Dc-dent.ru

Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта

Советы

Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта

Особенностью вирусных инфекций является возможность передачи их от больного организма здоровому при соответствующих условиях. Они могут протекать остро, хронически и латентно.

Вирусы простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, коксаки группы, А, ящура, энтеровирус дают сходную клиническую картину в полости рта. Основным морфологическим элементом поражения является везикула (пузырёк), переходящая в эрозию (афту). Изменения слизистой оболочки полости рта наблюдаются так же при многих других вирусных инфекциях: гриппе, парагриппе, риновирусных, аденовирусных заболеваниях, краснухе. Специфические изменения возникают на СОПР при кори, скарлатине.

Обычный Простой герпес (герпес simplex)
Наиболее распространенное вирусное заболевание человека, обнаруживается у 70 — 90% взрослых людей. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.
Первое инфицирование возможно с 6 мес. (до 6 мес. ребенка охраняет иммунитет матери), но при ослабленном иммунитете (например: при Вич — инфекции) дает тяжелые генерализованные поражения кожи, слизистых, печени, головного мозга, глаз у грудных детей.
Наиболее восприимчивы к вирусу дети от 6 мес. до 3х лет. Вирус герпеса, попав в организм, сохраняется в нем всю жизнь.
Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичная герпетическая инфекция (ОГС) и хронический рецидивирующий герпетический стоматит.
По тяжести различают: легкое, средней тяжести, тяжелая форма течения.
При тяжелой степени (интоксикация и большая площадь поражения) пациента (ребенка) направляют в стационар.
Важная задача напоить пациента достаточным количеством жидкости.
Для диагностики ОГС используют метод иммунофлюоресценции, электронную микроскопию.
Диф. диагностику проводят с: везикулярным стоматитом, герп.ангиной, ящуром, с аллергическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой.
Лечение: ОГС — может излечиться спонтанно, но терапия облегчает состояние больного, предотвращает осложнения и ускоряет выздоровление. Важно сократить контакты в детских коллективах из-за высокой контагиозности заболевания.
Объем и характер лечебных мероприятий зависят от стадии заболевания, тяжести течения и наличие вторичного инфицирования.
После первичного заражения вирусом герпеса и его носительства человек может вновь подвергаться заражению и активизации заболевания при воздействии неблагоприятных факторов (охлаждение организма, стресс, интоксикации, длительное пребывание на солнце, грипп, аденовирусные заболевания).
Лечение: направленно на предотвращение рецидивов:
Общие меры: санация очагов хронического воспаления в организме (в полости рта: хр. периодонтиты, парадонтиты, тонзиллиты), местно устранение факторов: сухость губ, трещины, травма сопр.
Частые повторения РГС заставляют обследоваться для исключения общесоматических заболеваний и укреплять иммунитет.

Опоясывающий герпес (герпес Zoster) или опоясывающий лишай. Существуют две формы заболевания:
— ветряная оспа (возникает 10 встречается обычно у детей);
— опоясывающий герпес (развивается только у лиц, болевших ранее ветряной оспой, болеют чаще пожилые люди).
Путь передачи: воздушно — капельным или контактный, чаще зима — осень.
Лечение: анальгетики, ганглиоблокаторы, витамины группы В, противовирусная терапия. Лазеротерапия.
Ящур — эпидемический стоматит — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии.
Лечение:
госпитализация в инфекционную больницу, обследование, введение поливалентной гипериммунной сыворотки или специфического гамма — глобулина.
Местное лечение: как при ОГС.
Профилактика: личная гигиена, кипячение молока.

Герп.ангина — везикулярный фарингит вызываемый двумя видами вирусов:
1). энтеровирус (или вирус коксаки группы, А);
2). герпетического характера.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный.
Лечение: общее симптоматическое, противовирусные, антигистаминные препараты.
Местное: противовирусные препараты (2 — 3 дня), антисептические растворы для полоскания горла и полости рта.

Синдром « рука — нога — рот » — в энтеровирусная инфекция вызываемая вирусом коксаки, А — чрезвычайно (заразное) контагиозное заболевание, встречается чаще у детей 1 — 7 лет, но и у взрослых. Нередко его проявления путают с аллергией или ветряной оспой.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный путь.
Лечение: симптоматическое, антивирусными, антигистаминными препаратами.
М.б. осложнения: менингит, миокардит, анемия.

Вирусные заболевания, поражающие полость рта

Вирусные заболевания в настоящее время – одни из самых частых поражений в стоматологической клинике.

Многочисленные вирусные инфекции приводят к изменениям в ротовой полости. В частности, при инфекционном мононуклеозе, если он протекает с ангиной, на слизистой ротовой полости практически всегда обнаруживается петехиальная сыпь.

При тяжелом течении гриппа наблюдается гиперемия и цианоз зева. Гиперемия носит разлитой характер, обычно более яркой она бывает в области дужек, распространяется на мягкое небо и заднюю стенку глотки. Иногда у больных отмечается мелкая зернистость мягкого неба, реже язычка и дужек. К 3-4 дню болезни гиперемия слизистых уменьшается, остается лишь инъекция сосудов. На этом фоне более заметной становится зернистость мягкого неба, нередко видны точечные кровоизлияния.

Изменения в зеве и на мягком небе могут наблюдаться при парагриппе, риновирусной и аденовирусной инфекции, краснухе. Вирусные геморрагические лихорадки имеют проявления в виде «пламенного зева», геморрагических высыпаний, губ, заед, катарального гингивита, гиперемии губ.

Вирусы простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирусы Коксаки группы А, везикулярного стоматита могут протекать остро, хронически и латентно часто дают сходную клиническую картину в ротовой полости. Основной морфологический элемент поражения – везикула, которая переходит в эрозию – афту.

Простой герпес – самое распространенное вирусное заболевание. Вирус простого герпеса обнаруживается чувствительными методами у почти 90% взрослых людей. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Возможны вспышки острого герпетического стоматита (вирус простого герпеса первого типа) в детских дошкольных учреждениях.

Клинически герпетическая инфекция (герпетический гингивостоматит) в полости рта проявляются в двух формах: острого герпетического (афтозного) стоматита и хронического рецидивирующего герпеса (рецидивирующий герпетический стоматит).

Острый герпетический стоматит начинается остро после инкубационного периода, длящегося в среднем 4 дня. Температура повышается от 37 до 41 0 С, через 1-2 дня возникает боль в полости рта, которая усиливается при еде или разговоре. Визуально слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Мелкие везикулы, единичные или группами в количестве от 2 до несколько десятков. Везикулы часто пропускают при осмотре, но они быстро переходят в эрозию (афту). Эрозии могут переходить в язвы, которые при присоединении вторичной инфекции становятся глубокими некротическими. Характерно диффузное поражение десен в виде катарального гингивита. Клиническое выздоровление без интенсивной терапии наступает через одну-три недели, при этом афты заживают без рубцов.

Клинический диагноз подтверждают с помощью исследования содержимого пузырьков методом иммунофлуоресценции, ПЦР, реже электронной микроскопии.

В начале заболевания антитела не обнаруживают, но через несколько недель титр их нарастает. Диагностическое значение имеет рост титра антител в ИФА или выявление при первичной инфекции IgM. Вирусологический метод на культуре клеток используют редко.

Лечение. Острый герпетический стоматит излечивается часто спонтанно, но терапия улучшает течение болезни, предотвращает вторичные осложнения. Препаратом выбора являтся ацикловир. Можно местно применять интерферон. Для профилактики вторичной инфекции используют антисептические препараты, например 0,5% перекись водорода.

Читать еще:  Болит зуб после пломбирования канала

Хронический рецидивирующий герпес возникает на фоне ослабления макроорганизма после заболеваний, травм, интоксикации, стресса и т.п. у лиц в любом возрасте ранее инфицированных вирусом простого герпеса.

Частота и тяжесть клинических проявлений варьирует в широких пределах. Наиболее часто рецидив протекает с высыпанием мелких групп везикул, диаметром 1-2 мм на гиперемированном фоне без общих проявлений. Наиболее часто везикулы появляются на красной кайме губ, коже вокруг губ, твердом небе, языке, щеке.

При вирусологической диагностике исследуют содержимое пузырьков и соскобов, мазков-отпечатков, где обнаруживают в большом количестве гигантские клетки. Остальные методы такие же, как и при диагностике острого герпетического стоматита.

Лечение направлено на предотвращение рецидивов. Используют местную аппликацию противовирусных препаратов. Можно вводить противогерпетическую вакцину (содержит инактивированный вирус простого герпеса первого типа). Также применяют человеческий нормальный гамма-глобулин.

Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) вызывается вирусом герпеса 3 типа. Различают две клинические формы заболевания: ветряная оспа (первичный контакт с вирусом) и опоясывающий герпес (у ранее болевших ветряной оспой). Инфекция передается контактным или воздушно-капельным путем. Изолированно слизистая полости рта поражается редко, в процесс вовлекаются ганглии некоторых черепных и межпозвоночных нервов, соответствующие участки кожи.

После инкубационного периода от одной до двух недель на фоне общих симптомов (недомогание, головная боль, озноб, температура до 39 0 С) появляются жгучие приступообразные боли по ходу пораженных нервов. Обычно через 1-5 дней на отечной гиперемированной коже высыпают везикулы диаметром от 1 до 6 мм в виде цепочки или гирлянд. Одновременно множественные везикулы появляются в полости рта на фоне гиперемированной слизистой. Везикулы вскрываются и образуют эрозии, покрытые фибринозным налетом. Заболевание протекает в среднем две-три недели с обычно благополучным исходом. После заболевания возникает стойкий длительный иммунитет.

Диагностика герпетической инфекции обычно проводится по типичной клинической картине заболевания.

Вирусологическая диагностика базируется на выделении вируса в культуре клеток с последующей идентификацией в РН, РИФ, РСК. Серологические методы основаны на определения нарастания титра антител в ИФА, а также определении класса антител (IgM – при ветряной оспе и IgG – при опоясывающем лишае)

Лечение. Назначают противовирусные препараты: ацикловир или видарабин в больших дозах, используют интерферон. Местно применяют антисептические растворы.

Профилактика. Неспецифическая профилактика – изоляция больных. Детям в возрасте до года вводят вакцину, а контактным лицам – донорский гамма-глобулин.

Герпангина (везикулярный фагингит, афтозный фарингит) вызывается вирусом Коксаки группы А. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем. Заболевание протекает остро. На фоне общей слабости, головной боли, температуры до 40 0 С возможны миалгические боли в области живота. На слизистой оболочке язычка, миндалин, передних небных дужек, задней стенке глотки появляются гиперемия, высыпание мелких везикул герпетического типа, которые быстро вскрываются, переходя в эрозии, отмечается болезненность при глотании. Заболевание протекает обычно не более одной недели.

Диагностика проводится вирусологическим методом с выделением вируса из носоглоточного смыва путем заражения материалом мышей сосунков и культур клеток. Идентификацию проводят в реакции нейтрализации по биопробе и на культуре клеток со специфическими типовыми антисыворотками. Серологическую диагностику проводят по нарастанию титра антител в парных сыворотках в ИФА, РПГА, РН.

Лечение. На фоне симптоматической терапии назначают противовирусные препараты и растворы антисептиков для полоскания рта.

ВИЧ–инфекция.

Большинство поражений полости рта при ВИЧ-инфекции сопровождается образованием изъязвлений, которые развиваются у 50% инфицированных и у 80% больных на стадии СПИДа.

Среди возбудителей, поражающих слизистые оболочки полости рта, основное значение имеют вирусы семейства Herpesviridae: вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, цитомегалии, вирус Эпштейна- Барр.

Вирусные стоматиты у ВИЧ-инфицированных протекают в тяжелой форме и часто осложняются бактериальными суперинфекциями. Из-за сильных болей при изъязвлении слизистых оболочек нарушаются процессы жевания и проглатывания пищи, что усугубляет истощение.

Активная репродукция вируса Эпштейна – Барр в клетках эпителия языка приводит к особому типу поражения – «волосатой» лейкоплакии. Волосатая лейкоплакия характеризуется образованием выпуклых белых бляшек, расположенных обычно по краям языка. При этом пораженные участки покрыты вертикальными бороздками, придающими ей складчатый вид. Бляшки обнаруживаются также на спинке и нижней поверхности языка, на слизистой щек и неба. В этих местах бляшки плоские и гладкие. Как правило, волосатая лейкоплакия не требует лечения.

У 40-60 % ВИЧ-инфицированных выявляются грибковые поражения слизистой ротовой полости. Основной возбудитель – Candida albicans, часто он обнаруживается в ассоциациях с другими видами – С. tropicalis, C. parapsilosis и др. Кандидозные инфекции протекают в виде молочницы, ангулярного хейлита, атрофического и хронического гиперпластического кандидозов. При атрофическом кандидозе на твердом небе и спинке языка формируются ярко-красные очаги поражения. Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется симметричным расположением красных и белах пятен на слизистой оболочке щек. При ангулярном хейлите в углах рта появляются покраснения и трещины.

У ВИЧ-инфицированных помимо банальных стафилококковых и стрептококковых инфекций, развиваются некротизирующие гингивиты и периодонтиты, вызываемые видами микроорганизмов из различных родов и семейств: Mycoplasma salivarium, Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.

У трети больных СПИДом слизистая полости рта является местом первичной сосудистой опухоли – саркомы Капоши. В процесс часто вовлекаются твердое небо и прилегающие к нему десны, однако язык, губы и слизистая щек поражаются редко. Поражения обычно безболезненны, некоторые очаги могут изъязвляться и кровоточить. Саркома Капоши может сочетаться с кандидозным стоматитом.

Дата добавления: 2015-04-24 ; Просмотров: 4784 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта

Эпидемиология

Классификация

Этиология и патогенез

Клинические признаки и симптомы

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Кандидоз

Острый псевдомембранозный кандидоз

Хронический гиперпластический кандидоз

Острый и хронический атрофический кандидоз

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Дифференциальный диагноз

При герпесе дифференциальную диагностику проводят с многоформной экссудативной эритемой, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, опоясывающим лишаем, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, вторичным сифилисом. При кандидозе дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией, плоским лишаем, вторичным сифилисом, экзематозным и эксфолиативным хейлитами, глоссалгией, аллергической реакцией на пластмассу съемных пластиночных протезов, заедами (стрептококковыми, стафилококковыми, сифилитическими). Следует помнить, что кандидоз — одна из оппортунистических инфекций, являющаяся наиболее распространенным признаком поражений полости рта при ВИЧ-инфекции.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Антисептиками называются антимикробные ЛС широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия. Они используются наружно для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, тканей зуба, раневых поверхностей, а также для дезинфекции стоматологического инструмент.

Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность.

Читать еще:  Болит зуб когда ем

К заболеваниям нервов челюстно-лицевой области относятся поражения систем тройничного, лицевого, языкоглоточного, а также подъязычного нервов различной этиологии. Существуют различные классификации в зависимости от локализации поражения и характера патологических изменений.

Стимуляторы регенерации — средства, увеличивающие скорость и интенсивность восстановительных процессов в организме. Они широко используются в стоматологической практике при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ, пародонта и челюстей. Эти ЛС активизируют процессы, необходимые для ро.

Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается воздействию различных повреждающих факторов. Благодаря своей защитной функции слизистая оболочка не меняется при воздействиях, не превышающих определенного порога. При действии надпороговых раздражителей на слизистой оболочке возникают те или ины.

Механизм действия карбамазепина связан с блокадой натриевых каналов мембран гиперактивных нервных клеток, что приводит к стабилизации мембраны нейронов и, следовательно, препятствует развитию потенциала действия в ответ на нервный импульс.

Инфекции ротовой полости: виды, клинические особенности и принципы их лечения

Инфекции ротовой полости вызываются тремя основными возбудителями: вирусами, бактериями и грибками. Одни из этих микроорганизмов служат причиной только местных изменений в тканях ротовой полости, а другие провоцируют тяжелые общие заболевания организма.

Самыми распространенными инфекционными поражениями считаются вирусные заболевания. Такие патологии имеют наиболее непредсказуемое течение.

Вирусные поражения

В стоматологической практике специалисты выделяют следующие вирусные инфекции слизистой ротовой полости.

Вирус простого герпеса

Первичное проникновение герпетической инфекции происходит в раннем возрасте (3 месяца – 3 года) через слизистую оболочку рта и носоглотки. Затем вирус переходит в латентную фазу. При этом у пациента отсутствуют внешние и внутренние признаки заболевания. Вирусные частицы при этом активизируются при снижении уровня иммунной системы.

Клинические формы рецидивирующего герпетического стоматита разнообразны. В большинстве случаев врач имеет дело с пузырчатым высыпанием на слизистой оболочке.

В литературе описаны четыре стадии развития герпетического пузыря:

Клиническая стадия Проявления болезни
Образование гиперемированного участка, которое сопровождается зудом и покалыванием.
Формирование пузырей с прозрачным содержимым.

Растрескивание пузырей. На их месте остается покраснение и корки.

Конечная стадия. Корочки отсоединяются и происходит полное выздоровление пациента.

Опоясывающий лишай

Заболевания вызывает так называемый герпес-подобный вирус. Болезнь начинается остро резкого поднятия температуры тела, общего недомогания, интенсивной головной боли и увеличения региональных лимфоузлов.

Затем на слизистой оболочке ротовой полости образовываются болезненные пузыри. Эти элементы локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и имеют односторонний характер.

Проявления общих вирусных инфекций

Большинство вирусных заболеваний начинаются с полости рта, которая служить входными воротами для вирусных частиц. Существуют следующие вирусные виды инфекций в ротовой полости:

Грипп

Данная группа острых респираторных поражений сопровождается покраснением и гиперемией слизистой оболочки десен и неба. На этих участках часто формируются мелкозернистые высыпания, которые служат ранним симптомом гриппа.

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Типичным проявлением кори в полости рта считается ярко-красные пятна на слизистой оболочке в области жевательных зубов. Эти элементы немного возвышаются над поверхностью слизистой и являются абсолютным свидетельствованием кори.

Ветряная оспа

Данное вирусное заболевание начинается остро с гипертермии и высыпанием на кожных покровах. Наряду с внешними проявлениями в ротовой полости также образовываются сыпь.

На языке, щеках и небе ветряные пузыри не устойчивы и в скором времени лопаются. Каждая новая сыпь, как правило, провоцирует очередной подъем температуры тела.

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз передается воздушно-капельным и контактным путем. Клиническая картина характеризируется трема ключевыми симптомами:

Со стороны ротовой полости происходит воспаление слизистой оболочки, ее покраснение. В некоторых местах врач также может заметить точечные кровоизлияния.

Это вирусное поражение развивается после употреблением пациентом инфицированных молочных продуктов и мяса. Вирусные частицы проникают через поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Заболевание характеризируется острым началом и интоксикацией организма. На третьи сутки, как правило, происходит образование пузырей на слизистой, которые заканчиваются формированием воспалительных афт.

Вирус иммунодефицита человека передается трема основными путями: половой, контактный и плацентарным. ВИЧ инфекция ротовой полости проявляется активизацией бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией, что связано с резким угнетением защитных свойств организма.

У таких пациентов наблюдается следующие заболевания:

  • кандидоз слизистых оболочек;
  • предраковые поражения в виде волосяной лейкоплакии;
  • тяжелые формы гингивитов и пародонтитов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования мягких и твердых тканей полости рта.

Типичной приметой вирусных и бактериальных поражений при СПИДе считается безрезультативность этиотропного лечения.

Бактериальные инфекции полости рта

Стрептококковая и стафилококковая инфекция ротовой полости способна вызвать патологические изменения, рассмотренные ниже.

Эрозивный стоматит

Данное инфекционное поражения провоцируют диплококки. В большинстве случаев эрозивный стоматит наблюдается у людей, перенесших грипп, ангину или хирургическое вмешательство.

Заболевание начинается с образования четко ограниченных эритематозных пятен округлой формы. Одновременно с этим больной начинает ощущать зуд и болезненность во время приема пищи.

Язвенно-некротический стоматит

Это заболевание развивается на фоне системного снижения уровня иммунитета человека. Возбудителями болезни специалисты считают фузоспирулярную инфекцию.

Данная патология преимущественно протекает в средней степени тяжести. Сначала пациенты жаловались на умеренное поднятие температуры тела и резкую болезненность десен во время приема пищи и питья.

Гангренозный стоматит

Клиническая картина гангренозного воспаления слизистой оболочки ротовой полости весьма тяжелая. Больной страдает от значительного подъема температуры тела вследствие выраженной интоксикации организма. Со стороны ротовой полости происходит постепенное отслоение шатров слизистой оболочки.

Стоматологическая язва ротовой полости (нома) имеет форму медленно прогрессирующего рака ротовой полости.

Развитию патологии, как правило, способствует покраснение и изъязвление слизистой полости рта. В дальнейшем в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои мягких тканей ротовой полости.

Дифтерия

Медицинская инструкция свидетельствует, что данная инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Возбудителем при этом выступает дифтерийная палочка.

Заболевание проявляется поражением носоглотки и небных миндалин. Со стороны ротовой полости наблюдается катаральное воспаление слизистой оболочки. Патология представляет опасность для жизни пациента вследствие прогрессирующего отека небных миндалин, которые покрываются серо-белым налетом.

Скарлатина

Скарлатина, как острое инфекционное поражение, развивается в результате проникновения в организм гемолитического стрептококка. Возбудитель распространяется через носоглотку с вовлечением в патологический процесс региональных лимфатических узлов.

Изменения слизистой оболочки ротовой полости при скарлатине имеет специфический характер, что позволяет установить диагноз еще до обнаружения высыпаний на кожных покровах.

Болезнь первоначально проявляется разлитым воспалением десен. А на 2 сутки на слизистой твердого неба можно заметить мелкозернистые высыпания. Затем в ротовой полости развивается воспалительно-гнойная ангина на фоне увеличения лимфоузлов.

Грибковые инфекции полости рта

Грибковые поражения или микозы вызывают грибы, которые в норме присутствуют на поверхности слизистой оболочки. Активация этих микроорганизмов происходит в результате снижения уровня иммунитета и развития дисбактериоза.

Клиническая картина заболевания, ка правило, включает белый налет, который может располагаться на слизистой оболочке языка, щеки или небных миндалин. Пациенты при этом могут жаловаться на чувство жжения и боль во время приема пищи.

Принципы терапии

Инфекция ротовой полости, лечение которой провелось своевременно, не вызывает побочных эффектов и осложнений.

В связи с этим врачи назначают следующие терапевтические мероприятия:

  • этиотропные медикаменты в виде противовирусных средств, антибиотиков или противогрибковых препаратов;
  • антисептическая обработка ротовой полости и носоглотки;
  • антигистаминные и по необходимости гормональные средства;
  • симптоматическая терапия, которая направлена на детоксикацию организма, купирование болевых приступов и снижение температуры тела.

Цена такого лечения преимущественно определяется видом болезни и состоянием больного. В каждом случае ранняя диагностика и терапия обеспечивают позитивный результат при наименьших финансовых затратах.

Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта и губ.

Простой (обычный) герпес — вирусное заболевание, вызывающееся вирусом простого герпеса, или герпесвирусом. Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: острый герпетический стоматит (первичный герпес); хронический рецидивирующий герпес (рецидивирующий герпетический стоматит).

ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ. В полости рта вначале возникают разлитая гиперемия, отечность слизистой оболочки, а затем появляются пузырьки (везикулы), содержащие прозрачный экссудат, единичные или чаще группами. Высыпание пузырьков сопровождается чувством покалывания, жжения, в некоторых случаях отеком слизистой оболочки рта. Количество везикул варьирует от 2-3 до нескольких десятков близко расположенных друг к другу. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются круглые эрозии, покрытые серовато-белым налетом, весьма напоминающие афты. Для подтверждения диагноза острого герпетического стоматита используют цитологический метод. Исследование проводят в первые 2-3 дня заболевания, после появления пузырьков.

Лечение. При тяжелой форме заболевания с первых дней применяют противовирусные препараты, бонафтон по 0,1 г 3-5 раз в день циклами по 5 дней с перерывами 1-2 дня; ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней, используют с этой целью дезоксирибонуклеазу, которую вводят внутримышечно по 10-25 мг, предварительно растворив порошок в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Инъекции делают через день; на курс 6-10 инъекций. Проводят десенсибилизирующую и противовоспалительную терапию. Для чего применяют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенкарол и др.); натрия салицилат или ацетилсалициловую кислоту (по 0,25 г 3 раза в день, после еды), кальция глюконат (по 0,5 г 3 раза в день). Для повышения резистентности организма назначают витамины, особенно С и Р, поливитамины. С успехом применяются противовирусные мази: 2% теброфеновая, 1-2% флореналовая, 1-5 % хелепиновая, 3 % линимент госсипола.

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС является наиболее частой формой эндогенной инфекции, вызываемой простым герпесом. Рецидив хронической герпетической инфекции характеризуется высыпаниями одиночных или групп пузырьков диаметром 1-2 мм на гиперемированной слизистой оболочке. Процесс начинается обычно с чувства жжения, зуда, иногда легкой болезненности на месте будущих высыпаний. Затем появляются легкая гиперемия и отечность слизистой оболочки, на фоне которой возникают мелкие сгруппированные пузырьки. Они очень быстро вскрываются, в результате чего образуются ярко-красные болезненные эрозии неправильной формы с мелкофестончатыми очертаниями за счет слияния пузырьков и отдельными мелкими эрозиями вокруг. Эрозии затем покрываются бело-желтым фибринозным налетом, на красной кайме губ и коже — геморрагическими корками. Заживление происходит на 8—10-й день без образования рубца.

Герпетическая ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусом Коксаки группы А. Чаще всего возникает в летние месяцы, преимущественно у детей. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Больные жалуются на головную боль, боль при глотании, общее недомогание, возможны рвота и боль в животе. При осмотре полости рта на мягком небе передних дужках, миндалинах и задней стенке глотки выявляется гиперемия, на фоне которой видны болезненные одиночные и сгруппированные везикулы, заполненные серозным или геморрагическим содержимым. Везикулы довольно быстро вскрываются, образуя афты и эрозии. В результате слияния мелких эрозий образуются обширные эрозии с фестончатыми краями.

К острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) относятся грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, респираторно-синтициальная инфекция, аденовирусные заболевания и др. Эти заболевания вызываются вирусами различных видов, содержащих РНК, кромеаденовирусов, в составе которых имеется ДНК. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется поражением различных отделов верхних дыхательных путей.Изменения на слизистой оболочке полости рта при ОРВИ не имеют специфического характера и локализуются в области, прилегающих к зеву. Отмечаются гиперемия слизистой оболочки мягкого нёба, язычка, небных дужек ротоглотки, усиление сосудистого рисунка, налёт и десквамация эпителия на языке.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 461 ;

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта

Эпидемиология

Классификация

Этиология и патогенез

Клинические признаки и симптомы

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Кандидоз

Острый псевдомембранозный кандидоз

Хронический гиперпластический кандидоз

Острый и хронический атрофический кандидоз

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Дифференциальный диагноз

При герпесе дифференциальную диагностику проводят с многоформной экссудативной эритемой, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, опоясывающим лишаем, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, вторичным сифилисом. При кандидозе дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией, плоским лишаем, вторичным сифилисом, экзематозным и эксфолиативным хейлитами, глоссалгией, аллергической реакцией на пластмассу съемных пластиночных протезов, заедами (стрептококковыми, стафилококковыми, сифилитическими). Следует помнить, что кандидоз — одна из оппортунистических инфекций, являющаяся наиболее распространенным признаком поражений полости рта при ВИЧ-инфекции.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Антисептиками называются антимикробные ЛС широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия. Они используются наружно для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, тканей зуба, раневых поверхностей, а также для дезинфекции стоматологического инструмент.

Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность.

К заболеваниям нервов челюстно-лицевой области относятся поражения систем тройничного, лицевого, языкоглоточного, а также подъязычного нервов различной этиологии. Существуют различные классификации в зависимости от локализации поражения и характера патологических изменений.

Стимуляторы регенерации — средства, увеличивающие скорость и интенсивность восстановительных процессов в организме. Они широко используются в стоматологической практике при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ, пародонта и челюстей. Эти ЛС активизируют процессы, необходимые для ро.

Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается воздействию различных повреждающих факторов. Благодаря своей защитной функции слизистая оболочка не меняется при воздействиях, не превышающих определенного порога. При действии надпороговых раздражителей на слизистой оболочке возникают те или ины.

Механизм действия карбамазепина связан с блокадой натриевых каналов мембран гиперактивных нервных клеток, что приводит к стабилизации мембраны нейронов и, следовательно, препятствует развитию потенциала действия в ответ на нервный импульс.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector