Люди без нижней челюсти
Dc-dent.ru

Люди без нижней челюсти

«После того как мне удалили половину нижней челюсти, я восемь месяцев через катетер вливала в желудок протертую пищу»

44-летней Елене из Кременчуга столичные микрохирурги восстановили лицо, взяв фрагмент кости таза и вживив его в спину, чтобы он оброс мышцами. Затем весь комплекс тканей пересадили на место отсутствующей челюсти

– В 2003 году у меня на десне появилась ранка, — рассказывает Елена. — Стоматологи объясняли, что это пародонтоз. Лечение не помогло. Тогда вырвали зуб, который находился рядом с ранкой, и отдали его на гистологию. Плохих клеток не обнаружили, однако через две недели ранка увеличилась. После того как вырвали второй зуб и проверили его, выяснилось, что у меня рак. Пришлось пройти лучевую терапию и согласиться на операцию по удалению опухоли. Я понимала, что лицо пострадает, но ведь нужно было жизнь спасать После этого я начала искать врачей, которые исправили бы мой дефект. Муж и сын поддерживали меня, ездили со мной на консультации.

– Онкологи в первую очередь думают о том, чтобы удалить злокачественную опухоль полностью, — добавляет руководитель отдела восстановительной микрохирургии и трансплантации тканей Национального института хирургии и трансплантологии АМН Украины Сергей Галич. — Красота во время лечения рака стоит на втором месте. Да и в случае Елены невозможно было сохранить контур лица. Но после того как пациентка прошла лечение и болезнь отступила, нужно заняться пластикой. По рентгеновским снимкам и МРТ с помощью специальной трехмерной компьютерной программы мы построили изображение лица Елены. И затем уже моделировали, какую кость, с каким количеством мышц нужно пересадить, чтобы восстановить челюсть. В мире подобные реконструктивные вмешательства выполняют крайне редко. Мы сделали всего четыре таких операции. В медицинской литературе даже нет описания того, чтобы на место удаленной части челюсти пересаживали кость, взятую с крыла подвздошной кости.

«Больше всего хотелось вспомнить вкус ряженки и жареной курицы»

– В течение восьми месяцев постоянно плакала: глотаю катетер, чтобы «покормить» себя, и плачу, — рассказывает Елена. — Совершенно не чувствовала вкус еды, измельченной в блендере, ведь она поступала прямо в желудок. Через дырку в моей щеке был виден язык. Чтобы закрыть эту дыру, мне пересадили лоскут кожи с живота. Только после этого я смогла есть нормально. Стало легче.

После операции по удалению опухоли почему-то постоянно хотелось вспомнить вкус ряженки и жареной курицы. Но когда смогла есть без катетера, вкус еды для меня стал не так важен — больше заботило перекошенное лицо. Никто не мог подсказать, где можно его исправить. Я даже в Москву на консультацию ездила. Там на меня посмотрели и отправили домой

Когда мне предложили вставить вместо челюсти кусок ребра, я тут же согласилась, ведь хваталась за любую соломинку. Но, придя в себя после операции, поняла: мои мучения были напрасными Эти хирурги сделали только хуже — вставили кусок моего ребра между остатком челюсти и суставом возле уха. Лицо стало перекошенным, оставшиеся зубы начали деформироваться. А вставленная кость служила только распоркой. Это сейчас у меня практически восстановленное лицо.

Елена все еще прикрывает нижнюю часть лица шарфом (у нее их теперь целая коллекция), хотя без него в глаза бросается только разница в цвете кожи — пересаженный лоскут более желтый.

– Без нижней челюсти очень сложно разговаривать, — продолжает женщина. — Моя речь была невнятной, но сейчас уже восстановилась. Чтобы говорить еще лучше, нужно имплантировать зубы. Когда микрохирурги и челюстно-лицевые хирурги позволят, обязательно займусь этим. Мне же всего 44 года! Я хочу нормально выглядеть.

Только благодаря поддержке мужа Елена не пала духом, а продолжила поиски врачей, которые смогли бы ей помочь. Хотя, как призналась женщина, моменты отчаяния были, и не раз.

– К сожалению, сами врачи не знают, кто какой методикой владеет, — говорит Елена. — Я как будто попала в информационный вакуум. Поэтому и согласилась фотографироваться. И рассказываю свою историю в газете, чтобы помочь другим людям, дать им надежду.

Пластический хирург Сергей Галич показывает рентгеновские снимки Елены, сделанные до и после операции. По первому даже несведущий человек поймет, что нет куска кости, челюсть несимметрична. А на втором снимке видно, что челюсть сформирована, ее левая часть по размеру такая же, как и правая.

«Я коснулась своего лица и почувствовала теплую кожу, мышцы, под ними — кость»

– Получилось просто замечательно, — комментирует снимки Сергей Галич. — Челюсть, которую «выкроили» из подвздошной кости, во время пересадки подошла идеально! Мы закрепили ее с помощью металлических фиксаторов. Конечно, Елене предстоит еще несколько операций, во время которых сделаем более естественным контур лица.

– Перед серией этих вмешательств мне подробно все объяснили, нарисовали, показали на компьютере, — говорит Елена. — Я понимала, что предстоит длительное лечение. Возможно, не все получится, но я должна была использовать этот шанс. Из-за того что у меня взяли часть кости таза, после первой операции я прихрамывала. На спине, в районе правой лопатки у меня был горб — там, в толще мышц, находилась моя будущая кость челюсти. Чтобы ничего не нарушить, нельзя было спать на спине. Через четыре месяца врачи сказали, что кость вросла в ткани, питается кровью и ее можно переместить на лицо. Проснувшись после этой операции, я сразу аккуратно дотронулась до свого лица и почувствовала теплую кожу, мышцы, под ними — кость. У хирургов все получилось!

Чаще всего люди теряют фрагмент челюсти из-за новообразований, врожденных аномалий развития и тяжелых травм.

– В таком случае наша главная задача — восстановить функции, которые выполняет челюсть, — объясняет Сергей Галич. — А это — жевание, глотание и возможность говорить. Конечно же, мы думали и о том, чтобы восстановить внешность нашей пациентки. Раньше действительно в качестве импланта кости челюсти брали ребро или угол лопатки. Но, лишенная кровоснабжения, кость гибнет, со временем она рассасывается. Чтобы операция была эффективной, нужно использовать комплекс тканей, включенный в кровоток. Тогда кость будет живой.

– Мы стараемся пересаживать побольше мышц, ведь они, как правило, «дают усадку», — добавляет заведующий отделением микрососудистой и пластической хирургии Института хирургии и трансплантологии АМН Украины кандидат медицинских наук Александр Резников. — У Елены этого не произошло. Сейчас виден даже переизбыток мышц. Их нужно перераспределить, чтобы скрыть рубцы на щеке и шее.

Столичные микрохирурги выполнили всего четыре подобных вмешательства.

– В других случаях мы формировали челюсть из малоберцовой кости, которая находится в ноге человека — продолжает Сергей Галич. — Но для Елены пришлось искать другой вариант. Признаюсь, мы шли на большой риск. Кость, которую вживили в мышцы спины, могла там не прижиться и отторгнуться, а само внедрение в челюсть чревато осложнениями. К счастью, ничего этого не произошло. И многое, я уверен, зависит от настроя пациентки: она верила нам и готова была терпеть все сложности, связанные с этой методикой. Именно нацеленность человека на положительный результат становится залогом успешности операций. Да, сейчас лицо Елены еще не идеально, но с каждой операцией женщина выглядит все лучше. Надеюсь, вскоре она будет спокойно смотреть на свое отражение в зеркале и не прятать лицо в шарфы.

Как неправильный прикус влияет на нашу внешность и самочувствие

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Плохой прикус — это не только некрасивая улыбка, но и угроза здоровью человека в целом. В особо запущенных случаях может пострадать не только челюсть, но и пищеварительная, дыхательная и даже сердечно-сосудистая система организма. Кроме того, неудачное протезирование или криво расположенные зубы способны изменить черты лица и стать причиной неуверенности в себе.

AdMe.ru решил разобраться, к каким последствиям может привести неправильный прикус и нужно ли посещать ортодонта во взрослом возрасте. Результаты оказались впечатляющими.

1. Асимметрия лица

Небольшая асимметрия лицо не портит и даже придает ему оригинальности. Но в случае неправильной окклюзии (прикуса) может сформироваться сильная асимметрия нижней или верхней части лица. Ранняя потеря молочного зуба или недостаток зубов у взрослого также могут привести к тому, что один угол рта будет выше другого или линия глаз будет смещенной.

Читать еще:  Щелкает челюсть когда жую

В легком варианте такая особенность встречается даже у знаменитостей. Если проблему недостающего зуба или неправильного прикуса не решить вовремя, то с уже образовавшейся асимметрией не всегда могут справиться даже квалифицированные стоматологи.

2. Искривление позвоночника и нарушение баланса тела

Если зубы плохо смыкаются, это может ухудшить осанку и даже частично повлиять на двигательную активность человека. В первую очередь это касается тех, кто подолгу ведет малоподвижный образ жизни. Влияние неправильной окклюзии на контроль над телом и осанкой наиболее заметно, когда человек чувствует себя уставшим.

3. Выступающие верхние зубы или тяжелый подбородок

Всего бывает 3 вида неправильного прикуса.

  • Класс I: моляры (6-й, 7-й и 8-й жевательные зубы) при этом прикусе смыкаются нормально, но остальные зубы слишком скучены, неровно растут, чрезмерно или недостаточно прорезаны.
  • Класс II: первые моляры верхней и нижней челюсти не совпадают друг с другом, а верхняя челюсть выступает над нижней.
  • Класс III: жевательные зубы также нормально не смыкаются, а нижняя челюсть выступает вперед.

Таким образом, при неправильном прикусе 2-го класса у человека верхние зубы выпирают вперед, а в случае аномального прикуса 3-го класса у него появляется массивный, выступающий вперед подбородок.

4. Щелканье челюстью и боль в суставе

Малокклюзия (неправильный прикус) также может привести к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При этом появляется боль в суставе, щелчки или треск. Эти звуки обычно возникают во время движения челюсти. Хотя дисфункция ВНЧС и не требует серьезного лечения, она легко может перейти в хроническую форму.

5. Головная боль

Если зубы плохо смыкаются, человек вынужден прикладывать дополнительные усилия для пережевывания пищи. Иногда из-за этого возникает боль в мышцах челюсти, которая отдается в височную область.

Боль может проявляться не только во время приема пищи: если задние зубы мешают нормальным движениям челюсти, то ее мышцы становятся постоянно напряженными и гиперактивными. И в области висков часто возникают неприятные ощущения. Их называют головными болями напряжения.

В довольно редких случаях головная боль может возникать после неудачного протезирования, когда челюсти недостаточно смыкаются.

Эксперимент: чтобы проверить, возникают ли у вас головная боль из-за неправильного строения зубов, сильно сожмите зубы. Если неприятные ощущения усилятся, вам не помешает сходить к ортодонту.

6. Риск повредить зубы

Если поверхности зубов мешают движению челюсти, то эмаль начинает стираться, делая зубы беззащитными перед бактериями. Пережевывая пищу, вы рискуете отколоть край зуба или расколоть его пополам. Сила, с которой мы сжимаем челюсти во время жевания, обычно составляет 10 кг на кв. см, но у некоторых людей может быть раз в 7 больше. Так что травмировать плохо «подходящие» друг другу зубы проще, чем мы думаем.

Маленький подбородок и большие проблемы

Маленький размер подбородка (в медицине это называется нижняя микрогнатия, или микрогения) – невероятно распространенная проблема.

Тем не менее, большая часть людей, которым с уверенностью можно поставить этот диагноз, не только не слышали таких слов, но и не подозревают, что с ними что-то не так. Они здоровы, у них все на месте. Вот только как они ни стараются добиться идеальной внешности – не получается!

Не помогает ни похудение, ни уход за лицом, ни смена прически. Непонятно, в чем дело! В итоге люди или смиряются с тем, что все неидеальны, или всю жизнь страдают из-за того, что лично для них идеал недостижим.

Что такое микрогения (микрогнатия) нижней челюсти

Микрогения нижней челюсти – это ничто иное как маленький недоразвитый подбородок. Дефект внешности, вызванный недостатком кости в подбородочной области.

Молодая девушка обратилась в “Платиеннтал” с жалобами на маленький подбородок и асимметрию подбородочной области.

Выполнено увеличение подбородка имплантом Porex, частично удалены жировые мешки Биша в области щек. Удалось визуально сузить и “вытянуть” овал лица, сделать его гармоничным.

Выполнил: пластический хирург Андрей Искорнев

Фото из личного архива пациентки. Хирург: Искорнев А.А.

Выполнено: верхняя блефаропластика, ️установка подбородочного импланта, медиальная и латеральная платизмопластика с подтяжкой шеи через разрез в мочке уха. Выполнил хирург — Васильев Максим .

Маленький или скошенный подбородок портит любое лицо. И если маленький подбородок у мужчин еще можно спрятать под окладистой бородой (тем, кто найдет в себе силы носить это «украшение», делающее внешность хозяина на десяток лет старше), то маленький подбородок у женщин замаскировать невозможно.

Глядя на человеческое лицо, мы зачастую видим только целое и не замечаем частностей.

Короткий подбородок сам по себе не бросается в глаза и не воспринимается как изъян. Но своими размерами он нарушает пропорции. Со стороны видны нечеткий овал лица, ранние морщины, складки на шее и преждевременный второй подбородок. И только специалист – челюстно-лицевой хирург или ортодонт – поймет, что причина в недостаточном размере подбородка.

Чем плох маленький подбородок

Попробуйте провести небольшой эксперимент. Возьмите свою фотографию анфас и мысленно разделите лицо на три части: верхнюю – от линии роста волос до межбровья, среднюю – от межбровья до кончика носа и нижнюю – от кончика носа до основания подбородка.

Теперь вооружитесь линейкой и посмотрите, равны ли эти части между собой. Равны? Поздравляем – ваше лицо имеет правильные пропорции. Не равны? Какая же треть нарушает гармонию черт? Очень велика вероятность того, что в возникновении диспропорции «виновата» нижняя часть лица.

Основные законы красивых пропорций лица – «правило трех третей» – сформулировал еще Леонардо Да Винчи.

Стало быть, для того, чтобы исправить свою внешность в целом, достаточно просто немного «нарастить» подбородок. Возможно ли это? Возможно. В «Платинентал» мы делаем это каждый день.

Как исправить маленький или скошенный подбородок

Вероятно, вы удивитесь, узнав, что лечение микрогении занимает не более 1,5 часов. В зависимости от выраженности проблемы применяются две методики.

Первая – безоперационное увеличение подбородка филлерами Radiesse или Sculptra. Контурная пластика подбородка восполняет дефицит ткани в области подбородка. Но только на время. Одина раз в 2 года филлеры надо устанавливать заново.

Вторая методика – имплантация, во время которой в подбородочную область устанавливаются постоянные импланты. Такую операцию можно делать даже тем людям, у которых от природы очень маленький подбородок, никакими филлерами не корректируемый.

Мечта о мужественном подбородке потребует всего 5 дней на реабилитацию. Подбородочный имплант Медпор. Пожизенный результат. Хирург — Васильев Максим.

Увеличение подбородка имплантом Porex. Хирург: Искорнев А.А.


Контурная пластика подбородка.

В Платинентал мы используем импланты Medpor из плотного пористого полиэтилена. Они биосовместимы, идеально точно повторяют анатомию лица и не требуют фиксации к кости.

Установка Medpor выполняется через разрезы со стороны рта. После установки такой имплант прорастает сосудами, врастает в ткань и не изменяет своего положения.

Эти особенности импланта позволяют устанавливать его один раз и на всю жизнь, без необходимости коррекции в дальнейшем.

Установка импланта в подбородок для пациентов старше 40 лет часто проводится одновременно с подтяжкой лица и другими омолаживающими процедурами. Это дает возможность подтянуть без разрезов кожу в области нижней челюсти, углубить аристократический угол шея-подбородок и сделать лицо значительно более привлекательным. Лицо становится пропорциональным, гармоничным и молодым. Но самое приятное, что полученный результат очень устойчив и не требует коррекции даже спустя 5-10 лет после операции.

Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию вы можете по телефону

в Москве +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16

в Казани +7 843 236-66-66

Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию! Приняв решение о коррекции маленького подбородка в “Платинентал”, цена процедуры будет уменьшена на сумму консультации.

Что делать при отсутствии жевательных зубов?

Задайте
вопрос
врачу

Что такое концевой дефект?

Потерять привлекательность и целостность улыбки – для большинства людей настоящая катастрофа. Но, к сожалению, есть люди, для которых потеря зуба и даже зубов совершенно не повод обратиться к стоматологу. Особенно, если речь идет о задних коренных зубах.

Потеря задних зубов верхней или нижней челюсти называется концевым дефектом – и это действительно одна из наиболее важных и сложных проблем в ортопедической стоматологии. В первую очередь – из-за огромной функциональной нагрузки, которую несут на себе задние (жевательные) зубы.

«Подумаешь, задние зубы выпадают! Их все равно при улыбке не видно!» Безусловно, это заблуждение. Ведь дело далеко не в красоте улыбки, а в функциональном нарушении зубочелюстной системы, что провоцирует множество серьезных стоматологических заболеваний. Отсутствие задних зубов рано или поздно запустит процесс негативных последствий в отношении и центральных зубов, и линии улыбки.

Читать еще:  Хруст челюсти при открывании рта

Чем опасна потеря жевательных зубов?

Если концевой дефект есть хотя бы на одной стороне (не говоря уже о двух сразу), это сразу станет заметно. Когда человек долгое время пережевывает пищу только на одной стороне, нагрузка на нее моментально возрастает, происходит перегрузка височно-нижнечелюстного сустава. В конце концов, это приводит к:

проблемам с пережевыванием пищи;

вытекающим из предыдущего пункта проблемам с пищеварительным трактом;

смещению зубов в полости рта и выпадению их из лунок – нет зубов-«антагонистов», которые распределяли бы нагрузку;

уменьшению объемов костной ткани;

асимметрии лица (запавшие щеки, глубокие носогубные складки, неправильный прикус);

частым головным болям;

быстрому износу зубов, соседствующих с жевательными, или жевательных зубов на противоположной стороне.

Причины потери задних зубов

Самые распространенные случаи потери жевательных зубов – запущенные и не вылеченные вовремя стоматологические заболевания: кариес, развившийся в пульпит или периодонтит, из-за которого пришлось удалить зуб. Кроме того, зубы (любые, в том числе и жевательные) могут выпасть из-за заболеваний десен – пародонтита или пародонтоза – при обоих заболеваниях корни зубов расшатываются и не держатся в воспаленных деснах.

Гормональные (например, на фоне беременности) или возрастные изменения также нередко приводят к потере зубов.

А еще жевательные зубы могут выпасть из-за длительного ношения мостовидных протезов. При установке такие протезы крепятся к соседним зубам (чаще всего именно к жевательным задним), и за долгий срок ношения расшатывают их. Именно поэтому мостовидные конструкции в современной стоматологии все чаще уступают место более совершенным видам замещения зубов.

В самых редких случаях концевой дефект случается у детей при рождении – когда зачатки задних зубов не были сформированы на стадии формирования костной системы. Происходит это, в основном, из-за наследственных факторов. Также следует следить за молочными жевательными зубами ребенка – их преждевременная потеря может привести к выпадению уже коренных задних зубов.

Так или иначе, любой выпавший зуб необходимо как можно скорее заменить, и первым шагом в этом станет своевременное обращение к врачу-ортопеду.

На заметку! В настоящее время в стоматологиях «Ас-Стом» действует скидка 15% на все зубные протезы и скидка 50% на имплант с установкой. И протезирование, и имплантация отлично подходят для замены выпавших задних зубов.

Какие лучше ставить жевательные зубы?

Имплантация жевательных зубов – самый эффективный и надежный вариант восстановления. Имплант – искусственный корень, который примет на себя всю нагрузку при жевании, не расшатается, не выпадет и не повлечет за собой потерю соседних зубов. Импланты долгосрочны, на них можно установить прочную металлокерамическую коронку, и даже после того, как истечет срок службы протеза, имплант менять при этом не обязательно.

Однако имплантация задних зубов может стать невозможной, если с момента выпадения прошло большое количество времени – из-за убыли костной ткани. Можно провести операцию по наращиванию кости (синус-лифтинг), но это значительно увеличит сроки и стоимость имплантации. К тому же даже синус-лифтинг возможен не во всех случаях, и каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.

Съемное протезирование – самый простой и доступный метод. В качестве съемного протеза могут быть использованы и мягкие нейлоновые протезы, и пластинчатые съемные протезы.

Нейлоновый протез комфортнее ощущается во рту, при концевом дефекте может крепиться как к соседним зубам, так и к десне. Однако служит такой протез, максимум, лет 5-7, и ближе к концу срока службы начинает хуже фиксироваться во рту, из-за чего пациенту понадобится использовать дополнительно фиксирующие крема и мази.

Пластинчатый протез (пластмассовый, акриловый или акри-фри) – дешевле и доступнее нейлонового, но жесткий и менее комфортный во рту.

Бюгельное протезирование (при котором протез будет крепиться к соседним зубам крючками или кламмерами) возможно только в том случае концевого дефекта с обеих сторон зубного ряда. Это более комфортный и метод условно-съемного протезирования, удобный, равномерно распределяющий нагрузку и надежно фиксирующийся на зубах. Однако если говорить о потере жевательных зубов, крепиться такому протезу придется за опорные передние зубы, а значит, крючки могут быть заметны при улыбке и разговоре, что снижает эстетику такого протеза. Если же брать бюгельные протезы на кламмерах – обтачивать для крепления придется соседние, здоровые и целые зубы пациента, ставить на них коронки, и только к этим коронкам крепить кламмеры.

В итоге, самым надежным, эффективным и, в конечном итоге, выгодным методом восстановления жевательных зубов становится протезирование на имплантах. С учетом разнообразия имплантов, можно подобрать вариант, устраивающий пациента и по цене, и по качеству.

Тем не менее, каждый случай должен рассматриваться индивидуально. Специалист-ортопед определит возможные варианты протезирования жевательного зуба, чтоб сделать вашу улыбку полноценной и привлекательной. Каждой конкретной ситуации соответствует определенный план протезирования.

Записаться на прием в клинику «Ас-Стом» можно по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.

Люди без нижней челюсти

1. Дистония
Дистония (dystonia; dys: нарушение, tonia: тонус) – неврологическое двигательное расстройство, является синдромом, для которого характерно постоянное или спазматическое сокращение мышц, вызывающее вращение (сгибание или разгибание) туловища и конечностей с формированием патологических поз. Вслед за болезнью Паркинсона и идиопатическим дрожанием (эссенциальный тремор) дистония считается третьим по распространению двигательным расстройством.

•Оромандибулярная дистония
Оромандибулярная дистония – фокальная дистония, охватывающая мышцы, расположенные вокруг рта, и мышцы нижней челюсти. При оромандибулярной дистонии возможно смыкание нижней челюсти с верхней, так называемая закрыточелюстная дистония (Рис. 1), насильственное раскрытие рта (Рис. 2), кроме того встречается дистония с протрузией языка (Рис. 3), дистония с челюстной девиацией (Рис. 4) и с протрузией нижней челюсти (Рис. 5) (см. список публикаций 13, 17-22, 26 ). Оромандибулярная дистония зачастую неверно диагностируется как нарушение в функционировании височно-нижнечелюстного сустава или психогенная болезнь. Пациенты проходят лечение в разных больницах и медицинских центрах в течение многих лет. Фотографии на сайте размещены с согласия каждого из пациентов.

Рис. 1. Случай зактрыточелюстной дистонии. Как только пациентка начинает говорить, в челюстных (жевательных) мышцах происходит непроизвольный спазм. В результате чего челюсть фиксируется в закрытом состоянии, и пациентка не может открыть рот. Этот тип дистонии называется синдром Мейджа или лицевой параспазм.

Jaw closing dystonia (Meige syndrome)

Рис. 2. Случай дистонии с насильственным раскрытием рта. Во время речевой деятельности в челюстных мышцах (латеральные крыловидные мышцы) происходит постепенное непроизвольное сокращение, в результате чего пациентка теряет способность говорить. Сокращения мышц не происходит во время приема пищи и в состоянии покоя.

Рис. 3. Случай дистонии с протрузией языка. Во время продолжительной речевой деятельности у пациента происходит постепенное «выпадение» языка. Сокращения мышц языка не происходит во время других типов движения, таких как пережевывание и глотание пищи.

Tongue protrusion dystonia

Рис. 4. Случай дистонии с челюстной девиацией. Когда рот закрыт, у пациентки наблюдается смещение нижней челюсти вправо на прибл. 8мм. Смещение является результатом непроизвольного спазма левой латеральной крыловидной мышцы. В случае с данной пациенткой у этого симптома продолжительная история. Симптом проявляется даже тогда, когда больная находится в состоянии покоя. Смещение челюстей может быть вызвано также нарушением в функционировании височно-нижнечелюстного сустава, однако в таком случае смещение должно появляться с той стороны, где выявлено нарушение, и только при открытии рта. Магнитно-резонансная томография (MRI) не выявила нарушений в функционировании височно-нижнечелюстного сустава у пациентки.

Рис. 5. Случай дистонии с протрузией челюсти. Протрузия челюсти у пациентки – результат спазма латеральных крыловидных мышц с обеих сторон. Симптом начал проявляться в состоянии покоя после продолжительного течения болезни. Никаких аномалий в функционировании височно-нижнечелюстного сустава не было обнаружено. Пациентка может привести челюсти в положение привычной окклюзии.

2. Клинические характеристики оромандибулярной дистонии
К клиническим характеристикам оромандибулярной дистонии относятся следующие особенности (13, 26)

•Стереотипный характер мышечных спазмов
Мышечный спазм, а также направленность аномального положения или движений имеют постоянный характер в каждом конкретном случае. У пациентов, страдающих оромандибулярной дистонией, наблюдались стереотипные мышечные спазмы для каждого подтипа данного заболевания (закрыточелюстная дистония, дистония с насильственным раскрытием рта, дистония со смещением челюсти, дистония с протрузией челюсти и дистония с протрузией языка), то есть: раскрытие рта при дистонии с насильственным раскрытием рта, фиксация челюсти в закрытом состоянии при закрыточелюстной дистонии и т.д.

•Специфичность задач
Дистония чаще всего проявляется при выполнении специфичных задач, особенно на ранних стадиях заболевания. Так, графоспазм возникает только во время писания, в то время как другие, не связанные с письмом движения руки – такие, например, работа ножом или палочками для еды – не сопровождаются судорогой. С течением времени симптомы могут начать проявлять и в других, не специфичных состояниях и даже в состоянии покоя. Симптомы у пациентов, страдающих оромандибулярной дистонией, зачастую проявляются при выполнении таких специфичных задач, как пережевывание пищи или говорение.

Читать еще:  Почему при жевании щелкает челюсть

•Сенсорные приемы
Сенсорные приемы – определенный жест или смена положения, который временно снимает дистонический спазм. Пациенты могут знать о существовании определенного сенсорного приема, помогающего немного облегчить болезненные симптомы. В случае с оромандибулярной дистонией есть большая доля вероятности, что применение сенсорного приема поможет на время снять спазм. Например, в качестве такого приема может выступать легкое касание или поглаживание губ, щеки, зубов или скулы носовым платком или маской, жевание жевательной резинки, покусывание зубочистки или сигареты, подпирание щеки рукой или пальцем – эти действия могут временно снять симптом.

•Эффект переполнения
Эффект переполнения – активация мышц в отдаленных частях тела, препятствующая целенаправленным движениям. Дистонические контракции в жевательных мышцах могут привести к дистонии круговой мышцы рта, дистонии круговой мышцы глаза, дистонии шейно-плечевых мышц.

•Утренняя льгота
Как правило, симптомы дистонии в утренние часы проявляются не так сильно. Продолжительность спазма варьируется от случая к случаю. В то время как при нарушениях в функционировании височно-нижнечелюстного сустава, вызванных сокращением жевательной мышцы при бруксизме, болезненные симптомы наоборот сильнее всего проявляются именно в первые моменты после пробуждения. Эта характеристика особенно важна для дифференциального диагноза.

•Ко-контракция (активация антагонистов)
Ко-контракция – ситуация, когда не происходит реципрокного торможения при мышечной активности, в результате чего мышцы-агонисты и антагонисты сокращаются одновременно. Этот феномен может произойти, например, с жевательной мышцей. Сокращение мышцы, поднимающей челюсть, не позволяет открыть рот при попытке открыть рот. Сокращение мышцы, опускающей челюсть, мешает процессу говорения/пережевывания пищи во время разговора/приема пищи.

•Эффект «туда-сюда»
В относительно легких случаях симптомы, характерные для дистонии, могут время от времени проявляться и пропадать, или могут неожиданно полностью исчезнуть в процессе лечения.

В некоторых случаях при заболеваниях, характеризуемых непроизвольными движениями, вышеперечисленные особенности не проявляются. Тогда, как правило, ставится диагноз психогенного двигательного расстройства. В таком случае основные характеристики – это непоследовательный характер спазмов, непоследовательность в распределении и скорости непроизвольных движений, спонтанное излечение или рецидив.

3. Дискинезия
Дискинезия (dyskinesia; dys: аномальный, kinesia: движение) – повторяющиеся непроизвольные движения, такие как облизывание губ или жевание. Оральная дискинезия – аномальные, непроизвольные, неконтролируемые движения в челюстно-ротовой области; в основном языка, губ и челюстей. Зачастую эти движения различаются по сложносоставности, распределению и степени тяжести. Они могут быть почти незаметными, могут вызывать чувство неловкости у окружающих, могут стать причиной травм ротовой полости, причиной дефектов речи, нарушения пищевого поведения, жевательного расстройства. Они могут мешать ношению зубных протезов и влиять на профессиональную деятельность. В некоторых случаях повторяющиеся дискинетические движения приводят к частым соприкосновениям тканей ротовой полости с зубами и могут стать причиной травмы или язвы (рис. 6).

Рис. 6. Повторяющиеся дискинетические движения нижней губы у пациента привели к возникновению сквозной раны на нижней губе.

К чему приводит длительное отсутствие зубов

Время чтения: 5 минут

Только целостный зубной ряд работает как единый слаженный механизм – нагрузка при пережевывании пищи распределяется пропорционально и равномерно на все зубы и ткани пародонта (это совокупность тканей, которые окружают и удерживают зуб).

Каждая группа зубов выполняет свою функцию: с помощью резцов происходит откусывание пищи. Клыки и премоляры отвечают за захват и разрыв еды, моляры участвуют в акте размельчения и перетирания. В статье мы расскажем, к чему может привести длительное отсутствие хотя бы одного зуба.

Кроме функции жевания сохранность зубных рядов влияет на дикцию и внешний облик человека

К каким проблемам может привести отсутствие одного или нескольких зубов

Если вам удалили зуб, рекомендуем не откладывать его возмещение на длительное время. Помимо эстетического дефекта длительное отсутствие зуба может привести к ряду негативных последствий, о которых знают далеко не все. Мы расскажем об основных проблемах, с которыми можно столкнуться, если не восстановить целостность зубного ряда.

Повышение нагрузки на остальные зубы. После удаления моляров функцию перетирания и измельчения пищи берут на себя резцы. В отличие от боковых зубов они имеют только один корень и их анатомическое строение не соответствует возложенной на них жевательной нагрузке. Это приводит к стиранию краев зуба, появлению на эмали продольных и поперечных трещин, прогрессирующему снижению высоты кости (атрофии костной ткани).

Со временем зубы, испытывающие чрезмерную нагрузку, приобретают патологическую подвижность (начинают расшатываться). Развивается так называемая травматическая окклюзия (такое смыкание зубов, при котором развивается перегрузка тканей пародонта).

Клиника «Super Смайл» рекомендует заняться вопросом восполнения потерянных зубов в ближайшее время после удаления.

Смещение зубов. После удаления больного зуба, его антагонист (зуб противоположной челюсти, с которым тот контактирует при жевании) теряет опору, что приводит к постепенному его сдвигу. То же происходит и с соседними зубами по обе стороны от удаленного.

Многие пациенты интересуются, чем же опасны такие смещения зубов? Это приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки, формированию патологического прикуса и суставным нарушениям в челюсти.

На фотографии можно увидеть, как смещаются зубы и изменяется прикус после длительного отсутствия зубов

Возникновению функциональных нарушений. Отсутствие боковой группы зубов приводит к снижению высоты нижней трети лица. Вследствие чего увеличивается глубина резцового перекрытия, формируется неправильный глубокий прикус. У пациентов развиваются функциональные расстройства, проявляющиеся в вялом жевании. При отсутствии резцов нарушается откусывание пищи, глотание, речь.

Развитию атрофии (потери) костной ткани. Через 3–5 месяцев после удаления зуба в костной ткани начинают развиваться атрофические процессы, что связано с отсутствием прежней жевательной нагрузки. К примеру, аналогичная ситуация происходит и с мышцами после наложения гипса.

Чем дольше пациент не обращается к стоматологу после удаления зуба, тем более выраженным становится дефицит кости. Убыль костной ткани является показанием к проведению костной пластики (наращиванию кости) перед имплантацией.

Изменению внешности. При отсутствии нескольких верхних передних зубов наблюдается западение мягких тканей верхней губы. Удаление моляров приводит к западению щек. При значительных дефектах зубных рядов могут полностью отсутствовать антагонирующие пары зубов (зубы, контактирующие во время жевания), что приводит к снижению высоты нижней трети лица.

При длительном отсутствии зубов могут серьезно поменяться пропорции лица в области подбородка и рта (уголки рта могут провиснуть вниз).

Способы восстановления утраченных зубов

Восстановление целостности зубных рядов после удаления зуба может осуществляться с помощью:

  • Имплантации. Вживление имплантата позволяет избежать обтачивания соседних зубов. Корневая часть имплантата повторяет контуры корня естественного зуба, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки на кость и препятствует ее атрофии.

Имплантация – современный способ восстановления утраченного зуба

С помощью имплантации можно восстановить даже давно утраченные зубы. А если вы только планируете удалять зуб, то лучше сразу подумать над проведением одномоментной имплантации (имплантат установят сразу после удаления зуба). Кроме экономии времени и денег при немедленной установке имплантата удается избежать потери костной ткани. Также моментальная имплантация позволяет сохранить эстетику, что особенно важно в случае потери переднего зуба.

Протезирования. В зависимости от количества отсутствующих и сохранившихся опорных зубов для восстановления целостности ряда могут быть использованы несъемные мостовидные конструкции или съемные протезы. Металлокерамические протезы позволяют достичь хорошей эстетичности и необходимой функциональности по приемлемой цене (в нашей клинике проводится реставрация металлокерамических зубов). Безметалловые конструкции стоят дороже, но при этом обладают исключительными эстетическими характеристиками, а по прочности не уступают металлокерамике. Чтобы избежать перегрузки опорных зубов при протяженных дефектах, изготавливают съемные конструкции: бюгельные, акриловые или нейлоновые протезы.

Клиника «Super Смайл» предлагает вам передовые способы восстановления зубного ряда. Наш центр специализируется на проведении операций дентальной имплантации. Клиника оснащена компьютерным томографом, что позволит провести комплексную диагностику перед процедурой, не выходя за порог нашего центра. Гарантия на процедуру распространяется на 50 лет.

Для тех, кто решил прибегнуть к классическому способу восстановления зубного ряда, мы можем предложить современные методы протезирования.

Запишитесь на бесплатную консультацию в Центр имплантации «Super Смайл» по телефону: +7 (812) 575-56-01 , и мы составим оптимальный план лечения с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector