологии.

Перед началом лечения, необходимо проконсультироваться с врачем.

Копирование и перепечатывание материалов возможно только с указанием первоисточника.

Виды зубных имплантов

Имплантация это универсальный метод, который эффективен в случае отсутствия одного, двух или всех зубов. В этой статье мы рассмотрим виды имплантов (или имплантатов), а также методы их установки. Условно импланты можно разделить на несколько групп, внутри которых конструкции в основном различаются по размерам, а также дизайну и внешнему покрытию.

Имплант Simpl Swiss (Швейцария) + коронка металлокерамика= 35 000р.

Все манипуляции включены, гарантия на лечение!
Сэкономить 15 000р. на имплантации >>

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Содержание статьи:

Виды зубных имплантов

Корневидные имплантаты – это наиболее распространенный вид зубных имплантов, которые применяются в 90% всех случаев, поскольку внешне напоминают корень зубов – то есть являются точным аналогом и естественной заменой удаленному корню живого зуба. Бывают односоставными и двусоставными.

Мини-импланты – это стандартные корневидные конструкции, которые имеют небольшие размеры. Однако и показания к использованию у них другие: мини-импланты в основном применяются, когда необходимо придать дополнительную поддержку съемным конструкциям, либо невозможно закрепить импланты стандартного размера.

Пластинчатые или пластиночные имплантаты (см. фото слева) применяются, когда у пациента наблюдается настолько тонкая кость, что закрепить в ней конструкции стандартного размера не представляется возможным, такие имплантаты призваны обеспечить больше точек опоры в базальных отделах костной ткани. Они представляют собой односоставную конструкцию из тонкой пластины соединенной с телом имплантата, вверху которого расположен абатмент для установки протеза. Такие конструкции сегодня почти не применяются из-за высокого риска отторжения имплантата, сильному травмированию мягких и костных тканей, а также не надежности самих конструкций при больших жевательных нагрузках.

Субпериостальные зубные имплантаты – самые интересные внешне, пример на фото слева – некоторые врачи и пациенты сравнивают их с ажурной сеткой. Они очень тонкие и гибкие, но от стандартных имплантов отличаются тем, что фиксируются не в кости, а между костью и десной. Главное их отличие – это размеры, которые довольно внушительные и метод фиксации в надкостницу – часть, которая отвечает за рост и восстановление всей кости. Такие импланты рекомендуются пациентам с тонкой костью и не желающим тратить время на ее восстановление. После установки импланта их верхушка остается сразу же на поверхности, поэтому максимально быстро можно приступать к протезированию.

Эндодонтически стабилизированные имплантаты – по сути это штифты, которые устанавливаются в поврежденном корне живого зуба. Их главное призвание укрепить и продлить жизнь естественного зуба. Само слово «эндодонтический» как раз и означает «внутризубной».

Внутрислизистые зубные импланты – конструкции, которые фиксируются в десне, вместо костной ткани. Они применяются для поддержания съемных конструкций и внешне напоминают обычные одежные кнопки. Одна часть крепления устанавливается под десной, другая – на протезе, тем самым обеспечивается система фиксации.

Способы установки зубных имплантатов в костную ткань

1. лоскутно – врач отслаивает небольшой лоскут мягких тканей сверху для того чтобы получить доступ к костному массиву челюсти, в котором специальным сверлом проделывается отверстие (ложе) для установки имплантата.
2. миниинвазивно – малотравматичный способ без разреза десны, имплантат буквально вкручивается проколом через мягкие ткани. Для такого способа вживления как правило используются заранее разработанные индивидуальные хирургические шаблоны, разработанные на основе 3D томографии челюсти пациента.
3. латерально – это самый травматичный способ установки, который используется для имплантации пластинчатых имплантов. Десна отслаивается сбоку, специальным сверлом также сбоку проделывается отверстие, сторого соответсвующее форме будущего имплантата, затем туда устанавливается имплантат, десна зашивается.
4. в лунку только что удаленного зуба: один из самых проверенных способов как сократить и снизить травматику операции – это распрощавшись с больным зубом установить в его лунку сразу имплантат. Такая методика к сожалению не всегда возможна, если зуб подлежит удалению из-за воспалительных процессов в костной ткани, то перед имплантацией нужно сначала эти очаги устранить и дождаться пока лунка затянется, а под нейобразуется новая костная ткань.

Два варианта протезирования на имплантах

Имплантация с отсроченной нагрузкой протезом – это когда имплантат пассивно находится в кости пока клетки костной ткани не “обрастут” его. Как правило этот процесс занимает от 2 до 6 месяцев, затем на него устанавливается абатмент и постоянный протез.

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом – из названия понятно, что зубной протез устанавливается сразу. Чаще всего для этого используют односоставные имплантаты. Так как важно не перегрузить только что установленный имплантат, то он нагружается облегченными конструкциями из металлопластмассы или пластмассы. Хотя они могут быть условно-постоянными и несъемными (могут прожить во рту пациента несколько лет) их все равно через время нужно менять на более дорогие и качественные материалы, такие как металлокерамика или диоксид циркония.

Виды протезов и срок службы

• металлические коронки (созданные из какого-либо металла) имеют максимальный срок службы (несколько десятков лет), но совершенно не эстетичны,
• металлокерамические коронки (основа у которых металлическая, а внешняя оболочка – керамическая) – порядка 10-12 лет, они очень крепкие и эстетичные,
• коронки из диоксида циркония или алюминия прослужат от 15 лет и более. Они невероятно эстетичные и надежные.

Срок службы имплантов (непосредственно металлического корня в кости) – пожизненный. Что касается непосредственно искусственного зуба, то его срок службы зависит напрямую от того, из какого материала изготовлены коронки.

Коронки и установленные импланты, впрочем, как и все остальные естественные зубы, необходимо показывать врачу-стоматологу каждые полгода. Уход за имплантами особый не нужен, лучше уделить особое внимание искусственным коронками и своим зубам: необходимо не только чистить их 2 раза в день, но и полоскать после еды и убирать из щелей между зубами мелкие остатки пищи.

Цены на зубные импланты и протезы

В данной таблице первая колонка показывает цену за хирургическую часть, то есть работу врача по установке имплантата и сам имплант, 3 следующие колонки показывают цену за соответствующий материал коронок с учетом элементов протетики, т.е. абатмент, формирователь десны, а также сам протез и работу врача ортопеда (под ключ).

Система имплантов	Хирурги -ческая часть	Коронка метал. -пластмасса	Коронка метал. -керамика	Коронка диоксид циркония
Импланты Alpha Bio (Израиль)	20 000р.	10 000р.	20 000р.	30 000р.
Импланты Xive Friadent (Германия)	40 000р.	–	25 000р.	35 000р.
Импланты Ankylos (Германия)	45 000р.	–	25 000р.	35 000р.
Impro (Германия)	25 000р.	15 000р.	25 000р.	38 000р.
Shtraumann (Швейцария)	50 000р.	10 000р.	50 000р.	60 000р.
Nobel Biocare (США + Швейцария)	40 000р.	30 000р.	40 000р.	50 000р.
Osstem (Корея)	25 000р.	10 000р.	30 000р.	38 000р.
Biomed (Швейцария)	25 000р.	10 000р.	31 000р.	42 000р.
Astra Tech (Швейция)	50 000р.	–	43 000р.	50 000р.

Подробнее о каждой системе имплантатов вы можете прочитать в отдельной статье, раздела “Производители имплантов”

Преимущества и фото примеры результатов имплантации

Итак, если вы твердо решили установить импланты, врачи терапевт и стоматолог ответили вам согласием, то можете смело начинать готовиться к сложной операции: внимательно следить за гигиеной рта, лечить заболевания десен, если таковые имеются, а также избавляться от кариеса.

А мы напомним основные преимущества имплантации зубов:

1. в качестве протезов можно использовать как съемные, так и постоянные конструкции,
2. при выборе съемных протезов импланты позволяют их лучше закрепить. Это очень важно, потому что при фиксации съемных протезов на натуральных живых зубах происходит нарушение последних, от них в любой момент может отвалиться замок, соседний здоровый зуб быстрее приходит в негодность из-за дополнительных нагрузкок на него,
3. путем имплантации достигается эффект максимального комфорта, когда искусственные зубы совершенно не чувствуются и не отличаются от натуральных,
4. имплантация позволяет навсегда избавится от такого заболевания как запущенный парадонтит (парадонтоз),
5. благодаря имплантации можно вставить один зуб, при этом не задевая соседние,
6. искусственные зубы (коронки) надежно крепятся к имплантам, можно не беспокоиться о том, что зуб отвалиться или сломается.

Вот несколько фотографий с примерами до и после, как имплантация может эффективно решать проблему отсутствия зубов:
Пример 1 – фото ДО слева генерализованный пародонтит, острая атрофия костной ткани. Фото ПОСЛЕ справа имплантация и протезирование всего зубного ряда.
Пример 2 – фото ДО слева отсутствие разрушенный передний зуб. Фото ПОСЛЕ справа имплантация и протезирование зуба коронкой из диоксид циркония на индивидуальном абатменте.


Пример 3 – фото ДО слева полное отсутствие зубов, атрофия кости в результате долгого ношения съмного протеза. Фото ПОСЛЕ справа комплексная имплантация и протезирование всего зубного ряда постоянным протезом.

Помните, что импланты, в отличие от протезов, служат всю жизнь. При правильном уходе не нужно будет часто менять и коронки. Даже если они треснут, не нужно будет прибегать к повторной операции, искусственный зуб будет изготовлен в лаборатории, а затем надет на имплант (совершенно безболезненная процедура, поскольку не задеваются живые ткани).

Виды зубных имплантов и особенности их установки

Первые попытки имплантации предпринимались еще в древности. Тогда для нее использовались зубы животных, других людей и даже куски раковин. Время шло, стоматология развивалась. Сегодня имплантация — это сложный процесс, в котором применяются самые современные технологии и материалы. Она доступна практически всем, поэтому каждый человек может подобрать для себя оптимальный вид имплантов зубов.

Особенности имплантации

Зубные импланты — это металлические штифты или каркасы, которые вживляются в костную ткань челюсти. На них стоматолог может устанавливать протезы. Конструкция на имплантах держится прочно, поэтому пациент может спокойно жевать твердую пищу, не беспокоясь о том, что протез съедет в сторону. Коронки выглядят более естественно и не причиняют дискомфорта. Они подходят даже для людей с заболеваниями слизистой оболочки рта, чем выгодно отличаются от обычных зубных мостов.

Но чтобы было возможно установить импланты, пациент должен иметь здоровые десны и регулярно поддерживать гигиену рта. Имплантацию используют в следующих случаях:

• В зубном ряду есть промежутки, приводящие к его деформации;
• Из-за потери зубов нарушилась жевательная функция, и появились дефекты речи;
• По той же причине изменилась внешность пациента (появились преждевременные морщины и опустились уголки губ);
• Отсутствие зубов вызывает у пациента дискомфорт.

Преимущества и недостатки

Имплантация — это дорогая процедура. Изделия разных производителей сильно отличаются по цене. Но установив имплантант, человек на десятки лет забывает о проблемах с зубами. Такая операция имеет следующие преимущества:

• на костную ткань приходится естественная нагрузка, что предотвращает ее деформацию;
• коронки на имплантах имеют прекрасные эстетические качества;
• при установке конструкции не нужно подтачивать соседние зубы;
• полностью восстанавливается жевательная функция, человек может есть твердую пищу;
• уход прост — достаточно обычной гигиены полости рта;
• с помощью нескольких конструкций можно установить протез на всю челюсть;
• коронки надежно фиксируются на имплантах, благодаря чему выдерживают высокие нагрузки;
• конструкции долговечны и хорошо приживаются;
• при необходимости коронки всегда можно заменить;
• существует возможность выбирать виды имплантатов разных производителей.

Минусов гораздо меньше, но из-за них многие люди отказываются от имплантации. У операции следующие недостатки:

1. Большое число противопоказаний.
2. Возможные осложнения. Материал, из которого изготовлены импланты, приживается по-разному. У некоторых людей он вызывает отторжение, которое врач не может предусмотреть.
3. Оперативное вмешательство. Это травматичный способ, который может вызывать болевые ощущения.
4. Недостаточная масса кости челюсти. Чтобы установить конструкцию, некоторым людям приходится наращивать костную ткань. Это довольно тяжелый процесс, вызывающий ощущения недомогания.
5. Длительная реабилитация. Изделие срастается с костью в течение длительного времени, поэтому пациент будет часто испытывать дискомфорт.
6. Высокая стоимость. Импланты стоят намного дороже, чем обычные протезы.

Хотя имплантация — идеальный способ восстановления, у нее есть немало противопоказаний. Конструкции нельзя ставить при:

• беременности и кормлении грудью;
• сердечно-сосудистых заболеваниях в тяжелой форме;
• болезнях костной ткани;
• слабой кровеносной системе;
• онкологиях;
• поражениях нервной системы;
• алкоголизме и наркотической зависимости;
• выявленном туберкулезе, СПИДе и венерических заболеваниях;
• ослабленном иммунитете (инфекциях, красной волчанке и т. д.).

Виды конструкций

Квалифицированный врач-стоматолог всегда может подобрать оптимальный способ восстановления для любого человека. Существуют следующие виды имплантов.

Корневидные. Представляют собой цилиндрические стержни с резьбой. Их используют у пациентов с достаточной костной массой, иначе приходится применять восстановительный синус-лифтинг для наращивания костной ткани. В таких конструкциях используется винт из титана, который хорошо приживается и снижает риск осложнений.

Пластинчатые. У этих видов зубных имплантов основа в виде пластинки, на которой установлен штифт. Их применяют при истончении кости у пациента, когда невозможно установить корневидный имплант. Пластиночные изделия обычно используют для реставрации передних зубов, на которых приходится меньшая жевательная нагрузка. Они слабее корневидных.

Большей надежностью отличаются комбинированные конструкции, которые применяют при восстановлении после травм. Они представляют собой разветвленную систему, состоящую из пластинчатых и корневидных изделий. Их внедряют в три точки на челюсти больного. На эти импланты устанавливают несъемные и съемные протезы. Вторые используются при высокой степени атрофии костной ткани.

Субпериостальные. Их устанавливают, если противопоказаны первые два вида. Это идеальные решения при атрофии челюстной кости. Обычно их применяют при реставрации зубов у пожилых, а также при длительном их отсутствии. Этот метод не требует наращивания костной ткани, поэтому его часто выбирают пациенты. Такие разновидности имплантов устанавливаются в надкостницу. Травматичность операции минимальна, реабилитационного периода не требуется.

Мини-импланты. Такие изделия не подходят для восстановления всего ряда, так как на них нельзя установить полноценные протезы и мосты. Но они являются хорошим решением для протезирования одного зуба. Конструкции представляют собой титановые изделия, напоминающие шурупы. Они быстро приживаются, а их установка малотравматична для пациента.

Мини-импланты не очень хорошо держат высокие нагрузки, их можно использовать для восстановления эстетичности ряда. Цена установки намного ниже, чем у прочих видов имплантации зубов.

Используемые материалы

Единственный металл, из которого изготавливаются конструкции, — это титан. Его главное достоинство — инертность, благодаря чему отсутствуют аллергические реакции, и минимизируются риски отторжения конструкции после операций. Металл способен выдерживать огромные нагрузки. Благодаря этим преимуществам Всемирная организация дантистов пришла к выводу, что титан наиболее эффективен для протезирования.

Иногда от больных поступают жалобы на то, что после операции имплантации припухает десна, возникают покраснения и даже пятна. Это объясняется тем, что на титановый имплант устанавливается коронка из никеля, который не обладает инертностью и может вызывать аллергию и раздражение.

Эта проблема уже давно решена. Вместо никеля сейчас используются коронки из щадящих материалов — керамики и циркония. Производство имплантов также подвергается усовершенствованию. Швейцарская компания Straumann предложила устанавливать вместо титановых конструкций изделия из сплава титана и циркония. Это позволяет уменьшить их стоимость без потери качества.

Подбор методов восстановления

Самостоятельно выбрать подходящий вид импланта невозможно. Это может сделать только квалифицированный стоматолог.

Имплантация — это серьезная операция, которая может принести непоправимый вред здоровью пациента. Ее проводят только после комплексного обследования, позволяющего определить состояние человека, а также возможные противопоказания и риски при установке имплантов. После диагностики врач определяет, какую конструкцию следует предложить, а также рассчитывает ее размер.

Изделия различных производителей имеют разную цену, поэтому пациент может выбирать их в зависимости от своего финансового положения. Диапазон цен широк:

1. Наиболее дешевые конструкции производят в странах СНГ. Их стоимость — около 12 тысяч рублей.
2. Другие производители бюджетных имплантов — израильская компания Alpha Bio и корейская фирма Implantium. Стоимость их изделий — около 12 тысяч руб., но они отличаются хорошим качеством и пользуются популярностью у стоматологов.
3. Импланты ценой от 25 до 30 тысяч руб. изготавливают фирмы Biomet (Германия) и BioHorizons (Великобритания). Эти компании имеют огромный опыт в производстве стоматологической продукции, поэтому в качестве их изделий сомневаться не приходится.
4. Наиболее востребованы в ценовом диапазоне от 30 до 40 тысяч рублей изделия немецких компаний Ankylos и Xive Friadent. Они пользуются огромной популярностью в престижных клиниках.
5. Известные швейцарские и шведские производители Nobel Biocare, Straumann и Astra Tech выпускают продукцию премиум-класса. Это настоящая ювелирная работа, на которую дается пожизненная гарантия. Их конструкции стоят от 35 тысяч рублей.

Швейцарские и немецкие импланты имеют наибольший уровень доверия, поэтому пользуются популярностью у пациентов. При выборе конструкций нужно обязательно консультироваться со стоматологом. Он сможет подобрать оптимальный метод восстановления, основанный не только на медицинских показаниях, но и на финансовых возможностях человека.

Имплантация — это самый надежный способ восстановления зубного ряда. У нее есть противопоказания, но подходящий тип имплантанта можно подобрать для большинства пациентов. Преимуществом метода является тот факт, что цена изделий зависит от бренда, поэтому всегда можно выбрать производителя на основании своей платежеспособности.