Dc-dent.ru

Надрез десны при флюсе

Как лечить флюс на десне. Возможность лечения флюса в домашних условиях

Не так уж редко в полости рта возникают достаточно серьезные воспалительные процессы. Одни из них являются самостоятельными, другие осложнением более легких заболеваний.

Флюс (нем. Fluß, буквально – поток, течение) — это воспалительное заболевание надкостницы верхней или нижней челюсти, сформированное из-за отсутствия своевременного лечения кариеса, пульпита, периодонтита или отдельных заболеваний пародонта. Говоря профессиональным языком, такое воспаление называется периоститом.

Основные причины возникновения периостита

Гнойник на десне в области причинного зуба, в поздней стадии формирования

Конечно, основной причиной является нелеченный кариес и его осложнения. В кариозной полости находятся всевозможные микроорганизмы. Они высоко патогенны, при отсутствии лечения могут быстро проникнуть в полость зуба и вызвать поражение пульпы или пульпит. Затем патологический процесс спускается ниже за пределы верхушки корня зуба и начинает формироваться верхушечный периодонтит. Он как раз и будет являться последней инстанцией перед воспалением надкостницы.

На развитие болезни может повлиять ангина, повреждения слизистой оболочки полости рта или даже занос инфекции гематогенным путем из соседних отделов челюстно-лицевой области.

Симптоматика периостита

Если распухла десна, то это не обязательно флюс. Припухлость наблюдается и при гипертрофическом гингивите. А вот заболевания пародонта способны сами по себе вызвать периостит. Особенно это касается пародонтита. При этом заболевании формируются десневые карманы с гнойным содержимым. Разрушение кости пародонта способствует проникновению инфекции на надкостницу челюсти.

Заболевания пародонта, способствующие формированию флюса

Опухоль десны формируется достаточно быстро. Буквально за сутки появляется резкая зубная боль. Даже самые сильные обезболивающие средства ее не снимают. Прикосновение или надавливание на зуб только усиливают болевую реакцию. Появление отека десны говорит о накоплении в ней серозного или гнойного экссудата. Если причинный зуб расположен на нижней челюсти, то наблюдается заметная асимметрия лица снаружи, на верхней челюсти наблюдается отек под глазным яблоком.

Страдает общее самочувствие. Повышается температура тела до 38-39 градусов. Наиболее выражены симптомы у людей среднего возраста, из-за особенностей строения челюстно-лицевой области. Иногда наблюдается флюс после удаления зуба. Причина тому занос инфекции извне или разрушенного зуба при удалении. По неопытности врача, из-за сложной операции в лунке удаленного зуба могут остаться частички отломленного корня. Они то и являются основной причиной воспаления в этом случае.

Бурная клиническая картина характерна для острого течения периостита. При хронической форме симптомы не выражены, и она может длиться долго. В случае обострения симптомы усиливаются и напоминают острое течение.

Лечебные мероприятия по устранению периостита

Все лечение флюса подразумевает медикаментозное, хирургическое и в определенных случаях физиотерапевтическое воздействие. Все мероприятия проводятся в комплексе.

Схема формирования периостита челюсти

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение направленно на подавление развития микроорганизмов в очаге воспаления и восстановления поврежденных тканей. Хирургическое воздействие помогает осуществить отток гноя и уменьшить отечность.

Что делать при наличии нарыва на десне? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Скорейшее посещение стоматолога поможет избежать более серьезных осложнений. Не леченый периостит способен быстро перейти в остеомиелит челюсти с образованием некроза и секвестрации. Это чревато возникновением сепсиса или заражением крови. Последствия флюса без надобного лечения способны привести к инвалидности и тяжелым увечьям лицевых костей.

Хирургическое вмешательство

Разрез десны при вскрытии флюса

Первое что необходимо сделать врачу, это удалить причинный зуб и провести периостотомию. Таким образом, будет обеспечен достаточный отток экссудат из раны. Отрытая лунка удаленного зуба будет способствовать также хорошей обработки ее антисептическими растворами.

Флюс после разреза десны сразу идет на убыль. Гной, который формировался в очаге воспаления, легко выходит и не имеет возможности накапливаться как раньше. Чтобы рана была дольше открытой, ставят дренаж. Он представляет собой обычную тонкую полоску из латекса. Все оперативные процедуры проводятся под местной анестезией.

При возникновении признаков периостита, место поражения нельзя не греть, не охлаждать. Тоже самое недопустимо сразу после проведения операции периостотомии.
Пациенты часто спрашивают можно ли не удалять зуб? Такое допускается, если процесс только в начальной стадии, но рассечение слизистой в области верхушки корня причинного зуба, проводиться обязательно. Тогда как лечить флюс в этом случае? Весь упор делается на применение лекарственных веществ.

Медикаментозное лечение

Оно в основном основано на применении антибактериальной терапии и антисептических полосканий.

Предупреждение для тех, кто пытается лечить флюс в домашних условиях:

Из таблетированных препаратов часто назначают Нимисил. Он имеет выраженные обезболивающие и противовоспалительные свойства. Припухлость на десне значительно снижается после 2-3 дней приема препарат.

Нимесил в упаковках по 30 пакетов фирмы Berlin-Chemie/Menarini (Берлин-Хеми/Менарини)

Параллельно может быть назначен Диазолин. Он помогает устранить сильный отек десны и уменьшить воспалительный процесс. Обладает слегка снотворным действием, поэтому его желательно принимать на ночь.

Диазолин (Diazolinum) в таблетках

Если мучают сильные постоперационные боли, то можно принимать Диклофенак. В нем сочетается мощное противовоспалительное действие с неплохим обезболивающим эффектом.

Диклофенак в таблетках фирмы Hemofarm

Чтобы избежать дальнейшего распространения патологического очага и образования гнойного скопления, назначают полоскания полости рта лекарственными препаратами. Самым простым и доступным может быть питьевая сода. Чайную ложку порошка растворяют в 200-250гр. теплой кипяченой воды. Кратность полоскания до 6 раз в день, в течение нескольких минут. Обязательна процедура после приема пищи. Ее остатки могу скапливаться в ране и провоцировать развитие микробов. Процедуру с данным препаратом можно применять до полного выздоровления.

Пищевая сода — самый доступный препарат, который можно использовать в домашних условиях для лечения флюса

Чтобы припухлость на десне прошла быстрее, и не возникло осложнений, стоит использовать препарат Ротокан. В его составе присутствуют настои трав с выраженным терапевтическим действием. Это настой календулы, ромашки, тысячелистника. Примерно 5мл. средства разводят в стакане воды. Полоскать необходимо по тому же принципу, что и содой.

Высокое положение среди антисептических препаратов занимает хлоргекседин. Мощное губительное действие на большинство микроорганизмов, позволили препарату получить особый статус в стоматологии. Помимо противовоспалительного действия, хлоргекседин способен активизировать рост клеток для скорейшего заживления раны.

Важную роль играют антибиотики при флюсе десны. Они помогают на ранних стадиях предотвратить образование гнойного экссудата. В более сложных случаях препараты назначаются только после вскрытия патологического очага. Антибиотики способствуют максимальному подавлению воспаления и предупреждению распространения инфекции.

Прием антибиотиков при флюсе — надежный способ быстро победить воспаление

Дозировку и само вещество назначает врач. Наиболее эффективными считаются следующие антибиотики:

  • Линкомицин
  • Ципролет
  • Ципрофлоксацин
  • Амоксиклав.

Чтобы вытянуть гной из десны, можно применить мазь Левомеколь. Ее применяют как до, так и после вскрытия гнойника. После вскрытия мазь закладывают непосредственно в рану, при помощи ватных жгутиков.

Мазь Левомеколь фирмы «НИЖФАРМ»

Кроме этого хороший эффект дают мазь Вишневского и Метрогил Дента.

Физиотерапия при периостите

Применение сил природы способствует наилучшему заживлению всех патологических ран, без осложнений и в короткие сроки. Так действие имеет геленеоновый лазер и обычное УФО. Эти методики позволяют в разы ускорить регенерацию и снять воспаление.

Терапевтическое воздействие лазером на гнойник

Электрофорез может применять с различными препаратами, в зависимости от необходимости. Для снятия боли используются анальгетики. Чтобы расщепить гнойный экссудат и быстрее его вывести, применяют ферменты. Ну а если необходимо восстановить костную ткань, то здесь подойдет электрофорез с кальцием. После вскрытия патологического очага через сутки, назначают УВЧ-терапию и УФО, непосредственно на слизистую полости рта, в области поражения.

Однако надо помнить, что физиотерапевтические методы имеют ряд абсолютных противопоказаний. Особенно это относиться к людям с заболеваниями эндокринной системы, страдающим низким артериальным давлением, беременным женщинам.

Выводы

Иногда, удается вылечить флюс в домашних условиях, но, зачастую, нежелание посетить врача-стоматолога приводит к усугублению ситуации. При появлении флюса, при первой же возможности, необходимо посетить врача, а не заниматься экспериментами с полосканием рта содой и солью.

Зачем в десну ставят дренаж и как он выглядит, когда его снимают и сколько времени заживает разрез?

Гнойное воспаление десны – флюс, к счастью, не столь распространенное заболевание, как, например, кариес. Он может развиться из-за инфицирования тканей после удаления зуба или в результате запущенного пульпита. В мягких тканях рядом с пораженной единицей возникает отек, образуется гнойный очаг, и для выведения гноя требуется разрез десны и установка дренажной системы. Что это такое, не мешает ли он заживлению разреза и можно ли полоскать рот, когда во рту установлен дренаж?

Зачем ставят дренаж?

В стоматологии дренаж применяется в следующих случаях:

  • для заживления тканей после удаления проблемного зуба;
  • при альвеолите;
  • после вскрытия флюса;
  • при образовании абсцесса или кисты;
  • для введения лекарств непосредственно в рану.

Пациенту не стоит волноваться, если ему разрезали десну и поставили дренажную систему. Дренирование применяется для выведения гнойного экссудата и сукровицы. Если не установить дренаж, вскрытый очаг инфекции после очищения довольно быстро затянется, но если воспалительный процесс не купирован, вновь начнется образование гнойных масс. В таком случае неизбежно потребуется новая операция.

Как устанавливают дренажную трубку и как она выглядит (фото)?

Дренаж в десне (смотрите на фото) выглядит как небольшая трубка. На сегодняшний день специалисты отдают предпочтение дренажу из латекса или резины. Оба материала являются непромокаемыми, благодаря чему приспособление надолго удерживается в инфицированной ткани, хорошо переносится пациентом и не позволяет ране затянуться.

Перед тем, как установить дренажную систему, стоматологу нужно предварительно установить место поражения и отправить пациента на рентген. В ходе обследования выяснится глубина и размеры гнойника.

Следующие действия врача зависят от результата рентгенографии. Если снимок подтверждает разрушения корня зуба, стоматолог должен удалить его, после чего установить дренажную трубку в открытую лунку без дополнительного разреза десны (см. также: как удалить зуб, если его корень остался в десне?). Во всех остальных случаях процедура дренирования включает следующие этапы:

  • проведение местной анестезии;
  • непосредственное рассечение десневой ткани скальпелем и ее обработка антисептиком;
  • фиксация дренажной системы.
Читать еще:  Опухла десна под коронкой

При флюсе врач будет делать послабляющий разрез, то есть вскрытие гнойника, после чего поставит систему оттока гноя.

На какое время ставится дренаж?

Обычно дренаж находится в десне 2–4 суток. В это время пациент принимает антибиотики и антисептические средства. Если у больного опухла щека и отек не исчезает даже после 3–4 дней после дренирования, необходима консультация стоматолога (рекомендуем прочитать: что делать, если опухла щека после процедуры по удалению зуба?). Осмотрев пациента, он или удалит трубочку и повторно вычистит рану, или оставит дренаж еще на несколько дней. Таким образом, вопрос о том, когда снимать дренаж, очень индивидуален.

Как быть, если трубка выпала?

Если дренаж выпал, пациенту нужно немедленно обратиться к стоматологу. Самостоятельное возвращение дренажной системы в десну может повлечь за собой инфицирование раны и серьезные осложнения.

Врач проведет осмотр ротовой полости и оценит ситуацию. Отсутствие отека после выпадения дренажной системы свидетельствует об окончании процесса оттока гноя – вы этом случае ее повторная установка не требуется. Если опухоль не спадает, стоматолог установит систему в десну еще раз. К числу причин, которые могут спровоцировать выпадение дренажной трубки, относятся:

  • неправильная техника чистки зубов;
  • чрезмерное количество или интенсивность полосканий;
  • погрешности в процессе фиксации трубки.

Для сохранения дренажной трубки на протяжении всего необходимого периода пациенту необходимо придерживаться некоторых правил. К их числу относится:

  • прием жидкой и перетертой пищи;
  • употребление чистой воды;
  • отдых на щеке, противоположной пораженному месту;
  • исключение из рациона твердых продуктов и сладостей.

Когда заживет разрез?

Пациенты, которые готовятся к установке дренажной системы, всегда интересуются, сколько заживает десна после рассечения (см. также: сколько времени в норме заживает десна после удаления зуба и как долго болит?). В среднем через 1–2 месяца после надреза десны она затягивается. На полное восстановление тканей может уйти до полугода. Процесс заживления разреза включает несколько этапов:

  • образование кровяного сгустка после операции;
  • созревание новой грануляционной ткани в течение 3–4 часов;
  • эпителизация на протяжение 7–10 дней;
  • регенерация раны спустя 14–21 день после рассечения;
  • формирование и уплотнение молодой костной ткани на протяжении 2–4 месяцев;
  • слияние ткани с челюстной костью спустя 5–7 месяцев.

Стоматологи после операции дают рекомендаций, соблюдение которых способствуют заживлению тканей в максимально короткие сроки. К числу наиболее эффективных правил относится:

  • Послеоперационный рацион. Многие врачи акцентируют внимание на том, через сколько времени после удаления зуба и рассечения десневой ткани можно есть (рекомендуем прочитать: через сколько часов после удаления зуба можно есть?). Стоматологи разрешают употреблять пищу не ранее, чем через 3–4 часа. Врачи также говорят о пользе диетического питания в этот период.
  • Послеоперационный режим. Стоматологи настоятельно рекомендуют пациенту исключить физические нагрузки, походы в сауну и спортзал после того, как ему сделали разрез. Также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Противопоказания и осложнения процедуры

Стоматологи исключают проведение процедуры лишь в самых крайних случаях. К числу противопоказаний относятся:

  • нарушения работы лимфатической системы и свертываемости крови;
  • предрасположенность к возникновению аллергической реакции на анестезирующие средства.

Несоблюдение врачебных рекомендаций, наличие инфекции или пониженный иммунитет влечет за собой осложнения. Если у пациента опухла щека, возникли болевые ощущения, повысилась температура или открылось кровотечение после того, как ему разрезали десну и поставили дренажную систему, ему необходимо незамедлительно обратиться к лечащему стоматологу.

Когда незамедлительный визит к врачу невозможен, больной может воспользоваться антисептическими средствами, которые помогут на время избавиться от боли и снять отек. Можно почаще полоскать рот теплым водным раствором соды, соли и йода, Хлоргексидином, Мирамистином, Хлорофиллиптом или смазывать пораженное место противовоспалительными гелями, например Солкосерилом (рекомендуем прочитать: чем полоскать ротовую полость после того, как удалили зуб?). Нужно помнить, что полоскания при наличии дренажной системы во рту не должны быть чересчур интенсивными.

Флюс на десне: лечение, причины

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему возникает флюс (абсцесс),
  • нарыв на десне: лечение, антибиотики,
  • вскрытие абсцесса десны: видео.

Флюс на десне – это припухлость десны, связанная с развитием гнойного воспаления. Стоматологи не используют термин флюс или нарыв (так говорят только пациенты), а используют такие термины как «абсцесс десны» или «периостит».

Флюс на десне: фото

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

    Не вылеченный вовремя кариес и пульпит
    если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит ( рис.4а ).

При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны ( рис.4 b ). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
→ На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
→ При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
→ На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.

Плохо запломбированные корневые каналы
периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.

Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам –

  • На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
  • На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.

Припухлость десны при обострении пародонтита
при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца (24stoma.ru). При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

Флюс на десне: лечение

Лечение флюса на десне будет включать несколько этапов –

  • осмотр, рентген, выявление причинного зуба,
  • решение вопроса об удалении/ сохранении причинного зуба,
  • удаление зуба (либо лечение зуба), вскрытие флюса, антибиотикотерапия.

1. Если причинный зуб решено удалить
сначала проводится местная анестезия, после чего удаляется зуб. Сразу после удаления зуба в десне делается разрез скальпелем (это необходимо, т.к. часть гноя находится в мягких тканях десны). В зависимости от размеров флюса разрез может быть от 1-го до 2-х см. После этого рана промывается антисептиками, а рана дренируется. Дренирование раны заключается в том, что внутрь раны вставляется тонкая полоска из резины, которая необходима для того. чтобы края раны не слиплись и не нарушили отток сукровицы и гноя.

Флюс на десне: видео вскрытия

2. Если причинный зуб решено сохранить
для этого высверливают все пораженные кариесом ткани, потом удаляют из зуба нерв, после чего проводят обработку корневых каналов. Если корневые каналы уже были ранее запломбированы, то их распломбировывают. На зуб пломбу не накладывают, а оставляют его открытым, чтобы гной мог выходить и через корневые каналы. После того, как зуб был вскрыт – пациента отправляют к хирургу на проведение разреза.

Если корневые каналы этого зуба запломбированы, то в некоторых случаях (если на зубе стоит коронка или в канале установлен штифт) – не имеет смысла распломбировывать корневые каналы. В этом случае по десне сначала делается разрез, назначается антибиотикотерапия. А после затихания воспаления (через 2-3 недели) делается резекция верхушки корня.

Если вздутие десны произошло по причине наличия глубокого пародонтального кармана, то сначала конечно будет оказана экстренная хирургическая помощь – вскрыт абсцесс, назначена антибиотикотерапия, а в последствии должно быть проведено пародонтологическое лечение.

3. Назначения врача после вскрытия флюса
обычно назначаются содо-солевые ванночки (они нужны, чтобы вытягивать гной и сукровицу) и/или полоскания раствором Хлоргексидина 0,05% (это отличный антисептик). Полоскания должны быть не очень интенсивными, делать их нужно 4-5 раз в день по 30 секунд.

Читать еще:  Как убрать опухоль десны

Антибиотикотерапия –
стандартным в данном случае является назначение Линкомицина 0,25 в капсулах (по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней), либо этот же антибиотик только в инъекциях внутримышечно (по 2 мл 2 раза в день). Например, если у вас есть проблемы с желудком и кишечником, то Линкомицин в капсулах желательно заменить на инъекционную форму антибиотика.

Если же ставить уколы Вам некому, то существуют шипучие растворимые антибиотики, которые при попадании в кишечник очень быстро всасываются, не успевая нанести значимого вреда микрофлоре. Примером таких препаратов являются «Флемоксин Солютаб», «Юнидокс Солютаб» (они принимаются также 5-7 дней, дозировки согласно инструкции).

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Как лечить флюс на десне

Гнойные шишки на деснах, припухлость щек, острая зубная боль и общая слабость — симптомы флюса. Флюс на десне (в переводе с немецкого «поток, течение») — это народное название серьезного инфекционного заболевание – периостита. Гнойное воспаление надкостницы или челюстной кости, от которого страдает пятая часть всех стоматологических пациентов.

Помощь стоматолога при флюсе обязательна — в самых тяжелых случаях заболевание приводит к заражению крови и летальному исходу. Своевременное обращение к стоматологу исключает этот риск.

Причины флюса

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
  • некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
  • механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
  • периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

Симптомы

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость. Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти. Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

  • отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
  • боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
  • увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
  • патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
  • общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Лечение

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

  1. Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
  2. Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
  3. Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение. При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой. Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Противовоспалительная терапия

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

  • флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
  • электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
  • ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
  • воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
  • лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Сумамед;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

Чем лечить флюс на десне в домашних условиях

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Мази от флюса

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

  • Левомиколь;
  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Асепта (бальзам для десен);
  • Стоматофит;
  • смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

Флюс на десне: лечение, причины

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему возникает флюс (абсцесс),
  • нарыв на десне: лечение, антибиотики,
  • вскрытие абсцесса десны: видео.

Флюс на десне – это припухлость десны, связанная с развитием гнойного воспаления. Стоматологи не используют термин флюс или нарыв (так говорят только пациенты), а используют такие термины как «абсцесс десны» или «периостит».

Флюс на десне: фото

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

    Не вылеченный вовремя кариес и пульпит
    если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит ( рис.4а ).

При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны ( рис.4 b ). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
→ На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
→ При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
→ На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.

Читать еще:  Воспаление на десне как лечить

Плохо запломбированные корневые каналы
периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.

Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам –

  • На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
  • На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.

Припухлость десны при обострении пародонтита
при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца (24stoma.ru). При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

Флюс на десне: лечение

Лечение флюса на десне будет включать несколько этапов –

  • осмотр, рентген, выявление причинного зуба,
  • решение вопроса об удалении/ сохранении причинного зуба,
  • удаление зуба (либо лечение зуба), вскрытие флюса, антибиотикотерапия.

1. Если причинный зуб решено удалить
сначала проводится местная анестезия, после чего удаляется зуб. Сразу после удаления зуба в десне делается разрез скальпелем (это необходимо, т.к. часть гноя находится в мягких тканях десны). В зависимости от размеров флюса разрез может быть от 1-го до 2-х см. После этого рана промывается антисептиками, а рана дренируется. Дренирование раны заключается в том, что внутрь раны вставляется тонкая полоска из резины, которая необходима для того. чтобы края раны не слиплись и не нарушили отток сукровицы и гноя.

Флюс на десне: видео вскрытия

2. Если причинный зуб решено сохранить
для этого высверливают все пораженные кариесом ткани, потом удаляют из зуба нерв, после чего проводят обработку корневых каналов. Если корневые каналы уже были ранее запломбированы, то их распломбировывают. На зуб пломбу не накладывают, а оставляют его открытым, чтобы гной мог выходить и через корневые каналы. После того, как зуб был вскрыт – пациента отправляют к хирургу на проведение разреза.

Если корневые каналы этого зуба запломбированы, то в некоторых случаях (если на зубе стоит коронка или в канале установлен штифт) – не имеет смысла распломбировывать корневые каналы. В этом случае по десне сначала делается разрез, назначается антибиотикотерапия. А после затихания воспаления (через 2-3 недели) делается резекция верхушки корня.

Если вздутие десны произошло по причине наличия глубокого пародонтального кармана, то сначала конечно будет оказана экстренная хирургическая помощь – вскрыт абсцесс, назначена антибиотикотерапия, а в последствии должно быть проведено пародонтологическое лечение.

3. Назначения врача после вскрытия флюса
обычно назначаются содо-солевые ванночки (они нужны, чтобы вытягивать гной и сукровицу) и/или полоскания раствором Хлоргексидина 0,05% (это отличный антисептик). Полоскания должны быть не очень интенсивными, делать их нужно 4-5 раз в день по 30 секунд.

Антибиотикотерапия –
стандартным в данном случае является назначение Линкомицина 0,25 в капсулах (по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней), либо этот же антибиотик только в инъекциях внутримышечно (по 2 мл 2 раза в день). Например, если у вас есть проблемы с желудком и кишечником, то Линкомицин в капсулах желательно заменить на инъекционную форму антибиотика.

Если же ставить уколы Вам некому, то существуют шипучие растворимые антибиотики, которые при попадании в кишечник очень быстро всасываются, не успевая нанести значимого вреда микрофлоре. Примером таких препаратов являются «Флемоксин Солютаб», «Юнидокс Солютаб» (они принимаются также 5-7 дней, дозировки согласно инструкции).

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Флюс на десне

Флюс на десне, или как его называют медицинской терминологией периостит — это серьезное стоматологические заболевание, которое опасно тем, что может вызвать заражение крови, если его своевременно не лечить. Именно флюсом бабушки пугают детей, если те не хотят чистить зубы или боятся идти к стоматологу.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Статьи о зубном флюсе: 2

Народные методы лечения — соль, сода, шалфей, алоэ и прополис

Компрессы, мази, гели и полоскания

На самом деле флюс на десне не возникает просто так, на ровном месте. Для его возникновения необходимы причины, и чаще всего флюс является тяжелым последствием несвоевременного лечения запущенного кариеса. Поэтому не откладывайте визит к стоматологу на «потом», помните, что предупредить возникновение заболевания намного проще, чем потом бороться с его последствиями.

Симптомы

Флюс на десне, или по-научному периостит — это острое воспаление надкостницы челюсти. Он проявляется острой зубной болью, на десне возле больного зуба появляется уплотнение, которое очень сильно болит при прикосновении и стремительно увеличивается. Если отложить визит к стоматологу хотя бы на пару дней, припухлость резко увеличивается и распространяется на мягкие ткани лица, поэтому при флюсе очень часто напухает щека, может опухнуть также нос, губы и даже нижние веки, если поражен верхний зуб.

Флюс — это воспаление десны, которое может спровоцировать повышение температуры, а если его не начать своевременно лечить — даже заражение крови.

Многие интересуются, почему при флюсе повышается температура тела. На самом деле все просто. Флюс — это гнойное воспаление, при этом инфекция попадает в кровь и вызывает общее недомогание и повышение температуры тела больного человека. Таким образом, человеческий организм реагирует на инфекцию. Причем у взрослых реакция организма обычно выражена сильнее, чем у детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом.

Острая боль сопровождает заболевание только первые несколько дней, далее слизистая оболочка над нарывом истончается, в результате чего гной начинает потихоньку выходить, а боль, соответственно, уменьшаться. Часто на этом этапе пациенты думают, что все прошло само собой и не обращаются к врачу. На самом деле, заболевание не исчезает само по себе, и если больной зуб не лечить, воспаление может повториться снова, на этот раз последствия могут быть более серьезными.

Причины

Чаще всего флюс возникает как осложнение запущенного кариеса. При пульпите инфекция из каналов зуба постепенно распространяется и достигает надкостницы. Человеческий организм начинает активно бороться с инфекцией, «направляя» к больному зубу повышенное количество лейкоцитов. Разлагаясь, лейкоциты образуют гнойную массу, которая, собственно, и вызывает воспаление мягких тканей, окружающих зуб. Почему же так происходит? Попробуем разобраться.

Чего греха таить, многие пациенты откладывают визит к стоматологу на самый последний момент и стараются бороться с зубной болью при помощи обезболивающих препаратов. Учитывая тот факт, что при пульпите зубная боль исчезает после того, как пульпа погибает, через какое-то время острая боль проходит как бы сама по себе, и человек ложно предполагает, что проблема исчерпана. Однако воспалительный процесс никуда не делся, гной продолжает вырабатываться и постепенно заражать весь организм.

Еще одной частой причиной возникновения поражения является легкомысленность пациентов, которые вроде бы и обращаются к стоматологу, но после того, как врач накладывает на больной зуб мышьяк, больше на прием не идут. При этом под воздействием мышьяка пульпа зуба погибает и боль прекращается, однако воспалительный процесс продолжается, и гной попадает не только в надкостницу, но и распространяется по всему организму, вызывая заражение.

Лечение

Первое — как можно быстрее попасть на прием к стоматологу, чтоб своевременно начать лечение больного зуба. В противном случае вы рискуете заработать заражение крови. Лечение флюса на десне может проводить только врач-стоматолог, и в зависимости от тяжкости заболевания врач может применять различные тактики лечения, вплоть до хирургического разреза десны. Ведь если сделать разрез, флюс пойдет на убыль вследствие того, что гной будет постепенно выходить и воспаление уменьшаться.

При лечении флюса врач обязательно должен вскрыть сам абсцесс на десне и удалить скопившийся в нем гной. Если при этом нужно удалить и больной зуб, врач может провести эти две манипуляции одновременно. После вскрытия абсцесса необходимо особенно тщательно следить за гигиеной полости рта, полоскать рот отваром ромашки или назначенными врачом дезинфицирующими средствами. Нельзя ни согревать, ни охлаждать место разреза. Для ускорения процесса выздоровления врач может назначить прием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector